口腔健康培训范文10篇

为切实做好2020年我市儿童口腔疾病综合干预项目的实施，确保儿童口腔疾病综合干预项目的顺利实施，结合我市实际，特制定本实施方案。

一、项目目标

（一）开展口腔健康教育，小学生口腔卫生知识知晓率达到85％以上，正确刷牙率达到70％以上。

（二）开展儿童口腔健康检查，适龄儿童口腔检查率达到90％以上，早期发现口腔疾病。

（三）为7-9岁（小学1-3年级）的适龄儿童免费进行窝沟封闭，任务量2000颗，封闭完好率达到85％以上；为3-6岁学龄前儿童免费进行局部用氟，任务量1000人。

（四）加强口腔疾病防治知识宣传，提高儿童参与项目的积极性。

为认真贯彻落实《卫生部关于印发补助公共卫生专项资金中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目》、卫函[2012]548号《省卫生厅关于2012年儿童口腔疾病综合干预试点工作的通知》的文件精神，我市特制定该方案，确保儿童口腔疾病综合干预试点项目顺利实施。具体如下：

一、实施对象、执行单位及任务

（一）范围：全市8岁左右（年-年出生）的儿童，经口腔科医生检查，符合窝沟封闭适应症，即儿童口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋齿倾向的第一恒磨牙，可免费接受窝沟封闭。

（二）执行单位：市口腔医院。

（三）窝沟封闭数量：1.5万颗。

二、实施目标

【摘要】2019年12月病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID⁃19）疫情发生以来，各级各类口腔医疗机构的诊疗服务受到比较严重影响。口腔专科医院具有“小病房、大门诊”的特点，其门诊医疗管理是口腔医院管理的重点，与综合医院比较也有不同之处。如何在严格防控疫情的前提下恢复正常诊疗服务，避免医院感染暴发，成为口腔门诊管理亟待解决的问题。南方医科大学口腔医院按照国家、省、市各级疫情防控政策文件要求，结合医院门诊实际情况，针对肺炎感染链各环节，不断调整完善防控措施，提高门诊应急管理能力，特别通过预检分诊控制感染源，强化标准预防及针对呼吸道飞沫传播、密切接触传播和机会性气溶胶传播的附加预防措施，组建感控督导员队伍、建立常态性督导机制等管理措施，保障了患者及医务人员健康安全,有序恢复正常医疗服务,尽最大努力为患者提供帮助。

【关键词】2019病毒；病毒肺炎；感染防控；口腔门诊；气溶胶；医院感染；预检分诊；标准预防；医院管理；管理策略

口腔专科医院具有“小病房、大门诊”的特点，其门诊诊疗操作时间长、使用器材多，其医疗管理与综合医院的门诊管理有不同之处。2019年12月，病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID⁃19）疫情发生以来，其传播速度快，人群普遍易感，存在无症状感染者，2020年1月20日，国家卫生健康委员会将COVID⁃19纳入乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施［1］，目前肺炎疫情已成为21世纪以来最严重的全球性突发公共卫生事件［2］。根据现有的研究结果及国家卫健委的《病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》［3］，2019病毒（2019novelcoronavirus，2019⁃nCoV）主要经飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中、长时间高浓度暴露的情况下存在气溶胶传播的可能。口腔门诊不仅与综合医院同样具有人流量大、人员密集度高、人员接触环节多等特点，更因为喷溅性、侵入性操作多、诊疗环境污染严重、医护人员与患者密切接触，发生医院交叉感染的机会相对更高。在面对如此重大疫情的高风险时刻，一方面需要严格防控感染传播，另一方面需要积极有序恢复正常医疗服务，在医疗过程中，做好“四早”，及时发现、隔离（疑似）患者和切断传播途径［4］，为口腔疾病患者提供安全的医疗服务。为此，南方医科大学口腔医院根据国家、省、市各级文件要求，结合医院实际情况，采取了一系列防控管理策略，取得良好经验，报告如下。

1风险分析和管理策略

1.1口腔门诊感染风险分析。传染性疾病传播的感染链主要包括感染源（感染因子与宿主）、感染因子出口、传播途径与易感人群等元素［5］，各要素都是感染控制的重点。分析明确各项感染因素，有助于制定针对性的防控策略，实施精细化管理措施。1.1.1感染源。感染源包括COVID⁃19患者与无症状感染者。口腔医疗中的感染源可能是患者，也可能是医务人员。COVID⁃19早期常见有发热及咳嗽、气促等呼吸道症状，患者一般不以口腔科首诊，而其潜伏期相对较长，患者与医务人员都可能为无症状感染者，在临床中有很大的隐蔽性，难于辨识，相对增加了感染源风险。根据我国目前疫情防控状况，每日报告本土新增确诊病例数已控制在个位数以内，但无症状感染者需要引起足够的重视和防范。1.1.2传播途径。主要经呼吸道飞沫、密切接触和有限的气溶胶传播［3］。被感染者飞沫、体液、血液污染的诊疗环境和器械、医务人员在诊疗过程中被污染的手都是感染的传播媒介。而口腔诊疗中喷溅性、侵入性操作多，治疗常规使用高速涡轮机、超声治疗仪可导致飞沫喷溅，造成诊室环境表面、空气等污染；医护人员与患者在治疗中超近距离接触，如果没有规范佩戴口罩、面罩等防护用品，交叉感染传播的风险相对较高。1.1.3易感人群在各年龄组人群普遍易感，口腔医院的患者中老年、儿童患者占比均较高。在没有针对性的疫苗保护的情况下，所有医务人员、患者都存在感染的风险。1.2防控管理目标。根据传染病防控中“控制传染源、切断传播途径、保护易感者”的基本原则，医院在恢复正常诊疗秩序、严格防控疫情的关键时刻，根据卫生行政管理部门的恢复正常诊疗中疫情防控指引“七个一”要求［6］，重点加强了预检分诊、个人防护、专业督导等感染防控管理措施，以实现医疗服务与疫情防控两不误，为患者提供及时、有效、安全的口腔医疗服务的目标。1.3健全管理架构。为保障疫情防控工作高效、有序开展，南方医科大学口腔医院成立了疫情防控工作领导小组，下设防控专项工作组、督导组、培训组、消毒组、防控境外输入病例专门小组等。各部门在领导小组统一领导下，明确分工，团结协作，在疫情不同阶段确定不同的工作重点，在疫情不同形势下采取不同的管理策略，全院医务人员围绕感染防控与医疗服务两个中心，切实保证医院各项工作有效运转。1.4突出管理重点。在疫情初期，因为对2019⁃nCoV了解很少，尚无明确结论的“气溶胶传播”引起广大口腔科临床从业人员担忧，口腔门诊的开诊范围、开诊项目是门诊管理的重点与难点。为此，医院感控办认真学习国家卫健委办公厅的《医疗机构内病毒感染预防与控制技术指南》［7］，结合口腔诊疗特色，拟定了根据疫情发展、区域风险等级及项目风险程度逐步、有序恢复门诊服务的策略。从2020年1月23日起春节长假暂停门诊、仅急诊科开放，暂停全部择期治疗项目，仅提供急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性冠周炎、口腔颌面外科创伤、出血、感染、颞下颌关节脱位等治疗，在对患者进行预检分诊的前提下，医护人员根据诊疗项目选用不同级别的防护用品，同时通过使用橡皮障、高通量吸引器、患者诊前使用1%聚维酮碘液漱口、加强通风换气或使用空气消毒机等措施减轻操作中诊室的空气污染程度。随着疫情趋缓，患者诊疗需求增加，医院根据国家卫健委办公厅《关于加强疫情期间医疗服务管理满足群众基本就医需求的通知》［8］要求，从2020年3月2日起扩大了急诊规模，每个科室每天2对医生护士接诊患者，急诊项目增加了正畸矫治器脱落、修复体脱落处理等。当疫情得到进一步控制，2020年3月16日起医院部分（全院1/2医生护士）恢复了门诊服务，在独立诊室开诊，或保证间隔诊位开诊，开放了牙体牙髓病、口腔黏膜病、儿童口腔疾病、口腔颌面外科、口腔正畸复诊、口腔修复等常规诊疗项目，仅洁牙、牙周治疗、儿童重度龋病全麻下治疗、阻生齿拔除术、口腔种植修复等喷溅严重、不便使用橡皮障、操作耗时比较长的项目暂时没有恢复。直至3月30日，广州市宣布海珠区成为疫情低风险区，医院在保障充分的防护措施的前提下全面恢复了门诊医疗服务。

2预检分诊管理

小学生处于恒牙萌出、乳牙依次替换的混合牙列阶段，此时恒牙易患龋，同时也是牙龈炎的发病高峰。第3次全国口腔健康流行病学调查结果显示，儿童牙龈炎的患病率达55%，12岁年龄组的牙结石检出率为50%以上，处世界较高水平［1］。而国内多项调查研究也表明，儿童、青少年人群的口腔卫生习惯差，口腔知识贫乏［2－3］。本研究的目的是探讨系统的口腔健康教育对维护儿童口腔卫生效果的影响，以提高家庭成员口腔保健意识，特别是对孩子口腔健康的关注程度和能力，推动全社会关注儿童口腔健康。

1对象与方法

1．1对象

在山西省太原市市区随机选取1所小学四年级学生216名，男女比例接近1∶1，平均年龄9．2岁。排除正在接受正畸治疗的学生，将学生随机分为试验组(共108人)和对照组(共108人)。所有参加者及其家长均签署知情同意书。

1．2试验设计

实验组即系统口腔健康教育组，包括:(1)用菌斑显示液对患者牙进行染色并记分同时进行强化教育;(2)向患者说明着色的原因、意义、后果和牙菌斑的基本概念(形成过程及其危害)，使其对菌斑以及由其导致的龋齿产生感性认识;(3)用模型讲解刷牙方法，指导刷毛在牙面放置的位置、与牙面的角度、与牙龈接触的状态等，了解刷牙的力度及频率;(4)让学生对着镜子试刷，观察刷牙动作、刷毛和毛束的功能是否充分发挥，计算刷牙时间，观察掌握的熟练程度和刷牙质量;(5)指导患者用邻间刷进行不易清洁部位的刷洗;(6)评价患者的口腔卫生，指出不足，以期望改进。对照组不采取任何干预措施。对学生3个月后的口腔卫生状况改善情况进行比较［1］。

本文作者：惠秀丽工作单位：海军总医院口腔科

挂号分诊口腔门诊患者数量大,病种多,护士需要在最短的时间内,通过自己所学的专科知识,根据患者的症状和对患者的观察,给予患者挂出合理专科的号,推荐合适的诊治医生,并迅速告知就诊地点。就诊时或候诊过程中,门诊患者常有病情突然发生变化,尤其是年老体弱者,因此,要求分诊挂号护士应有敏锐的观察力和应变能力,能及时发现情况,迅速正确处理,防止不良事件的发生。咨询告知口腔门诊作为窗口单位,有的患者初来门诊,面对陌生的环境,对疾病的治疗充满担心、疑虑、甚至恐惧。通过与护十的沟通咨询可以缓解自己内心的担心和恐慌,这就要求我们护士给予患者关爱、热情、温暖、耐心和理解并应运娴熟的专业知识和对医院整体情况的熟知,给予患者满意的解答。护十做到急患者所急,想患者所需,千方百计帮助患者解决问题。医护配合在口腔疾病的诊治中,护士不但要保证治疗所刚器械、药物、设备、材料到位,更需与医师配合默契,保证材料、药物、器械准确、平稳、快速的传递。同时在治疗过程中密切观察患者的心理及生理、精神状况的变化,第一时间告知医师,以便医师调整治疗进度或方案,保证治疗的顺利进行。目前口腔治疗的操作模式正在从护理的被动参与模式变为护理主动参与模式,即四手操作模式。这种模式降低了医院感染发生率,使医生椅旁操作时间减少,患者就诊时间缩短;并且舒适性增加,使治疗效率大人提高。口腔卫生宣教随着医学模式的转变,护理模式也发生了相应的变化。劝TO对口腔健康的标准是“牙齿清洁、无龋洞、无感染,牙酿颜色正常,无出血现象”。口腔卫生宣教是口腔疾病治疗过程中不可缺少的重要环节。因此,口腔护理的服务是从疾病诊断治疗的配合延伸至健康宣教的全过程。这就要求我们护士应用专科知识及技能,为病人提供口腔保健知识,开展口腔健康教育,纠正不良的口腔卫生习惯及生活方式,有针对性的采取口腔护理干预措施,提供综合性的整体口腔医疗保健,达到促进口腔健康、预防口腔疾病和恢复口腔功能的目的。

人性化服务随着社会的发展,医学模式的转变,患者对医院服务的要求越来越高。护理服务的内涵也由以执行医嘱为主,转变为以病人为中心,即按照护理程序,在生理、心理、社会等诸方面为病人提供全程、全方位的优质服务。美化就医环境,完善服务措施是病人就医的第一需求。舒适、安静的就医环境可减轻病人的不良情绪,减少疾病带来的不适。候诊室环境宽敞、明亮洁净,安静无噪音:安装空调,增设饮水机,提供图书、报刊、摆放绿色有氧植物,播放轻音乐;利用电视播放口腔卫生保健知识等,丰富了病人的候诊内容,从而降低其焦虑等不良情绪。医疗服务为了给患者提供整体全面优质的服务,我们对全科护士进行了情感知识、服务意识、礼貌用语、礼仪及沟通能力培训,经常进行口腔专科技术、急救技术和应急预案的学习,熟练掌握护理操作流程,增强处置突发急救事件如病人跌倒、突发晕厥、心跳呼吸骤停、药物过敏性休克等应对能力。加强院内感染知识的培训,强化无菌观念。严格执行标准预防、无菌操作原则和口腔器械消毒隔离制度。器械做到一人一用一消毒或灭菌,环境及物体表面要定期消毒并进行监测。医疗废物严格分类,正确处理。加强告知义务,在接受治疗护理的过程中,主动告知患者接受治疗的目的、方法、注意事项、不良反应以及应该承担的风险。特殊检查治疗应征得病人知情同意,履行签字手续。增设了宣传专栏,方便患者更好的了解口腔疾病的发生、发展、转归及预后。沟通技巧运用接诊艺术,提高服务质量。首先语言是护十素质的外在表现,也是沟通的桥梁。微笑使人觉得亲切,消除陌生感,称呼是沟通的开始,一个亲切、礼貌、得体的称呼,可以拉近护士和患者的距离,消除患者的陌生感。如“先生,请问您哪里不舒服?”、“大爷,我给您挂的是修复科,请您到修复科4号椅位就诊”等等,这些适当得体的语言让患者消除了对环境的陌生和疾病的恐惧感,同时拉近了护患之间的距离,增进了患者对医院及医护人员的信任。在与患者交流过程中,护士应耐心倾听患者的心声,及时掌握患者的心态和目的。对年老、动作迟缓、语言不流利、听力欠佳等患者应尤其关注。提高沟通效果,也利于观察、判断病情,进而正确分诊。接诊护士要保持良好稳定的情绪,以同情、理解、平和的心态去面对患者,即使有些患者语言过激、情绪失控,护士也不必过多解释,更不要反驳患者,而是对其表示理解并给予力所能及的帮助。心理护理口腔门诊初诊患者对就医环境陌生,有无所适从感;急诊患者病情急、痛苦难忍,往往是捂着肿胀的脸来医院,焦虑情绪严重(如果可能建议加参考文献),迫切希望医师尽快为自己解除痛苦:儿童患者看到治疗器械之后立刻产生惧怕心理,不听从劝说甚至抗据治疗;老年人群牙病发病率最高,但是对自己的牙病重视不够。并且顾虑太多,往往有怕麻烦、怕花钱等心理。所有患者都期望得到医护人员的热情周到的服务,作为护理人员,对于初诊患者护理人员应该主动热情地接待患者,向患者简要介绍医院的环境、就诊秩序,指导患者按顺序就诊,消除患者的陌生感:对于急诊患者用和蔼的态度,科学、艺术的语言主动与患者沟通,并且尽量解除患者的思想顾虑,让患者主动配合治疗:对于小儿患者,需要耐心地与患儿沟通,并给予鼓励,尽量转移孩子的注意力,巧妙运用肢体语言使患儿配合医师治疗;对于老年人向他们讲解老年人牙病早治的重要性,口腔卫生健康与老年人身体健康之间的辨证关系,思想认识提高了,治疗牙病的积极性也就提高了,就会主动配合医护人员顺利完成治疗。

防范护患纠纷尊重患者、增强服务意识以及提高服务质量是减少护患纠纷的必要因素,因此口腔门诊护士综合服务素质的提高对于减少护患纠纷具有重要意义。树立医院形象口诊门诊作为医院的窗口单位,在医疗过程中的一言一行、一举一动都代表着医院的形象,关系着患者对医院的评价。因此,为了患者的利益,为了医院的利益,也是为了全社会的发展,包括口腔科在内的所有医院的窗口单位都更要加强自身综合素质的建设。提高人们对口腔疾患的正确认识口腔门诊护士并不是单纯的分诊挂号、向导陪同、医护配合,更重要的是为了提高人们的健康意识,提高全社会对口腔疾患的正确认识和口腔保健知识。主动宣教,解除患者对口腔疾患认识的误区是口腔门诊护士义不容辞的责任和义务。

自2014年“5+3”为主体的临床医学人才培养体系确立后，基于浙江大学医学院附属第一医院的实际，我们开展了探索口腔医学临床教学新理念及新模式的教学活动，有助于提高口腔医学的教学质量，形成具备院校特色且高水准的研究生教育系统。培养高素质、复合型的口腔医学人才，为口腔健康事业不断注入活力。

1现状和存在问题：“5＋3”规范化培训与专业学位

研究生联合培养缺乏全方位评价体系在高等医学教育体系中，有专门的详备规定、方案和目标，以评估学生掌握知识、临床实践的情况。但是对规培学员人文精神的培养没有硬性规定，也没有明确的培养目标，更缺乏详细的可实施方案，以致带教老师在临床教学中更注重理论知识的传授和临床技能的提升[1-2]，而对学生人文素养的培养有所忽视。Spencer曾提出冰山理论：个人素质如同漂浮海面的“冰山”我们可以看到的海面上的是技能、知识，而海水下面的动机、特征、自我概念才是决定一个人行为的关键因素。专业研究生的临床胜任力评价是多维度的，仅靠出科考核或结业考试不能全面反映学员的临床胜任力。因此，在培养过程中建立客观、系统、全面、有效的评价方案，才能做到及时有效地检验和反馈研究生教学实践。

2口腔临床教学中的改革措施

针对我省“5+3”医学人才培养模式中口腔医学生临床教育教学存在的主要问题，科室根据自己专业特点制定更详细的学科培养模式，探索创建以临床胜任力为导向的形成性评价体系，培养具有临床实践能力、创新研究精神、心理素质良好的医学人才。本研究主要从临床胜任力及形成性评价两方面展开改革。

3明确“临床胜任力”为培养目标

一、年度目标2012年全市0~36个月儿童保健覆盖率达到85%，儿童保健系统管理率有明显提高。

二、责任单位和职责

（一）责任单位：市卫生局，市妇幼保健院，各接产医院。

（二）工作职责

1、市妇幼保健院协助市卫生局加强儿童系统保健管理，对卫生院进行业务指导和质量控制。

2、卫生院与市妇幼保健院和接产医院建立工作联系，及时沟通儿童信息，开展0~36个月儿童健康体检等基本保健项目，开展儿童保健健康教育，做好工作数量登记，加强儿童保健信息管理。

摘要：口腔住院医师规范化培训是现阶段口腔医学生成长为口腔医师的重要环节和必经之路，而医学人文教育是包括住院医师规范化培训在内的全部医学教育的基础与核心内容。口腔医学人文教育也是口腔毕业后医学教育的重要组成部分，建构在临床医学人文教育框架内，又具有口腔专业特点。本文针对当前我国口腔医学人文教育的现状及存在的问题：口腔专业医学生培养模式缺乏人文教育；口腔医学人文教育课程设置比例低；口腔医学人文教育师资队伍力量薄弱、人文教育考核激励机制不健全等问题。在充分调研的基础上，结合口腔临床专业教学特点和中国人民解放军总医院口腔临床规范化培训人文教育教学实践经验，提出了有效的解决措施和方案路径：转变观念，强化医学人文教育意识；推进准入制，培养高素质的口腔医学人文师资队伍；借力平台资源，构建人文教育保障体系；拓展途径，建立人文执业能力和临床技能综合考评机制。通过这些实施方法，将有利于提高口腔医学生临床综合能力、医疗服务质量及构建和谐医患关系。

关键词：口腔科；住院医师规范化培训；医学人文教育

当今的互联网时代在带动整个社会经济发生深刻变革的同时，也悄然开启了一种新医学模式-“健康医学模式”。以“治疗疾病”为中心的传统医学（生物医学模式）正逐渐转变为以“人”为中心的现代健康医学模式（生物-心理-社会医学模式），并逐渐得到普遍认可。健康医学模式提出，医师除了需要具备精湛的医术和高尚的品德外，还要对患者充满人性的关怀，这体现了当前医学发展趋势。然而，与之不协调的是我国传统医学教育长期忽视医学人文教育的现状，近年来愈演愈烈的医患矛盾与此不无关系，医学人文教育回归医学教育的基础与核心地位的呼声急切而强烈。为此，国家多部委多次联合下发文件，将医学人文教育提到“教育改革发展的战略主题”的高度，提出了在医学生培养中加强医学人文教育的指导意见。但这些政策只是顶层设计，推进医学人文教育的路径和具体方案仍处于探索阶段。口腔住院医师规范化培训（住培）作为毕业后医学教育的重要组成部分，口腔住院医师的医学人文素质教育也需要在临床医学人文框架内，探索适合口腔临床医学特点和有利于提高口腔住院医师人文执业能力的人文教育途径和方案。

1我国当前口腔医学人文教育的现状与问题

在我国，口腔医学是在临床医学根基上发展、建立的，口腔医学教育与临床医学教育一脉相承，临床医学人文教育存在的问题也折射在口腔人文教育的各个方面。例如医师重临床技能提高，轻人文素养提升，人文意识淡薄，缺乏对患者的人文关怀和与患者进行有效的沟通等，这与我国医学教育中医学人文教育长期缺失有关，其形成有政治、经济和社会发展诸多方面的因素，也有教育本身的因素。剖析这些现象背后的原因，将有助于探索和解决当前口腔住院医师规范化培训中人文教育的难题，使医学人文教育在口腔临床实践中落地。

1.1口腔医学生培养模式缺乏人文教育

摘要：目的了解深圳市口腔医疗器械清洗灭菌质量现状，为提高该地区口腔医院感染控制提供基础数据。方法2017—2019年，随机抽取深圳市福田区口腔医疗机构总量的20%，均自行清洗消毒口腔诊疗器械。按照行业标准的要求，采用现场评估和抽样检测方法进行清洗灭菌质量现状调查。结果2017—2019年共调查口腔医疗机构138家，调查指标合格率逐年提高，其中相关知识掌握合格率、灭菌器工艺监测和生物学监测执行合格率3项指标的差异在不同年度之间有统计学意义（P<0.05）。3年中共随机采样552份，牙科手机、拔牙钳、环境物表、清洗消毒人员手卫生的合格率分别为94.20%、97.10%、94.93%、80.43%。结论深圳市福田区口腔医疗机构器械灭菌质量有所提高，但医护人员手卫生仍存在较大隐患，应重点加强手卫生。

关键词：医疗机构；医疗器械；灭菌质量

人类口腔是一个非均质环境，口腔健康直接反映全身健康状况，并且与个体的生活质量相关。口腔微生物群落多样[1]，诊疗器械直接与患者的血液、唾液接触，加之种类繁多，结构复杂、管腔细窄、不宜超声波清洗等原因，增加口腔器械清洗消毒的难度[2-3]。近几年民营口腔医疗机构增多，据中研普华产业研究院统计数据显示，近20年我国民营口腔医疗机构与公立医疗机构数量占比由2∶8升为5∶5[4]。以深圳市为例，非公立口腔医疗机构占比已达到93%[5]。快速增长的口腔医疗机构对医院感染控制方面的监管也提出了更高要求。目前，口腔诊疗器械清洗消毒的方式有两种，即集中送至消毒供应中心处理和自行清洗消毒。受到经营规模、理念、经济效益等因素影响，器械清洗消毒现状差异较大[6-7]。现将2017—2019年深圳市福田区口腔医疗机构器械清洗灭菌质量抽样调查结果报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象以2017—2019年度深圳市福田区自行处理诊疗器械的口腔医疗机构为研究对象，每年随机抽取总数的20%，共138家。1.2方法1.2.1现场评估按照行业标准WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》[8]制定调查问卷，进行口头考核，内容包括回收清洗、检查包装、消毒与灭菌、监测、储存5个方面；同时现场评估干燥设备、耗材、流程的规范使用和灭菌工艺、化学、生物学监测的情况。1.2.2采样使用ATP检测拭子（美国Hygiena）在牙科手机、拔牙钳、环境物表、清洗消毒人员手部采样，通过配套的手持传感器（SystemSurePlus）测量生物荧光残留，其结果间接反映微生物的数量。用相对发光单位（RLU）表示，RLU值越高，ATP水平就越高，表示清洁度欠佳。按照厂家说明书要求，RLU<200为合格。随机抽取深圳市福田区口腔医疗质量控制中心专家库成员5名，其中1名为消毒供应中心专业，负责现场ATP荧光检测。1.3统计分析方法采取SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

口腔门诊护理工作是一项要求高、责任重、风险大的职业［1］。口腔科门诊护士的主要职责是配合、协助医生完成患者的各种口腔疾病诊疗，不仅要使患者满意，同时应满足医生操作的各项需求，与护士接受的传统基础护理训练和操作培训之间存在较大差异［2］。护士在医疗服务中，常产生一些心理压力，它可以在遭受挫折时出现，也可能没有明显的诱因而发生［3］。心理压力可直接影响护士的身心健康和护理服务质量［4］。该现象早已引起了护理学家与心理学家的广泛关注和探讨。本研究通过焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)评分，分析口腔科门诊年轻护士职业压力，并初步探讨改善措施。

1对象和方法

1．1调查对象

2011年3月选取广东省口腔医院各专业科室门诊年轻护士100名。年龄为18～30岁，工作年限最长9年，最短1年。其中小于25岁的护士67名(18～25岁组)，25～30岁的护士33名(25～30岁组)。

1．2调查工具

采用Zung1971年编制的SAS对口腔门诊护士心理压力状况进行调查评估［5］。该量表由20个条目组成，主要有:我觉得比平常容易紧张和着急(焦虑);容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐);感觉容易衰弱和疲乏(乏力);不易入睡，并且一夜睡得都不好;觉得一切都很好，也不会发生什么不幸(不幸预感)等。采用1～4分级评分法，15个项目正向计分，“没有或很少时间有”计1分，到“绝大部分或全部时间都有”计4分，其余5项按4～1顺序反向计分。累计各条目分为总粗分，总粗分乘以1．25后为标准分(T)，分值越高，表明心理健康水平越低。以标准分进行分度:T≥50分为肯定焦虑，T≥40分为可能焦虑，T＜40分为无焦虑。SAS评分高于常模记为阳性，低于或等于常模记为阴性。