医疗保险基金会计与财务问题研究

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摘要：随着人们对健康问题的关注，医疗保险走进了千家万户。我国投保群众基数大，保险基金会计核算情况复杂，保险基金的财务管理也由初始的单一收支发展为多元化。在这个过程中，暴露出许多财务问题。为实现医疗保险基金的持续稳定运行，必须及早发现医疗保险基金会计与财务问题。本文对现存几种问题进行简要分析。

关键词：医疗保险；会计核算；财务分析

随着我国社会日新月异的发展，健康问题日渐成为人们关注的焦点，医疗保险也因此被大多数人青睐，为分担医疗费用发挥了巨大作用，有效地改善了老百姓看病难的问题。但医疗保险覆盖范围广、参保人数众多，基金数额庞大，要想保障医疗保险制度的稳定运行，就要处理好巨额的保险基金，各个环节都不放过，及时解决医疗保险基金运行中的会计与财务问题[1]。

一、医疗保险及会计核算

1.医疗保险。医疗保险制度是国家为保障居民的医疗，解决人们看病问题而建立的一项制度，是一种社会保障制度。医疗保险是社会保障险种，它具有强制性、互济性、专项性、社会性。我国有三大医疗保险制度，分别是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险[2]。2.会计核算。会计核算是一种计算方法，也叫作会计反映。它的主要的计量尺度是货币。一般是对会计主体已经完成的经济活动进行核算，也就是我们日常所说的记账、算账、报账的总称，随着经济社会的进步，会计核算渐渐不只是事后核算，事前核算和事中核算也渐渐得到重视[3]。我国有《中华人民共和国会计法》，对会计核算要遵循的原则进行了明确的规定。

二、医疗保险基金会计与财务问题

1.会计与财务信息透明度不高。我国法律对医疗保险基金的收入与支出、结算与余额以及收益等，有相关信息公示的规定，但现行的规定并不完善，并且公示标准也并不统一，这就使实际公示时，各单位信息透明度高低不齐。而参保人不了解详细的基金财务信息，就会对投保缺乏信心。2.会计从业人员专业性待提高。医疗设备成本的变化，人民的可支配收入变化，人口老龄化速度加快等诸多社会问题产生后，国家会适当调控或修改医疗保险制度，以适应社会的要求。医疗制度的快速更迭要求从业人员与时俱进，但目前，许多会计从业人员仍遵循旧例。甚至部分人员在进行预算、核算时出现核算不准确的问题，因此要加大对相关人才的引进，提高从业人员的总体专业水平。3.会计科目有局限。我国的基本医疗制度日渐健全，在医疗保险的应用过程中新的问题会不断涌现，但我国的会计科目却并没有随着新问题的出现而发展，这在一定程度上就影响了医疗保险基金会计与财务信息的采集，导致相关信息的残缺和质量低下。而会计科目本身的局限又会影响会计从业人员的执行，如不及时完善医疗保险基金的会计科目，医保基金会计财务就会进入死循环困境。4.基金筹集不到位。我国幅员辽阔，各地区的发展水平不一致，部分地区信息闭塞，不了解甚至不知晓相关政策制度，或者只是听说却不知怎么办理，这就加大了资金筹集的难度。城镇职工医疗保险虽具有强制性，但在实施过程中很难进行强制缴费；不具强制性的医疗保险，城镇居民医疗保险，让群众自主自愿缴费，医疗保险基金筹集起来也就更加困难。

三、解决措施

1.完善监督体系。当一个人权力大了，他犯一点小错造成的影响都是巨大的，同样，如果哪个负责人经手时，对如此庞大的保险基金动了贪欲，做了手脚，那么牵一发而动全身，对医疗保险基金体系的破坏也是巨大的。权力需要监督，明星的言行需要监督，任何影响力大的职位以及事务都需要监督，医疗保险基金会计与财务自然也必须受到监督。2.提高信息透明度。医疗保险基金的数额十分庞大，资金的动态流向关系到每个投保人或单位的切身利益，对医疗保险基金会计与财务进行公示，在提高信息透明度的同时，能够有效地加强医疗保险基金的运行管理者与投保人的互相信任，让老百姓放心投保、安心投保。3.健全完善会计科目针对坏账、拖欠保费等问题，建立相对应的有效性的会计科目，进而提高医疗保险基金的核算效率，减轻财会人员的负担[4]。4.加强从业人员的培训。提升医疗保险会计从业人员的技能水平，定期开展新规定学习，技能比拼等，不定时对从业人员进行知识考察，确立奖惩制度，对高素质高能力的员工进行奖励表彰，对多次在工作中出现失误的员工进行再次培训，按失误程度对其进行惩罚，严重者给予辞退。5.确定权责制度。医疗保险基金的会计与财务核算的过程是十分复杂的，因此，要建立起细致的权责制度，把责任具体到每个步骤，落实到基金流通的每个环节，当医疗保险基金会计与财务出现问题时，就可以迅速找到该问题的责任人，有效防止互相推诿，提高问题解决的效率。6.加强宣传力度。医疗保险虽然已经覆盖我国的大多数地区，但是我国仍有部分地区、部分群众由于消息闭塞，知识水平有限等原因，不了解医疗保险，不知道如何参保，不明白通过医疗保险获取医疗帮助时有哪些步骤。因此必须通过各种手段，如广播、走访等加大宣传，让老百姓都能享受到政策福利。

四、结语

医疗保险基金会计与财务的问题是民生问题，关系着我国的居民幸福，企业发展，国家稳定。医疗保险是关系到我们每个人切身利益的，我们必须对其会计与财务问题重视起来，解决现存矛盾，关注政策变化，在党和国家的领导指引下，支持和维护医疗保险制度的平稳持续运行。

参考文献：

[1]张延华.基本医疗保险基金会计与财务问题研究[J].财会学习,2018(31):197+199.

[2]范淑梅.基本医疗保险基金会计与财务问题研究[J].财会学习,2018(19):120.

[3]缪小林,赵一心.我国财政透明度的制约因素探析:以预算公开为视角[J].中国社会科学院研究生院学报,2018(4):50-57.

[4]肖涵宇.C市医疗保险基金审计案例分析[D].吉林财经大学,2018.

作者:李来朋 单位:烟台市福山区医疗保障服务中心