医院财务风险控制及预警措施

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摘要：在市场经济不断变化的今天，市场的竞争越来越大，医院也参与其中。这样的情况下，医院要抓住这个机会让自己的实力不断提升，也要在增加实力的同时考虑到各种风险的应对。财务风险关系到医院的经济运作，对医院是否能正常运转有着决定性的作用。所以，新形势下医院对财务风险的控制和预警就要尤为注意，最大限度地减轻财务风险对医院进行的伤害，保证医院的正常发展。

关键词：医院；财务风险；控制；预警

随着科技和经济的不断发展，医院也有了包括环境、医疗水平等明显的改善，也要在当今的市场经济下寻求更大的发展。目前，我国医疗市场环境极其复杂，医院要不断突破、发展才能迎接各方面带来的挑战，为此医院要加强内部管理，做好财务风险控制、预警工作。

一、医院财务风险概况

医院财务风险指的是医院在各项的财务活动中，出现很多因素，使财务系统在运行时出现偏差和导致的经济损失的可能。医院的财务风险一般是筹资风险、投资风险、资金回收风险、收益分配风险等。这些风险的出现会让医院的各个活动和部门都处于被动状态，影响医院的正常运行，损害了医院的资金收入和经济效益，从而导致医院出现运营危机，这直接关系到整个医院的生存。医院作为一个独立经营的事业单位，也存在着财务风险。医院要对自己的财务状况有清晰的认知，在财务工作中，要充分了解本医院的财务状况和风险会产生的原因，采取应有的措施，预防财务风险。

二、目前医院财务风险的状况

1.资金流动问题。很多医院都通过低价格采购药材，使购买药品的成本降低，却忽视了药品储存的成本以及缺货成本，大量积压的库存导致医院没有充足的流动资金，造成医院的使用资金缺乏，流动资金使用效率降低。2.资产变现问题。医院设备中，除了很少一部分设备属于高利润的投资设备以外，更多的医疗设备如X光、B超类的医疗设备基本上都不能收回成本。另外，目前医疗设备的价格偏高，又有很快的更新换代速度，如果不能得到预期的收益，医院就要自身承担高额的投资风险。3.账款问题。医院在运营中，会出现部分医疗欠费问题，这个问题普遍存在于各个医院中，给医院造成了很大的经济压力，医院不能及时收支平衡，对医院的经济效益也影响很大。还会影响到医院的财务成果，造成财务成果不真实等状况。4.财务经营信誉问题。财务信誉是医院理财的重要条件，虽然是无形的，但良好的财务信誉会对医院的筹资、借贷、信用、药品卫生材料的采购有很大的作用。信用比较低的医院在筹资和投资方面会更加困难，医院如果没有良好的形象，会对医院的经营造成很不好的影响。5.经济效益和社会效益的问题部分医院的医疗质量没有达到标准，导致了门诊无人问津、经济效益减少，收支结余长期赤字，医院的资本不能得到提升，所以医院的经济效益和社会效益都会下降。

三、医院的财务风险的原因

1.管理模式老化。部分医院属于私营和合伙性质，医院的投资者即经营者，管理模式是所有权与经营权同归于一个人，家族化管理的现象也较为严重，并且对医院的管理混业经营缺乏应有的经验和研究，导致了医院各部门的职权划分不规范，财务管理混乱，医院的监控不严格，财务信息不真实等状况。还有医院的管理者在能力、素质上都有所欠缺，有些管理者没有将财物管理有效的分配到应有的机制中，更有甚者将家庭的财务管理和医院的财务管理放到一起，账务不分，缺乏应有的管理素质和管理概念，是财务管理失去了在医院中的作用。2.医院缺乏规范的管理制度。有相当多的医院没有与财务相关的管理制度和管理规范，即使有些医院建设了相关的制度，由于执行力的不足，制度形同虚设。还有些制度也不规范，出现了很多糊涂账现象，成本项目费用混乱，手续不全，自批、自买、自报现象普遍，会计报表不规范，总是出现多报账或少报账的现象；会计的档案保存也有问题，一些消费凭证也没有按照院内规定的要求就保存了。3.财务人员素质有待提高。由于很多医院属于私营医院，受到医院投资者的个人因素影响，医院的管理者对财务人员不信任，由管理者管账的现象普遍存在，缺乏相关的监督机制。另一方面一部分会计和财务人员也都是兼职，没有对医院做到一对一的服务，缺乏较好的财务管理和监督。4.资金管理不足。有些中小型医院出现资金闲置的状况，过多的资金不能参加医院的建设和周转，而有些医院的资金又严重不足，更加没有能力参与医院新的投资项目和建设。还有些医院资金不能按照计划和安排使用，只片面考虑到一段时间的价格波动，过量的购置仪器和用品，不能对医院出现的紧急情况实行有效的资金周转，使医院陷入财务危机。有些医院应收账款不能按时的收回，造成医院的资金回笼困难，医院没有建立严格的赊销政策的缘故，医院管理没有催收措施，这些都增加了财务的风险，使医院的资产流失。5.外部原因。导致医院财务风险的不只内部因素，很多外部原因也导致了医院的财务风险。首先就是国家政策变化。例如，对某种药物的限制使用导致了药品价格的上涨，使医院的收费标准变高，增加了医院的财务负担；利率和汇率变化有时也增加了医院的财务风险，例如医院引进国外先进设备，但是汇率上升会导致医院支付高于社会平均利率水平的资金，造成成本提高，使医院蒙受经济损失。再者，科学技术的发展也会导致原有物资的贬值，医院进口的设备也有价值骤降的风险，例如国内货币如果贬值，医院的采购价格就会升高，造成了医院财务风险隐患。医院收治一包病人也会面临很大的财务风险，例如医保单位的医药费用，一般在第二年才能收回费用的80%90%，在这之前，医院要承担10%20%的费用，还要承担一些社会弱势群众、突发性事件的抢救以及一些病人产生的欠费等情况，这些都加剧了医院的财务风险。

四、医院财务风险的控制及预警措施

1.改善环境。对于医院来说，生存条件也可能由外部环境来决定，这与医院要承担财务风险的程度密不可分。现阶段想要优化医院生存的外部环境，第一，为医院提供更加公正、优良的外部环境，这样医院才能更好地继续发展；第二，适当为医院提高一些补贴的额度，以减轻医院的财务压力。2.完善机制。由于医院的管理也对财务风险有一定的影响，所以医院要加强财务管理工作，完善财务管理的体系，从管理人员的素质着手，加强管理团队的建设，通过规范医院内的管理团队，来降低财务风险的概率。在具体执行的过程中，医院要把管理团队尽量完善，重点完善管理机制的审核。如果医院的审核机制比较健全，医院管理可进行有序的账目核实工作，资金的支出、收入都有据可查，这将大大减弱各种因素造成的医院财务风险；可以的话，医院也可聘请专业团队为本院做合理的财务规划，可实施投资管理等，合理的使用和投资，减少盲目投资带来的风险隐患。完善管理和审核机制，对于降低财务风险有着至关重要的作用。3.医疗欠费及医保制度。在面对一些重症病患时，医院有责任和义务进行先行救治，可是在救治这些患者的时候，医院相应承担着医疗欠费的巨大风险。还有，医保制度的实施对医院周转资金也有一定的影响，考虑到欠费和医保在医院资金周转所占的比例偏大，所以医院在进行财政工作时，要对这两种费用更加留意，加强防控措施。要保证医院流动资金的正常周转，为居民提供更好的服务，医院要针对这两种问题，找出解决的办法，出台相应的政策，防止医院财务风险的加大。4.建立预警系统。在医院财务管理时，要设立关于财务信息的预警系统，预警系统可以有效地对信息进行分析和测试，对财务状况及经营状态做合理的预判，同时，它还可以根据各个部门、各个环节的动作和资金的关系进行对比，发出风险信号、提出防范措施，有利于及时控制财务风险。在建立医院财务风险预警系统时，应注意：预警系统要根据医院的实际情况构建、完善，与该部门财务管理模式相对应，只有这样，预警系统才可以根据财政状况发挥作用，为财务风险的控制提供可靠依据。从管理角度来说，健全预警系统也可以帮助医院做某些科学决策，起到减轻因内部情况导致的财务风险的用途，从而降低了整个医院的财务风险。

五、结语

医院在社会发展中承担着着非比寻常的职责，医院是否能正常运转，对于社会、对于国民的健康都有着非常大的影响。所以，要针对医院的财务风险产生原因进行分析，确定可行措施。一方面医院要不断加强自身的建设，改善医院内部环境，降低人为因素所带来的财务风险；同时相关部门也应该出台一些政策，帮助医院内部建设，优化医院的外部环境，从而降低财务风险，使医院能够更长久、更好发展。

参考文献

1.薛慧.医院财务风险控制研究.行政事业资产与财务，2017(30).

2.张玉江.防范医院发生财务风险的基本措施.中外企业家，2017(33).

3.朱晓莉.基于医院门诊收费财务风险与管理的研究.理财:经论版，2019（8）.

4.张海艳.基于财务风险导向的公立医院内部控制框架研究.纳税，2019（8）.

作者:徐颖 单位:鞍山市长大医院