电子纤维胃镜探究论文

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1临床资料

2006年4月～2008年10月我科采用日本富士电子纤维胃镜共检查患者2680例，年龄12～82岁，初检者2140例，复查者540例，女性患者1760例，男性患者920例，检查出的病种，浅表性胃炎1920例，胃窦部溃疡150例，十二直肠溃疡80例，萎缩性胃炎130例，食道炎18例，食道真菌感烂20例，急性出血性病变61例，胃癌42例，幽门螺旋杆菌阳性1180例。

2术前护理

2.1详细了解病史。术前询问病史是医护人员的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理。

2.2大部分患者对自己的病情表现出过分的担忧，心理负担较大，对治疗过程和仪器不熟悉，因此普遍存在着紧张、恐惧情绪，甚至拒绝接受检查，因此术前的心理护理对检查的成败起着至关重要的作用。向患者解释检查的必要性、重要性以及整个检查操作的程序，说明检查过程无疼痛及对组织有轻微创伤，注意检查过程的配合等，让患者情绪稳定，对医护人员有信任感。

2.3胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，产生恐惧心理，不配合检查。因此在检查前必须做好解释工作，向患者介绍电子纤维胃镜检查的重要性及优点。如胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、出血部位、溃疡大小、深度并可以用活检钳取活组织做病理学检查，能够早期发现癌变，电子纤维胃镜使用安全、方便、图像清晰、确诊率高，具有其他检查无法替代的直接效果，同时还应讲清检查的目的，术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功，对于受检者根据不同年龄、不同职业、不同文化，采取针对性的心理护理。

2.4对于担心受检后被感染的患者，让患者参观胃镜洗消室，并向患者解释：我们内窥镜室是按照卫生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通知要求改装的洗消室，消毒液选择快速、高效、可靠、安全又不损坏内镜的2％戊二醛消毒液浸泡消毒，通过验证2％戊二醛对细菌、病毒在1～2分钟内灭菌率达93～99.9％，2分钟后无细菌生长，而我们浸泡时间是10分钟，使患者放心的接受检查。

2.5检查前一天晚20时开始禁食，至少空腹6小时，为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应达到理想的麻醉效果及胃内消泡作用，操作10分钟前，利多卡因胶浆10毫升，用20毫升注射器抽出，在针头处套上吸引管，分两次注入到患者咽喉部及舌根部含1～2分钟后咽下，如患者恶心，叫患者张嘴做深呼气动作，在麻醉过程中严格观察有无过敏反应，如出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理。（未出现上述反应）

3术中护理

检查时嘱患者左侧卧位，揭开裤腰带及衣领口，两腿卷起，两腿尽量贴于腹部，全身肌肉放松，轻轻咬住牙垫，如有假牙应检查前取下，以防假牙脱落发生窒息，护士站在患者头上部，右手托住牙垫及下颌部，左手托住头顶部，使患者头部固定，当胃镜插入咽部时，嘱患者用嘴深呼气，然后鼻子吸气，不要紧张，不要憋气，如有阻力，可让患者稍休息，切忌硬插，胃镜缓慢轻柔地送入，操作中叫患者不要闭眼，因闭眼更感觉恐怖，不要咽口水，当胃镜插入后，患者的精神状态往往仍很紧张，这时拍一下紧张的肩膀让患者四肢放松，护士应守护在患者旁边，密切观察患者的表情，注意脉搏呼吸的变化，操作中除了动作轻巧，还说一些鼓励和安慰性的语言，以增加患者的勇气和信心，分散其注意力，使患者会顺应性的自然放松，减轻反应，不宜说生硬的语言，否则会加重反应，使之坚持到检查结束为止。

4术后护理

4.1术后嘱患者30分钟后可以进流食，因为咽部麻醉30分钟可以缓解，取活检或电切者，2小时后进流食，不能饮热饮食，以防出血，如果术后第2天有黑便，或有其他不适及时到医院来就诊。

4.2有的患者急于知道检查结果，护理人员要不厌其烦地做好解释工作，如果发现有恶性疾病，必要时，执行保护性医疗原则。

综上所述，患者的心理活动贯穿于电子纤维胃镜检查的全过程，它既是接受胃镜检查前的必然性，又是影响胃镜顺利插入、缩短检查时间、减轻患者反应的重要因素，本文总结了一些电子纤维胃镜受检者表现的共同心理状态及心理护理措施，但在具体工作中，要使千差万别的患者能达到治疗或康复所需要的最佳生理和心理状态，就要注意了解分析，判断和掌握各个患者不同的心理状态。耐心而认真地做好针对性的心理护理不仅为顺利诊断、治疗创造条件，也为患者的康复奠定了心理基础，尤其是对用特殊仪器检查更有重要意义。

【摘要】目的探讨电子纤维镜检查过程中心理护理实施的临床效果。方法2680例患者在电子纤维胃镜检查前、检查过程中及检查后给予综合的心理护理措施及分析。结果通过检查前、检查过程中及检查后均给予综合心理护理措施，使顺从性等方面均有显著疗效。结论在电子纤维胃镜检查过程中，实施综合的心理护理措施，能够帮助患者克服心理障碍，提高对侵入性检查的适应能力，顺利完成检查，获得良好的临床效果。

【关键词】电子纤维胃镜心理分析护理