财务战略提升医院财务管理效力分析

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摘要：医院财务作为整个系统运行的中流砥柱，涉及到医院的每个部门的运行和发展状况。医院最为主要的经济来源便是设立的收费窗口，它同样也在医院财务管理中承担着极为重要的作用，是医院管理运营活动的基本保证。通过对医院收费管理不足之处的分析，整合社会发展新趋势，提出行之有效的具体建议和解决方法，保障医院资金充分合理应用，为社会及百姓更好地服务，建立良好的医院形象。

关键词：医院财务；收费管理

医疗市场在社会经济高速运转下不断地将很多问题展现在消费者的面前，如住院治疗、注射口服药物等，在医院的每个部门都涉及到收费问题。同时，医院为了寻求更好更快地发展，加强在医院收费方面的举措迫在眉睫。合理化的医院住院收费可以带动医院财务管理的整体发展，树立良好的济世利民的形象，令消费者更加的信服。本文主要是通过分析医院财务管理的现状切合社会发展的趋势提出一系列行之有效的解决方法。

一、医院财务战略思维概述

将战略理论知识应用到医院的财务管理方面，并对此进行持续的关注与实施，这就是医院财务战略的基本含义。医院财务战略在对医院内部环境及外部环境分析的基础上，从整体上长期有计划的控制医院资金的流动，从而完成自身职能战略，增强医院财务在资本运营方面的能力。医院财务管理部门的工作人员应当从医院战略的高度进行财务管理工作，将财务战略转变为医院整体战略管理中的重要内容和手段，进一步为医院整体的战略决策提供重要的参考依据，从而实现加速实现医院整体战略。

二、医院财务管理所遇到的问题

(一)药品收费不合理。根据国家最近出台的政策规定，县级以上的医疗机构售卖药品，都应该按照实际购进价为准，顺势加价不能超过15%(草药35%)。经过调研发现，按照规定进行定价的医疗机构占了绝大部分，但是也部分医疗机构存在擅自加价，定价不规范的违规行为，损害了百姓的利益，破坏了整个市场经济体制。(二)住院病人收费不合理。在其中包括了巧立收费名目、超过标准收费、捆绑治疗收费等等。比如在住院必备用品上费用达成本价的2到3倍。病人输液一项的一次性医疗器械就有多达七八个，类似的例子不胜枚举。医院现存的违规收费究其原因，不外是医疗卫生监管部门管理不到位。在当前经济高速运行下的市场化运营模式中过于追求利润，导致管理体系不健全。经济高速发展的节奏下医疗科技也在不断地更新换代，医疗机构资金运转艰难的弊病也逐渐显露在社会面前。器材的引进、新技术的推广、医院职工的薪酬福利甚至日常的消耗都是需要大量的资金。医院面对这些问题最快的解决办法就是利用作为弱势群里的病人来进行维持日常运营，发展起来就是以药养医，形成百姓看不起病的不良社会氛围，而医院也不再是救死扶伤的代名词。(三)抵抗风险能力差。在二十一世纪之前，医院根本不存在市场财务拮据、经营风险，当时的问题是缺医少药，医院被推上了一药难求的位置。随着社会主义发展经济科技的影响，新的私立医院，民营医院出现了。作为新趋势下的产物他们完全不担心会被现有经济所淘汰，良好的医疗环境、优渥的福利待遇冲击着原有公立医院的经营模式，自负盈亏的公立医院逐渐凸显劣势。(四)缺乏专业的培训。医院财务系统与一般财务系统不同，它是企业与事业的综合体。对于大多数会计行业的工作人员来，这都是十分困难的课题，需要投入极大的精力。更何况当前医院体系中还缺少对于相关行为明确的规定，这更增加了管理人员的工作难度。

三、解决办法

(一)设立医疗药品管理系统。医疗机构所有的药品全部通过系统的查验，包括成本价、配送机构、售出方式。做到有源可查，全流程公开透明。医疗主管监管部门加大监察力度，针对存在的药品加价收费问题严厉打击。在医疗机构中设立明确的反馈窗口，真正做到严进严出，从实际出发保障百姓的切身利益。(二)固定资产的归类管理。每年引进新科技医疗器械就需要花费许多资金，但也存在医院医务人员或者管理者操作不当、保存不善等外在因素导致出现器械损耗、使用年限大幅缩短等问题。也有的医院根据国家卫生部门规定配备了相对应的医疗设备，但由于人员配置不符合规范，未进行器械定期的检查和维护，导致消耗医院资产的现象。合理化的人员配置可以有效节省医院资金，从而缓解医院负债压力，有效的抑制存在的药品乱收费现象。(三)合理筹划预算。医院财务应该做到以少投入换取大产出，用少使用得到大效果，做到收支良性循环，争取最大的利益。所以在保障医院各个部门正常运行的基础上，要确保医院和企业单位一样具有长足的后劲和发展。参照医院部门的实际需要，进行合理的分配、调剂，有主有次、兼顾各方利益；另一方面要把握好资金的流动方向，在保证各个部门服务正常运营的情况下，医院可以通过自有资金进行人员的专业培训、设备的定期更新换代。在财务支出的同时监督的作用也要发挥实际的效力，就是要确保经费的使用率。避免企业盲目搞建设、扩充器械，造成资产负债，亏本经营的恶性循环。医院财务人员也应该有着以服务病人为中心的思想觉悟，在做到服务病人的基础上同时监管财务。这样首先要做到的就是实时的监督与服务，每个层级要不定时的进行财务监督，定期组织财务审计对医疗器械、医疗支出、维修项目等进行收益审查论证，从而保证资金使用的有效性，使得到的利益最大化。(四)成本管控医院的资源毕竟是有限的，合理调配资源和多部门的共同协作，使收支达到平衡才有利于医院资金的管理，否则，浪费现象时有发生，资金必然无法有效使用。与此同时，合理的预算也是必不可少的，根据医院近况，制定科学合理的预算方案，能够有效提高资金的使用率，减少成本。人员成本降低，实现事半功倍的目标。2000年，河南省的市医院人员费用占总体的三分之一，省医院占总体的24%，医院成本管理中的人员费用是一定要严格控制的。医院要落实人事制度改革，完善双向的用人机制，建立科学化的人员配置额度，最大化的调动人员的潜能，避免由于人员配置不当造成资源的损耗和浪费。改革分配制度，将灰色收入公开透明化，按照所劳分配，多劳多得，优化薪酬，彻底抵制平均分配缺陷，剔除攀比心理。简化管理层级，减少不必要的管理费用，真正做到有效管理。流动资产的合理化运用。流动资产包含了货币、储存物资、售卖药品、账本往来积压等等，作为医院财务的主要部门，流动资产的管理空间极大。在市场经济发展下，善于利用物流运输的方式将储存物品及药物最大程度的降低储存定额。凡是能进行配送的，在保证医院自用的前提下进行出售，以减少资金的损耗，降低经营成本。同时，各种账本的积压也会在很大程度上造成资金的损失，一方面使医院资金被迫减少周转，另一方面如果债务超过了期限也会增加医院的运营成本。因此，及时清理积压款项也是合理化管控医院成本的一方面。合理化后勤服务，管控公共成本。后勤开支主要包括了水、电、气等方面，降低能源消耗，减轻医院运营成本。只要是社会能够提供的后勤都可以交给社会来进行保障，利用社会资源降低医院能源成本。社会不能办的可以引进市场经济体制，制定合理的开支额度，克服平均分配、不核算的管理制度，杜绝“跑、冒、滴、漏”，降低消耗。实施公开招标采购，降低采购人力消耗和成本。医院所有的采购都要求是具有充分的可行性，最大限度的确保采购物资科学应用。全程采取“阳光操作”，杜绝购销中的不良行为。群众医疗费用最大的占比就是药品，全面进行药品的招标，把降低药品的优势最大幅度的让利给患者，让群众获益。

四、结束语

综上所述，新医改政策的深入，使医院财务管理部门的未来工作不再仅仅只是简单的会计核算和经费监督，而是要善于运用财务战略思维参与到医院的经济运营当中。笔者认为，在财务战略实施的过程中，医院财务管理人员应根据医院的发展状况与方向进行工作，要随时关注财务战略的实施情况，有效提升医院财务管理效力，保证医院在日益激烈的市场竞争中健康稳定的发展。

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作者:郝德锋 单位:山东中医药大学附属医院