居民基本医疗保险基金内控管理措施

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摘要：如今我国的经济发展十分迅速，所以人们的生活水平也正在不断地提高，人们也越来越学会享受生活，同时对生活的环境以及生活水平也有着更高的要求。随着科技的不断发展，一些事物的出现导致人们的身体逐渐出现问题，所以人们也越来越重视健康这一话题。目前，我国的居民基本医疗保险基金的规模不断地扩大，这带来了很多基金管理上的一些问题，所以要想更好的为人们服务，就应该及时的解决这些问题。本文就关于做好居民医疗保险基金内控管理的措施进行了简要分析。

关键词：基本医疗保险；内控；措施

如今人们越来越关注自身的健康状况，所以我国也随之设立了居民基本医疗保险基金。但是随着基金的不断增多，一些基金的管理工作就会存在问题，进而导致基金的流失。所以说相关的部门一定要及时的做好基金的管理，加强基金的管理措施，进而保证居民基本医疗保险基金的合理使用。

一、医疗保险基金管理存在的问题

1.基金管理制度不完善。目前我国的居民医疗保险基金制度还是不够完善，直到目前我国的相关制度也只成立了十多年而已。很多政府部门在进行医疗保险基金的管理上都存在很多的问题，一些资金的使用以及管理由不同的部门负责，这就会导致这些部门之间的工作存在问题，很难及时的合作，这就使基金的管理工作存在着很大的漏洞，严重影响了医疗保险基金的正常使用。2.监管力度较低。根据相关部门调查来看，很多政府的居民基本医疗保险的基金管理方面的监管力度存在着很大的问题，很多时候都没有实现保险资金的收取，甚至还存在着逃避缴纳保险费用的情况发生。与此同时，一些政府的管理部门不能及时的落实自身的任务，不明确自身的职责，例如财政部门、劳动保障部门以及社保经办部门，这些部门之间没有划分良好的监督内容，这就导致了监管的工作很难及时的落实。在面对一些长期拖欠保险金额的单位没有合适的部门进行管理，这就导致基金的落实不能及时到位。3.信息化程度低。目前在我国的居民基本医疗保险的基金管理工作上一直没有一种专门的管理软件来进行相关基金的管理，这就导致很多时候在进行工作时存在很严重的问题，浪费了大量的人力以及物力，同时一些地区可能使用自身寻找的公司进行软件开发，这就很难保证管理系统的安全性，同时还可能造成相关数据的丢失甚至损坏严重影响了基本医疗保险基金管理工作的正常进行。

二、优化居民基本医疗保险基金内控管理的措施

1.加强监督管理工作。加强监督相关的基金管理工作是十分重要的，首先要想做到这点，就要保证各个部门之间的相互合作以及相互配合，将医疗保险基金的使用、管理以及收取等工作进行监督，保证基金的合理使用，同时还要保证基金的数量符合要求，严格的控制基金的流向，禁止相关人员采取非法手段来骗取基金。除此之外还要对基金进行专款设项，保证基金与其他资金不是一个账户之下同时也不能互通使用，防止在使用基金的时候而存在基金缺失的问题。与此同时还要将责任制度建立起来，明确每一个部门的职责以及管理基金的手段以及方法，还要定期的向广大人民展示近期的基金使用情况等，保证基金的管理工作时刻的受到群众的监督，另外还要从根本上为百姓着想，及时的关注金融市场的利率变化情况，将基金存入到相应的银行之中，进而使基金不断地升值，从而更好地为百姓所服务。2.完善相关法律法规。目前我国关于居民的基本医疗保险基金方面还没有合适的法律条文来进行约束，但是实际上要想很好的管理医疗保险基金就应该采取完善合理的法律条文来进行指导约束。所以说，我国的相关部门应该及时的制定相关的社会保险法律条例，同时将每年收缴的保险费用改成以税收的方式进行征收。另外有关方面还应该及时通过相关法律法规来进行约束，保证相关费用的及时收缴，还保证资金的合理使用，增加相关方面的惩罚力度，对滥用基金的人员以及盗用基金人员依法严肃的处理。3.加大力度扶持贫困城镇。目前我国虽然经济水平正在不断提高，但是还是存在这一些比较贫困的地区，很多时候这些地区的医疗保险工作都不能顺利的进行，这就需要政府的相关部门及时的进行补助，加大力度对这些贫困的城镇进行财政补贴，进而缓解当地居民的财政压力，从而更好地解决贫困居民的保险问题。4.完善相关的配套政策。完善有关居民基本医疗保险基金管理工作的配套政策亦可以很好地保证基金管理工作的正常进行。相关部门可以根据居民的实际用药情况来适当的对医疗保险基金中的药物进行修改补充，合理的增加或者减少相关的药物，更好的为一些需要基金外药物的居民提供帮助。同时相关部门还可以根据相关居民的具体情况以及基金的使用情况等来适当的减少居民自身所需要承担的医疗费用，这样可以很好地保证居民的实际权益，加强居民积极投保的决心。5.加强基金内控管理。基金的内控管理是一个十分复杂的工作，同时这项工作也贯穿于整个基金的管理工作之中。基金的内控管理做的好就可以很好地保证基本医疗保险基金的正常运转，同时还能保证各个部门之间的工作相互合作相互协调，进而加大工作的实际效率。相关的财务部门在进行基金的内控管理工作时，不仅应该将以往存在的问题及时的解决，同时还要更深层次的认识到基金管理工作中存在的潜在的问题，及时的对基金风险进行预测，将相关的问题及时的反馈给相关领导，进而保证内控管理工作更好地进行。

三、结语

总而言之，目前我国的居民基本医疗保险基金的管理工作还存在着一些问题，相关的部门管理监督力度不够，所以这就需要有关人员及时的针对目前出现的问题给出合理的解决方案来进行解决，进而加强我国的居民基本医疗保险基金的管理，将管理模式形成一个具有一定规模的管理体系，进而保证相关的管理工作的更加科学化，从而保证居民基本医疗保险基金的合理使用，保证人们的基本权益。

参考文献：

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[2]林江洪.新医改背景下城乡基本医疗保险基金管理创新探究[J].中国管理信息化,2017,20(20):191-192.

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作者:周文荣 单位:安丘市居民基本医疗保险办公室