医院财政专项资金管理剖析

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摘要：在医疗体制改革的背景下，医院财政专项资金作为医院发展的推动力，在医院提高医疗服务质量和患者满意度方面，发挥着不可替代的积极作用。为了更好地发挥医院财政专项资金的价值，医院应当加强对财政专项资金的管理，结合医院财政专项资金的特征，深入研究财政专项资金的管理要点。

关键词：医院；财政专项资金；政策导向；管理要点

医院财政专项资金是医院开展各项医疗服务和科研的重要资金支持。医院财政专项资金的使用必须遵照相关的政策法规开展，以保证医院财政专项资金的效能得到最大程度的发挥。把握专项资金特点，实现专项资金的规范化管理与使用是医院发展的重要课题。

1医院财政专项资金的特征

1.1医院财政专项资金的用途特定性。医院财政专项资金在划拨时明确规定了款项的具体用途。医院在使用财政专项资金时，必须严格按照资金的目标和用途进行有关项目的款项支付。医院财政专项资金的拨付和使用，会受到国家和地方财政部门的监督，从而实现医院财政专项资金的专款专用目的。医院是财政专项资金的主要管理者，只有保证专项资金的既定使用用途，才能够实现专项资金的特定项目收益。1.2医院财政专项资金的使用实效性。医院财政专项资金必须根据相关部门的要求，在规定的期间内进行拨付和使用。医院财政专项资金的使用实效性，在财政部门拨款时就做了明确的说明，以此来推动医院能够积极高效地使用财政专项资金，加快医院财政专项资金的效益发挥速度[1]。医院财政专项资金的支出，一般归结为医院的基本性资金使用。国家财政专项资金的实施周期之内，医院要按照资金使用规定履行相应的资金支出责任，以完成医院财政专项资金的拨付目标。1.3医院财政专项资金的政策导向性。医院财政专项资金是国家财政部门对医疗事业领域，进行调控和管理的主要方式之一。国家出台了一系列的相关政策来保证医院财政专项资金的有效使用。由于医院是国家重要的医疗服务性机构，其基础设施建设和日常项目支出等，都关系到国家医疗服务水平。为了能够保证医院财政专项资金被有效地应用于社会健康方面，最大限度地规避医院的款项乱用情况，国家运用专项资金的政策导向性，使医疗体系建设更具社会性。1.4医院财政专项资金的来源多样性。医院财政专项资金的来源，包含了国家以及各级地方政府。随着医疗改革的不断深化，医院财政专项资金从政府的单一性来源，逐步扩大到医院自筹、院企合作等多种形式，为医院财政专项资金的来源做出了积极的补充。医院财政专项资金的来源多样性，也对医院专项资金的管理提出了更高的要求，需要医院能够更加细致、规范和安全地管理专项资金。

2医院财政专项资金管理的薄弱点

2.1医院财政专项资金预算刚性不足。医院财政专项资金的获取主要是以医院的资金使用预算为基础。医院在申报财政专项资金时，主要是将医院内部各个科室的相关资料和款项明细等进行统计，然后提交给财政部门进行审核和批复等。在医院财政专项资金应用过程中，医院对资金的预算能力，是财政专项资金有效拨付的基础[2]。很多医院受到规模和管理能力等多方面因素的限制，各科室以及财务人员的专业预算水平有限，导致资金预算的编制不够细化，项目成本虚高不实，影响了医院财政专项资金预算刚性。2.2医院财政专项资金使用跟进不及时。医院财政专项资金使用必须严格进行使用情况的跟进，从而对财政专项资金的支出进行有效的管理和控制。很多医院在使用财政专项资金时，没有建立有效的跟进措施，使专项资金的使用缺乏日常和专项监督，专项资金使用过程中容易出现损失、浪费以及支付偏差，造成专项资金的使用效率不高的问题[3]。医院财政专项资金，在不当支出使用观念的影响下，在拨付使用后往往与整体的成本效益相分割，不利于医院项目的实时监控。2.3医院财政专项资金管理意识不强。医院财政专项资金管理主要由财务部门承担，这就造成了医院各个科室对财政专项资金管理意识的薄弱。在日常医疗工作中，对专项资金的使用特征和要求没有全面细致地了解，容易在日常使用财政专项资金时，无法严格做到专款专用，同时还存在超标准支付等情况，造成专项资金的损失浪费。2.4医院财政专项资金管理责任不明确。医院财政专项资金的管理责任没有明确的规定，导致很多财政专项资金项目支付后，无人承担相应的后果，这种无序的资金管理状态，势必对医院整体的发展带来严重阻碍。虽然医院的财务部门是财政专项资金的主要管理机构，但财务部门在实际工作当中，更多地强调了资金的核算管理，而责任并没有跟随财政专项资金的使用而得以明确落实[4]。另外，医院财务部门与各科室之间往往在管理中处于平级，使财务部门对各科室财政专项资金的使用监管力度不够，造成了医院财政专项资金管理各自为政，责任不明的情况。

3医院财政专项资金的管理要点

3.1增强医院财政专项资金预算管理。医院在增强财政专项资金的预算管理能力时，需要明确计划财政专项资金预算的切入时机。医院财政专项资金预算工作中，相关预算人员需要在各科室提出项目资金申请前，对各科室进行财政专项资金申报的指导，如项目专项资金的计算是否准确、申报是否可行等，从专业角度给出合理的意见。医院财政专项资金预算管理工作，除了项目资金的计算之外，还包括财政专项资金在预算框架内的执行[5]。医院财务部门要及时详尽地与财政部门和各科室进行沟通，根据实际情况对财政专项资金实施动态预算管理，在保证项目资金的有序支付前提下，预留出一部分机动预算额度，确保项目资金在没有重大或特殊情况下充足。3.2建立医院财政专项资金跟踪机制。为了增强对医院财政专项资金的监控力度，医院需要建立健全财政专项资金跟踪机制。医院财政专项资金的跟踪和管理，主要由财务部门实施，但各科室要全力配合。医院财政专项资金的跟踪过程中，应当发挥财务审计的积极作用，医院财政专项资金的使用审计，可以分为内部审计和外部审计。内部审计主要由财务部门委派专业，并联合医院的科室等相关部门共同开展[6]。外部审计则是委托专业第三方审计机构，对医院财政专项资金的使用过程进行专业评价。医院领导也要积极参与到医院财政专项资金跟踪和审计中，对存在问题的财政专项资金使用情况进行严格地纠错，并将绩效考核融入医院财政专项资金的监督管理当中，从而激发医院全体人员的财政专项资金合规使用意识。3.3提高医院财政专项资金管理意识。医院财政专项资金管理工作中，提高医院管理者以及所有职工的管理意识是十分必要的。医院财政专项资金管理是一项复杂而长期的任务，在现代医疗体制改革过程中，随着国家对医疗事业发展的支持力度越来越高，财政资金对医疗体系建设的支撑作用也日益增强。在医院财政专项资金参与的各项医疗项目建设中，医院相关人员要对整个医院财政专项资金的申请、使用等环节进行全面地了解，从而使医院财政专项资金的使用能够在相关的政策和规范框架内发挥作用。医院在提高相关人员的管理意识的过程中，可以通过收集并整理财政专项资金的相关文件，并对专项资金文件进行细致研究，保证每一项医院财政专项资金都能够对应相应的政策文件条款[7]。除此之外，医院还要重视对专项资金政策开展职工培训。医院财政专项资金相关培训可以由人力资源部门和财务部门协调完成，人力资源部门负责组织和培训考核，财务部门负责专项资金管理文件内容的解读。为了提高医院财政专项资金培训的实效性，医院可以将项目实际案例作为培训内容，从项目资金的申报到使用和监督等所用流程，都进行详细的分析，以保证医院全体职工对政策理解更加深入和细化，使医院财政专项资金培训能够有效提高医院职工的财政专项资金管理意识。3.4明确医院财政专项资金管理责任。医院财政专项资金管理责任的明确和落实，是保证医院财政专项资金管理能够被有效执行的关键。医院财政专项资金管理责任，要详细地落实到部门、岗位和人员。医院财务部门在财政专项资金管理责任落实中起到核心作用。医院财务部门从财政专项资金的预算、支付、结算等方面都要起到综合监督的责任。医院各科室也要对本部门所提出的项目财政专项资金负责，上述资金的申报资料必须真实准确，坚决杜绝虚报等现象[8]。在财政专项资金的使用过程中，所有的使用参与人都要对资金的合规性承担直接责任，履行资金管理义务。部门责任划分完成后，还要落实有关人员的直接责任，实行医院财政专项资金管理责任追究机制，对财政专项资金管理错误进行严格的追责。

4结束语

医院财政专项资金管理水平直接关系到医疗事业的稳步健康发展。在国家大力支持医疗事业发展的同时，医院自身也要加强财政专项资金管理能力，结合专项资金管理的政策要求，强化资金申报管理、支付管理、监督管理等，实现医院财政专项资金的高效使用。

参考文献：

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[5]杨坤.采用AHP模型对白内障复明项目财政专项资金的绩效评价研究[D].郑州：郑州航空工业管理学院，2019.

[6]顾娟.公立医院加快财政专项资金支出进度的对策[J].经济师，2019（1）：105-106.

[7]苏州市财政局课题组.财政资金支持创新驱动的研究——以苏州“3+1”政策的情况为例[J].财政科学，2018（7）：104-111.

[8]徐海军.财政专项资金审计难点及应对策略探析[J].中国注册会计师，2018（3）：90-92.

作者:贾娜 单位:郑州大学第一附属医院