口腔牙科知识范文10篇

第一章总则

第一条为规范医疗机构口腔诊疗器械的消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

第二条本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。

第三条开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。

第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔诊疗器械消毒工作的监督管理。

第二章基本要求

摘要：口腔医学专业学生进入临床学习阶段接诊儿童口腔患者时，遇到的最大困难是缺乏儿童行为管理的相关知识。我们开设了儿童口腔患者非药物行为管理课程，并通过问卷调查表的形式评估了课程设置、内容的合理性以及教学效果。大部分学生认为该课程安排设置基本合理，教学内容丰富，易于理解，重点突出，通过该课程的学习，基本熟悉儿童行为管理的内容和目的及常用的非药物行为管理方法，该评价研究将作为我们今后制定课程方案的一个依据。

关键词：儿童口腔患者；非药物行为管理；教学效果评价

随着人民生活水平的不断提高，家长对儿童口腔健康的保健意识也在不断提高；另外，由于糖的过多摄入以及儿童游戏内容的变化，儿童口腔常见疾病，如龋病、牙外伤等的发病率不断增加，造成儿童口腔疾病的治疗需求也在不断增长，近年来，儿童口腔科治疗患者人数呈快速增长趋势。由于儿童生理和心理发育的特点，牙科恐惧症在儿童中的发病率高于成人，大部分在儿童口腔科就诊的患儿都会排斥甚至抗拒口腔检查和治疗，造成治疗无法顺利进行，因此，对就诊儿童进行有效的行为管理是保证治疗顺利开展的前提条件[1]。影响患儿行为的因素不仅包括医护人员的接诊技术和治疗内容的合理安排，还包括患儿的年龄、家长的态度和对疾病的认识以及患儿是否有不愉快的牙科治疗史等[2，3]。儿童口腔科是医患关系相对复杂的科室，有其自身的特点，不同于其他成人科室医患之间的直接交流，儿童口腔科是医护人员、患儿、监护人之间的三方交流，大部分情况下，患儿行为管理措施是否奏效取决于监护人的理解和配合。患儿的不良心理反应轻微的表现为对环境和治疗器械的恐惧，产生明显的焦虑情绪，严重的表现为行为上的抗拒[4]。针对以上不同程度的不良反应，行为管理从内容上分为非药物行为管理和药物行为管理，在常规门诊中，大部分患儿通过非药物行为管理方式就能配合治疗的完成。但是，规范的儿童行为管理课程的设置在我国医学院校中尚处于起步阶段，许多与课程设置相关的问题仍在探索之中，因此，本研究探讨并评价了儿童口腔患者非药物行为管理课程的有效性。

一、研究方法

本研究纳入了武汉大学口腔医学院49名四年级口腔医学专业学生（包括五年制和长学制的学生，不包括留学生）。本研究采取的步骤包括以下几步。1.临床参观：带领学生在儿童口腔科诊室参观，学生可以全程接触患者候诊、医生接诊、医患沟通及治疗的全过程，让学生发现在与家长沟通及就诊患儿行为管理过程中的难点以及学生们感兴趣的问题。2.儿童行为管理理论课程的讲解：以人民卫生出版社出版的全国统编教材《儿童口腔医学》第四版第六章内容为基础[4]，以多媒体幻灯形式为学生讲解儿童口腔科医患关系的特点、儿童在就诊过程中有哪些不良心理反应及其影响因素、行为管理的主要内容和目的、常用非药物行为管理方法，最后结合案例分析帮助他们理解。3.临床见习：在临床见习过程中，学生们带着临床参观过程中产生的问题和理论课上所学到的知识，可以更有针对性地在实战中学习儿童行为管理的技巧以及与家长沟通的技能，并能随时得到带教老师的指导，巩固所学知识。4.发放问卷调查表：通过问卷调查表的形式，了解学生们认为儿童口腔科临床诊疗工作中感觉困难的部分是什么，他们最希望学习的内容是什么，课程内容及安排设置是否合理，教学效果如何等，回收调查表做统计分析，作为下一步调整教学方案的依据。

二、结果

摘要：目的了解深圳市口腔医疗器械清洗灭菌质量现状，为提高该地区口腔医院感染控制提供基础数据。方法2017—2019年，随机抽取深圳市福田区口腔医疗机构总量的20%，均自行清洗消毒口腔诊疗器械。按照行业标准的要求，采用现场评估和抽样检测方法进行清洗灭菌质量现状调查。结果2017—2019年共调查口腔医疗机构138家，调查指标合格率逐年提高，其中相关知识掌握合格率、灭菌器工艺监测和生物学监测执行合格率3项指标的差异在不同年度之间有统计学意义（P<0.05）。3年中共随机采样552份，牙科手机、拔牙钳、环境物表、清洗消毒人员手卫生的合格率分别为94.20%、97.10%、94.93%、80.43%。结论深圳市福田区口腔医疗机构器械灭菌质量有所提高，但医护人员手卫生仍存在较大隐患，应重点加强手卫生。

关键词：医疗机构；医疗器械；灭菌质量

人类口腔是一个非均质环境，口腔健康直接反映全身健康状况，并且与个体的生活质量相关。口腔微生物群落多样[1]，诊疗器械直接与患者的血液、唾液接触，加之种类繁多，结构复杂、管腔细窄、不宜超声波清洗等原因，增加口腔器械清洗消毒的难度[2-3]。近几年民营口腔医疗机构增多，据中研普华产业研究院统计数据显示，近20年我国民营口腔医疗机构与公立医疗机构数量占比由2∶8升为5∶5[4]。以深圳市为例，非公立口腔医疗机构占比已达到93%[5]。快速增长的口腔医疗机构对医院感染控制方面的监管也提出了更高要求。目前，口腔诊疗器械清洗消毒的方式有两种，即集中送至消毒供应中心处理和自行清洗消毒。受到经营规模、理念、经济效益等因素影响，器械清洗消毒现状差异较大[6-7]。现将2017—2019年深圳市福田区口腔医疗机构器械清洗灭菌质量抽样调查结果报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象以2017—2019年度深圳市福田区自行处理诊疗器械的口腔医疗机构为研究对象，每年随机抽取总数的20%，共138家。1.2方法1.2.1现场评估按照行业标准WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》[8]制定调查问卷，进行口头考核，内容包括回收清洗、检查包装、消毒与灭菌、监测、储存5个方面；同时现场评估干燥设备、耗材、流程的规范使用和灭菌工艺、化学、生物学监测的情况。1.2.2采样使用ATP检测拭子（美国Hygiena）在牙科手机、拔牙钳、环境物表、清洗消毒人员手部采样，通过配套的手持传感器（SystemSurePlus）测量生物荧光残留，其结果间接反映微生物的数量。用相对发光单位（RLU）表示，RLU值越高，ATP水平就越高，表示清洁度欠佳。按照厂家说明书要求，RLU<200为合格。随机抽取深圳市福田区口腔医疗质量控制中心专家库成员5名，其中1名为消毒供应中心专业，负责现场ATP荧光检测。1.3统计分析方法采取SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

〔摘要〕口腔科是医学学科分类中的重要组成部分。由于口腔疾病具有特殊性，在治疗过程中必须使用口腔医疗器械，其具有体积大、种类多的特点，且随着医疗科技水平的迅猛发展，用于口腔疾病治疗中的器械数量显著增多、自动化与复杂程度明显提高，因此，医院对口腔医疗器械管理模式、维护保养手段及相关人员的素质等方面提出了较高的要求。该研究主要从口腔医疗器械管理与维护保养的现状出发，并以科学管理方法对器械维护保养措施进行分析，以满足现代医学发展，保证器械的使用效率及最大使用价值。

〔关键词〕口腔医疗器械；维护保养；临床管理；重要性

医疗器械是医师开展临床诊疗工作所使用的重要工具，在诊疗过程中可直接或间接作用于人体，若管理不当，则会严重影响医疗质量，甚至威胁患者的生命安全，引发医疗纠纷[1]。在治疗口腔疾病的过程中，口腔医疗器械必不可少，若器械在使用过程中出现故障，则会影响疾病治疗，甚至影响患者的健康[2]。为了保障口腔医疗器械的有效运行，采取合理的维护保养措施尤为重要。本研究对口腔医疗器械管理与维护保养的现状进行分析，并提出相应的管理措施，现报道如下。

1管理及维护保养现状

1.1缺乏系统、完善的口腔器械管理与维护保养制度。口腔医疗器械具有结构复杂、品种多样及周转频繁的特点，且进口器械较多，但是，多数医疗机构并未针对器械管理与维护保养建立系统、完善的器械资质审核、安全事件日常管理及器械管理与维护保养等制度，导致其使用过程中的安全性无法得到保障。1.2口腔器械预防性维护工作不到位口腔医疗器械预防性维护是通过对口腔医疗器械实施科学的周期性维护保养，使器械处于最佳的工作状态，最大限度地降低使用风险，确保临床治疗的安全性。目前，针对口腔医疗器械的维护工作处于较为被动的状态，部分医疗机构甚至并未建立专项的器械科，器械的维护保养工作通常由厂家依据合同定期进行，在器械出现问题后，再采取针对性的维修措施[3]，导致预防性维护工作不到位，增加了器械的故障风险。1.3口腔器械维护保养经验不足，技术落后。在实际的口腔医疗器械维护保养过程中，针对口腔器械的使用与维护保养信息记录不够详细，导致部分器械并未在规定时间内进行维护保养。部分医疗机构的器械维护保养人员的实际工作经验不足，从国外引进的口腔医疗器械通常仅附带使用说明书，而针对器械的相关维护保养资料及配件资料则相对较少，在进行日常维护保养工作时，由于缺少资料和维护保养经验不足，很难制定合理的维护保养方案，当口腔医疗器械出现故障时，由于工作人员缺乏对口腔器械结构的了解而难以针对故障类型进行维修，导致器械的正常使用受到严重影响[4]。同时，医疗机构管理人员对口腔医疗器械的维护保养、管理工作重视程度不足，开展培训的内容主要是关于器械的正确使用，针对器械维护保养的培训相对较少，不利于提高维护保养人员的知识技能水平。专业知识技能掌握不足、缺乏实践经验，单纯依靠现有的检测手段及维护保养技术很难满足高、精、尖口腔器械的维护保养需求，难以保障维修质量。

2管理策略

[摘要]虚拟仿真技术正在成为现代教育的重要组成部分。虚拟仿真因其直观、可操作、不受时空限制、安全性等优势,被视为口腔医学教育的一种先进辅助手段。该技术可在临床前教育中提高口腔医学生的精细运动技能、手眼协调能力,使他们能够在安全的环境中完善理论知识与技能操作。目前已有大量研究探索了虚拟仿真技术在口腔医学教育中的应用,进行了有效性分析。本文主要综述虚拟仿真技术目前在口腔医学各个学科教育中应用的研究进展,分析目前研究存在的不足,给口腔医学教育改革提供有益参考。

[关键词]虚拟仿真;口腔医学;教育

虚拟仿真(virtualreality,VR),也称虚拟现实,是指利用计算机将虚拟组件融入现实生活,或通过创建令使用者沉浸其中的虚拟场景,进而提供视、听、触等感官刺激,并以此实现仿真的人机交互[1]。在教育领域,虚拟仿真技术的影响力日益扩大,在医疗培训、航空飞行模拟培训、驾驶模拟培训以及医疗紧急情况培训等领域卓有成效[2]。在医疗卫生领域,虚拟仿真技术越来越多用于临床前培训、技能评估与手术辅助。但目前,国内口腔医学教育仍以传统模型与头模系统为主,这种传统模式对于学生理论知识与技能操作掌握的帮助有很多不足。虚拟仿真技术能够克服传统教学模式的各种局限,提供模拟现实的学习体验,目前,越来越多的教育工作者开始探索将虚拟仿真技术应用于口腔医学教育,国内高校开始建立虚拟仿真实验教学中心,以便更好地提升教学质量与效率[3]。

1虚拟仿真应用于口腔医学教育的优势

目前国内外高校在口腔教育领域广泛使用头模系统,这种传统的教学方法因其抽象性和时空局限性,不利于学生理解理论知识、培养临床实践技能和临床思维。虚拟仿真技术因其技术特性,一定程度上克服了这些不足。首先,虚拟仿真系统通过计算机创建的虚拟实境,可以再现传统教学模式中难以向学生展现的复杂抽象解剖结构与疾病发展过程。其次,虚拟仿真技术可操作性较强,一个完整的虚拟仿真系统除具备模型、手机和马达等硬件设施,还在软件层面实现了对系统中各种仪器的统筹协作,能够进行准确的实时跟踪反馈。目前,虚拟仿真可以提供多种操作课程供学生学习,包括龋损去除、牙体预备、阻滞麻醉等[1,4,5]。第三,虚拟仿真系统避免了学生操作技能不熟练时临床实习的不安全性。Ziv等[6]证明在传统口腔医学教育项目中适当使用虚拟仿真可以更好地提升学生的临床操作技能,同时避免伤害患者,减少了临床实习不必要的医患矛盾,有利于学生自信心的建立[7]。第四,虚拟仿真技术摆脱了传统教学模式对于教师的依赖性,打破了时空局限,对于培养学生的学习积极性、自主性有着重要意义。Iwanaga等[8]分享在三维虚拟空间中远程在线讲授外科手术及相关解剖学的经验,并将其与传统的教学方法(即面对面课堂和在线课堂)进行比较,在新冠疫情可能长期存在的背景下,为远程教学提供了创新性的解决方案。

2虚拟仿真在口腔医学教育中的应用

总书记在党的十七大报告中指出：科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本。要加强医德医风建设。提高医疗服务质量。为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点。为此，卫生部要求医务人员要把构建和谐医患关系作为构建社会主义和谐社会的一个重要内容，通过构建和谐医患关系，提高服务质量，不断满足人民群众的医疗卫生的需求。

口腔内科疾病是口腔临床最常见的疾病，发病率和就诊率高。有报道指出，口腔专科医院的医疗纠纷投诉中，由口腔内科疾病诊疗导致者占主要部分[1]。究其根源，缺乏良好的医患沟通以及患者医疗费用负担过重是造成目前医患关系紧张的两个主要原因[2]。我们通过深入学习科学发展观，在临床实践中，坚持以人为本、以患者为中心的理念，强化细节管理，对在口腔内科疾病诊疗过程中如何构建和谐的医患关系进行了有效的探索。

1我国医院口腔门诊服务传统流程的现状

1.1管理队伍的优势与劣势

我国的口腔专科医院、综合医院口腔科或私立牙科诊所，其管理者大部分都是从事口腔医学的专业技术人员。他们有扎实的医学理论知识和丰富的临床实践经验，业务技术熟悉，对加强医疗质量管理发挥了极大作用；但他们很少或没有接受过相关的卫生管理知识培训，其管理能力稍显欠缺，从一定程度上影响了医院或者诊所的发展[3]。

1.2传统门诊的弊端

本人从事牙科工作二十几年于2000年11月取得口腔执业助理医师资格，取得执业助理医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。

一、职业道德

我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生在技术上要不断提高，但起码的职业道德必须具备。就像对2008感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业，热爱本职工作，坚持为人民服务的宗旨，救死扶伤，以一切为了病员为己任；遵守规章制度，对病人热情周到，一视同仁；为病人保守医秘，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密；不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益；刻苦钻研业务，严谨治学，对技术精益求精;时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记医生的责任和义务，严格要求自己，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神。

二、业务水平

对于我来说在牙科方面还是个小学生，有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规，并能够熟练处理病情，技术也得到了长足的进步，此外，积极学习三基知识，不断学习和引进国内外先进牙科技术，及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势，为患者提供优质服务。

三、工作成绩

［摘要］启发式教学法是一种摒弃传统教学模式的教学方法，对改善口腔专业学生的厌学心理有重要作用。首先阐述了传统口腔医学教学的现状，然后以口腔修复学为例，运用比喻启发法、质疑启发法和对比启发法三种策略，证实了在口腔医学教学中运用启发式教学法，有利于提高教学效率。

［关键词］口腔医学教学；启发式教学法；牙体解剖

一、口腔医学教学现状及分析

填鸭式教学方式是传统口腔医学教学中的主要模式，即学生接受教师灌输的模式。由于只是讲述理论知识，并不能与临床教学相契合，所以学生学起来感觉非常无味，很多知识点无法理解和吃透。该种模式下虽然师生都为完成教学目标尽了最大的努力，不过成效与努力并不成正比。学生长时间处于死背知识点的状态，也无法培养学生的推理分析能力。当今社会需要的口腔医生是要求他们有娴熟的技能和快速更新知识的能力，且与当前的医学技术相适应。然而口腔学科本身是一个较为复杂的学科，其中包括牙科、口腔修复学等知识。传统的口腔医学教学无法调动学生的积极性，显然已经不能与当今的医学教学相适应。而启发式教学法能够充分调动学生的思维，使学生不再处于被动接受知识的地位，而是真正成为教学中的主角，教师不再是灌输知识，而是用引导和启发的方式，采用比喻、质疑、对比等多种启发方法，改变以往沉闷的教学氛围，使师生之间的配合更加默契，能够收到良好的教学效果。

二、启发式教学法在口腔医学教学中的应用

口腔医学教学中的口腔修复学是口腔专业学生的一门必修课，它是一门研究口腔以及颌面部的各种畸形的病理、病因、诊断、预防等的口腔临床医学学科。本文主要是以口腔修复学为例，来研究启发式教学法在口腔医学教学中的运用。由于该课程涉及多个应用学科和基础学科，所以大量知识汇集到该学科，使学生面临较大的课业负担。为了改变该局面采用了三种启发式教学法。

1方法

1.1加强医德教育，建立健全规章制度，做到管理变化，对医护人员进行医德教育和预防口腔科院内感染的宣传教育，重点培训质控医生、质控护士及从事口腔科工作的医护人员，举办专题讲座和学习班，进行无菌技术操作规程、消毒隔离知识、医务人员职业暴露防护等相关知识培训。通过多渠道、多层次、集中与分散培训相结合的方法，宣传口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室医护人员牢固树立起质量第一，患者至上的思想，促进了科室全员自觉参加到感染管理工作中来。

1.2各项规章制度是实行科室管理的基础，是医务人员的行动规范与准则，为保证口腔科感染管理工作落到实处，且卓有成效，我科相继制定了各项规章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理监测制度、口腔科消毒隔离制度、口腔科医疗废物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有据可依。要求医生在诊疗过程中必须遵循标准预防的原则，严格执行各项管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接触一个病人要更换手套并严格洗手。诊疗器械必须达到一人一用一消毒或灭菌。制定治疗器械清洗、消毒与灭菌程序，根据口腔科易感因素如医源性传播途径、诊疗器械传播途径、诊疗环境传播途径等，要求必须配备足量的治疗器械，确保使用后的诊疗器械清洗、消毒、灭菌及保养等环节的效果。

1.3制定保洁、医疗废物制度，要求治疗区内的各物体表面、墙体、治疗台面等每日做一次终末消毒，地面采用湿式清扫，每日1-2次。如被血液、体液污染，及时用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂拖地或喷洒地面。用紫外线空气消毒，每日两次。医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和我院制定的《医疗废物管理制度及处置流程》执行分类收集，集中无害化处理。

1.4规范布局，按诊疗区、候诊区、器械清洗间、消毒间、无菌物品存放间设置。

1.5定期监测，每月对无菌物品、消毒剂、医务人员、空气进行生物监测，监测结果符合《医院感染管理规范》标准。

摘要：以中职口腔修复工艺专业为例，就校企深度合作人才培养模式的创新进行探讨，包括校企合作教学的组织机构创建、专业人才培养模式与课程体系改革、“双师型”教师队伍成长平台搭建、专业建设质量评价体系完善等，并在此基础上对辽宁省本溪市卫生学校口腔修复工艺专业校企合作人才培养模式创新的教学成果输出进行阐述。

关键词：中职；口腔修复工艺专业；校企合作；数字化教学资源；实训基地

0引言

随着我国全面建设小康社会目标的实现及人民群众对卫生服务需求的不断提高，特别是人口老龄化的发展和人们口腔保健意识的增强，社会对口腔修复工艺专业人才的需求也显现出新的态势。我国的义齿加工行业在市场需求的刺激下快速发展，尤其是南方的一些义齿加工企业，无论是在企业数量、技术水平、产业规模上，还是在市场开发上，都呈现出较快的发展态势，但同时暴露出来一些问题，尤其是技术人员在数量和质量上的不足，已经成为制约义齿加工企业发展的重要因素。从我国义齿加工企业的人员结构和现状来看，技术人员的总体层次和素质均明显偏低，大多未经过正规学习，只是通过师带徒的方式培养出来的。从我国口腔医学人力资源状况分析，口腔修复医师与口腔技师比例应达到1∶2才能保证修复体质量，而目前我国口腔修复技师却十分匮乏。从院校培训来看，目前国内的一些大、中专院校虽然已经设立中专、大专或本科各种层次的口腔修复工艺专业，但培养的多是理论型人才，达不到岗位技能要求。这些现实的状况要求职业院校必须承担起口腔修复专业人才的培养重任，积极探索口腔修复高技能、高素质专业人才培养新模式，不但要为社会输送满口腔修复工艺专业校企深度合作模式探析足数量需求的专业技术人才，还要确保人才的培养质量，满足用人单位的人才实际需求。辽宁省本溪市卫生学校口腔修复工艺专业创建于1995年，是辽宁省第一家开办该专业的中职院校。多年来，学校在专业建设上一直倾注全力，成为全省同类学校口腔修复工艺专业的培训及学习基地，积累了丰富的专业人才培养经验，尤其是在校企深度合作人才培养方面，进行了一些有益的尝试。

1口腔修复工艺专业校企合作人才培养模式创新

1.1组建口腔修复工艺专业校企合作教学的组织机构