临床技能教学范文10篇

摘要：目的：对比分析护理综合技能和临床思维课程教学中应用传统教学模式与混合教学模式的教学效果。方法：抽样选择某院2016年4月～2017年8月高职护理班的120名护生进行分组研究，按照随机原则分对照组与研究组各60名。在护理综合技能和临床思维课程教学中，对照组护生应用传统教学模式，研究组护生应用混合教学模式（翻转课堂＋PBL＋情景模式），对两组护生的期末成绩进行统计比较。结果：两组护生期末技能操作成绩比较，不具统计学差异（P＞0．05）；研究组护生期末理论成绩、总成绩明显高于对照组护生，组间比较具有统计学差异（P＜0．05）。结论：在护理综合技能和临床思维课程教学中应用混合教学模式，能够显著增加护生的专业知识，提高护生操作技能，进一步提高了护生的综合能力，值得应用与推广。

关键词：护理综合技能和临床思维；传统教学模式；翻转课堂；PBL；情景模式

近些年来，在计算机信息技术不断普及与慕课在线课程开发技术不断成熟的形势下，可利用慕课在线平台的大数据统计功能达成优效监督与教学评价［1～2］。翻转课堂就是在教师引导下，护生自主完成知识学习，并在课堂中进行知识呈现与探讨，教师利用提问、探究、解惑等教学方式，以此帮助护生完成知识内化的教学模式。本文现对我院2016年4月～2017年8月高职护理班的120名护生进行分组研究，比较分析传统教学模式与混合教学模式的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。抽样选择我院2016年4月～2017年8月高职护理班的120名护生进行分组研究，按照随机原则分为对照组与研究组各60名。对照组护生中，男12例，女48例，年龄18～21岁，平均（19．0±0．5）岁；研究组护生中，男12例，女48例，年龄18～21岁，平均（19．2±0．4）岁。对比护生上述数据资料可知，组间差异不具统计学意义（P＞0．05），可进行比较。1．2方法。在护理综合技能和临床思维课程教学中，两组护生的教学内容、教学目标、教学时长、师资队伍等方面均相同。对照组护生应用传统教学模式，即采用讲授与演示教学法，通过课堂集中讲解，增加护生理论知识；通过教师演示，让护生了解与掌握相关技能操作。研究组护生应用混合教学模式（翻转课堂＋PBL＋情景模式）。（1）翻转课堂教学：①分组：按照自愿原则，将护生分为10组，每组6名。②课前作业布置：a．知识部分：教师布置课前作业，要求护生自行查阅有关书籍、教材、文献，并对已学部分知识展开复习，从而做好课前准备工作。同时以小组形成制作PPT，熟练掌握PPT内容，以便课堂展示；b．技能部分：观看有关操作视频，并根据视频内容进行小组讨论，对同一技能不同操作方式的优劣情况进行分析，以此更好的掌握技能操作要点。必要的情况下，可联系教师，预约护理实训室展开小组备课，同一操作方式。③课前检查：在课前1～2d，教师了解学生学习进度、讨论内容、作业完成程度等，进而及时督促护生完成学习内容，并记录护生的讨论问题及疑问，以此为课堂展示与讨论做好充足的准备。④课堂展示与讨论内化：a．课堂展示：抽取1～2个小组在课堂上展示作业或者PPT，展示方式为小组作业汇报、知识梳理、技能操作示范与讲解等。b．讨论内化：师生共同探讨知识疑点与技能操作要点，进而巩固护生所学知识，提高护生技能操作水平［4］。（2）PBL教学：教师备课中，根据教学内容提出问题，课前1周发给护生，要求护生进行预习、查阅资料，并课下分组讨论，课上以小组为单位进行回答，回答不足之处，由其他护生或者教师补充，最后由教师进行知识总结，明确重点、难点。（3）情景模式教学：根据教学内容编写病例，让学生进行角色扮演，如医生、护士、病患等，以此身临其境，深刻理解知识内容，进而予以记忆［5］。1．3观察指标。对两组护生的期末成绩进行统计比较。研究组期末总成绩主要包括理论成绩与技能操作成绩，其占有比例为70％，其余为课堂展示情况评分；对照组期末总成绩主要包括理论成绩与技能操作成绩，其占有比例为70％，其余为课堂回答问题情况评分。1．4统计学分析在统计学软件SPSS20．0中输入两组护生理论成绩、技能操作成绩及期末总成绩，用（x±s）形式表示，并进行t检验，以P＜0．05表示组间具有统计学差异。

2结果

摘要：临床技能是医学生需掌握的基本技能。传统的临床技能教学是让医学生通过观察和重复教师或高年资医生的操作这种“师带徒”的教学方法来进行。开展医学教学的过程中，若是单纯通过语言表述来阐述教材当中的内容，往往会给人以枯燥之感。因此，我们将教学模型与临床情景教学法有机结合的方法应用与妇产科临床技能培训中，并将此方法做一详细阐述，就能极大地提高学生学习的主观能动性及操作技能。

关键词：临床情景教学法；教学模型；妇产科

临床技能妇产科作为一门实践性非常强的学科，其在新时期对医学生提出了更高的要求，即学生的综合素质及临床技能上要能够很好地满足当前的临床医学发展需求。评价医学教育质量的一个重要指标就是医学生的临床实践能力，因此在开展医学生临床教学时，一项重要的教学内容就是妇产科临床技能教学。临床技能训练要经过模仿、操作、精准性、多种操作的协调，到操作的自然化这样一种递进的过程。而上述每一步都离不开操作的对象。理论上最好的学习对象是病人或真实的人体。随着时代的发展，医学模式也在不断更新，人们对于医疗服务的要求也在不断提升，所以医学生在患者身上学习及演练所暴露出来的困难与弊端也越来越多。这使得医学生在患者身上操作的机会越来越少。针对这一现象，使用教学模型就成为必然之选。它在不接触患者的情况下，能为实习医生提供更多的操练机会，以提高其临床实践水平。在实际开展临床教学时，即便是有完整的教学模型，若是缺乏合理的临床实践教学方案，技能训练仅仅是通过教学模型来开展，很容易导致学生对诊疗思维的忽视，难以将所学知识运用至临床实践当中。英国语言学家在上世纪30至60年代提出了情景教学，其主要内容为教师在开展教学的过程中，通过生动场景的创建来为学生展示相应的具体形象，以便于学生能够有一种身临其境之感，学生则能够通过对形象的感知来不断积累临床知识。通过对其概述可以看出情景教学模式的主要目的是通过激发学生的学习兴趣来提升其主管能共性，以便于其能够很好地理解多学知识，并最大限度地积累经验，相对于传统的枯燥的教学模式，借助于情景教学，能够很好地提升教学方法的丰富性及教学内容的生动性。自20世纪90年代起，模拟医学教学逐渐兴起，并发展成为一种新型的教学手段及评估手段，其具有一个明显的优势就是能够对真实的临床医疗过程、场景进行仿真模拟。这对于学生临床技能的训练大有益处，既能够使学生得到较为真实的技能体验，还能够在某种程度上保证患者群体的安全，能够很好地规避医学伦理上的矛盾冲突。故而，世界各国的医学院校近年来均纷纷建立了临床技能培训中心。在培训中心，我们将教学模型与临床情景教学法有机结合可以极大提高学生学习的主观能动性及操作技能。本课题组在南华大学第二临床学院2013级5年制临床专业的学生在妇产科实习期间，在临床技能中心将临床情景教学与教学模型结合的方法应用于妇产科临床技能培训中，实现临床技能培训的系统化、规范化和标准化，提高我校医学实习生的临床操作技能与临床思维能力，促进教学质量的提升，并能够为高等医学院校外科实践教学研究以及其他相关生命科学课程校验研究提供一定的参考价值。

一、对象与方法

（一）研究对象。以南华大学第二临床学院2013级5年制临床专业20名学生作为研究对象，将学生随机分成实验组与对照组各10名，由本课题组经过统一培训的教师带教。（二）研究方法。1.教学模型的准备：（1）产科检查模型：用于产妇的四部触诊、骨盆外测量、胎心听诊、胎心监护的检查；（2）孕产妇分娩急救演练模型：用于分娩教学，难产及急救训练；（3）妇科检查模型：用于妇科检查及妇科生殖细胞学、分泌物等检查；（4）妇科诊刮模型：用于妇科诊刮操作；（5）后穹窿穿刺模型：用于妇科后穹窿穿刺操作；（6）计划生育模型：用于上环、下环操作。2.操作过程：对照组依据我院编写的《南华大学临床技能自主学习教程》中的操作规程，由1名主治医师通过教学录像、PPT等多媒体向学生讲授项目的操作要点、方法、注意事项，并在教学模型上进行操作演示，无情景教学，这个过程需要0.5-1h；之后实习医生独立在教学模型上模拟训练，这个过程需要2-3h。实验组分5阶段进行：给出简单的题干，由教师扮演患者，学生完成病史采集；学生在教学模型上进行相关的体格检查并提出需要完善的辅助检查；教师给出相关辅助检查的结果；学生提出需要进行操作的项目，并向由教师扮演的患者进行操作前的知情告知，签署同意书；学生在教学模型上给出正确的操作并给出诊断，操作完成后再次与患者的沟通，交代注意事项；教师与学生共同总结。培训内容包含12个模块，每个模块训练1天，每周3个模块。详见附表1。（三）评估方法。每项技能训练结束后，依据评估实习医生妇产科基本技能操作考核评分标准，包含有病史询问15分、体查15分、诊疗思维（提出需要进行的辅助检查10分、诊断10分）、需要进行的诊疗操作40分、人文关怀10分，由教师分别对两组评分(百分制)。在所有培训工作均顺利完成之后，通过问卷调查及座谈的方式来对实验组学生关于临床情景教学与教学模型相结合的教学方法提出看法及意见。（四）统计相关数据的处理以SPSS17.0来开展，计量资料及均数来表示，实施t检验，若差异具有统计学意义，则以P<0.05来进行表示。

二、研究结果

［摘要］如何提高眼科研究生眼科理论知识掌握程度、临床诊疗思维能力、临床科研课题设计能力和临床手术技能是眼科研究生教学中需要探索的重要内容，作者坚持以临床技能竞赛为契机，通过对技能竞赛带教的摸索，将技能竞赛的训练方法改良后应用于研究生教学，形成一套适用于眼科研究生临床教学的方法。作者通过回顾分析临床工作中对研究生的临床技能竞赛培训实践，总结了研究生临床技能竞赛教学中眼科培训内容、方法及应用，以进一步提高医学生的临床能力，培养和提升学生综合素质。

［关键词］眼科学；教学方法；临床技能竞赛

研究生教学是教学医院临床教学中的重要组成部分，其教学质量直接影响研究生的学习效果和临床技能水平。如何发挥教学作用，通过教学实现人才培养的目标，一直是教育工作者不懈努力的方向［1－2］。作为医科大学附属医院的眼科，科室每年培养硕士和博士研究生20多名。如何使研究生尽快掌握眼科临床技能和提高科研创新能力，一直是眼科临床教学探索的方向。本院眼科历来十分重视研究生的临床教学，并在多年的临床教学实践中，形成了自己的教学特色。近年来，科室摸索建立了一种新颖、成效显著的研究生临床实践教学模式———以举行临床技能竞赛为载体，促进研究生临床技能提升的教学模式。在临床教学中动员所有研究生参与临床技能比赛，加强对研究生实践能力的培养，以赛促学，全面加强眼科研究生的基本理论、基本知识和基本技能培养，提升学生创新能力、实践能力，增强团队意识，提高学生临床实践技能和综合素质。这种教学方法在科室已初现教学成果，科室派出的研究生在全国医科院校研究生院联盟2019年度研究生眼科学临床能力大赛中以初赛第一和决赛第一的成绩荣获特等奖。全国医科院校研究生院联盟研究生眼科学临床能力大赛代表了我国高等医学院校研究生竞赛的最高水平，包括南方医科大学、中国医科大学等在内全国33所知名医科院校130多名优秀眼科研究生代表参加，其考核范围几乎涵盖眼科诊疗的各个方面，包括临床科研课题设计、显微手术技能、临床病例汇报和科普作品等多项内容，考核了研究生的理论知识、临床手术操作技能。全国医科院校研究生院联盟研究生眼科学临床能力大赛深入贯彻了落实国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》国办发〔2017〕63号文件精神，进一步推动临床医学硕士专业学位培养改革，强化医学研究生临床能力的培养，为高校间交流教学经验、评价教学成果提供了机会［3］。以往在其他学科中也有报道全国大学生临床技能竞赛对临床技能教学的促进作用［4］，但少见有关眼科的相关报道。通过科室的临床教学应用探索，发现竞赛培训式教学方法可以显著提升研究生的临床实践技能和综合素质，现报道如下。

1竞赛培训式教学方法在研究生教学中的具体应用

1．1竞赛培训式教学方法在理论教学中的应用。为备战竞赛，平时在每天早上交班前开展眼科理论学习，对眼科常见病知识点进行系统讲解，每周四另开展专题小讲座，让学生对每种疾病的诊疗不仅要知其然，还要知其所以然。为备战理论竞赛，不同亚专业老师对各专业分别进行系统性讲解和考核。通过竞赛培训式教学方法，使研究生在短期内迅速掌握眼科常见病的理论知识。制定竞赛考核指标和考核流程，利用“问卷星”进行每周理论测试［5］，以检验学生对知识的掌握情况。1．2竞赛培训式教学方法在临床手术技能培训中应用。完善临床技能培训中心的硬件建设，眼科Wetlab实践培训基地设有裂隙灯显微镜、检眼镜、眼底检查模型、泪道冲洗模型、手术显微镜、显微器械等，可供学生进行眼外伤的清创缝合、角膜移植、小梁切除术、虹膜周切术和白内障摘除等手术操作。本院眼科亚专业大体分为白内障、角膜病、青光眼、眼底病和眼整形眼眶病，需要各专业组老师进行系统培训。在临床技能比赛前，要对研究生进行各亚专业基本手术操作的培训。首先，各亚专业老师组织学生分批（10名）在Wetlab训练前进行手术录像观摩，并由带教老师讲解手术过程和手术技巧。组织研究生分批在临床上观看各亚专业老师的手术过程，并在术中进行带教讲解。最后，研究生利用猪眼球在培训中心进行自主训练。制定竞赛考核指标和考核流程。考核眼科基本操作，包括研究生对临床患者裂隙灯显微镜、检眼镜、三面镜和泪道冲洗操作。考核眼科基本手术操作，包括研究生在猪眼上对眼外伤的清创缝合、角膜移植、小梁切除术、虹膜周切术和白内障摘除等常规手术操作。通过参加院系举办年度临床手术技能操作比赛，研究生可以快速掌握临床基本技能，并在上级医师的指导下对临床患者进行手术操作，大大缩短其学习曲线，减少手术风险的发生［6］。1．3竞赛培训式教学方法在培养临床诊疗思维中的应用。临床诊疗思维是指临床医生在诊治疾病的过程中，利用所获得病史、体格检查和辅助检查，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程［7］。临床思维能力的培养对疾病的诊断至关重要，可以最大限度的避免误诊［8］。良好的临床思维能力是临床诊疗水平的重要保证，而有效的临床带教方式，可以有助于提高研究生的临床思维能力［9］。本院以临床技能竞赛为契机，考核了研究生对临床案例的分析解决能力。眼科某些疾病虽然症状在眼部，但是根本病因在全身，所以不能“头疼医头，脚痛医脚”。例如对于葡萄膜炎患者，让研究生作为首诊医生，思考需要问哪些病史，做哪些检查，跟哪些类型的葡萄膜炎进行鉴别，从而启发学生的临床思维；对摔倒后导致眼外伤的患者，患者自诉有头晕、无力症状，告知研究生需要先排除头部出血可能，再进行眼部清创缝合，分清轻重缓急。通过竞赛考核研究生对临床病历的分析，能提高研究生的诊疗思维。1．4竞赛培训式教学方法在提升医学生团队意识中的应用。临床诊治工作不是一个人的单打独斗，需要医生团队和医护团队的团结密切配合。竞赛以团队的形式参赛，每队4人，竞赛不仅考核个人的专业理论知识和临床操作技能，考核团队协作能力。竞赛中某些环节需要团队成员之间相互合作，取长补短，发挥团队的最高水平。在眼科的平时手术中，只有主刀和助手协调一致，才可以使手术顺利进行。研究生只有在平时的临床学习中养成了团队合作意识和精神，以后走上工作岗位后才可以更有效地与同事进行分工合作，快速准确地救治患者。1．5竞赛培训式教学方法在提升医学生沟通能力和培养人文精神中的应用研究生中不仅需要学习精湛的医术，还需要学习与患者开展有效流畅的沟通［10］。临床工作中，很多医疗纠纷大多是由于医患沟通不足导致，有效的医患沟通可以增强患者对医生工作的理解和信任，减少不必要的医疗纠纷。美国医生特鲁多的墓志铭说：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，所以医学职业的特殊性和崇高性要求医生具有人文关怀精神”［11］，而目前医学院校中的医学人文教育尚普遍欠缺［12］。科室在进行眼科临床技能考核中，注重对学生沟通和人文关怀的考核。研究生不能埋头只是完成操作，还需要与患者进行有效的沟通。临床带教老师在眼科教学中也注重研究生沟通能力的培训和人文知识的传授。例如，在进行眼压检查时，告知患者有气流冲出时不要惊慌，气流不会对眼球有影响；眼科患者大多视力不好，平时要嘱咐患者走路小心一点；对患者进行裂隙灯显微镜检查时，用手挡住裂隙灯显微镜的额架，防止碰到患者眼睛。研究生在日常临床工作中，也要注重对患者的说话态度和人文关怀，常与患者换位思考，操作前向患者解释操作目的，操作时动作尽量轻柔，减轻患者痛苦，操作后向患者讲解相关注意事项。

2小结

［摘要］目的探讨强化医学生临床实践能力培养的途径。方法分析目前临床实践能力培养过程中存在的问题，建立强化临床实践能力培养的有效途径。结果更新教学理念、构建临床实践能力教学内容、创新临床实践能力教学方法和考核评价方法是强化临床实践能力培养的有效途径，加强教学组织管理、建设现代化教学平台、提高教师教学能力和积极性、建立教学督导反馈机制是强化临床实践能力培养的保障措施。结论通过以上强化临床实践能力培养途径可有效提高医学生临床实践能力。

［关键词］临床工作能力；教学方法；教育改革

临床实践能力或临床基本能力是医生在临床工作中应该具备的一些基本理论、基本知识、基本技能和基本素质，也是评价医学人才培养质量的重要指标［1－2］。目前，由于多种原因，医学生临床实践能力的培养存在着许多问题，直接影响了医学人才培养质量。为了进一步强化医学生医德素养和临床实践能力的培养，更好地实施“卓越医生教育培养计划”，深化临床医学专业教学改革，培养卓越医学人才，本研究对医学生临床实践能力培养途径进行了探讨，现报告如下。

1医学生临床实践能力培养中存在的问题

目前，在医学生的临床实践能力培养中，由于教学观念落后、临床教学资源不足、教学内容体系不完整、对临床见习和实习的认识不足、病人的保护意识增强以及缺乏严格训练等，直接影响了临床教学质量和卓越医学人才的培养。存在的问题突出表现在以下6个方面。

1．1重理论知识轻临床实践

【摘要】目的探讨目标管理教学法对于妇产科临床护理带教中护生操作技能与理论知识水平的作用及影响。方法将2018年1月—2019年12月期间入院实习的护生共68例设为研究对象，开展回顾性带教研究。对照组接受常规临床带教，研究组接受目标管理教学法带教。对比两组带教后各时间段护理技能、护理理论知识水平考核成绩差异及教学满意度评价结果。结果临床实习带教期间，研究组实习中期及实习末期护理技能、护理理论知识水平考核成均明显高于同期对照组，P＜0.05；相较对照组，研究组护生思维构建、护理示范、理论深化及临床引导满意度评价结果均明较高，P＜0.05。结论目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用效果显著。

【关键词】教育；目标管理教学法；妇产科；护理带教；操作技能；理论知识水平；效果分析

现代医疗条件的不断进步，在使得社会大众获得更为便利的医疗条件基础上，其各方面医疗知识认知水平较先前也获得了明显提升，使得临床医疗质量成为当前备受社会所关注的一项热门话题。妇产科作为负责孕妇孕期保健、常规检查、妊娠期疾病治及临床分娩等诊疗项目的科室，受到孕妇特殊性影响，妇产科临床护理质量所获得的产妇及家属关注度相较其他科室更为显著。临床实习作为对预备护士进行临床护理技能进行培养的重要学习阶段，特别是对于产科预备役护士而言，临床护理素质水平综合性提升作用更为明显，故需在临床实际带教中积极调整教学方案，以提升教学质量[1-3]。因此，为探讨目标管理教学法对于妇产科临床护理带教中护生操作技能与理论知识水平的作用及影响，特开展本次研究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2018年1月—2019年12月期间入院实习的护生共68例设为研究对象，开展回顾性带教研究。将2018年内入院实习护生设为对照组，2019年内入院实习护生设为研究组，各组样本量均为34名。对照组，男2名，女32名，年龄区间18～22岁，平均年龄（20.05±1.98）岁，专科护生21例，本科护生13例。研究组，男3名，女31名，年龄区间18～21岁，平均年龄（19.58±1.85）岁，专科护生20例，本科护生14例。护生均为2016年入学护生且两组一般资料组间对比结果显示差异无统计学意义，P＞0.05，研究结果具有可比性。纳入标准：护生均在知情基础上自愿参与本息研究。排除标准：排除带教期间脱离研究者。1.2方法对照组接受常规临床带教。研究组接受目标管理教学法带教，即在临床带教科室轮转期间，由各科室带教老师根据该阶段内教学内容制定教学目标及教学计划后，开展教学，教学期间需根据教学内容要求灵活开展小组合作、个人护理实操、情景模拟等教学活动[4-5]。1.3观察指标对比两组带教后各时间段护理技能、护理理论知识水平考核成绩差异及教学满意度评价结果。护理技能考核，根据不同考试时间段内临床护理实践教学内容，选取小组考核及个人考核模式进行，考核总分为100分；护理理论知识考核根据各阶段内主要理论知识学习内容设置试卷，闭卷书面考核，总分为100分。护理技能、护理理论知识水平考核成绩与护生知识、技能掌握情况成正比例关系。教学满意度由护生在临床带教结束后以问卷形式测评，根据学习期间是否有效体现思维构建、护理示范、理论深化及临床引导体现度进行测评，问卷填写后进行收集统计。1.4统计学分析研究所得数据资料组间对比差异均使用SPSS23.0统计学软件处理分析，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验/Fisher精确概率法，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，若对比结果显示P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

摘要:动物医学模拟教学是通过各种模型和虚拟系统创建模拟某一疾病状态和临床诊治条件，从而培养学生实践动手能力和掌握临床基本诊疗技能的一种教学方法。笔者从目前动物医学教学现状、模拟教学在动物医学教学的必然发展趋势和优势、模拟教学应用中的教学用途和考核、模拟教学模型的研发及模拟教学中存在的不足和相应对策等方面进行了全面分析，以期为动物医学专业开设和发展模拟教学提供理论支持。

关键词:动物医学;模拟教学;模型;虚拟系统;临床技能

模拟教学是指在一种人造仿真的情境或环境里学习某职业所需的知识、技能和能力［1－2］。在动物医学专业教学中，采用现代智能技术、虚拟系统或一些仿真动物模型，以“模拟”来代替“真实”的疾病状态或临床诊疗条件，参照人类医学的相关教学内容，模拟动物的正常解剖结构(如骨骼形态)、正常生理机能以及模拟动物疾病的临床症状、疾病发展演变过程和诊疗过程，甚至采用现代智能软件创建出虚拟的患病动物或虚拟的临床现场(病房、手术室等)乃至虚拟的医院代替真实的患病动物或者真实临床场景(如动物的难产模拟救助)进行教学、学生的临床实践训练和学生实际操作技能的能力评估等，目的是尽可能接近或复制临床病例的疾病发生发展过程。通过临床模拟实践，提高学生临床综合诊疗能力，培养学生实践动手能力和掌握临床基本诊疗技术，从而有效指导临床实践。在当前形势下，模拟教学在动物医学教学中还很少应用，但可以肯定的是模拟教学在未来的教学中一定会发挥越来越重要的作用，笔者针对动物医学模拟教学的现状和发展趋势等进行阐述。

1动物医学临床教学现状

对于每个临床兽医师而言，必须掌握最基本的临床基本诊疗技术和实验室操作技术。动物医学专业的学生从大学一年级开始学习动物解剖学，到大学二年级开始学习兽医临床诊断学，然后逐步学习相关的专业技能，直到大学四年级和大学五年级阶段进入临床实践学习，更是要确实掌握每项常用临床诊断技术和治疗技术，并了解不同诊疗技术的应用范围及其适应症、禁忌症。对于必须掌握的临床常用诊治操作步骤与要领，必须要通过不断的临床实践训练才能准确、熟练地掌握这些基本操作技术，为今后的工作奠定基础。临床基本诊疗操作技术历来是动物医学专业教学难点之一，学生必须要经过反复练习才能逐步掌握并应用。在传统教学中，学生几乎完全依靠临床实习或工作后才能真正遇到或开始锻炼并逐步掌握这些操作技能。目前，随着高校招生规模的扩大，使得可以利用的临床教学资源相对不足，特别是现代养殖逐步向规模化、集约化方向发展，以预防为主、治疗为辅，这样使得学生在上学期间接触到临床病例的机会越来越少，导致动物医学专业学生的基本操作技能和临床诊疗技术的学习及临床实习困难重重，学生的临床能力培养受到严重影响。除了学校的教学资源不足之外，学校经费投入不足也是比较突出的问题。一般来说，动物医学专业的培养经费要高于其他专业的培养经费。如果学校下拨经费不足，特别是实验动物经费不足，使得动物医学专业学生的培养变得越来越困难，极少数学校甚至没有条件让学生接触大动物(牛、马等)进行临床实习或实际操作，很多学生即使经历过临床实习并且毕业了，但是他们没有经历过一次在大动物身上进行基本诊疗的机会。这样的后果是动物医学专业的学生对常规的操作和临床合理救助等必须掌握的诊疗技术及适用症、禁忌症等必须掌握的技术掌握不扎实，甚至对某些不当操作技术可能引起的并发症或严重后果更是心中无数。学生们临床诊疗技能的培养只能在工作后由养殖场的兽医“师傅”们来传授基本操作方法，由于“师傅”们对相关理论知识相对匮乏或良莠不齐，操作手法各异，导致学生学到的东西也不标准、不科学，甚至有些是错误的。学生在工作后经过多年的积累才能掌握常规兽医临床操作技术和诊断技术，而不是在学校学习期间通过正常的教学环节不断地巩固加强掌握的。当然，国内大多数的高等学校具备开展相关教学内容的条件，但是可能部分学校存在教学资源不足、学生不能在正常教学过程中全面熟练掌握这些基本操作技能的情况。所有这些问题都会对传统动物医学专业临床教学产生重大的冲击，因此如何提高动物医学专业学生临床操作技能和常规诊断技术也是长期以来困扰动物医学专业临床教学的重要问题。

2模拟教学在动物医学临床教学中的发展趋势

摘要：文章在实证研究的基础上分析概括了情境教学在五年制高职护理专业技能教学中的实践意义和原则，重点探讨了情境教学的展开策略，指出组建适合的信息化平台进行护理情境教学能更好地满足学生的学习需求，同时采用课堂情境—模拟情境—临床情境三阶梯多元化教学模式，能够逐渐实现入境、入情、入理，有效提升教学质量。

关键词：五年制高职；护理专业；情境教学；技能教学

一、技能教学情境化的意义

护理是一个面对生命的职业，任何理论知识都不能纸上谈兵，而要运用于实践。但由于护理的对象是人，在进入临床实习之前，护理专业学生很少有真人操作的机会，因此很难在校提升自身的操作技能。对此，在护理技能教学中，教师可有目的地进行情境教学，引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，加深学生的学习体验，帮助他们更好地理解教材、掌握技能。护理专业技能教学的特殊性在于它一旦离开了某种特定情境，学生的技能操作就会失去本应具备的美好和温度。因此，教师可在护理技能教学中创设情境，让学生沉浸在特定情境中，调动已学知识并融入人文关怀和沟通技巧，这时学生的行为能力是处于潜在的被开发状态的，其表现力往往会超出预期。与传统技能教学相比，情境教学更能活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣。因此，教师可设计与教学内容相适应的场景，激发学生的情感体验，训练他们的思辨和应变能力，帮助他们更好地适应临床工作中的变化。总的来说，通过情境教学，学生能在学习过程中更好地联系实际，在操作过程中知其然，同时自身的人文素养也能得到进一步提升。

二、技能教学情境化的实践探索

1.组建信息化教学平台。情境教学涉及临床案例和基础护理的操作视频，所以教师可以组建信息化平台，让学生的学习时间和地点不受限制，促使学生自主预习和复习。但平台的教学资源需要团队，有部分甚至需要第三方参与建设和开发。运用平台开展教学是今后护理技能教学的一大趋势，而且信息化技术也是提高技能教学水平的重要支撑。在此背景下，教师需组建适合的信息化平台进行护理情境教学，以更好地满足学生的学习需求。2.建构三阶梯多元化教学模式。在实际的护理技能教学中，教师可根据教学内容，通过课堂案例、角色扮演、临床视频等多种手段设置情境，开展课堂情境—模拟情境—临床情境三阶梯多元化教学。课堂情境、模拟情境教学，即让学生对专业知识有初步的理解后进入实训中心开展情境技能训练，校内实训中心在文化环境上应尽量与医院接近，以便学生利用3G模拟人、CPR模拟人、静脉穿刺模拟等仿真设备获得情境体验，熟悉技能操作流程，在此过程中，学生的同理心、沟通能力、人文关怀素养等都能得到一定的培养。临床情境教学，即由校内专业教师和临床教师共同带教完成，从课程见习、集中见习到实习，让学生早临床、多临床、反复临床。通过环环相扣的三阶梯多元化情境教学，学生能逐渐实现入境、入情、入理，教师也能切实提升教学质量。此外，教师要结合三阶梯模式，在五年制高职护理技能教学中灵活运用教学方法，以情境体验为主线，优化技能教学，突破传统教学方法的局限，开展富有创意的课堂教学活动，带给学生更好、更真实、更有情感和温度的情境体验，提高学生的动手能力，激发他们的自主学习意识和创新精神。在反复的情境教学中，学生能体验美与爱，理解护理工作的平凡与伟大，感悟护理精神和以患者为中心的高尚情怀，同时加深对技能操作的理解和认识，为今后成长为优秀护理工作者奠定良好基础。3.到医院实习或见习。在院校合作基础上进行“学徒制”探索更有利于情境教学的开展，这主要是因为离开临床的护理教学是没有生命的。院校合作是职业教育成功的原因之一，是职业教育发展的必经之路。学生到医院实习或见习是最有效的，在医院，学生能在不同情境中领会所学专业知识，促进知识内化。以静脉输液为例，教师在教学过程中会设置情境，这在一定程度上激发了学生的学习兴趣和积极性。在校内情境学习基础上，再到临床一线走一走、学一学，面对真实的患者，学生的积极性就更高了，学起来也更有激情，效果更好。基于此，院校应与多家教学医院签订护理教学产教融合协议，明确双方在合作教育中各自应承担的职责，以及双方在技能教学方面的权利与义务。医院选拔优秀护士作为临床带教教师和学校兼职教师，以保证技能教学质量。在教学管理上，由护理系和教务处联合进行教学质量检查。师资队伍是保障条件，校内专任教师也需利用假期进行临床实践。建构主义强调经验在学习中的重要作用，而经验是由实践派生的，它是体验的固着、反思与重构。换言之，经验是靠一种在场的体验生成的，它在本质上是一种“做中学”的参与性活动。学习的过程是现实问题引导下的学生的主观探索活动，因此，院校专业教师应引导学生实现“理学一体”，临床带教教师也应对科室现有教学资源进行充分利用，引导学生将所学理论知识运用于临床工作，促使学生在真实的临床环境与氛围中学习知识、掌握技能，达到理论联系实际的目的。4.加强对技能掌握情况的评价。目前，大部分院校对护理专业学生的评价主要基于理论考核，包括目前的职业护士资格考试也是如此，这导致学生的操作能力存在一定不足，难以胜任复杂的护理工作。对此，院校与教师应优化当前的评价体系，加强对学生技能操作情况的评价，引导其弥补自身的技能短板。以“基础护理学”的情境教学为例，在评价环节上，教师应突破传统的书面考核模式，对学生的动手能力、评判性思维能力提出更高要求，按照考评对接理论占50%、操作占50%来实施，同时将临床教师的评分也纳入评价体系。随着信息化的发展，教学方法越来越多样化，在五年制高职护理教育中，如何运用多元化教学方法，利用各种信息化教学平台和设备，开展情境式技能教学，通过产教融合校企合作走好课堂情境—模拟情境—临床情境三个台阶，帮助学生高效、牢固地掌握护理技能，值得护理教育者进一步探讨和思考。

【摘要】北京中医药大学东直门医院实训教学团队重视中医学临床实践教学的整体布局和顶层设计，以培养规培生临床综合能力为目标，不断发展完善，于2017年获评“北京市中医住院医师规范化培训三优教学团队”。团队建设方面完善人员配置，培养稳定骨干力量，实训队伍与基地建设相辅相成;教学特色为创建良性循环培养模式、加强核心优质课程建设、运用高级模拟仿真设备辅助实训教学、定制开发名老中医病案采集系统、建设科学客观评价标准;不断深化教学改革，通过整合实训项目创新建立了“以器官为中心、以临床需要为目的”的实训科目，注重实训教学体现中医特色，通过“模型(模拟人)-标准化病人-患者”的实践过程，在中医内、外、妇、儿、针、推、骨伤等模拟问诊、查体、制定诊疗方案和操作的练习中，实现了真实临床情景的模拟训练，加强虚拟仿真课程建设，倡导信息技术与中医实训教学的深度融合。

【关键词】中医住院医师规范化培训;实训教学;团队建设

2014年8月25日《住院医师规范化培训管理办法(试行)》的出台，标志着我国住院医师规范化培训(以下简称“规培”)工作进入新的里程［1］。2014年12月国家中医药管理局、卫生计生委、教育部组织制定了《中医住院医师规范化培训实施办法(试行)》《中医住院医师规范化培训标准(试行)》《中医住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》，中医住院医师规范化培训进入实施阶段［2］。中医住院医师规范化培训是我国中医学教育的重要组成部分，是培养合格临床中医师的必由之路。在中医规培过程中，对中医临床基本技能的培养尤为重要，是中医学生毕业后教育的重要组成部分和中医临床医师队伍建设的基础环节。《中医住院医师规范化培训标准(试行)》中就明确指出:中医规培重在中医临床思维能力和临床技能的培养［3］。为适应当前的医疗环境，既保证医疗安全又能够有效提高住院医师的临床基本操作技能，实训教学已逐步成为中医规培临床基本技能培训的主要方式［4］。以中医规培教学改革为契机，北京中医药大学东直门医院以国家级中医住院医师规范化培训示范基地平台为依托，重视中医学临床实践教学的整体布局和顶层设计，以培养规培生临床综合能力为目标，打造了一支北京市中医临床实训优秀教学团队，为北京市中医规培临床思维及临床技能培养的成功开展起到重要的示范作用，现将团队建设经验与思考总结如下。

1教学团队建设

1.1完善人员配置，培养骨干力量

团队管理部门为医院教育处实训中心，设置首席教师与教学秘书各1名，打破医院科室壁垒，直接招募临床医教能力强、热爱实训教学的“双师型”人才加入，并逐步形成了“核心教师-骨干教师-年轻教师”的三级梯队。核心教师具备学历层次高、学科背景多元、教学经验丰富、乐于奉献与合作、沟通能力强的特点;骨干、年轻教师们思维活跃、临床专业知识更新快、可塑性强、潜力巨大。目前37名成员中，有博士20人，硕士13人，涵盖中医内、外、妇、儿、针、推、急诊、骨伤、麻醉、影像诊断等多个学科。同时按照实训课程、带教、考核需求，不断吸纳临床年轻教师加入实训团队。团队顺应中医规培教学新形势，建立了模块化实训教学团队“传、帮、带”机制，包括针灸、推拿、四诊、骨科、急救、穿刺、影像、心电图、实验诊断九大模块，每个模块师资配置及年龄结构合理。对新进入团队的青年教师由核心教师进行为期1年的一对一指导，在核心教师指导下，青年教师积极参与课程改革、实训教学等活动，迅速成长为团队可持续发展的后备力量。有目的地培养骨干教师，除日常教学活动外，利用教学能力提升等牵引工程，让其多参与北京市乃至全国的规培技能考核与教师培训工作，逐步成长为能够全面带动专业建设、课程改革、师资培训的骨干导师。

［摘要］医学生对临床危机情景的识别和处理以及临床技能的提升是目前医学教育亟待解决的问题，临床虚拟仿真教学是解决这个问题的最佳途径，能够实现教学质量和学习效率提高。

［关键词］临床危机管理;虚拟仿真;教学

临床危机管理的特点就是在最短的时间内采取有效的措施，处理急、危、重症，达到抢救生命、稳定病情、减轻痛苦和减少各种因素对机体的损伤，而这个特点就需要医师按疾病的自身规律来规范操作及抢救流程。临床上很多急危重症，比如急性心梗、肺动脉栓塞、酮症酸中毒、脑梗死、中毒、多发创伤等，都需要临床医师进行快速识别和反应。这也是医学生所需要学习的重要素质和技能之一。但是随着患者维权意识的提高，医患矛盾日益剧烈，同时临床医学生招生规模逐渐扩大，导致临床教学资源相对不足，而临床危机资源管理方面尤为短缺。医学生对临床危机情景的识别和处理以及临床技能的提升是目前医学教育亟待解决的问题，临床危机资源虚拟仿真教学为临床教学工作的展开开辟了一种行之有效途径。虚拟仿真创设了一个视觉感知、触觉感知以及信息交互的虚拟世界，让使用者更加直观地认知和理解复杂的理论和技术。随着现代技术的飞速发展，虚拟仿真已经广泛应用于临床教学，能让医学生在虚拟仿真环境中反复模拟诊治流程，对危机情景迅速反应和操作处理，从而全面提高学生对危机情景的管理能力，为培养高质量医学人才提供一种有效的方法。

一、传统临床教学模式面临的挑战

1．临床危机资源短缺。医学教育注重理论与实践，医学生需要更多机会去面对临床危机情景来提升自身医学经验。但随着患者自我保护意识的增强以及医生保护观念的提升，很少有机会在患者身上进行操作，更何况在危急情景下，因此相关的临床资源相对缺乏。2．危机情景相对较少且不全面。由于地域及季节的限制，疾病谱分布不均匀，且临床危机情景可遇不可求，无法反复演练。临床危机资源仿真教学可解决这方面的问题，可反复模拟，便于医学生反复学习和操作。3．繁重的临床工作与教学任务冲突。面对危机情景，临床工作者疲于应急处理，无瑕分身应付教学任务。目前大部分医院晋升仍以和临床工作量为衡量指标，而临床教学成果难以衡量，往往未纳入晋升标准中。

二、临床危机管理虚拟仿真教学的优势

摘要：临床体格检查技能训练是从诊断学实习课开始的，一般先在教员指导下学员间相互进行正常人体检查，熟练掌握检查手法后，再过渡到临床为病人进行体检，这个过渡过程就是强化临床体格检查技能训练的过程。现就如何强化卫生士官学员的诊断技能训练谈几点认识。

关键词：诊断学；卫生士官；诊断技能；教学质量

一、高素质教员队伍是提高教学质量的保证

1.1建立相对稳定的教员队伍长期以来，诊断学教学缺乏一支相对稳定的教员队伍，尤其是实习课教学，由于课时多、任务重、时间长，临床教员同时承担大量的临床工作，排课和指定任课教员往往成了“老大难”问题。因此，建立一支相对稳定的诊断学教员队伍、并保证教研室的调动权已迫在眉睫，这样才能有计划、有步骤地安排临床教员的教学工作，才能使临床教员妥善解决好医疗与教学的矛盾，有充足的时间和精力去备课。

1.2实习课教员队伍有待扩充体格检查手法训练，需要教员在实习课上反复演示，手把手地教，逐一指导，认真纠正学员的每一个手法错误。但是目前实习课教员人数相对不足，而参照其他院校的经验，以每个教员每次带8～10名学员为宜。故保证教学质量，需要扩充诊断学实习课带教队伍。

1.3进一步强化任课教员的责任感诊断学实习不同于理论授课，其最终目的是让每一位学员掌握临床检查的手法技能。所以实习课教员不能只满足于按照实习指导讲解内容，演示操作手法，还必须想方设法促使学员正确掌握检查的手法技能。这就要求教员必须有强烈的责任感，以教会学员为最终目的。