内部控制框架公立医院财务风险分析

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［摘要］随着社会经济的不断发展，医疗行业之间的竞争也越来越激烈。这就需要公立医院要随着社会经济的发展做出一定的创新和改革，从而在医疗行业激烈竞争的市场中取得更好的发展。但是，现如今公立医院中还存着许多方面的财务风险，在很大程度上限制了公立医院稳定的发展和进步。文章首先对公立医院财务风险产生因素进行深入的分析，然后提出基于内部控制框架相应的改善策略，以期为公立医院的创新和改革提供一定的参考，以此来有效地降低公立医院的财务风险，减少一些不必要的经济损失。

［关键词］内部控制框架;公立医院;财务风险分析

医疗财务风险，主要是在医院开展各种财务活动的过程中，因内外环境以及一些不可抗拒的因素导致的财务系统的运行偏离了所预期的目标，最终造成了公立医院的经济损失。随着人们经济水平的不断提高，人们对于生活水平的要求也提出了更高的要求。医疗服务不仅关系着人们自身的身体健康，更是保障社会安定的重要基础。现如今医疗服务已经成为人们日常生活中必不可少的一部分。随着当今社会经济的不断发展，医疗行业之间的竞争日益激烈，公立医院作为我国医疗行业中的重要组成部分，要更加注重对财务风险的控制。财务风险不仅仅直接关系着公立医院的经济效益，严重时甚至会影响整个公立医院的财务，使医院处于严重的财务危机中，所以，公立医院必须要构建科学、系统、有效的内部控制制度，做好对财务风险的分析、评估以及防范，以此促使公立医院的财务管理能力得以提高，有效地防范公立医院财务风险的出现，从而使公立医院得以稳定和谐发展。

1公立医院财务风险产生因素分析

(1)医疗技术风险。任何医院在对患者进行治疗的过程中，都需要承担一定的医疗风险，这是无法避免且真实存在的。医务人员在对患者进行治疗的过程中，需要使用各种医疗药品以及设备。这些医疗药物以及设备可能会存着一定的质量问题以及一些副作用，这些都会导致一定的医疗技术风险，从而造成财务风险的出现。同时，现如今医疗技术不能做到治愈所有病症，这也会导致出现医疗技术风险，一旦出现患者病情恶化、加重、住院时间延长以及死亡等医疗事故，就会引发医患纠纷，从而为医院带来巨大的经济损失，提高了医院财务风险的出现概率。

(2)市场经济风险。现如今，随着医疗行业之间的竞争日益激烈，公立医院必须对原有的管理体制进行创新和改革，以此来保证医院在市场上的竞争力。这就在一定程度上提高了医院出现财务风险的概率。同时，随着国家政策的出台，各个公立医院为响应国家号召，提高在医疗行业之间的竞争力，无法避免地进入了资金市场中，这就导致公立医院无法避免地会被市场的大环境所影响，其财务状况也会受到一定程度的影响，从而进一步增加了财务风险的出现概率。

(3)医院管理风险。公立医院在日常管理中，需要不断地完善医院内部的环境、制度以及运行机构，以此来优化配置医院内部的各个资源，提高医疗服务质量，从而更好地提高公立医院的市场竞争力以及经济效益。但是，现如今公立医院的实际管理情况还有着一定的不足，比如，我国公立医院对于内部控制的实施时间相对比较短，其研究力度也相对不够深入，再加上我国特殊的社会环境以及经济体制，造成我国公立医院在进行内部控制管理工作的过程中，无法直接将国外先进的经验拿来实施。所以我国公立医院的内部控制需要将国外先进的经验与我国国情以及医院实际情况相结合，这个过程是一个长期的过程，且具有一定的风险，甚至会影响公立医院的财务状况，导致财务风险的出现。

(4)公益行业风险。公立医院因其特殊性，有着救死扶伤的本职重任，在出现一些重大自然灾害以及危险事故时，公立医院需要承担起必须承担的社会责任，对这些群体提供相应的医疗救治，同时，因这些群体刚经受突发性灾害事故，无法承担相应的医疗费用，再加上公立医院自身的公益性，需要对其进行无偿救治，这就需要医院做好相应的准备，防止财务风险的出现。

2基于内部控制框架的公立医院财务风险相关防范措施

(1)改善公立医院的内部环境。首先要改善公立医院的内部环境，加大对公立医院相关工作人员的思想工作，重视公立医院相关工作人员风险意识的培养。对于公立医院相关财务工作人员，要重视对财务工作人员道德素质以及专业能力的学习，定期组织公立医院相关财务工作人员进行培训学习，以此来确保财务人员可以及时地获得最新的知识，从而更新自身知识体系，有效地提高财务工作人员的专业技术能力。同时，对于公立医院内相关医务工作人员的参与意识，要进一步强化，以此可以有效地保证公立医院内相关医务工作人员都可以自觉根据内部控制的相关制度来规范自己的行为习惯和思维意识。另外，还要加强公立医院相关领导对于医院管理的重视程度，促使公立医院相关领导管理理念的转变和创新。还要加强公立医院相关管理人员对于财务专业知识的学习和培训工作，确保在医院出现财务风险的情况时可以从容应对，从而尽可能地减少公立医院的相关经济损失。

(2)建立完善的财务风险评估机制。公立医院要提高对于内部财务的控制水平，从而有效地降低财务风险。首先，公立医院相关财务工作人员要及时、充分地了解公立医院的实际财务情况，对其进行实时监控，并建立完善的财务风险评估机制，以此对公立医院可能产生的财务风险通过科学、正确的评估方式进行评估、分析和识别。同时，在公立医院相关财务工作人员财务风险进行评估时，可以借鉴、吸取国内外企业先进的、成功的管理经验，并建立专门的财务风险评估小组，通过完善的财务风险评估机制，尽可能地减少公立医院财务风险出现的概率。另外，还要根据公立医院的实际情况以及自身特点，建立科学、完善的风险预警小组，通过完善的财务风险评估机制，将所出现的财务风险合理地进行控制排序，并通过科学合理的公立医院财务风险相关防范策略，尽可能地减少公立医院的经济损失。

(3)加强公立医院内部财务风险控制。公立医院应根据自身的实际情况以及条件特点，建立完善的财务控制机制，从而有效地减少和避免财务风险的出现。首先，要对公立医院自身内部审批制度进行科学的完善，有效地落实国家各个法律法规以及相关政策，以此为公立医院内部财务控制机制实施的有效性打下基础。然后，对于医院的资金筹备要加以严格监管，确保必须在医院财务管理部门的监管下实施，并确保公立医院能够及时地按照规定的时间进行偿还，从而最大限度地减少财务风险的出现。另外，还要注重公立医院内部各个部门之间的沟通与联系，通过各个部门之间的团结合作，完善公立医院相关财务活动的整体框架，以此保障公立医院对财务风险的有效防范。

(4)加强公立医院内部监督管理。在公立医院实现预期经营目标的过程中，要注重对公立医院的内部审计，从而确保对于公立医院内部控制予以合理、客观的评价。所以，公立医院应及时设置科学的财务风险预期管理目标，通过对内部评价报告的编纂，提升对医院自身财务监管的力度。同时，对于药品、机械设备等库内物质和固定资产以及财务收支等方面实施严格的定期检查，并结合公立医院的实际情况进行分析，通过相应的防范措施，减少财务风险的出现。

3结论

文章首先从医疗技术风险、市场经济风险、医院管理风险、公益行业风险等几个方面对当前公立医院财务风险产生因素进行了深入的研究和分析。然后根据实际情况从改善公立医院的内部环境、建立完善的财务风险评估机制、加强公立医院内部财务风险控制、加强公立医院内部监督管理等几个方面提出了基于内部控制框架的公立医院财务风险相关防范措施。

作者:徐磊 单位:江西省儿童医院