我国大学生医疗保险论文

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1对象与方法

1．1对象

采用分层抽样方法，于河北联合大学、唐山师范学院、唐山学院及河北能源技术学院4所高校，按年级分层抽取1100名大学生进行问卷调查。共回收有效问卷1017份，有效率92．5%。其中河北联合大学学生348名，唐山师范学院学生302名，唐山学院学生160名，河北能源职业技术学院学生207名;男生551名，女生466名;一年级学生189名，二年级学生271名，三年级学生177名，四年级学生270名，五年级学生110名;152名学生来自城市，685名来自农村;461名大学生月平均消费在500元以下，370名月平均消费在500～800元之间，186名月平均消费在800元以上。

1．2方法

自行设计问卷，首先进行现场预调查，根据调查结果对问卷进行适当的调整，从而确定最终问卷。问卷内容主要包括基本情况、对医保的认知、参保情况。

1．3统计分析

采用EpiData3．1软件建立数据库，使用SPSS17．0进行数据处理和分析，其中百分率和构成比的比较采用χ2检验，影响因素分析采用Logis-tic回归分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1基本情况

调查对象中，27．0%的大学生表示最近1a内身体不适，其中77．4%进行了治疗，22．6%未进行任何治疗;治疗的方式主要是去医疗机构就诊(78．7%)和自我治疗(21．3%)。大学生就诊地点主要为学校卫生室、诊所(45．31%)，社区卫生服务站(39．52%)及医院(8．18%)。

2．2对医保的认知情况

2．2．1对医保制度了解程度

2．1%的大学生表示很了解医保制度，31．8%表示了解，66．1%表示完全不了解。经χ2检验，不同性别、不同年级、城乡的大学生对医保制度了解程度差异均有统计学意义(χ2值分别为28．520，27．833，6．165，P值均＜0．05)。女生比男生更了解大学生医保制度;随着年级的升高，大学生对医保制度的了解增多;来自城市的大学生比来自农村的更了解医保制度。

2．2．2参加医疗保险的必要性

62．3%的学生认为很有必要参加大学生医保，33．7%的学生觉的无所谓，4．0%的学生认为没必要。经χ2检验，不同性别、不同年级、城乡的大学生对参保问题的认识差异均有统计学意义(P值均＜0．05)。大学生认为没必要参保的原因依次为身体健康状况良好(23．3%)、报销手续过于麻烦(23．3%)、保障范围太小(16．3%)、报销比例太低(14．0%)等。

2．3大学生参保情况

2．3．1大学生参保的基本情况

2012年河北省大学生参保率为82．0%，而唐山市大学生参保率为61．1%。不同年级、不同性别、城乡学生参保率差异均有统计学意义(P值均＜0．05)。

2．3．2提高大学生参保险意愿的主要途径

大学生认为提高报销比例是最主要的途径(35．9%)，其余依次为降低起付线(28．8%)、其他(18．0%)、增强大学生的医疗保险意识(17．3%)、简化服务手续(5．8%)、提高服务质量和态度(5．0%)、降低缴费额度(3．6%)。

2．4大学生参保影响因素分析

以大学生是否参保作为因变量，大学生的性别(0=女，1=男)、年级(0=大一和大二，1=大三～大五)、城乡(1=城市，2=农村)、月平均消费额(0=＜500元，1=≥500元)、是否了解大学生医保制度(0=不了解，1=了解)、是否认为有必要参保(0=没必要，1=有必要或无所谓)等因素为自变量进行单因素Logistic回归分析。为进一步明确参保的影响因素，采用逐步法以0．10作为排除概率标准，以0．05作为入选标准，将单因素分析结果中有统计学意义的变量纳入多因素Lo-gistic回归分析中，结果见表4。α=0．05检验水平下，大学生的性别、年级、是否了解大学生医保制度和是否认为有必要参保对大学生参保情况的影响均有统计学意义(P值均＜0．05)。

3讨论

大学生是否了解医保制度及认为参保必要性是影响大学生参保的重要影响因素。大学生的风险意识薄弱，高校作为大学生教育的基础平台，有责任引导大学生更多地关注医疗健康保障问题。政府相关部门及高校应对在校大学生加强宣传，尤其是对男性、低年级的大学生，以提高大学生对医疗保险制度的认知、转变传统观念、树立正确健康投资意识，从而让更多的大学生、更多的家庭切实体会到大学生医保的重要性，主动了解并积极参加医保。唐山市大学生参保率为61．1%，处于较低水平，建议强制大学生参加医疗保险。分析其主要原因有河北省大学生医疗保险主要遵从自愿原则，其报销比例低、手续繁琐等。提示政策制定方在扩大医保覆盖范围、提高支付比例、尽量简化报销手续等方面应多加注意，针对学生群体的特点和诉求，制定能切实解决学生就医实际问题的相关细则，使学生感到实惠、便捷和满足。

作者：刘俊凤陶四海苏维单位：四川大学华西公共卫生学院河北联合大学管理学院