临床医学基础范文10篇

【摘要】近几年，由于我国临床医学基础试验技术的快速发展以及生活水平的提高，使得我国的医疗事业突飞猛进的同时，大家对于医学的质量也要求越来越高，在此种状况下，对于临床医学基础试验技术就提出了更高的要求，基于此，本文对如何提高临床医学基础检验技术进行了探讨，以供相关人员的参考。

【关键词】临床医学；检验技术；提高措施

随着社会科技的快速发展，医学中不断地引入了大量地先进技术，使得临床医学基础检验技术逐渐朝着自动化、智能化地方向发展，就当前状况来看，临床医学基础检验对临床诊断、治疗非常重要，可以为临床诊断、治疗提供一定地以及。就现阶段医学基础检验工作来看，还是有一些问题需要解决。如果临床基础检验技术得到良好的发展，会不同程度的提高临床检验工作的总体质量，这对于医院界来讲是非常重要，因此，进行此方面的研究具有重要的意义。

1临床医学检验技术的概述

在临床医学检验技术中需要使用正确且有效的方法来收集临床上的标本，并对这些标本进行检测之后，及时的把检测报告反馈给相关的医生，给医生诊断相关疾病提供参考，就现阶段来看，在临床中的检验中的标本主要有血清、微生物、细胞、抗原、抗体以及其他相关的血液。在对临床医学试验技术进行使用的过程中也可以和气态检查技术进行结合，可以使得相关医生在对患者病情进行确定的时候更加的准确，更加有针对性地进行治疗。且由于临床医学检验技术发展越来越成熟，检测的更加的高效准确、可靠，以至于在对疾病进行诊断的时候更加及时和高效。

2临床医学基础检验技术的重要性

【摘要】高水平学科建设是医院提高核心竞争力，实现可持续发展的重要抓手。大学附属医院在学科建设上有优势，也面临诸多困境。开展临床医学学科与大学基础学科共建，促进临床与基础深度融合，提升医院综合科技创新能力是一种有益的探索。文章以广州医科大学附属第二医院与广州医科大学基础医学院学科共建取得初步成效的经验为例，探讨了大学附属医院临床医学学科与大学基础学科共建模式的实施措施和成效，为大学附属医院开展学科建设进行了有益的尝试。

【关键词】医院学科建设;大学附属医院;临床与基础共建

2016年，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，对我国医疗服务水平和质量提出了更高的要求［1］。学科建设是医院提高诊疗水平，加强医疗服务能力的重要措施，积极推进高水平学科建设既是医院提高核心竞争力，提升区域影响力的关键途径，也符合健康中国战略的长远要求［2－3］。大学附属医院在学科建设上拥有学校品牌和资源带来的竞争优势，优秀合理的人才梯队、强大的科研平台、丰富的重要病种临床资源和生物样本资源、通畅灵便的信息、持续的资金投入、良好的学术氛围都是大学附属医院提高科研水平，促进学科发展的强有力武器［4－5］。尽管如此，在竞争日渐激烈的医疗领域［6］，我国大学附属医院仍然面临着学科建设上的诸多困境。本文以广州医科大学附属第二医院为例，就如何克服大学附属医院学科建设中的困难做出初步尝试，积极探索临床医学学科和大学基础学科交叉融合共建的实施路径和措施，为大学附属医院提升学科建设水平提供参考经验。

1大学附属医院学科建设面临的困境

1．1临床一线医务人员医疗任务繁重，基础研究能力薄弱，学术不端事件时有发生大学附属医院的医务人员面临着“医教研”三项任务，临床一线医生往往忙于看病，科研积极性不高［7］，“重医疗、兼教学、轻科研”的问题普遍存在［4，8－9］。临床医务人员作为技术型临床医务人员，贴近患者，了解临床的需求和难点，且有丰富的临床资源，但因为科学研究训练较少、凝练科学问题能力欠缺、数据分析能力较弱等问题，临床研究大部分停留在描述性分析、案例分析的层面，深入解决临床问题的能力不足。在职称晋升需求的现实压力下，学术不端事件和论文撤稿现象时有发生，对学科建设的不良影响巨大。1．2高水平学科带头人欠缺，人才梯队不健全，优秀人才争抢趋于白热化人才队伍建设是学科建设的关键［10］，但当下名医大家、学术影响力大的学科顶尖人才十分匮乏，有发展潜力的学术带头人和后备人才队伍欠缺，学科带头人的选拔和新老更替无序，不利于学科良好发展［11］。与此同时，优秀医学人才的争抢趋于白热化。民营资本医院政策灵活，对人才吸引力大，公立医院人才集聚现象不再。医师多点执业等政策的落实也对医院留住优秀学科带头人，构建稳定良好的学科人才梯队带来挑战。1．3科研资源分散，基础研究与临床治疗分家一所大学常常拥有两家或以上的学院和附属医院，各学院和附属医院之间的沟通交流较为缺乏，人才和物质资源分散:实验仪器、设备等科研资源往往各为己用;不同学院/医院的人员合作研究较少;学科队伍缺乏医院层面的交流［4］。学校科研人员的基础研究局限于理论层面，临床一线人员的科研创新性和深度欠缺，医学基础研究和附属医院临床研究严重脱节［12］。1．4医院临床资源未能得到充分利用在这个大数据的时代，医院有丰富的一手临床资源。移动互联网、云计算、医疗大数据等新技术的应用，为提高临床医学研究能力提供了良机［6］。但当下，临床一线医生对新技术的深入利用十分有限，大部分临床医学研究依然采用的是小样本的研究方法，海量的临床大数据的未能达到效用最大化。

2临床医学与基础学科共建模式

1临床医学专业学生对预防医学的重视不够

人类疾病的三级预防概念已提出多年，但目前仍有一些人认为临床医学优于预防医学，不论是在卫生工作实践或是在医学教育中，预防医学仍未得到足够重视。在教学过程中，由于预防医学教学安排的学时少，而内容多，涉及面广，难于突出重点，因而使学生对预防医学课程学习目的不够明确，预防观点淡漠，觉得与今后从事临床工作关系不大，没有多大用途，因而不重视，不感兴趣，听课注意力不集中或不来听课，考试则应付及格。一些临床专业学生并不重视预防医学的学习，存在“重治轻防”的思想，只注重医学基础和临床知识的学习，对预防医学缺乏足够的认识，认为预防工作就应该由预防专业的人去做，临床医生专业学好临床知识，为患者解决病痛才是根本。结果，某些学生到毕业时仍不知如何开展健康教育，不具备家庭、社区卫生保健等基本的服务意识。

2教学队伍的教学思维转变不足

预防医学是以群体为研究对象，研究疾病发生、发展与分布规律，以及影响健康的各种因素，并制定相应预防措施的科学，但目前医学人才培养的目标和要求只侧重以个体和疾病为中心的专业知识与能力的培养，预防医学教育的意义得不到充分体现。多数医学院校在临床医学专业的人才培养目标和要求中，对预防医学教育的目标没有详细或明确地阐述，对预防医学知识和技能没有明确要求，内涵模糊，缺乏特色。教学过程中，预防医学课程所占比例偏低，基础医学、临床医学、预防医学课程之间缺乏相互联系，不利于培养临床医学生以医院为中心开展预防保健工作。同时，教师队伍构成单一，对医学全科知识掌握不足，教学内容和教学方法落后。教学内容也偏离临床及实际应用，导致学生缺乏兴趣，教学效果差，无法在思想上强化“大卫生观”。

3临床医学专业学生的预防医学教学模式转变有偏差

虽然医学模式由生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，已被人们所熟悉和接受，但这种转变在医学教学实践中的进展缓慢，相对于基础医学、临床医学等学科，在学校本身教学经费紧张的情况下，预防医学教学投入明显不足。重临床，轻预防，重专业技能培养，轻预防医学实践的思想仍是预防医学教育改革的重要阻碍，特别是占主导地位的管理层、教师层，预防战略意识仍然比较薄弱，预防医学与基础医学、临床医学之间的学科交叉与融合不够，改革预防医学课程设置和优化教学内容，加强教材建设和改进教学方法等方面进展缓慢，尤其是预防医学实践与教学环节受到影响较大。教师在教学中往往局限于生物医学范畴，忽视了社会、心理、环境、行为等因素对疾病和健康的影响，忽视了人群预防保健和健康促进等知识和能力的培养［2］。

一、临床医学（全科方向）的概念

临床医学（全科方向）是医学中的一种，包括儿科、外科、内科、妇产科等等，它主要指在基础医学的基础上对于患者的身体或心理上的问题进行诊断、分析和治疗的一门学科。临床医学（全科方向）所包涵的内容极多，而它的分类更是极为多样，不同的地区或不同的医疗机构对于它的分类都不一样。

二、临床医学（全科方向）实践教学的新要求

随着知识经济时代的到来，现代的临床医学（全科方向）教学的要求有所改变：1.更加重视能力的培养而非单一的传授知识。现代化医学中将更加重视学生学习的主体性以及实践能力的培养，尤其是学生对于问题的观察能力、分析能力等等。2.由单一学科向多个学科融合发展。由于临床各学科的分工越来越细，传统临床医学（全科方向）的教学显得比较狭隘，无法满足教学的要求。因此现代临床医学（全科方向）将会由多个学科融合发展，不同学科间的知识将会交互渗透，更加重视基础课程的学习，同时也将改变以往传统临床医学（全科方向）中轻视其他学科的观念。3.教学方式将由封闭走向开放。传统封闭式的课堂将被改变，学生可以在课堂之外更多的进行试验，学习更加实用的知识和技能，从而使实践能力得到大大加强。

三、临床医学（全科方向）实践教学方法的改革

1.应当结合现代临床医学（全科方向）的特点，制定合适的教学计划。对于学生的培养应当遵照国家的相关指导性原则，并结合不同地区不同医院的实况，制定出恰当的关于课程设置、实践要求、教学目标、效益考核的教学计划，使得学生能够对医学的基础和专业性的课程有一个更好的把握。制定教学计划的过程中应当注意各部分知识之间内容的合理分配，有针对性的对医学发展中的一些新概念、新技巧安排讲座学习。2.应当把握现代临床医学（全科方向）的发展趋势，注重多学科的融合发展。在时代的发展中各门学科之间的内容和技术出现越来越多的交叉和融合，因此临床医学（全科方向）也变得更加综合化，打破传统医学中学科基础知识体系中的界线，将不同学科的内容融合在一起。在临床医学（全科方向）的教学过程中，应当更加注重对于学生思维方式的调整，强调他们对于微观和宏观问题的分析，对于综合和总结能力的培养，从而更好地打破学科间的壁垒，使得各个学科在实际中和思维中都联系起来，以形成在一定区域内相互关联的学科群体。3.应当利用现代多媒体教学的先进性，改进临床医学（全科方向）教学的方法。利用新兴的多媒体和现代化互联网通信技术，能够使临床医学（全科方向）的教学更加生动、趣味横生，能够极大的刺激学生的感官，使他们更加积极的学习；同时，现代多媒体技术也使得院校之间的远程交互教学成为可能，使得教学可以不受时空的限制，通过在线学术交流以及技术的观摩能够极大的提高教学的效率。4.应当注重现代临床医学（全科方向）的实践教学，提高见习和实践的质量。除了对学生进行理论知识的教授之外，更重要的其实是训练学生临床医学（全科方向）的基本技能以及相关的科学思维、医疗作风、独立动手能力和对实际问题的分析和思考能力。因此，在进行现代临床医学（全科方向）的教学时，可以注重实践活动前的综合教育，使得学生能够对所进行的实践有一个预先的了解和把握；此外，教学过程中可以启发学生的纵向思考，告诉他们应当如何举一反三和全面的对疾病进行分析。在派遣学生进行实习时也应当注意与实习医院之间的联系和沟通，使得双方在教学的方法、对学生培养的目标以及教学大纲等问题上达成共识，并积极健全实习管理的网络，充分发挥资源，共筑育人之路。5.应当强调理论与实践的结合，改革对学生考核的方式。除了对学生进行基本、传统的理论知识考核之外，还应当注重和加强对于学生的实际问题解决能力的考核，并且可以设置理论考试未通过不予参加实践技能考核资格这一条例，这也将大大调动学生学习的积极性。对于实际问题解决能力的考核能够很好的考察学生的思维能力、分析能力和随机应变能力等等，从而能更好的提高学生的综合能力。

摘要：职业教育作为现阶段我国教育领域重要的分支，每年都会为社会培养出大量的专业技能人才。近年来，我国临床医学专业迅速发展，在很多高职院校开设了临床医学专业，选择临床医学专业的学生数量越来越多，给学生管理工作增加了难度。本文首先对高职临床医学专业临床教学学生管理工作现状进行分析，然后提出有效地学生管理措施。

关键词：高职；临床医学专业；学生管理

我国高职教育进入到了一个快速稳定的发展期，给临床医学专业学生管理工作带来了一定的挑战，也让其进入到了新的发展阶段。现阶段，高职临床医学专业往往是培养大专生，以三年或五年为一个学制，学生毕业后进入基层卫生院就业，很多学生在学习上主动性较差，导致成绩不够理想。在今后的学生管理工作中，必须考虑到这些问题，保证临床医学专业职业水平。基于此，加强对高职临床医学专业临床教学学生管理的研究具有十分现实的意义。

一、高职临床医学专业临床教学学生管理工作面临的挑战

（一）学生素质整体偏低、差异性大。目前，高职院校临床医学专业的学生大都是来自于各个城市当中，同时不仅包括了应届高中毕业生，还包括中职对口生、应届职业高中生、往届高中生，甚至还会吸收一些社会参加成人高考的人员，学生整体素质有待提升，且彼此之间差异较为明显。很多高职院校临床医学专业开始进行自主招生，为了保证学校的竞争力，一些院校会适当的降低入学门槛，参与高职院校单独招生的范围较大，包括职业高中生、高中毕业生、技工学校学生、卫生医疗工作从业者，甚至是一些初中毕业生，只要具备了统一考试资格，都可以参与考试，通过考试就能够进入学校学习。这些学生由于自身文化基础存在差异，整体素质参差不齐，给临床医学专业临床教学学生管理工作造成较大难度。加上社会发展的新时代背景下，学生角色意识发生变化，学生思想、行为都呈现出多元化的趋势，在学生学习、生活中也暴露出更明显的特点，学生管理工作亦面临更加挑战。（二）重技能、轻素养有所表现。我国医疗卫生事业经过近几十年的发展，呈现出一片繁华的景象，医疗卫生服务工作理念也发生了很大的变化。传统的医疗卫生服务，都是以疾病作为中心，围绕疾病开展医疗服务工作，但如今更加体现以患者为中心，为患者提供无微不至的医疗服务。在以人为本的原则下，以患者为中心的理念越来越突出，是今后很长一段时间中我国现代化医疗改革的主题。以患者为中心的理念具有复杂性、严谨性的特征，临床医学专业的学生今后工作岗位都必须遵循这一原则，其不仅需要掌握丰富的专业知识，能够熟练的进行各项专业技能操作，并且具有良好的职业操守，能够树立健全的道德观、价值观。然而，由于高职院校之间竞争较为激烈，很多高职院校在办学过程中，始终坚持以学生就业为导向，认为只要学生专业素质过硬，就能够提升就业成功率。具体到临床医学专业，侧重于学生技能培养，但对于学生人文素质培养不够重视。在对临床医学专业学生的相关调查中发现，有很大一部分的学生为了能够保证自己从学校顺利的毕业，并且顺利的进入到工作岗位中，在学习中集中在临床医学专业课程中，对于大学语文、大学英语、计算机、思政、书法等这些人文课程、基础课程不够重视，在这些课程学习中往往不够集中，对临床医学专业学生人文素养提升造成极大制约。这些情况的存在，还会导致学生对环境适应能力差，存在交际能力弱、缺乏诚信意识等问题。（三）临床医学专业学生学习态度、兴趣有待提升。在社会经济高速发展的过程中，大量的新鲜事物涌现出来，尤其是在信息化时代中，网络信息每天都充斥着每一位高职学生，学生每天都能够接触到形形色色的新闻信息、娱乐信息，新鲜事物层出不穷，对学生价值观的形成造成影响，高职学生会形成更加多元化的价值观，也会增加学生管理的难度。现阶段，社会中高等教育普及化，在一定程度上导致了知识贬值，加上一些社会不公平现象的存在，在一定程度上会打击学生学习奋进的信心。这种情况下，高职临床医学专业学生学习中积极性不足，态度也不够端正，甚至对读书产生了一定的质疑。同时，一些学生对于临床医学专业认识不足，以至于在学习过程中兴趣有待提升，不能够主动的进行知识探索，最终会导致其专业知识掌握不牢靠，不得不选择与本专业相左的岗位。

二、高职临床医学专业临床教学学生管理策略

【摘要】案例教学法对培养新时代临床医学人才是一种行之有效的教学方法，它以其真实性、生动性和启发性在多个教学领域被广泛使用，但是在临床医学教学中的组织和实施仍处于探索阶段。基于此，为了在临床医学教学中提高学生分析、理解和解决问题的能力以及临床思维等能力，本文在浅析案例教学法作用的基础上，讨论临床医学中案例的编写和设计，最后提出相应的建议和措施，探究如何在临床医学中组织和实施案例教学法。

【关键词】临床医学教学;案例教学法;组织与实施

临床医学案例教学法是指根据教程和内容运用微型案例、典型案例和复杂案例来展开教学，建立起以学生为主体，教师为主导的教学关系，通过教师引导学生自主学习，系统地理解临床基础知识和掌握临床基本技能，并提高学生的判断能力和逻辑思维能力。因此，探究案例教学法在临床医学中组织和实施具有重要意义。

一、案例教学法在临床医学教学中的作用

案例教学法可以充分调动学生的积极性，因为它摆脱了长期以来的“灌输式”教学，以真实的案例让学生主动参与到课堂学习中来，引导学生养成独立思考的能力。它旨在提高学生处理病例的能力，更加注重培养学生临床时的判断和思考能力，可以说，案例教学法是对现实问题的真实模拟，很大程度上避免了纸上谈兵带来的局限性，并且它在讲解疾病的临床表现或治疗方法时能让学生记忆深刻，在一次次的案例讲解中，学生还能得到有效的临床模拟锻炼。通过实施案例教学法，学生学到的不只是空泛的理论知识，更多的是掌握临床的基本技能和综合发展个人的医学能力。

二、临床医学中案例的编写和设计

【摘要】我国自1999年颁布《中华人民共和国执业医师法》以来，高校加大了对执业医生资格考试的重视程度，如何利用该考试科学指导教学工作，是当前高校必须思考与解决的问题。基于此，本文重点探究以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革措施。

【关键词】执业医生；资格考试；临床医学；本科教学

作为世界各国均认可的执业医生资格考试，是医疗领域人才的基本准入制度，也是衡量医学本科院校教学质量的重要标准。基于新课程改革的时代背景下，临床医学本科专业已经成为医学教育的核心支柱专业，其肩负着培养良好职业素养、扎实临床实践能力医学人才的重任，因此，教师应充分利用执业医师资格考试，指导临床医学本科教学工作，从而提升医疗教学的质量与水平。

1执业医师资格考试概论

为科学认定医师资格，世界各国通常都采用医师资格考试的方式，我国自1999年正式实施《中华人民共和国执业医师法》，通过法律的方式确定我国医师行业准入制度。执业医生资格考试分为四个部分：预防医学、临床医学、基础医学与临床医学，主要为考核医学生的理论知识掌握情况与实践能力，为探索临床医学本科教学改革趋势，本研究借助网络等途径，查询2009年～2015年执业医生资格考试的通过率，具体数据如表1所示[1]：从表1数据可知，近年来报考执业医生资格考试的医学生越来越多，就考试总通过率而言，其大体上呈下降趋势，从某种程度上说明医学生自身理论知识、实践知识的掌握情况仍不理想，基于此，教师必须加大对临床医学本科教学理念的重视程度，创新临床医学教学方式，从而提升整体教学效率与质量。

2基于执业医师资格考试指导临床医学本科教学改革策略

摘要：针对临床医学高等教育模式的特点，提出招生、培养是其最核心的两个方面。从招生和培养两方面阐述中外临床医学高等教育模式的不同，并对国内教育模式中的不足提出改革措施。

关键词：临床医学；高等教育模式；改革措施

1临床医学高等教育模式

作为一门与人类生命健康息息相关的学科，临床医学与其他高等教育学科相比，在人才培养机制、学科人才选拔等方面存在一定特殊性。只有完善临床医学人才培养机制、人才选拔方法，才能有效提高临床医学教学质量，为社会输送优秀的临床医学人才[1]。对于高等教育临床医学专业而言，招生、培养是其最核心的两个方面。这就要求高等医学院校一方面在招生环节制订合理的招生政策及科学的录取标准，同时在培养环节注重教学资源的开发，并不断优化教学方式，使临床医学教学效果达到最佳。

2中外高等医学院校临床医学专业招生与培养模式比较

2.1招生模式

[摘要]所谓高等教育的专业认证，也即是我国高等教育质量保障的重要认证方式。该文通过阐述本科临床医学教育标准中关于基础医学教育改革的意义，分析其现状与发展趋势，并就教学方式的改革提出一些切实可行的建议，以供读者参考。

[关键词]专业认证；基础医学；教学改革

在我国，本科临床医学属于一门医学的临床学科，它主要涉及处理以及研究临床中可能会出现的危重症状患者的发病机理和抢救护理方案，这是一门实践意义深远的学科。截至目前，我国许多医学教师在创设教学情境授课时依旧沿袭以往古板的教学方式，即采用“医师授课+示范”的方式，以为将所应学的内容全部教授给学生，但却忽视教学模式的实用性、趣味。学生在课堂上也只能扮演接受者的角色，这样的落后观念自然无法激发学生的活力与想象力。这种急功近利的行为逐渐使得学生们对临床医学知识丧失了学习的动力，而只是被动地接受很多知识。而关于其的基础教育改革是一种创新型的教学改革。我国在2004年初定的试行版《临床医学认证专业标准》，是我国相关医学类专业认证最早的条文标准之一。并在2012年时已经在国内七所高校的相关专业进行认证。一般来说，这种专业性的认证标准保证了现代医学教育中较好观念的传承与创新，一定程度上促进了医学教育质量的可靠性，该研究在总结历年的临床医学教学经验之后，结合该《临床医学认证专业标准》来提出关于临床医学专业基础医学教育改革的建议。

1重组教学内容，开展以器官系统为中心的教学改革

该《临床医学认证专业标准》中有提到，现代医学教育改革应当积极地开展横向以及纵向的整体课程改革，将教材以及课程中应掌握的内容进行系统化的整合，而对于医学的基础性课程，应当涵盖具有其特点的生物医学在内的许多内容。我国从古至今，传统的教学模式一直都在延续着。这种教学模式主要体现为注重学科的专业型知识，注重书本知识以及课程大纲内容，但是很少注重学科与其他学科的交融，这使得同一系统的不同内容分布在不同的学科中，而学生就会体现出“前期知识容易遗忘，后期知识没有巩固”的特点，学生的自主性学习空间也比较小。这样长此以往，学生处于学习的被动地位，被动学习不能够培养出适合时展的医疗人才，也不能够满足上述《临床医学认证专业标准》中的标准。而所谓以器官系统为中心的教学模式，是在上世纪九十年代世界医学教育会议中较受认可的一种教学模式，具体而言，在教学上，可以按照器官所固有的认知形态规律，将与临床医学有关联的多门学科的知识用系统的方法来进行分组，进而按照一定的顺序来教授。这样的教学模式对于学生来说更易接受，学生会对其感兴趣随之逐渐培养学生的综合素质。

2减少课堂讲授时间，增加学生自主学习时间

摘要：医学生本科阶段的学习正在由传统的课堂理论和临床实践分开教学转化为一体化培养模式。早期接触临床教育和社区医院全科教学工作均是一体化培养模式的重要组成部分。重庆医科大学对“5+3”本科教学提倡“早临床多临床”，鼓励低年级学生积极以各种形式参与临床实践。本文通过对我校“5+3”本科新生到社区医院开展早临床教学的工作介绍，展示了“3+2”本科医生社区教学基地早临床实践培养模式的探索，有助于医学生了解国家公共卫生事业政策，早期熟悉未来的职业环境，了解职业角色的价值和意义，了解患者的需求，明显提高学习兴趣，增强职业使命感，为将来更好地适应临床专业学习奠定基础。

关键词：社区医院；早期接触临床教育；“5+3”一体化人才培养

临床医学专业“5+3”一体化人才培养（简称“一体化人才培养”）是培养高水平高素质临床医师的重要途径，是标准化规范化临床医学人才培养体系的重要组成部分，是推进医学教育综合改革的重要内容。5年本科阶段合格者直接进入本校与住院医师规范化培训有机衔接的3年临床医学硕士专业学位研究生教育阶段，实施一体化人才培养，全面提高医学教育的质量和效益，培养出优秀的临床医学人才[1]。早期接触临床教育是一体化培养的重要组成部分，是基础医学与临床医学间的桥梁联系课程。早临床即早期接触临床教育在欧美国家和我国的一些医学高等院校已经有多年的历史和丰富的经验。该课程通过医学生早期接触临床环境、临床医生、患者、诊疗流程以及早期接触临床知识和技能，使医学生更好地了解未来职业环境和职业角色，了解患者需求，提高学习兴趣，增强职业使命感，使医学生将来能更好地适应临床专业知识和技能的学习[2,3]。我国人口老龄化和群众多样化、多层次的健康需求给卫生保健事业提出了新的挑战。在卫生健康保障体系中，社区医院主要为社区居民提供公共卫生服务和基本医疗服务，是国家分级诊疗的重要环节。而随着国家对社区医院的重视和社区医院作为健康事业“主战场”和“看门者”作用的体现，对医学人才的社区医院教学工作的重视度也逐渐得到提高。然而，社区全科医师的缺乏却成为社区卫生服务发展的瓶颈和难点[4-6]。如何将早临床教学与社区医院全科教学工作结合，使本科医学生早期接触社区医院从而了解其基本医疗功能，以便更好地开展医学生临床思维的培养和基础知识的学习与巩固，也便于医学生理解并投身全科医生的队伍。提高全科医学社区基地教学水平，切实发挥其教学职能，加强全科医生队伍建设，也是我们在新型教学方法探索中面临的问题之一。目前，我校在医学生培养中开展了社区医院“早临床”模式的教学，并取得了不错的效果，结果研讨如下。

一、社区医院教学和早期接触临床教育课程整合的理论基础

2017年，为加快构建标准化规范化临床医学人才培养体系，进一步做好“5+3”一体化人才培养工作，教育部印发《关于进一步做好“5+3”一体化医学人才培养工作的若干意见》，明确一体化人才培养目标，深化一体化人才培养改革，做好一体化人才培养的政策衔接工作，加大一体化人才培养支持力度。《意见》提出，要强化临床实践能力培养，推动临床实践教学体系改革，实施早临床、多临床、反复临床，加强医学生临床思维能力和临床操作的规范化培养。为了适应相应的临床实践教学体系改革，我校按照教育部要求实施“早临床、多临床、反复临床”教学模式，在学生课程学习前、学习中、学习后反复开展临床实践，注重学生临床综合能力的培养[1,2,9]。同时，《意见》也指出，需调整优化学科专业招生结构，加强急需紧缺专业人才培养。全科医学人才是目前我国多个地区的紧缺专业人才，尚有50万全科医生缺口。2018年，国家卫生计生委《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，国家拟通过以下方案：一是通过医学教育改革，加大对全科医学专业的支持力度；二是加强“5+3”住院医师规范化培训；三是开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。同时，改善全科医生的薪酬待遇，改革完善全科医生使用激励机制，让大家积极地、热情地去从事全科医生工作[7]。结合此前在国家层面上社区医院发展迅速，全科医生需求量大，需求有矛盾。相比之下，行业内的专科医生们对社区医院全科医生的理解定位不够准确，如认为全科医学是各个学科的简单叠加；全科医生是万金油，专业水平不高；而医学生在学习期间受到专科思想影响和熏陶，职业定位多倾向于专科化，对社区医院全科医生定位为范围广、水平低、收入低、发展空间小和社会地位不高的医疗工作者而不愿意从事社区医院全科医生工作[4,5,6]。因此，基于以上理论基础，重庆医科大学早临床课程组根据我国国情和医学教育的特点，将社区医院实践与早期接触临床教育进行整合，在开展基础医学、临床医学教育前、中、后均加入社区全科医学学习实践。社区医院早临床实践就是我们为完成此目标的一个重要课程安排。

二、在早期接触临床课程体系中加入社区医院早临床中英双语教学的课程设计和准备