城镇医疗保险制度改革思考

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一、城镇医疗保险制度改革的必要性

随着我国经济社会的不断发展和人民生活水平的不断提升，人们对健康和医疗保障方面的需求也日益增多，现行的医疗保险制度已无法真正满足职工群众的医疗保险需求，这就意味着需要对医疗保险制度进行改革，主要体现在以下几个方面。(一)提高医疗保险保障水平。目前职工群众对于医疗方面的主要问题集中在看病难、看病贵,针对在就医方面遇到的这些情况，需要我们根据职工群众的实际需求，通过进一步的改革逐步解决上述问题’以更好地满足职工群众对医疗保险的要求，提升对医疗保险的满意度，为职工群众提供更好的医疗保险服务。(二）医疗保险制度改革的客观要求。目前我国医疗保险制度改革正在深入推进，城镇医疗保险制度改革是医疗保险制度改革的重要保障，根据医疗保险制度改革的需要，稳步推进城镇医疗保险制度创新，为医疗保险制度改革提供良好的保障。(三）解决医疗保险费过快增长。目前医疗费用过快增长的问题比较突出，基于这些问题，医疗保险制度改革是城镇医疗保险工作的一项重要内容，通过改革以更好地控制医疗费用增长的势头，确保医疗保险费用的良性循环，医疗保险体系的持续运作。

二、目前存在的问题

(一)资金筹集不力。我国没有强制要求城镇居民参加医疗保险，仍有一部分人群并没有#(呆，这辟致了城镇居民医疗保险资金筹集不足。还有一些私营和小型企业为了减少用工成本，没有给职工缴纳医疗保险，这也是导致城镇职工医疗保险资金筹集不力的一个因素,不利于医疗保险持续运行。(二)保障水平较低。目前我国城镇医疗保障水平整体比较低，不敢生病、生不起病，这些问题都折射出城镇医疗保险保障水平偏低的现实，另外城镇医疗保险的实际报销比例比较低，以药养医，医生收入与自己的看病收入挂钩，医生喜欢用一些不报销的药品，从而增加了患者的负担。(三)服务质量不高。一些经办人员对医疗保险政策了解不够全面，服务能力有限，导致业务经办水平较低,给职工群众也带来了许多不便，这些都需要我们在今后的服务工作中尽快加以改变。

三、今后发展的方向

(一)加强医保基金筹集。积极向广大职工群众宣传医疗保险与我们的健康生活息息相关以及参加医疗保险的重要性，在城镇居民医疗保险资金筹集方面，可以进行强制缴纳，以増加医疗保险收入，扩大医疗保险覆盖面。在城镇职工医疗保险方面，按时足额缴纳医疗保险金，确保医疗保险待遇落实到位，并且加强劳动监察,更好地维护职工医疗保险权益。(二)提升医疗保障水平。积极做好重大疾病医疗保险待遇的服务，对重大疾病的保险额度有针对性地进行调整提高，从而真正减轻职工群众的医疗负担。加强对医院的监督约束，用药方面要求使用医保药品目录里的药品，同时在诊治方面还要对医生的过度检查进行约束，才能有效降低患者的医疗负担。(三）简化报销程序。进一步简化报销手续，注重加大对骗保行为的打击力度，加强对业务经办行为的监督检查，规范各项报销流程，提升医疗保险经办人员业务能力和水平，从而更好为参保人群服务。

我国城镇医疗保险需要借助改革不断地完善，要将职工群众最关心、最强烈的问题积极加以解决，选择最切实可行的改革方案，提升医疗保险的公益性，更好地提高医疗保险保障水平,为职工群众提供更加优质的服务，为职工群众的健康生活保驾护航。

作者:王亚静 单位:兰州市红古区窑街煤电集团公司社保中心