医疗保险制度对老年人医疗费用的影响

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一、现阶段，医疗保险制度对老年人医疗费用的影响

目前，通过对我国现有医疗保险制度的研究发现，对老年人医疗费用的影响主要体现在以下几个方面：首先，制度覆盖范围较小。诚然，我国在医疗保险制度确立之初始终强调公平性，但是，由于制度覆盖面较小，惠及老年人数量较少，与我国老龄化结构背道而驰，很多老年人，特别是农村地区老人，并没有受益于医疗保险制度，且民营、三资企业等人员参保率极低，受到参保人年龄结构趋于老龄化的影响，保险基金的数量锐减，很有可能影响医疗保险体系发挥可持续作用。其次，难以满足老年人医疗费用需求。基金平衡是保障医疗保险制度落实的关键，但是，就现阶段来看，由于老年人群参保率极低、且结构不合理，使得基金的积累性逐渐萎缩，甚至很多老年人不参保，造成基金筹资率十分低，一旦老年人出现大病、重病或者慢性病等，统筹基金会无法满足资金需求，存在较大缺口，使得参保老人不得不支付高额医疗费用，在一定程度上增加了老年人经济负担。最后，缺乏对区域卫生的规划。区域卫生规划缺乏合理性，重复建设、结构失衡等现象普遍存在，无法满足老年人医疗卫生需求，在很大程度上损害了体弱多病的老年人利益，为此，应加强对医疗保险制度进行相应调整和改革，以为我国老年人提供更加优质的服务。

二、完善医疗保险制度，增加老年人医疗费用的有效途径

1、调整服务对象，提高公平性

受到各地方经济、文化等因素的影响，老年人医疗保险存在一定差别，而老年人作为弱势群体，要想真正增加老年人医疗费用，给予老年人安乐晚年，需要扩大制度覆盖范围。政府是宏观调控的重要主体，应将该问题作为日常工作的中心，结合实际情况，构建长效机制满足弱势群体基本医疗需求，适当增加资金投入，合理配置医疗卫生资源，切实帮助困难群体解决看病难问题，同时，还需要创办一些平价医疗服务点，提供一些平价药物，帮助老年人减少医疗费用，使老年人能够获取相应的医疗服务。政府可以通过新闻媒介等途径，吸引企业、社会等主体共同建立医疗救助机制，减少由于个人承担不起医药费用而引起的被迫停药情况。通过这种方式，不仅能够确保老年人得到相应的医疗保障，还能够有效减少老年人医疗费用。

2、积极开展社区服务，实施退休人员大病保险制度

社区服务作为预防、保健及康复的重要载体，能够覆盖至常见病、多发病及慢性并等多种疾病，具有方便、快捷等特点，与老年人生活不便等特点相符，为此，积极开展社区服务，能够帮助老年人就近治疗，快速得到医疗保健服务，确保老年人身心健康，缓解老年人医疗费用压力。不但如此，相比较养老保险制度，医疗保险的重要性更为突出，特别是作为大病医疗保险多层次老年人口医疗保险体系中的重要组成部分，退休人员医疗保险的完善显得十分必要，例如：对于老年人常见病、大病及重病等应给予适当的医疗费用支持。

3、适当扩大医疗服务范围，提高老年人生命质量

适当扩大医疗服务范围，主要是提升个人资金的互济作用，最大限度上减少老年人医疗费用负担，发挥基金的互济作用，能够实现以最少投入创造最大产出目标，让更多老年人受益。与此同时，还需要关注健康教育，在老年大学等场所设置健康保健知识课堂，大力普及卫生保健知识等，提倡科学健康的生活，引导老年人树立自我保护意识，逐步提升老年人生命质量。不仅如此，还需要完善医疗保险基金监督机制，建立健全预决算制度、财务会计制度等，并坚持以人为本原则，落实科学发展观，创建良好的医疗环境。医务人员作为医疗服务提供者，应落实自身职责，在有效管理病人住院的基础上，采取针对性措施，控制医务人员跨科开药、重复、滥用药物等现象，帮助老年人缓解医疗费用压力，使医疗保险制度发挥积极作用。

三、结论

根据上文所述，医疗费用控制作为一项系统性、综合性工程，在提高老年人生命质量等方面占据十分重要的位置。因此，应不断调整和完善医疗保险制度，针对现阶段存在的问题，采取有效措施，完善制度，减轻患者经济负担，在此过程中，政府要发挥宏观调控作用，使制度能够发挥积极作用，让每位老年人都能够安享晚年，从而更好地建设我国社会主义和谐社会。

作者:文洁 单位:江西中医药大学