新型农村医疗保险业务档案管理

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摘要:本文分析了我国当前农村医疗保险档案管理中存在的一些问题，并提出相应的解决办法，以期推动档案管理事业又好又快发展。

关键词:农村医疗保险;业务档案管理;措施

随着社会医疗保障事业的发展，在农村逐步建立农村医疗保险制度，是健全我国社会医疗保障体系的重要措施，但与日俱增的医疗保险业务量给医保档案管理增加了一定的负担。因此，规范农村医疗保险业务档案管理工作，对确保新型农村医疗保险业务经办工作顺利开展，更好地为参加医保个人及社会有关方面提供服务，具有重要的现实意义。

1农村医疗保险档案管理现状分析

1.1农村医疗保险档案管理法律地位较低

很多实际上有医疗保险需求，也有购买力的农民对医疗保险不信任，各地在农村医疗保险业务档案管理方面仍各行其是，致使一些医保档案违法行为不能得到有效查处，直接危害农村医保档案的完整和安全，农村医疗保险档案管理制度上的缺失在一定程度上强化了农民对社会的不公正感。

1.2农村医疗保险档案管理意识不强

医疗保险的经办机构将医疗保险的档案管理当作可有可无的工作，很多部门与领导干部认为不需要配备具有专业知识的专业人员，在业务经费投入上严重不足，领导对档案管理的法制宣传工作不到位，也对工作造成一定的阻碍，有些经办人员工作不够细致，流动性大且责任感缺乏，出现人事变动时，缺少细致地交接手续，致使农村医保档案不完整，严重降低了医疗保险档案管理的工作效率。

1.3农村医疗保险档案管理手段和方法落后

有些部门虽实施了微机化管理，由于软、硬件及人员没有很好地结合，仍然沿用过去的手工操作，大多医保机构仍采用纸质材料档案管理，增加了医疗保险档案查询访问的难度，许多医疗保险经办机构对参加医疗保险人员的档案随意分散保管，不能实现专人、专室、专柜管理要求，有些材料甚至散落在个人手中，容易造成部分档案材料的流失。

1.4缺乏专业农村医疗保险档案管理人员

目前，县级医疗保险服务经办机构业务档案管理几乎没有专职管理人员，主要靠兼职的办法，缺乏专业人才，由于医疗保险业务工作烦忙，从经办业务数据库中打印出存档的业务档案，常存在没有经办人姓名、经办时间和经办部门审核印章等不规范之处。业务档案归档时也都大多数采取抽调人员突击整理的办法，容易出现在整理档案时，造成分类混乱，影响业务档案使用价值。

1.5农村医疗保险档案的内容失真并且不齐全

有些医疗保险档案缺身份证、户口卡复印件，历年缴费明细表等资料，有些交来存档的参加医疗保险资料不是原始纸质件，而是留存的业务资料复印件，如有争议事件发生，这些业务医疗保险档案的真实有效性就要大打折扣，农民作为农村医疗保险的服务对象，大多文化水平低，法律意识淡薄有很大的关系，因此为广大农民建立医疗保险档案，使其医疗保险问题得到法律的监控，以此维护农民的合法权益就显得更为急迫。

2强化农村医疗保险档案管理的措施

2.1增强农村医疗保险档案管理意识

农村医疗保险档案管理的意义和重要性给各级医疗保险档案管理部门提出了较高的要求，经办机构要在全社会加大宣传力度，广泛宣传农村医疗保险档案管理工作的重要性，提高每位农民的医疗保障意识，争取各级政府领导对农村医疗保险业务档案管理工作的重视与支持。切实把农村医疗保险业务档案管理工作，纳入目标管理责任制考核之中，加大人、财、物的投入，为完善农村医疗保险业务档案管理工作创造良好的氛围和有利条件。

2.2完善农村医疗保险法律法规体系

虽然我国已经建立了一系列农村医疗保险档案管理的法律法规制度，基本上能保证档案工作有法可依，但随着我国人口老龄化趋势的快速加剧，以及农民对医疗方式观念上的改变，应根据新型农村医疗保险档案事业发展的要求，结合农村医疗保险档案工作中出现的新情况、新问题及时进行规定，健全有关档案管理制度，完善农村医疗保险档案从业人员资格管理制度，加强对农村医疗保险档案工作监督等内容。

2.3建立农村医疗保险档案管理专业队伍

对现有的专职档案员要建立学习制度，鼓励参加档案知识培训和学历学习，注重信息化知识的学习和掌握。严格医疗保险档案从业人员准入制度，建立业务过硬、责任心强的医保档案管理队伍。医保档案管理人员需提供全时不间断服务，并且对其制定专门指标，进行年度考核。

2.4创新农村医疗保险管理和服务方式

医疗保险档案管理应该是一个开放性的管理模式，它的宗旨应是为参加医疗保险人员服务，为社会服务。所以应逐步提高检索技术，建立符合规范的宗卷，编制医疗保险档案的案卷目录，配备适用的医疗保险档案管理软件，实现全部医疗保险档案的计算机检索，依托信息化技术给人们提供快速、准确的查询服务。

2.5强化农村医疗保险档案规范的意识

对于所有医疗保险业务档案，要确保齐全、完整和规范，建立标准化档案工作流程、档案接收登记制度、档案查阅制度、档案室工作制度、档案库保管制度、清理制度、电子档案管理制度等，加强医疗保险档案管理工作的制度支撑。新型农村医疗保险业务档案管理是支撑医疗保险制度健康运行的一项十分重要的基础性工作，加强农村医疗保险档案的管理工作，对于保证社会的和谐稳定具有极为重要的现实意义，只有不断地实现档案管理规范化、标准化和现代化，才能推动新型农村医疗保险事业可持续健康发展。

作者:成严 李燕 单位:河北省承德市双桥区人力资源和社会保障局 河北旅游职业学院