临床医学培训范文10篇

从小，就是我心中的一个梦。

由于种种原因，一直未能来到，高考时与的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为南昌大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸！

虽说离开家上学也有3年多了，但初到，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。

岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。

作为本次南昌大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。

态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次级大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩！

由于种种原因，一直未能来到北京，高考时与北京的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为*大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都北京，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸！

虽说离开家上学也有3年多了，但初到北京，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。

岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。

作为本次*大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。

态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次20*级*大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩！

摘要:近年来，我国临床医学领域发展迅猛，各大高校相继开设临床医学专业。随之而来出现了许多问题，主要体现在教学、学生、评价、相关法律、培训、科研等方面，这些问题严重阻碍了高级医学人才的培养，制约了我国临床医学的发展。为此，临床医学专业教育可以针对不同学历层次的学生采取不同的解决办法。对于本科生，教学应该以学生为主体，学习应该以病例为中心，同时应该努力提高学生职业素养，培养学生与病患沟通的能力；对于研究生，政府部门可以适当修订《执业医师法》，使专业研究生教育与医师培训同步进行，使理论和实践结合更加紧密，才能提高临床医学教育质量，促进临床医学专业又好又快发展。

关键词:临床医学；专业教育；问题；解决方法

1949年以来，临床医学专业在我国经历了多次变革。学制年限从50年代的5年制，60年代6年制，再到90年代的多种学制并存。到2015年，许多高等学校临床医学专业建立了“5+3”的人才培养模式(即5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训)，从此形成了新的医教协同医学教育模式。目前，临床医学专业有名的高校包括北京协和医学院、南方医科大学、中南大学湘雅医学院、上海交通大学等。该专业的学生应该具备医学方面的理论、知识和技能，接受人类疾病的诊断、治疗、预防方面的训练。与其他专业学生相比，临床专业学生承担着更大、更多的责任。临床专业教育质量的好坏，教育水平的高低与老百姓的生命安全有着直接的关系。所以，分析临床医学专业教育中存在的问题并找到解决方法，对于提高教育的质量，为社会输送具有较强医疗能力和职业素养的高层次医学实用人才，具有非常重要的现实意义[1]。

我国临床医学专业教育存在的问题

我国临床医学本科专业教育存在的问题：①教学问题：目前，填鸭式教学仍是临床医学教学采用的主要方法。教师仍然是教学的主体，学生仍然是被动接受。这种教学方式，教学效果一部分取决于学生的接受知识的能力，另外一部分取决于教师的水平。在教学过程中，教学体系、学习思路等都是由老师决定的，学生只需要遵循老师的思维模式学习，这种“依葫芦画瓢”的学习方式严重限制了学生积极性和自主性。它强调的是，学生对单一知识点的掌握，不能将各个知识点进行有效的串联和融合，往往会导致学生无法将知识点灵活地运用到实际临床问题当中。在全面推行新课程改革以后，许多老师开始意识到这个问题，但在教学的过程中又没法很好地解决这个问题。他们会往这方面思考，使自己的讲解更加通俗易懂，更加幽默，但效果仍然不佳。②学生问题：临床医学专业对学生的专业理论和实践素质要求较高。临床医学专业要求学生专业理论知识方面特别广泛，他们需要记住很多学科的专业知识，同时又要求他们特别精通某一方面或者某些方面的知识。这些知识不仅需要瞬时记忆，更需要长期巩固，永久记忆。所以临床医学专业知识的学习是一个非常乏味的过程，时间一久，很多学生不能坚持下来，学习兴趣慢慢降低。随着大数据时代的到来，信息数量剧增，对于临床医学专业的学生提出了更高的挑战。学生所承受的压力已经接近极限，身体负担和心理负担极其繁重。③评价问题：教学评价是检验教学效果的重要手段。教学评价一直是教育界争执不休的问题。教育改革以来，我国的考查制度和评价制度一直在寻求改变，但是改革的成效非常有限。现阶段的考试制度仍然采取的是传统的考试方法，考察的内容主要是学生对理论知识的掌握程度，很少出现病例分析题，即使有病例分析题也只占很少的分值。这就导致学生将大量的时间花费在记忆理论知识上，而不注重实际临床病例分析。对于考试结果的评价仍然采取的是唯分数论，并未强调学生临床素养的培养。我国临床医学研究生专业教育中存在的问题：①研究生专业学位教育与《执业医师法》相违背：我国于1995年正式颁布了《执业医师法》，该法律规定，具有医学专业本科以上学历者，必须有执业医师进行指导，并在医疗机构、防疫机构、保健机构实习1年以后，才可以参加资格考试，获得医师资格后方可拥有临床处方权。这个法律直接制约了学生临床能力的提高。临床医学生本科毕业以后直接考取专业研究生，不能进行独立医学诊断，不能开具医学处方以及医学证明。②研究生教育与住院医师培训之间互不认可：目前，我国高校研究生教育由教育部门主管，住院医师规范化培训归卫生部门主管。两个部门政令不一，导致学校教育与医师培训之间互不认可，所以研究生工作以后还要进行医师培训，造成时间的浪费。③实践过度，科研水平较低：临床医学是一门具有较强实践性的学科。许多高校为了提高研究生的临床实践能力，保证研究生毕业后即能临床应用，大量减少研究生的课程，教学时间和课程内容较少，往往喜欢花费大量的时间和精力在实践上，从而导致科研水平较低。另外，有些学校降低了专业研究生毕业要求，取消了的硬指标。学生自认为只要掌握应用技能即可，放低了对自己的要求，导致他们的科研能力不足。时间一久，会使研究生教育变成单纯的职业技能培训[2]。

我国临床医学专业教育存在问题的解决方法

摘要：目的探讨影响临床医学检验质量控制的相关因素，提出相应的应对措施。方法从本院2017年2月至2018年8月收治的患者中随机选取1028例作为研究对象，统计在这1028例患者中发生检验失误的例数，并分析失误的原因和阶段分布的情况。结果入选的1028例患者接受临床检验的次数为1853次，发生检验失误的共有407例，占比21.96%。通过进行失误原因以及阶段分布情况的统计分析，阶段分布中，检验准备占比为68.39%，样本采集占比为19.26%，样本处理与检验占比为6.88%，检验设备使用不当占比为5.47%；原因分布中，首位原因为患者行为不当，占比为69.04%，其次为采集部位与时机选取失误，占比为16.46%，第三位原因为样本混淆，占比为5.16%。结论影响本院临床医学检验质量控制的因素较多，因此相关部门应加强对临床检验阶段的控制，使临床医学检验质量得到不断提升。

关键词：临床医学检验；质量水平；控制质量；影响因素；应对措施

在疾病的治疗之前，对病情进行具体的诊断以及观察不同药物疗效和针对药物所表现出来的各种不良反应是所必须的，而在具体的医疗过程中，上述活动全部都建立在临床医学检验之上，并且整个医疗质量水平对整体诊疗效果有直接的影响作用[1]。近年来，人们生活水平大幅提升，因此越来越重视自身健康，使得广大医务工作者以及患者、患者家属对于临床医学检验质量都有越来越高的要求。因此，加强临床医学检验质量控制相关影响因素的分析并采取有效的应对措施对于促进患者健康、提升医院整体医疗水平具有重要意义[2,3]。本研究中，笔者所在的研究小组对所在区域一所三甲医院的具体临床医学检验质量控制的实际情况进行了观察和分析，并提出了应对措施。

1资料和方法

1.1一般资料。研究小组针对所在区域内的一所三甲医院在2017年2月至2018年8月入院的1028名患者进行研究，包括男女分别有622例、406例，年龄4-68岁，平均（38.1±5.3）岁。所有患者在研究期间共接受1853次临床医学检验，其中血分析、尿沉渣检验、生化检验、便分析检验次数分别为709次、409次、631次、104次。1.2方法1.2.1检验前准备。常规生化血检：采血前1周戒烟戒酒，避免高糖高脂饮食，并且在进行抽血之前应该吃流食，流食的具体种类需要根据整个检查项目来制定。在抽血之前的6h应该禁止进行剧烈的有氧运动，并且保持十分稳定的情绪。在抽血之前要保持空腹。采血前，护理人员应当向患者进行采血以及检验方法、目的的告知说明，并且将相关的注意内容向患者表达清楚，并且详细分析可能会在体内发生变化的药物种类和名称，患者需要深入了解。1.2.2采集样本。医护人员应当严格按照样本采集以及器械使用的相关规范标准执行[4]。采集的时间必须要选择合适的时机，因为样本需要十分的准确以及有效，且采集方法应当正确，如进行分泌物采集应当使用棉球擦拭以便获取[5]。对于进行输液治疗的患者，采集检验样本应当避开输液侧肢体，以保障安全。进行患者外周静脉血的采集，医护人员应该嘱咐患者采取平卧位或者端坐位，严禁使用站立位。1.2.3针对性处理措施。成功采集样本之后应当按照相关规范做好保管，及时送检，处理标本也应当严格执行操作规范、流程。如果对检验样本有具体的、特殊性的要求，如光线、温度的相关要求等，应当严格遵守，采取有效措施做好样本保护[6]。1.2.4检验应当遵守的规范在医院现有条件基础上，按照相关技术规范进行各类检验操作，且对于检验数据应当进行科学处理、统计、分析、整理。1.3检验结果的决定标准。检验结果一旦出现异常，就需要检验人员针对具体的内容进行再次的检验。如果在一次的检验之后，证明之前的检验结果有失误，那么就应该将前一次失误的检验各方面情况详细进行登记，存档。若检验过程中出现样本丢失、污染、损坏等情况，均应当视为检验失误，并做好相应的记录。此外，其他任何导致需要进行重新检验的情况，且能够证明前次检验结果错误、无效的情况，均应当按照检验失误进行处理。1.4统计学方法。对所有研究数据进行收集整理后均使用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，各项计量资料的表示形式均为（±s），进行t检验，各项计数资料的表现形式均为（%），采取c2检验，将P<0.05作为数据差异显著，存在统计学意义的标准。

2结果

【摘要】近几年，由于我国临床医学基础试验技术的快速发展以及生活水平的提高，使得我国的医疗事业突飞猛进的同时，大家对于医学的质量也要求越来越高，在此种状况下，对于临床医学基础试验技术就提出了更高的要求，基于此，本文对如何提高临床医学基础检验技术进行了探讨，以供相关人员的参考。

【关键词】临床医学；检验技术；提高措施

随着社会科技的快速发展，医学中不断地引入了大量地先进技术，使得临床医学基础检验技术逐渐朝着自动化、智能化地方向发展，就当前状况来看，临床医学基础检验对临床诊断、治疗非常重要，可以为临床诊断、治疗提供一定地以及。就现阶段医学基础检验工作来看，还是有一些问题需要解决。如果临床基础检验技术得到良好的发展，会不同程度的提高临床检验工作的总体质量，这对于医院界来讲是非常重要，因此，进行此方面的研究具有重要的意义。

1临床医学检验技术的概述

在临床医学检验技术中需要使用正确且有效的方法来收集临床上的标本，并对这些标本进行检测之后，及时的把检测报告反馈给相关的医生，给医生诊断相关疾病提供参考，就现阶段来看，在临床中的检验中的标本主要有血清、微生物、细胞、抗原、抗体以及其他相关的血液。在对临床医学试验技术进行使用的过程中也可以和气态检查技术进行结合，可以使得相关医生在对患者病情进行确定的时候更加的准确，更加有针对性地进行治疗。且由于临床医学检验技术发展越来越成熟，检测的更加的高效准确、可靠，以至于在对疾病进行诊断的时候更加及时和高效。

2临床医学基础检验技术的重要性

摘要：目的：探讨医学检验阶段的精细化管理实施方法和管理效果。方法：将2018年1～6月期间就职的检验科人员设为对照组，将2018年7～12月期间在医院检验科就职的临床医学检验管理人员设为观察组。构建临床医学检验管理质量评价体系，对评价体系中的一级、二级指标，进行现有检验科管理方法的更新和管理流程的优化，制定临床检验科的精细化管理办法，纳入观察组的管理中。统计并比较两组管理前后的管理质量评分。结果：观察组管理后的危急值管理、考核、定期培训、管理流程、绩效管理、环境管理、样品质量管理评分均显著高于对照组管理后（P＜0．05）。结论：通过构建临床医学检验管理质量评价体系的方式创建精细化管理方法，可有效提升医学检验的管理水平。

关键词：医学检验；精细化管理；医院管理

检验科为医疗单位中的重要科室，检验科的管理水平直接关系到标本检验结果的可信度，与临床疾病诊断的准确性及治疗方案的可行性息息相关［1］。从管理学的角度来说，检验科的管理内容不仅仅包括专业技术方面的执行情况，还包括管理因素、制度因素、人员因素等［2］。本文主要探讨了精细化管理在医学检验中的管理价值。

1资料与方法

1．1一般资料。本研究为前瞻性对照研究，研究时间为2018年。医院从2018年7月开始将构建的临床医学检验管理质量评价体系纳入临床医学检验管理的流程中。将2018年1～6月期间就职的检验科人员设为对照组，将2018年7～12月期间在医院检验科就职的临床医学检验管理人员设为观察组。1．2方法。对照组，在医学检验阶段实施常规管理。观察组在医学检验阶段实施精细化管理，具体如下。1．2．1构建临床医学检验管理质量评价体系。组建管理质量评价研究小组，由小组成员采用文献分析法，结合本科室的实际工作特征，进行临床医学检验管理质量影响变量的筛选，以会议的形式讨论并建立临床医学检验管理质量评价体系。将临床医学检验管理质量评价体系以问卷的形式发放给相关领域的专家，采用德尔菲专家咨询的方法进行相关变量的修改，形成最终的医学检验管理质量评价体系。采用界值法计算各个评价指标的界值，经统计学公式计算各个指标的权重系数和变异系数。1．2．2管理方法。完成临床医学检验管理质量评价体系的构建后，针对评价体系中的一级、二级指标，进行现有检验科管理方法的更新和管理流程的优化，制定临床检验科的精细化管理办法，针对宏观管理政策方面、管理人员方面、制度建立和执行方面、检验专科管理方面进行细节管理。1．3观察指标。自行设计临床医学检验管理质量评价方法，主要包括危急值管理、考核、定期培训、管理流程、绩效管理、环境管理、样品质量管理等项目。各项目满分10分，分数越高表明管理质量越高。由管理小组分别于管理前、管理后6个月时对上述各项目进行评价。每个项目重复评价4次，取平均值。1．4统计学方法。实验数据应用SPSS25．0软件分析，临床检验管理质量评分中的各个项目均为计量资料，用（χ±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

【摘要】目的研究多元化考核系统在临床医学实习阶段的应用。方法选取本科2014级及2015级临床医学实习生作为研究对象，随机分为多元化考核组（n=41）和常规考核组（n=41）；多元化考核组采用多元化考核方法，常规考核组采用常规考核方法；观察两组实习生的成绩以及实习生填写我院自行设计的问卷调查表的结果。结果多元化考核组实习生的平均考核成绩显著高于常规考核组实习生的平均考核成绩，两组考核成绩对比（P＜0.05）；使用我院自行设计的问卷调查表对两组实习生的学习积极性、对学习的兴趣、知识掌握程度、动手能力、综合能力进行问卷调查，多元化考核组的各项评分均高于常规考核组（P＜0.05）。结论多元化考核系统能明显提高实习生成绩以及五项能力，值得应用。

【关键词】多元化考核；临床医学；实习生；应用；临床实习考核；教学质量

临床医学实习是医学生开始实践的标志，也是由医学生向医生转变的关键步骤，通过1年的临床医学实习，将理论知识融合到临床实践中，而关于如何提高临床医学实习生的实习质量，培养高素质创新型人才一直是各医院研究的热点[1-3]。实习生岗前技能培训和考核是提高实习生临床能力的重要方式，岗前培训能够让学生掌握基本临床技能，考核不仅能够考查学生的基本理论知识，还能考查学生的临床操作能力[4-6]。临床医学实习生常规的考核方式一般是理论考试和临床技能操作考试，存在着评价方法单一等问题。随着教育的深化改革，多元化考核得到了教师及学生的广泛认可，为提高临床医学实习生的综合能力，现对我院本科2014级及2015级82名临床医学实习生进行研究，旨在分析多元化考核系统在临床医学实习阶段中的应用价值，现将研究情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院本科2014级及2015级临床医学实习生作为研究对象，随机分为多元化考核组（n=41）和常规考核组（n=41）。其中，常规考核组中男生19名，女生22名，年龄21～25岁，平均年龄（23.0±1.5）岁；多元化考核组中男生20名，女生21名，年龄21～25岁，平均年龄（22.8±1.7）岁。两组实习生的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法多元化考核组采用多元化考核方法，平时考核、过程考核以及终末考核成绩各占不同比例得出最终成绩。考核形式为：理论考试、迷你临床演练评价（Mini-CEX）、临床操作技能评价（DOPS）、客观结构化临床考试（OSCE）。实习成绩构成为：（1）平时成绩占30%；（2）内科理论考试占30%；（3）迷你临床演练评价（Mini-CEX）考试占10%；（4）临床操作技能评价（DOPS）占10%；（5）客观结构化临床考试（OSCE）占20%。常规考核组采用常规考核方法，理论考试和临床技能操作考试。实习成绩构成为：（1）理论考试成绩（70%）；（2）临床技能操作考试（30%）。1.3观察指标观察两组实习生的成绩，考试成绩总分为100分；使用我院自行设计的问卷调查表调查两组实习生的学习积极性、对学习的兴趣、知识掌握程度、动手能力、综合能力，问卷调查每项满分为10分。1.4统计学方法采用SPSS24.0软件进行统计学处理，两组实习生平均成绩和问卷调查得分以（x±s）表示，用t检验，计数数据采用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

摘要：医学生本科阶段的学习正在由传统的课堂理论和临床实践分开教学转化为一体化培养模式。早期接触临床教育和社区医院全科教学工作均是一体化培养模式的重要组成部分。重庆医科大学对“5+3”本科教学提倡“早临床多临床”，鼓励低年级学生积极以各种形式参与临床实践。本文通过对我校“5+3”本科新生到社区医院开展早临床教学的工作介绍，展示了“3+2”本科医生社区教学基地早临床实践培养模式的探索，有助于医学生了解国家公共卫生事业政策，早期熟悉未来的职业环境，了解职业角色的价值和意义，了解患者的需求，明显提高学习兴趣，增强职业使命感，为将来更好地适应临床专业学习奠定基础。

关键词：社区医院；早期接触临床教育；“5+3”一体化人才培养

临床医学专业“5+3”一体化人才培养（简称“一体化人才培养”）是培养高水平高素质临床医师的重要途径，是标准化规范化临床医学人才培养体系的重要组成部分，是推进医学教育综合改革的重要内容。5年本科阶段合格者直接进入本校与住院医师规范化培训有机衔接的3年临床医学硕士专业学位研究生教育阶段，实施一体化人才培养，全面提高医学教育的质量和效益，培养出优秀的临床医学人才[1]。早期接触临床教育是一体化培养的重要组成部分，是基础医学与临床医学间的桥梁联系课程。早临床即早期接触临床教育在欧美国家和我国的一些医学高等院校已经有多年的历史和丰富的经验。该课程通过医学生早期接触临床环境、临床医生、患者、诊疗流程以及早期接触临床知识和技能，使医学生更好地了解未来职业环境和职业角色，了解患者需求，提高学习兴趣，增强职业使命感，使医学生将来能更好地适应临床专业知识和技能的学习[2,3]。我国人口老龄化和群众多样化、多层次的健康需求给卫生保健事业提出了新的挑战。在卫生健康保障体系中，社区医院主要为社区居民提供公共卫生服务和基本医疗服务，是国家分级诊疗的重要环节。而随着国家对社区医院的重视和社区医院作为健康事业“主战场”和“看门者”作用的体现，对医学人才的社区医院教学工作的重视度也逐渐得到提高。然而，社区全科医师的缺乏却成为社区卫生服务发展的瓶颈和难点[4-6]。如何将早临床教学与社区医院全科教学工作结合，使本科医学生早期接触社区医院从而了解其基本医疗功能，以便更好地开展医学生临床思维的培养和基础知识的学习与巩固，也便于医学生理解并投身全科医生的队伍。提高全科医学社区基地教学水平，切实发挥其教学职能，加强全科医生队伍建设，也是我们在新型教学方法探索中面临的问题之一。目前，我校在医学生培养中开展了社区医院“早临床”模式的教学，并取得了不错的效果，结果研讨如下。

一、社区医院教学和早期接触临床教育课程整合的理论基础

2017年，为加快构建标准化规范化临床医学人才培养体系，进一步做好“5+3”一体化人才培养工作，教育部印发《关于进一步做好“5+3”一体化医学人才培养工作的若干意见》，明确一体化人才培养目标，深化一体化人才培养改革，做好一体化人才培养的政策衔接工作，加大一体化人才培养支持力度。《意见》提出，要强化临床实践能力培养，推动临床实践教学体系改革，实施早临床、多临床、反复临床，加强医学生临床思维能力和临床操作的规范化培养。为了适应相应的临床实践教学体系改革，我校按照教育部要求实施“早临床、多临床、反复临床”教学模式，在学生课程学习前、学习中、学习后反复开展临床实践，注重学生临床综合能力的培养[1,2,9]。同时，《意见》也指出，需调整优化学科专业招生结构，加强急需紧缺专业人才培养。全科医学人才是目前我国多个地区的紧缺专业人才，尚有50万全科医生缺口。2018年，国家卫生计生委《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，国家拟通过以下方案：一是通过医学教育改革，加大对全科医学专业的支持力度；二是加强“5+3”住院医师规范化培训；三是开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。同时，改善全科医生的薪酬待遇，改革完善全科医生使用激励机制，让大家积极地、热情地去从事全科医生工作[7]。结合此前在国家层面上社区医院发展迅速，全科医生需求量大，需求有矛盾。相比之下，行业内的专科医生们对社区医院全科医生的理解定位不够准确，如认为全科医学是各个学科的简单叠加；全科医生是万金油，专业水平不高；而医学生在学习期间受到专科思想影响和熏陶，职业定位多倾向于专科化，对社区医院全科医生定位为范围广、水平低、收入低、发展空间小和社会地位不高的医疗工作者而不愿意从事社区医院全科医生工作[4,5,6]。因此，基于以上理论基础，重庆医科大学早临床课程组根据我国国情和医学教育的特点，将社区医院实践与早期接触临床教育进行整合，在开展基础医学、临床医学教育前、中、后均加入社区全科医学学习实践。社区医院早临床实践就是我们为完成此目标的一个重要课程安排。

二、在早期接触临床课程体系中加入社区医院早临床中英双语教学的课程设计和准备

摘要：目的针对临床医学检验工作，对影响其质量控制的因素进行探究，并据此提出相应的应对策略。方法抽选A医院在2016-2018年接诊的1000例进行了临床医学检验的患者，统计得出错误检验结果的病例数量，根据检验的错误情况以及造成错误的影响因素进行分析，最终找出对临床医学检验的质量产生影响的重要原因，制定相应的解决方案。结果此次研究中，总的临床检验失误率达到了455例，所占比例为22.75%；准备阶段、样本采集、样本处理和设备方法问题出现的失误病例数在总的病例数中所占的比例分别为63.6%、20.9%、7.7%、7.7%。结论对临床医学检验质量造成影响的因素并不单单只是一个方面，从宏观的角度来进行划分，主要可以分为主观因素和客观因素两种，在临床检验实践当中应该针对这些因素制定合理的应对措施，从而对临床医学检验的质量进行保障。

关键词：临床医学检验；疗效观察；不良反应监测；质量控制；疾病诊断

在临床实践当中，为了对患者所患的疾病进行诊断、观察治疗效果以及对患者在治疗过程中出现的各种不良反应进行监测，往往会采用临床医学检验的方式来进行，临床医学检验的质量会对诊断和治疗所起到的效果起到决定性的关键作用。基于临床医学检验的质量的重要性，在进行临床医学检验的过程当中必须要对各种会对其产生影响的因素进行分析，从而对各种问题辐射到的影响范围进行了解，并根据研究的结果制定针对性的解决方案来进行解决。在此次研究当中，为了对影响临床医学检验质量控制的因素进行探究，抽选A医院在2016-2018年接诊的1000例进行了临床医学检验的患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。此次研究中抽选了A医院在2016-2018年接诊的1000例进行了临床医学检验的患者作为研究对象，所有患者均对此次研究系知情并同意。这些患者汇总男性和女性人数分别为650例和350例，年龄在5岁以上，67岁以下。这些患者共进行了2000次临床医学检验，检验类型分别为血液分析检验、生化检验、尿沉渣检验、变分析检验，所对应的检验次数分别为700、650、400、250。1.2方法。在对患者进行临床医学检验的过程当中，需要严格遵守医院制定的相关检验规章制度，从前期准备到分析结果中的每一个步骤和流程都应该是按照临床规范来进行的。拿临床医学检验的准备工作来说，在进行常规的生化血检之前的一周，患者不能抽烟喝酒，同时也不能食用糖分和脂肪含量比较高的失误，在进行抽血工作之前的两天内不能食用固体食物，应该多加食用流食，在进行抽血活动的前6个小时，患者不能进行强度比较高的有氧运动，需要将自己的情绪控制在一个比较适宜抽血的状态内；除此之外，在进行抽血活动之前的10-12个小时，患者应该意识到自己要进行临床医学检验，需要保持空腹状态。与此同时，检验人员需要根据检验部门的规章制度来完成标本的采集以及储存保管和送检工作。如果所提取的检验样本具有特殊性，需要在特定的光照环境和温湿度环境下来进行保存，检验人员也应该根据规章制度进行，避免出现标本失效或者是变质等情况的发生[1]。1.3检验失误的判断标准。在临床医学检验中，检验结果存在失误的标准主要可以分为三种：第一种，指的是在进行临床检验之后，所得的结果与预期的结果存在较大的差异性，需要进行第二次临床医学检验，如果在进行二次检验之后，发现第一次检验的结果存在问题，那么就可以检验记录当中记录第一次检验存在失误；第二种，在进行检验分析之前，患者的检验样本出现了丢失、污损、变质、混淆等情况，这些都可以被认定为临床医学检验出现了失误；第三种所指的是出了上述两种失误情形以外的其他影响因素，所包括的内容主要是对检验结果存在重大影响或者是直接导致检验结果失效的情况，这些都可以被判定为检验存在失误。1.4统计学方法。采用医院专用的SPSS软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。

2结果

摘要：在现代医学发展背景下，检验医学实验室与临床存在沟通不足的现状，制约了检验医学甚至临床医学的发展。这就需要既具有临床医学专业背景，又具备医学检验专业能力的检验医师参与临床诊疗过程中实验室与临床的沟通、协调、衔接和咨询等工作。该文通过分析检验医师在实验室与临床沟通中发挥的作用，探讨培养与构建以检验医师为导向的实验室与临床沟通模式，旨在呼吁业界提高对检验医师培训发展的重视程度，也希望临床能够接纳检验人员参与临床诊疗工作，共同提高医疗水平和促进医学进步发展。

关键词：检验医学；临床医学；检验医师；临床沟通

检验医学是临床医疗人员利用物理、化学、生物医学等多学科原理和新兴技术对各种临床标本进行检测分析，从而进行疾病诊断、治疗与监测的综合性学科。检验医学是基础医学和临床医学间过渡和融合的桥梁学科，这与影像医学等专业学科有相似之处［1］。随着临床医学学科的迅速发展，检验设备和技术不断更新，检验医学专业进入飞速发展的重要时期。同时，临床医学在疾病预防、诊断、治疗和监测等过程中越来越依赖检验医学。这种新的医学发展背景模式下，就要求对检验医学人员的教育培养要注重临床和检验相关知识的交叉与融合。与此同时，专门负责实验室与临床科室沟通与交流的临床检验医师应运而出［2－3］。检验医师作为连接检验医学和临床医学的最佳桥梁，在推动检验医学和临床医学沟通协作的同时，有力地促进两大学科的整合与发展，是临床医学诊疗领域的1个新兴发展模式。本文通过分析检验医师在实验室与临床沟通中发挥的作用，探讨培养与构建以检验医师为导向的实验室与临床沟通模式，旨在呼吁业界提高对检验医师培训发展的重视程度，也希望临床能够接纳检验人员参与临床诊疗工作，共同提高医疗水平和促进医学进步发展。

1实验室与临床沟通不足的现状

从实验室和临床的需求上看存在一定供求矛盾，实验室需要临床做到正确选择、采集和运输标本，而临床对于实验室的需求是提供快速、准确且与临床相关的检验报告。获得准确检验报告的1个完整检验流程，受到分析前、分析中和分析后各类因素的制约［4］。有关资料显示，约半数以上的检验误差发生在标本分析前，即检验还未执行就已发生了，暗示实验室与临床沟通不足现状的存在［5］。临床检验实验室每天需要处理大量标本，其标本种类繁杂，包括血液、体液等液体类型标本及组织、粪便等非液体类型标本。其次，标本采集和转运的方式多样，采集时间和方法，采集容器形状和容量各异。再次，标本的前处理和操作方式也不同。临床血液学、临床生物化学和免疫学检测的标本以血液和体液为主，标本处理易于标准化和自动化仪器操作，已经基本实现了实验室自动化。而临床微生物实验室受多种复杂因素所限制，其自动化技术应用起步较晚，大多数标本接种和病原学检测仍然离不开传统手工方法［6］。正确采集和处理标本是保证实验室检查结果准确、可靠的前提条件，而标本采集主要由临床医护人员执行，但医护人员对诸多复杂的标本采集要求和注意事项不甚了解，这成为影响检验结果准确性的因素之一。检验医学和临床医学专业培训各有侧重，使得实验室与临床沟通具有必要性。纵观目前我国的临床医学教育和临床医师培训制度，临床医学专业本科生先需要在医学院或医科大学完成医学教育和见实习之后，或继续完成硕士、博士研究生等科研能力与创新思维培训后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性规范化培训。首先在医学本科教育阶段，实验诊断学教学时长较短，所学内容有限，很多学生刚刚完成基础医学理论课学习还并未完全进入到临床医学课的学习状态，对医学检验的方法、原理、参考值和临床意义一知半解。其次，在临床见实习和规范化培训阶段，基本都在各临床专业科室进行医疗培训，仅能在临床诊疗工作过程中通过患者诊疗了解检验知识，基本没有机会进入实验室接触检验工作和流程。在研究生教育阶段，也几乎没有理论课或选修课涉及检验医学相关知识。因此，培养既要有较强医疗、教学、科研能力，又精通医学、检验等多学科知识的高素质医学人才不可能在短期内实现。相反，检验医学专业主要是负责临床检验技师的培训，其侧重于常规检验技术特别是形态学检验，检验仪器、设备性能的维护和使用，检验项目方法学、原理、能力验证、质量控制、分析流程和临床意义的相关培训。检验技师极少有临床见实习经历，基本无接触患者和疾病诊疗的相关经历和临床思维。这一现状造成实验室与临床专业人员在知识理论层面上的不对等，检验人员缺乏“临床意识”和“沟通技巧”，临床人员缺乏“检验意识”［7－8］。在大多数医院，检验科本身属于医技辅助科室，在各医疗机构中的地位、影响力不如临床专业科室。医学检验人员团队以检验技师为主，总体学历偏低，偏重检验技术而临床背景薄弱，大多数检验人员缺乏临床沟通的主动性，面对临床医师和患者的咨询和疑问往往信心不足或不能及时解决临床问题。当对于患者的某个检验结果存在异议时，临床医师时常会抱怨实验室的检测结果不可靠、不准确，而检验科人员常会认为临床医师未正确理解检验结果，两者之间的不信任和隔阂会随之加剧［7］。而具有临床背景的医学生很少会主动到检验科从事检验工作［9］，这就加剧了实验室和临床工作衔接和沟通不得力的现状。反之，这种现状也会从医疗、教学与科研整体水平上影响检验医学学科和检验人才队伍的建设和发展，久而久之也会影响临床医学的进步。

2检验医师参与实验室与临床沟通的目的和意义