临床医生论文范文10篇

关键词：年轻医生临床科研课题科研素质

摘要:面对目前年轻医生对科研束手无策的状况,提出了科研的重要性。从科研选题要紧密结合临床实际、医学科研选题强调创新与实用的原则、医学科研需要的科研素质、培养独立从事临床科学研究的能力、充分利用优势科研资源,加强科研合作能力的培养五方面进行阐述如何进行临床科研工作,以便更好地促进临床医学事业的发展。

关键词:年轻医生,临床科研,课题,科研素质

Abstract:Becausemostofyoungdoctorsdonotknowhowtodotheresearchwork,weputforwardtheimportanceoftheresearchwork.Inthearticle,weexplainhowtodoclinicalresearchworkfromfiveaspects,therearecombineresearchsubjectwithclinicalpractice,newideasandpracticality,thequalitiesoftheresearcher,abilityinscientificresearch,cooperationinresearchwork.Forthesakeofthedevelopmentofclinicalmedicine,youngdoctorsmustdowellinclinicalresearchwork.

KeyWords:youngdoctor,clinicalresearch,subject,qualityfortheresearcher

在当前医学发展中,面对众多的医学难题,为了更好地服务于广大患者,大家都在强调加强科研力度。医学的科学研究分为基础科学研究和临床科学研究。临床科学研究是指以病人为研究对象的科学研究,其目的是提高诊断水平、治疗效果,改善预后和进行疾病病因的宏观研究。随着临床流行病学的发展及循证医学的兴起和应用,临床科研由经验医学向循证医学的转变,临床科研不应只是认病例报告、病例分析的方式来总结临床经验,很多其他方法如随机对照研究、交叉研究设计、病例对照研究、诊断研究、医学序贯分析等方法来研究临床问题,所采用的统计分析方法也不局限于单因素分析,多因素分析更适用于临床问题的研究。临床科研就是从临床需要出发提出问题,用可靠的方法进行研究,已得到可靠证据回答所提出的问题,解决临床问题,再用于指导他人的临床实践。临床与科研是相互促进的,临床为科研提供研究的方向,为科研提供样本,是对科研成果的检验;科研为临床提供了新的理论和新的方法,提高临床医生的分析能力,可以改变临床医生的思维方式。有的年轻的临床医生不免疑惑,我们是把知识应用于实践的医生,我们的工作主要是面对病人、为病人服务,我们没有时间也没有科研基础,如何进行科学研究尤其是临床科学研究?

【论文关键词】临床实习问卷调查教学质量

【论文摘要】为提高临床实习质量，选取临床医学本科实习生进行问卷调查，围绕实习生的医学人文素质、实习质量及影响因素、对出科考核和临床技能训练的看法等6部分进行分析。结果显示学生普遍认识到实习的重要性，改革后的出科考核有利于提高学生的临床实践能力，但在教师管理、学生临床思维和医患沟通能力培养等方面还有待加强。

医学生临床实习是临床医学教学的重点环节，是巩固课堂知识并用之于实践的必要手段。实习生是临床医学教育的主体，他们在实习中的感受、看法和建议，可为教师和附属医院教学管理者提高实习教学质量提供参考。为提高临床实习质量，我们对临床医学专业66名学生临床实习现状进行了问卷调查，现将结果报告如下。

一、对象与方法

1．1调查对象。2008年8月至2009年6月在我院完成内科实习的66名医学本科生。

1．2调查内容。结合我校临床医学专业的实习特点，根据影响实习效果的可能因素制定相关调查问卷，共66项内容。

本文作者：陈亚明工作单位：南京医科大学口腔医学院

临床专业学位研究生:进入综合诊疗科培训的临床专业学位研究生,是指完成了临床硕士课程学习的二年级研究生。他们已经完成了理论课程学习,有些已经在本科室接受了短期的临床培训。这些研究生来自口腔内科、合面外科、正畸、修复、预防等各个科室。年轻医生:为医院新招聘的刚研究生毕业来我院工作的年轻医生,来自医院各个临床科室,有些己经在相关科室进行了部分简单的临床操作训练。带教老师:由口腔内科、口腔合面外科和口腔修复专业资深临床教师(主治医师、副主任医师)组成的临床教学小组成员。

由2一3名带教老师组成教学组,对两类人员(研究生呢年轻医生进行带教培训)量身定做不同的教学方式:对于年轻医生,由于他们绝大多数已经获得口腔医师执业资格证书,进科伊始,就开始加强理论培训和全科思维的理论培训以及规范基本操作培训,并安排他们接诊病人,在临床诊疗工作中,在继续进行临床相关知识的系列培训的同时,老师做好示教工作,对典型的病例的诊疗方案进行讲解讨论,并按照对低年资住院医师的要求安排门诊工作,在他们遇到疑难问题的时候,老师及时给与解答和协助解决,并对他们的临床操作和诊疗计划进行评估。对于临床研究生,由2一3位带教老师组成带教团队,定期安排各种小讲座进行最初的训练,从最基本的临床知识传授入手,循序渐进,进行全科+专科思维和诊疗的规范化培训。

医院给综合治疗科的定位是:普通、全科、差异化服务,具体讲,就是根据年轻医生全科规范化培训的要求,以诊治临床常见病和多发病为主,老师适当示教一些疑难病例;对于就诊病人,不仅仅解决主诉问题,而是结合主诉,在和病人充分沟通的基础上酌情进行相关的全面检查,如全景片或口腔cT等等,制定详细的全科诊疗计划,和病人沟通后逐步实施。通过这样的思维方式和操作流程,希望能够做到“一椅到位,全面诊治,长期服务”。目前,综合科己经基本做到全科服务,早上八点到晚上九点的不间断服务以及节假日的诊疗服务,社会声誉度不断提高。日间诊疗室14张牙科综合治疗台,刚成立时平均日门诊量仅达40余人,业务量每月约40万,目前己经达到平均日门诊量100多号,月业务量突破90万,医疗投诉率为零,我们采用不固定椅子上班的模式,有效提高了椅位和各种医疗资源的使用率,科室各类人员相互团结协作,气氛和谐,大家心情愉快在一起相互学习交流,遇到问题协同作战去解决。为了解决人员数超过综合治疗台数导致综合治疗台不足的矛盾,我们采用不固定椅位上班的做法,即所有年轻医生带着工具箱上班,加上我们实现了中午连班、晚间门诊和节假日正常上班的排班模式,这样做,基本上实现了一人一椅操作,有效提高了椅位使用率。

对接受培训的研究生和年轻医生的调查结果显示:普遍感到在综合科得到了非常好的锻炼,弥补了过去课程设置和专科培训的不足,全科诊疗思维和规范化操作技能显著增强,克服了过去修复科研究生在修复科培训没有病人的弊端,也大大方便了病人,全科诊疗,一个病人的所有牙病都由一位医生或同科室医生诊治,有助于医生和病人之间建立良好的医患关系,对破解实习医生和年轻医生病人不足这一难题起到一定的帮助作用。

关键词：基本功综合分析

摘要:医学的基本理论、基本知识和基本技能,是临床医生的基本功底,是医疗实践的基础。任何疾病的发生、发展和治疗,都不能背离人体的生理病理规律。所提供的10个病例,充分地指明,掌握医学的基本功和对病情直接、全面、充分、持续的了解,是十分重要的。

医学基本理论、基本知识和基本技能是临床医生的基本功底,是医疗实践的基础。这个道理是众所周知的,但常常不被重视和理解,时下人们的注意力往往会被高新技术、高精尖设备所吸引,常常单纯依赖先进技术与先进设备来进行诊断和治疗疾病,以至忽视医学基本理论、基本知识和基本技能的学习和应用,忽视应用“三基”进行临床正确的思维和分析,因而常导致诊疗的失误,甚至产生严重的不良后果。

一、正确询问病史是确立初步诊断的基础

医师对疾病的认识,始于接触病人时对病人主诉的倾听和询问病史,然后进行体格检查。有了初步印象然后根据需要进行其他检查,做出鉴别诊断和诊断。有时抓住一个关键病史,可能肯定一个诊断,也可能否定一个诊断。

例1某县医院一位干部,被诊断为泌尿系感染,据此长期给予口服抗菌素治疗,虽然历时数年仍未奏效,幸而没有发生二重感染。复查时我们让病人再送尿到医院检查,仍让平日为他检尿的化验员检查,并把所谓尿中有2～3个脓细胞找出来,当我们对此进行观察时,发现形态很像脓细胞,但体积不够太,当即以标准图谱进行核对,结果确定所谓的脓细胞实际是尿道小园上皮细胞。曾经多年做过化验并指导做临床化验的人都了解,脓细胞一旦出现,基本都是成团的,不会出现2～3个/Hp。当我们看到几十张化验单时,就已觉察诊断有误。随后问了病史,果然病人从无尿急、尿频、尿痛及发烧病史,而没有这样的病史,就不可能有泌尿系感染及尿化验的脓细胞出现情况。据此,我们否定了原先的诊断,停止了长期服用抗菌素,为病人避免了错误治疗的风险。

我国公立医院医务人员推行技术职称与待遇挂钩的薪酬制度，工资结构一般由岗位工资、薪级工资、绩效工资及津贴补贴四部分组成，医生的岗位工资、薪级工资又分为助理医师，医师及主治医师，副主任医师及主任医师若干等级，一旦晋升高一级职称，薪级工资随之与职称工资挂钩、直至退休、终身享有。

职称工资导致争职称现象

我国医务人员技术职称与工资挂钩制度，是上世纪50年代从苏联引进的模式。据国家卫计委2016年统计年鉴，国内有综合医院1.8万家，专科医院6642家，各类医疗门诊21.6万家。卫生专业技术人才达860万人，每年有70万以上的专技人员进入晋升技术职称渠道。每位医师要晋升高一级职称，都要面临临床、教学、科研三个方面的考核。在同级医生之间能拉开差距的主要是科研与论文,晋升人员的论文要求在国内省部级CN期刊，国外SCI期刊发表,同时重的数量和影响因子、被引用数等要素。主管部门为把复杂的评审过程简单化，逐步演变为以作为衡量人才专业水平的重要评价指标，疏忽了对晋升人员临床表现、专业能力、工作业绩、实际贡献、行业自律、同行评议及病人服务满意度等方面评价的内涵，导致有论文、能力一般的医师晋级到专家行列，享受高级待遇。一些经验丰富的医生、由于论文未达标却在原地踏步。评价标准严重脱离了人才成长的规律与科技创新的要求。为此，国务院在深化公立医院人事制度改革方面提出了：要建立以专业技术人员医疗服务水平、质量、业绩为导向，以社会和业内同行认可为核心的人才选拔评价要求，尤其对工作在艰苦地区和临床一线的医生，不再将论文、外语、资历、学历作为晋升的唯一标准，无形中增加了一线医生职称晋升与薪酬提升的机会，进一步调动了各类人才工作积极性与创新活力，是新时代人才选拔评价的一项有力举措。

美国不推行医生职称与工资挂钩

美国90%以上的临床医生，统称住院医生、经治医生或主治医生，科室主任。推行在职业医生继续教育，不搞职称评审。每年医学毕业生约有17000人，没有医院、私人诊所或保险公司会与他们签订雇用合同。只有通过国家执业医师考试拿到执业许可执照，他们才有权选择自己是从事临床医学或教学科研的执业方向且只能二选其一。美国医生的薪酬是根据该医生的任职期间业绩与医疗安全记录，由应聘双方共同商定。一般在私立医院从事临床工作的医生工资较高，选择公立医院、教学医院任职的医生薪酬相对偏低。从事颅脑外科、胸心外科、骨外科及整形外科的临床医生薪酬相对较高，从事内科、五官科、小儿科及社区保健医生的薪酬较低，甚至相差一倍以上。医生的工资不存在与职称挂钩现象。从事临床工作的医生不承担任何医疗科研或教学任务，也不必写论文。每个人专业职称是由各个州医师行业协会，根据其本人任职期间继续教育的成绩，进行第三方评价。在美国，选择从事医学教育与科研工作的医师约160万人，只占医生人数的7%～9%，这些供职教学医院医生晋升的方式，按照高校职称晋升的程序、从助理教授到副教授再到教授，不存在一个医生既当教授又兼临床主任医生的双职称现象。如果有医生在任职期间或退休之后，发现有直接或间接收受病人的钱财、医药回扣等等行为，被一律视同犯罪，要面临检察官的起诉。医生与患者的关系，纯粹是服务与被服务的关系，相对和谐。

美国医院管理的方式

【摘要】根据中医临床医师面临的问题，提出提高临床医师中医诊疗能力的对策。认为加强中医经典著作的学习，可以拓宽思路；为临床医师创造再学习条件，知识的“回炉”可以提升应对各种疑难杂症的能力；科研政策的优惠可以调动临床医师的积极性；注重理论研究者和临床医师之间的沟通，可以优势互补，取得双赢的效果。

【关键词】临床医师；基础理论；诊疗技能

Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.

Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability

中医之所以历经两千多年现仍被有效地运用于临床，主要是由疗效决定的，而疗效取决于中医理论的指导。没有正确理论指导的实践，是盲目的实践，这样的实践就不会发展也不会长久。近年来随着社会的变迁，人们价值取向的改变，临床医生能潜心学习理论，并将自己治疗的医案用理论进行认真分析的人越来越少。目前中医面临很多问题，除有些人的错误认识外，我们不能不从自身找原因，其中临床医师中医理论素养不高导致诊疗技术下降，是其中重要原因之一。如何提高临床医师中医理论素养，进而提高诊疗能力是值得探讨的问题，对此，笔者根据临床医师目前所面临的有关问题及如何解决这些问题略抒管见：

1注重经典著作的学习，深挖中医精华

关键词：医学论文

把握你的方向——判断论文的实质对“垃圾”论文的认识当学生们了解到某些（甚至可能是大多数）发表的论文应当扔进垃圾箱，肯定不能用于指导临床实践时1，他们通常感到很惊讶。

本文第一个框图内列出了论文被有审稿程序的杂志退稿的某些常见原因。目前医学杂志上发表的论文大多数都或多或少按标准的IMRAD格式撰写：即前言（作者为什么决定进行这项研究）、方法（作者如何进行这项研究，怎样分析所得到的结果）、结果（作者发现了什么）及讨论（得到的结果有什么意义）。如果你要判断一篇论文是否值得阅读，你应该审查这篇论文方法学部分的科研设计，而不是审查该研究假设的重要性、研究结果的可能影响或讨论的深入程度。

严格评价许多循证医学的教科书2-6和JAMA杂志上发表的Sackett及其同事撰写的医学文献使用指南7-21，都详细介绍过对科研方法的质量进行评价（严格评价）的方法。如果你是一名有经验的杂志读者，这些作者提供的结构式审查单绝大部分具有自明性。如果你不是这样，则请试着回答下列基本的问题。

本文要点医学杂志发表的许多论文在方法学方面有潜在的严重缺陷当判断某篇论文是否有效并与临床实践有关时，首先确定该论文阐述了什么临床问题阐述有关药物治疗或其它医疗干预措施问题时，应该采用双盲随机对照临床试验阐述有关预后问题时，需要纵断面的队列研究；阐述有关病因方面的问题时，需要队列研究或病例-对照研究病例报告尽管在方法学方面不够严格，但可以很快完成，并可以提醒医生注意药物的不良反应

问题1：为什么进行这项研究，作者阐述了什么临床问题？一篇科研论文的前言部分应当简明扼要地说明这项研究的背景。例如，“Grommet插入术对儿童是一种常用的操作，因而有人认为并非所有的手术在临床上都有必要”。在这个说明之后应该接着对已发表的文献做一简要的回顾。论文为什么被拒绝发表。研究没有阐述重要的科学课题。研究不是原始性的(其他人已经作了同样或类似的研究)。研究并没有真正检验作者所提出的假设。应该进行另一种类型的研究。执行困难(例如，筛选研究对象)，使得作者改变原先的研究方案。样本量太少。研究没有设对照组或对照不充分。统计学分析方法错误或不恰当。作者从研究资料中得出的结论不正确。有明显的利益冲突(作者之一或赞助者可能通过发表这篇文章获得经济利益)，并且没有充分的证据证明没有偏倚。论文写作水平太差，不能被理解作者应在文章的前言中明确说明要进行检验的假设，否则应该在方法学部分明确说明。如果假设是以否定的方式表示的，如“在最大剂量的碘酰脲治疗中加入二甲双胍不能提高对Ⅱ型糖尿病的控制”，则被称为无效假设。当一项研究的作者开始进行研究时，他们很少真的相信他们的无效假设。作为普通人，他们通常开始去揭示所研究的两个方面之间的差异。但科学家采用的方式是，“让我们假设没有差异，然后努力去否定这个理论”。如果你遵循KarlPopper的教导，这种假设-推导的方法（建立无效假设，然后进行检验）是科研方法的最基本的要素22。

1ISO15189总则

ISO15189是《医学实验室质量和能力的专用要求》的简称，它是国际标准化组织为了标准化、规范化医学实验室的建设，提高检验结果的质量而颁布的指南文件；ISO15189不仅是国际医学实验室认可的依据，更是指导实验室提高质量、改善管理的教材范本，ISO15189的核心是“质量”和“能力”[4]，质量主要指参照一定的质量管理体系文件，保证实验的精确性、准确性、可溯源性；能力是指达到上述质量要求的各种要素的有机组合，包括工作人员、仪器设备、完善的检测系统、工作环境、生物安全、信息化管理等。其中人员是构成实验室的最基本要素[5-6]，是保证检验质量的关键因素，他们既是实验室相关制度的执行者，也是环境、设施和设备的维护者；进修医生是各基层医院的骨干，其技术水平的提高，能有效促进各基层医院的发展，因此加强进修医生的管理可以推动各基层医院微生物实验室的发展。对进修医生的管理主要从加强师资建设和进修医生管理两方面着手。

2教师管理

传统检验科人员构成和知识结构存在较大差异，主要表现为人员学历参差不齐，知识结构断层[7]，不能紧跟检验医学发展的步伐。而医院检验科作为医科大学的教学基地，培养高水平的毕业生是ISO15189的要求。因此，科室制定了相应的人才培养计划，即要求新进职工同工作经验丰富的老教师相互交流，共同学习，取长补短，并参加本院和全国组织的优秀教师讲课比赛，以提升自己的教学能力。另外，科室还提供了多种继续教育和学习的机会，鼓励青年教师积极参加国内外学术交流会议，了解本专业前沿技术，积极参与检验新项目的开展和科研项目的申请，完善知识结构。通过这些措施，培养了一支专业基础扎实、临床经验丰富、科研思维和教学能力较强的师资队伍，完善了检验医学人才梯队建设。

3进修医生管理

我院作为医科大学附属医院，教学是必不可少的一部分，主要针对各地州、市、县等基层医院进修医生。而进修是专业技术水平进一步提高的重要阶段，是将理论知识与临床实践密切结合的过程，主要包括思维方式、工作态度、责任心等多方面，最主要的是发现实际工作中的问题和解决问题的能力。因此我院医学检验科作为云南省首个通过ISO15189认证的教学医院，有必要参照ISO15189质量管理体系和要求去管理进修医生，以培养其良好的职业能力和专业水平。具体有以下内容。3.1加强进修医生档案管理2012年我院检验科通过ISO15189认证，经过六年多的发展，促进了检验医学国际化发展，实验室人员管理也更加规范化，同时进修医生也逐年递增，为了提高进修医生的教学质量，将ISO15189管理理念普及到每一位检验工作者，完善实习生档案管理细则，提高实习档案的利用价值[8-9]。进修医生档案不仅包括传统的个人信息，还应纳入一些能反映进修单位管理制度和个人进修表现的内容，因此本科室制定了进修考勤制度、轮转安排计划、优秀骨干进修医生评选制度，并将各专业组培训及考核记录、论文完成计划、进修结业鉴定、指导教师寄语等内容纳入个人进修档案管理，从而同步提高本科室的教学质量和进修医生的专业水平，为进修医生在基层单位工作发挥最大的作用奠定基础。3.2定期组织培训学习针对检验科新进进修医生，ISO15189要求统一进行入科前培训和生物安全学习并考核，教学秘书会根据进修医生的轮转计划制定相应的学纲，并严格按照大纲要求进行教学和考核；另外，ISO15189要求对实验室人员、设施和环境条件、实验室试剂耗材以及标本接收、检验到报告审核发放都做出了明确规定，作为微生物试验室的进修医生，有责任明确ISO15189的各项核心准则，注重实验室“人、机、料、环、法”各个环节的衔接，加强其学习的积极性和主动性，提高其临床实践能力。各专业组根据进修医生存在的问题定期组织小范围的理论学习，以巩固理论知识，强化实践能力；同时科室还会组织骨干教师进行相关检验知识的讲座，将理论与实践紧密结合。目前已有研究表明通过培训提高检验人员专业能力成效显著[10]，特别是在实践中发现问题、分析问题、解决问题的独立工作能力大大增强。3.3进行问题式教学（PBL）要求进修医生熟悉并掌握微生物专业标准操作手册和美国临床实验室标准化协会（CLSI）的药敏试验执行标准，开展对疑难病例的讨论和相关专业知识的学习，每两周进行“争论会”，定期修改“教学工作方案”，建立“纸条题库”并不断更新，同时注重进修医生的反馈，改变了传统的以授课为基础的单向教学方法，充分发挥进修医生在教学中的主动性和参与性[11]。3.4进行立体化教学立体化教学即在现代先进的教学思想指导下，利用现代教育技术手段向学生传授知识，既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的认知主体作用，教师可以分析、提取、重组、综合有关因素，把重要的信息多方位、多层次、多角度地展示给学生，启发式地传授知识，促使学生积极、主动地学习和掌握知识[12]。微生物专业组定期利用互联网直播CARSS“培微计划”进行学习，学习完毕后进行交流和讨论，使专业水平得到较大提高。3.5进修医生每周记录学习内容和学习体会进修医生进入微生物室的第一天每人发一张记录表，包括学习计划表和检测项目等，每周记录学习内容和学习体会，指定教师每周写出评语和整改意见以达到持续改进的目的。该表留在科室内由技术主管审核，在进修结束前一周写出具体整改意见，在与进修医生交流的基础上，上交科室的技术主管保留备案。3.6同批进修医生之间进行人员比对进修医生之间进行微生物涂片革兰染色和抗酸染色等的人员比对；微生物培养后培养物的观察判读的人员比对和结果报告等的人员比对。使进修医生能用相同标准进行微生物的检测和报告，减少人为的误差。3.7实行一对一导师带教制传统的带教制度责任不明确，即每个进修医生没有指定的带教老师，导致其培养方式只注重机械的实验操作，不能深入检验前、检验中和检验后的质量控制，更没有机会了解新的生物技术，缺乏科研思维和创新能力，不能满足ISO15189中的能力要求。因此，我们参照ISO15189中的人员要求管理进修医生，通过实行一对一导师带教制，根据学习情况进行个性化和专业性指导，加强对实验室管理制度和专业知识的学习，并定期向导师汇报学习情况，以提高专业水准。同时导师还具体指导进修医生毕业论文的选题、撰写，要求论文在正式刊物上发表，以此初步培养进修医生的科研能力，为今后开展科研工作奠定基础，提升进修医生的综合能力，以满足未来检验医学的发展需求[13]。3.8撰写和参照《医学实验室质量和能力的专用要求》，临床微生物检验专业共培养进修医生63名，每名进修医生均撰写论文，并且有约50%论文在国内正式刊物上发表。3.9组织结业鉴定进修结束后，需考核进修医生在进修期间对本组专业知识和相应质量管理要求的掌握程度，考核通过者准予出科；进修结束后，我们会根据进修医生的出勤率、日常工作态度、职业操守、专业考核成绩、导师评价、进修医生相互推荐以及自我鉴定评选出本年度优秀骨干进修医师，以示鼓励；同时要求进修医生对本科室的管理提出改进建议。

作为一名临床医生，在临床实践过程中经常会遇到一些棘手的临床难题，解决这些困惑的一个重要手段就是查阅文献，寻找循证医学证据。作为循证医学证据的重要来源，临床试验扮演着不可或缺的角色。除了阅读、理解、参考这些临床研究的结论，我们是不是能作为主要研究者或者参与者加入到临床试验的实施环节中去，也是新的时代背景下对优秀临床医生综合素质考量的一个重要因素。如何设计临床课题、在临床课题实施过程中会遇到哪些困惑、如何科学分析试验的结果并加以严谨统计分析，得出研究结论、最终根据研究主要内容和结果撰写科研论文，并在高质量医学杂志发表，这些问题是我们临床医生必须面对的现实问题。积极参与临床试验对我们的职业发展、学术地位提升、临床经验积累等等都有着极其重要的意义。

临床试验研究应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准，研究对象或其亲属是否知情同意并签署知情同意书。观察对象为患者时，须注明病例和对照者来源、选择标准及一般情况等，必要时还应说明剔除标准。临床随机对照研究应交代干预方法的设计（随机方法）和所采用的盲法。

研究对象为实验动物时，须注明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年（月）龄、体质量、饲养条件、健康状况以及实验动物合格证号等。

药品及化学试剂须使用药典名或通用名称，并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单位及时间。确需使用商品名时，例如新药的临床试验研究，应在其通用名称后的括号内注明商品名及生产厂家；以药材研究为主题的论文，应注明药材的拉丁学名、鉴定人姓名及其工作单位。主要仪器、设备应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围，无需描述工作原理。

论文摘要：介绍了循证医学的概念，阐述了循证医学实践中的知识管理，分析了知识管理在循证医学实践中的重要作用，提出了增强知识管理能力的措施。

论文关键词：循证医学知识管理知识整合

1循证医学的概念

循证医学(Evidence—BasedMedicine，EBM)意为遵循证据的医学。是20世纪90年代初发展起来的一种临床医疗决策模式，目前已经成为世界医学领域关注的新热点。循证医学实践的过程必须基于现有的最佳证据，结合医生个人的经验和来自患者的第一手临床资料，并尊重患者的选择和意愿，从而保证患者得到最好的治疗效果。在循证医学的模式里，每一项临床决定都应该基于现有最佳的研究证据之上，证据就是知识，知识管理是循证决策系统的基础。要想顺利地推进循证医学实践，必须注重知识管理能力的开发。

2循证医学实践中的知识管理

知识管理是组织提高创造力的手段和过程，是对知识资源进行的一种全新的管理理念与方法。在知识管理研究中，根据知识外程度的不同，将知识分为性知识和隐性知识。显性知识是指存放在各种文件、报告、文章、手册、专利、罔形、图像、录音、录像、软件等文献中，能够用语言、义字、科学公式、公理、图像、计箅机程序等清楚地表达来，如期刊杂志上的论文、科研结果、门诊病历、药品说明等都属于显性知识。性知识易于编码、存储、交流和共享。隐性知识是指蕴藏在人的大脑中，未经系统化和正式化的知识，难以编码、表达和共享，属于主观个人化的知识，如医护人员与病人的交流能力、工作中积累的经验、体会等。