康复护理评估范文10篇

【摘要】目的本文对在骨科患者中进行康复护理的应用效果进行探讨论述。方法选取在我院骨科治疗的患者72例作为研究对象，根据患者的临床资料对康复护理的实际应用效果进行论述。通过数字表法进行分组，通过一系列的对比分析评价康复护理。结果我们对骨科患者的康复护理评价进行合理的分析，通过对了解进行有关康复知识调查，知晓率为88.89%，未知晓率为11.11%，护理后效果，完全自理为52.78，部分自理为44.44%，不能自理为2.78%，患者并发症为，肌肉萎缩4例，关节痉挛2例，关节畸形2例。结论在骨科患者的临床护理中运用康复护理效果最为明显。

【关键词】康复护理干预；骨折；临床护理效果

患者患病后会对生活产生消极影响，尤其是骨科患者，骨科患者的临床护理康复效果与患者的生活质量有着密切关系，因此，我们对骨科康复治疗的关注度也逐渐提升。在骨科临床护理的过程中康复护理尤为重要，康复护理主要是针对骨科患者进行康复性训练，针对不同患者运用不同的康复护理措施，可以有效的帮助骨科病人恢复正常活动。为此，本文对骨科患者中进行康复护理的效果进行论述。

1资料与方法

1.1一般资料。为了有效探究康复护理在骨科患者中的应用效果，选取在我院骨科治疗的患者72例作为研究对象，根据患者的临床资料对护理康复的实际效果进行探究。骨科病分进行手术治疗的基本都是创伤性病人，主要是急诊手术、脊柱手术、择期手术、单下肢手术、单上肢手术、双肢手术。1.2方法。1.2.1护理原则。骨科患者手术前需要进行术前护理，手术过后需要进行术后护理，在创伤骨科患者必须做好术后护理。创伤骨科患者手术后进行康复护理的过程中，我们需要根据每一位患者的不同情况不同要求对护理人员和骨科患者进行规范指导。第一，骨科患者康复宜早不宜晚，手术过后就因该进行康复训练。第二，康复训练不只是身体上的锻炼，还要求对患者进行思想教育，从而使患者身体和心理同步，从各个方面提升患者的认识，从而保证康复训练的正常进行。我们对患者进行康复训练的过程中，因为患者来自不同的岗位，身体素质也大不相同，我们需要根据每一位患者的身体和实际情况对每一位患者制定合理的康复训练，保证康复训练的康复训练的尺度跟患者的需求相对等。1.2.2护理评估。病情评估、心理评估和身体评估是护理评估中三个主要内容。其中的病情评估是护理人员需要对手术后的患者的整体回复情况进行全方位的了解，比如切口的愈合情况和牢固情况等。同时需要根据患者手术后伤口的恢复情况进行有针对性的康复训练。心理评估是护理人员需要对患者进行康复护理知识的宣教，让患者了解康复护理的重要性，帮助患者消除烦躁、焦虑等负面心理情况。身体评估主要是对骨科患者的恢复情况进行详细了解，身体机能的活动情况和身体的正常活动情况的了解。在骨科患者的康复护理措施为心理护理、病房护理和阶段护理三个方面。患者对康复护理会产生比较大的抵触心理，护理工作效果不尽人意。因此，我们在对骨科患者进行康复护理之前需要对患者进行心理思想教育，帮助患者获得自信，让患者主动进行康复训练。为了为患者营造一个良好的居住环境，需要对患者进行病房护理，补定期的对患者的病房进行消毒，保证病房内空气质量，控制病房温度。为了可以更好的进行康复训练，骨科患者需要有一个充足的睡眠，不进行康复训练的时候需要卧床，不再进行活动。1.2.4效果评价标准。骨科患者穿衣服、吃饭、上厕所、洗澡是对骨科患者自理恢复情况综合评价的标准。穿衣服、吃饭、上厕所、洗澡这四项活动全部完成视为全部自理，还需要其他人进行帮助视为部分自理，全权需要其他人进行帮助者视为不能自理。

2结果

培训方法

通过培训使学员掌握疗养康复专科理论知识和技能，了解学科动态，拓宽专业视野，提高临床实践能力，为临床培养专业素养精深、护理实践丰富、富有创新能力的实用型专科护士和护理骨干。培训采取理论与临床见习(实践)相结合、基础知识与专科技能相结合、学科发展与岗位需求相结合的方式。疗养骨干培训班培训时间为10d，其中理论授课52学时，临床见习13学时；康复护理培训时间为2个月，其中理论授课150学时，临床实践为160学时。理论授课主要采取课堂讲授的方法，授课教员主要安排我院全军康复医学中心、信息中心、软伤组织疾病诊疗中心、护理培训中心等专业知识渊博、临床经验丰富的学科带头人，同时聘请国内、军内多名知名专家教授进行前沿知识、学科发展等知识授课；临床实践主要以模拟操作和临床跟班形式进行，安排实践操作能力强、临床经验丰富、语言表达清晰、个人作风品质过硬的教员进行带教[2]。疗养机构骨干培训内容主要包括疗养学与疗养事业、特勤疗养员心理特点及心理干预对策、疗养护理咨询及心理评估方法与技巧、数字化疗养院与护理工作、核武器杀伤因素及防护、部队官兵常见心理问题的早期发现及干预、潜水减压病的诊治护理与预防、亚健康的评估流程、方法与调理等。康复护理培训内容主要包括疗养康复医学概论、康复护理发展现状、颈椎康复、脑瘫康复以及卒中康复训练与护理等；并结合护理工作需要，安排了共同科目授课，主要包括疗养康复心理护理、专科护士综合素质、护理科研、学术论文写作、战伤救治、沟通技巧以及护理质量管理等内容。

培训效果评估

严密的组织管理和严格的考核评价是保障培训成效的关键[3]。根据培训对象的不同，我们将考核分为三部分：理论考核、专科技能考核和临床实践评估。其中疗养骨干培训只进行理论考试，以笔试形式进行。康复护理培训除进行理论考核外，还进行专科技能考核及临床实践评估。修完规定全部课程并通过考试者，颁发《军队疗养康复专科护士培训证书》。培训后进行问卷调查，主要包括对授课老师教授内容、对教学计划安排、对编写的教材、对教学及生活服务保障的满意度以及学习收获等方面的内容。调查显示，通过培训，开阔思路(75%)、提高理论水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同时护士对专业相关的新知识、新技能、人际沟通技巧相关法律法规等方面需求很高[4]。康复培训班结束后组织召开学员座谈会，让学员畅所欲言，谈体会，讲收获，提建议，对下一步改进培训方法，调整课程安排，提高组训能力和教学质量提供依据。

国家“十一五”护理工作发展规划纲要提出，在临床专业性较强的专科护理领域，有计划地开展专业护士培训，培养一批临床护理骨干[5]。现代“预防-保健-治疗-康复”四位一体医学模式以及官兵不断增长的保健需求要求护士必须具备娴熟的专业技能和较强的综合素质，作为全军疗养康复护理培训基地，我们立足于岗位需求，对学员进行了系统的有针对性的培训，通过培训，使学员的专科技能、心理护理、健康教育和康复指导等方面得到了全面提高。同时，来自全军各医院、疗养院的学员相互学习探讨，交流本单位护理特色、经验总结、专科技术以及服务亮点，达到了信息共享、取长补短、相互借鉴、共同提高的目的。当然，基地还在教学设施、师资队伍、课程安排等方面存在不足，今后我们进一步加强基地建设，充分发挥基地功能，严谨治学，科学培训，为部队培养高素质的疗养康复专科护士，更好地为部队广大官兵提供护理服务和护理支持，为维护和提高部队战斗力提供有力保障，为护理事业的蓬勃发展和学科长远建设提供有力的人才支撑和保证。

本文作者：赵艳工作单位：沈阳军区大连疗养院

［摘要］目的：探讨基于护士主导的自我管理结合运动康复护理对慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理及心功能的影响。方法：纳入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按随机数字表法分为对照组73例和观察组73例。观察组在对照组常规干预基础上实施基于护士主导的自我管理结合运动康复护理。比较两组心功能、自我管理能力及血浆脑钠肽（BNP）、醛缩酶（ALD）水平。结果：比较两组护理前心功能、自我管理能力及BNP、ALD水平，无统计学差异（P＞0.05）；与对照组相比，观察组护理后左心射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWT）较高，N末端B型利钠肽（NT-poBNP）较低，自我管理能力评分、BNP、ALD水平均较低，有统计学差异（P＜0.05）。结论：基于护士主导的自我管理结合运动康复护理能够增强CHF患者心功能，提高自我管理能力，促进病情改善。

［关键词］慢性心力衰竭；护士主导；自我管理；运动康复护理；心功能

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）为临床常见心血管疾病，多见于中老年以及冠心病、高血压者，具有高病发率和死亡率。该病目前难以治愈，以改善患者相关症状，延缓疾病进展为主要目的［1］。药物治疗可有效控制病情，但患者自我管理能力不足，易导致疾病反复，增加再住院率。因此，临床需采取有效方式提高患者自我管理能力，促进病情改善。基于护士主导的自我管理评估患者自我管理情况，据此制定个性化计划，旨在引导患者依赖自身行为能力促进病情改善，临床应用愈发广泛，运动康复护理针对性评估患者身体状况，制定运动训练方案，对循序渐进增强患者身体素质意义重大［2］。基于此，本研究以CHF患者为研究对象，分析基于护士主导的自我管理结合运动康复护理对患者自我管理能力及心功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按随机数字表法分为对照组73例和观察组73例。对照组男38例，女35例；年龄52~78岁，平均年龄（65.43±2.16）岁；心功能分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级32例，Ⅳ级18例。观察组男33例，女40例；年龄53~80岁，平均年龄（65.79±2.25）岁；心功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级31例，Ⅳ级17例。两组一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。

摘要：目的探讨综合康复护理在高血压脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法选取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血压脑出血偏瘫的患者作为研究对象，按照奇偶分类法将其分为对照组（23例，常规护理干预）及观察组（23例，在对照组基础上联合综合康复护理干预）。比较两组护理干预效果。结果观察组的护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组的巴氏指数（BI）及Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评分高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。护理后，两组的脑卒中影响量表（SIS）及健康调查简表（SF-36）评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复护理应用于高血压脑出血偏瘫患者中，可减轻负面情绪，提高生活自理能力、肢体运动功能及生活质量，值得临床推广与应用。

关键词：综合康复护理；高血压脑出血；偏瘫

高血压是临床上常见的一种疾病，若治疗不及时会导致患者出现脑出血等并发症，进而易使患者的神经功能遭到损伤，出现认知功能障碍及偏瘫等症状。高血压脑出血偏瘫患者的肢体运动功能低，日常生活能力差，导致其易出现焦虑、抑郁等不良情绪，不利于疾病的恢复[1]。此外，高血压脑出血偏瘫患者的预后还受饮食、环境及肢体锻炼等多方面的影响，其治疗时间长，若护理不当，将会导致患者出现中重度偏瘫，进而严重影响患者的生命质量[2]。因此，对高血压脑出血偏瘫患者实施有效的护理干预至关重要。目前，常用的护理干预应用于高血压脑出血偏瘫患者中，虽然可以改善患者的偏瘫症状，但效果并不显著[3]；综合康复护理是指应用各种措施以减轻患者的身心及社会功能障碍，使患者尽可能的重返社会生活[4]。本研究将综合康复护理用于高血压脑出血偏瘫患者的护理中，以探讨其干预效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血压脑出血偏瘫的患者作为研究对象，按照奇偶分类法将其分为观察组及对照组，各23例。观察组男13例，女10例；年龄49~75岁，平均年龄（66.36±11.23）岁；出血部位：丘脑5例，脑叶9例，基底节区9例；左侧偏瘫11例，右侧偏瘫12例。对照组男12例，女11例；年龄50~76岁，平均年龄（67.11±11.34）岁；出血部位：丘脑5例，脑叶8例，基底节区10例；左侧偏瘫10例，右侧偏瘫13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经医院伦理委员会批准；患者均签署知情同意书。纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[5]中的诊断标准；有高血压史；经头颅磁共振成像检查确诊为脑出血；伴有一侧肢体偏瘫；出血时间在24h内；意识清楚。排除标准：继发性高血压；伴有交流障碍；依从性差；伴有精神类疾病；伴有其他脏器功能不全。1.2方法对照组给予常规护理干预。常规护理包括以下内容。①密切监测患者的生命体征，帮助患者整理被褥，定时给病房进行通风，及时帮助患者更换输液袋等。②告知患者疾病的相关注意事项及用药事项，嘱咐患者要控制食盐的摄入，清淡饮食。③嘱咐患者家属要定时帮助患者按摩肢体，并多与患者进行交流，待患者可以下床活动时，多协助患者进行力所能及的运动，以促进疾病的早日恢复。观察组在对照组基础上联合综合康复护理干预。综合康复护理具体内容如下。①健康教育。对患者及其家属进行健康教育，详细告知患者及其家属疾病的情况、转归及注意事项，让患者可以正视疾病、了解疾病。健康教育方式可以根据患者自身情况的不同选择图文分析式及一对一健康教育式等。②心理护理。因患者会出现不同程度的焦虑、抑郁及悲观等不良情绪，医护人员应多与其交谈，询问感受及困惑，进而帮助其排忧解难，给予一定的鼓励，以降低患者的负面情绪，增加配合度。③肢体功能护理。首先，护理人员每日定时帮助患者按摩四肢，按摩顺序由远心端至近心端，按摩手法先轻后重，以促进患者的四肢血液循环及肢体功能的恢复。其次，根据患者的病情帮助其进行肢体功能锻炼，对于不能下床活动的患者，护理人员需指导家属对其进行内旋、外展等被动运动；对于可以下床的患者，护理人员需指导其进行自主运动，并嘱咐患者家属陪同。必要时，给患者制定详细的康复计划，让患者及其家属能够按照计划进行锻炼，以促进身体早日恢复。④语言康复护理。护理人员在指导患者的病情之外，应多与患者交流，以促进患者语言功能的恢复，其次，嘱咐患者家属多与患者交流，多讲述一些患者感兴趣的事情，使患者能够愿意交流、主动交流。⑤饮食护理。患者的吞咽功能较弱，故护理人员应指导其缓慢进食，防止发生呛咳等。并详细嘱咐患者饮食的注意事项，如多食蔬菜、水果等，避免食用刺激性、辛辣类食物等。必要时，打印图文结合的小册子，发给患者及其家属，使其能够严格规范饮食。1.3观察指标及评价标准（1）护理效果。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）评估，护理后NIHSS评分降低≥90%，且相关症状基本消失为显效；护理后NIHSS评分降低60%~89%，且相关症状有明显改善为有效；护理后NIHSS评分降低＜60%，或相关症状无明显改善为无效[6]。护理总有效率=显效率+有效率。（2）心理健康评分。采用焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）及抑郁自评量表（Self-RatingDepres－sionScale,SDS）评估两组患者护理干预前、后的焦虑及抑郁程度，两个量表满分均为100分，分值越高即代表焦虑、抑郁的负面情绪越严重[7]。（3）生活自理能力及肢体运动功能。采用巴氏指数（BarthelIndex,BI）评估两组患者护理干预前、后的生活自理能力，满分100分，分值越高代表生活自理能力越好[8]。采用Fugl-Meyer运动功能评分量表（Fugl-MeyerMotorAssess－mentScale,FMA）评估两组患者护理干预前、后的上肢运动功能及下肢运动功能，满分100分，分值越高代表上、下肢运动功能恢复越好[9]。（4）生活质量。采用脑卒中影响量表（StrokeImpactScale,SIS）及健康状况简表（the36-itemShortFromHealthSurvey,SF-36）评分进行评估，SIS包括记忆、情绪、交流及移动能力等多方面内容，满分100分[10]；选取SF-36的生理机能、一般健康状况、社会功能和精神健康4个维度评估，各维度满分100分[11]；两表的分值高低与生活质量均呈正相关。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

1实施方法

1.1成立骨专科小组由医院护理部领导下成立成立骨专科小组。由组长、副组长及组员组成，负责全院骨科专科护理及会诊工作。专科护士的任职基础：由广东省卫生厅选派香港培训的骨专科护士及高年资熟练掌握骨专科理论和能解决骨科复杂疑难护理问题的主管护师以上人员担任。1.2制定骨科专科护理规范骨专科小组负责全院骨科护理指引的制定与落实。制定与控制骨科疑难危重病例的查房与会诊制度、个性化的护理方案及骨科各项质量指标的等，并参照广东省护理规范制定的包括髋关节置换术后预防假体脱位等专科护理单。1.3查房方法及时间由护士长组织专科护士、责任护士每天对骨科病房查房；其他科室在关骨专科护理方面疑难问题，先由需要科室申请，由专科护士到申请科室会诊，先由责任护士汇报病情，现阶段的护理措施及需要专科护士解决的问题，后由专科护士与责任护士一起对患者进行查体，询问有关专科问题。查房结束后到一起讨论，由专科护士对病例进行整体评估，制订护理计划及康复计划。并提出护理工作中存在的问题及改进方法，解答其他科护士提出的问题。1.3做好健康教育的宣教工作骨科专科护士根据本医院的实际情况展各种形式的宣传教育，如制定如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护，弹力袜、肌肉泵等的护理使用指引方等宣传卡，或以讲课形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育，提高患者的自我康复能力。1.4组织护理人员的教育和培训通过专科护士外出培训学习，学习回院后向本院护士授课、床边示范等，对包括专科护理、用具使用及功能锻炼等进行培训。提高骨科护士的临床护理与康复护理的能力，有利于降低患者如压疮、深静脉血栓的形成等的术后并发症，减少了患者的卧床时间，加快了患者康复时间。1.5加强护理质量管理专科护士每天进行护理查房，对患者，特别是危重患者的护理措施及效果实施评估，根据当前存在问题，制定适当及预见性护理措施，促进患者的康复，加强患者的安全管理，总结分析缺陷与不足，并进行质量持续改进。1.6护理能力考核方法理论部分：以广东省卫生厅[4]编写的《临床护理技术规范(基础篇)》及贺爱兰等[5]编写的《实用专科护士丛书(骨科分册)》为教材，培训前建立培训考核题库，从题库中随机抽取试卷对实施专科护理前后进行考核。试卷的平均难度系数为0.51，平均区分度为0.36；技能考核标准统一使用2007年卫生部管理年全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动使用的《护理技术操作项目考核评分细则》的考核标准。心肺复苏必考，包括手卫生，无菌技术等50项。两项总分均为100分，≥80分为优秀，60~79分为良好，<60分为差。

1.2统计学处理

所得数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后骨科护理人员护理能力比较

【摘要】目的探讨快速康复护理在剖宫产产妇中的应用效果。方法62例剖宫产产妇,依据随机法分为观察组与对照组,各31例。对照组给予常规护理,观察组实施快速康复护理。比较两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分及满意度评分、并发症发生情况。结果护理后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组护理前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度评分为(95.67±3.12)分,高于对照组的(83.09±2.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.23%(1/31),低于对照组的25.81%(8/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产妇实施快速康复护理效果确切,可减少相关并发症的发生,减轻产妇的情绪障碍,加速术后康复并提升产妇满意度。

【关键词】快速康复护理；剖宫产产妇；应用效果

剖宫产作为一种常见的分娩方式,由于手术是创伤性手术,所以手术创伤容易影响患者的身心健康恢复。近年来,随着人民生活水平的提高,对剖宫产护理服务的需求也相应增加。剖宫产是临床上最常见的分娩方式,它可以帮助孕妇在很短的时间内终止分娩。从目前的临床实施情况可以发现,在诸多因素的影响下,剖宫产的临床实施率正在快速提高,为了有效保证剖宫产的临床护理效果,在优化手术方案的基础上,需要更加重视护理干预。剖宫产是产科最常见的手术方式。全球平均剖宫产率为15.9%。二孩政策开放后,2018年我国剖宫产率为36.7%,仍高于全球水平［1］。剖宫产在降低孕产妇和新生儿死亡率方面起着至关重要的作用。国家全面二孩政策开放后,医院产科床位和医护人员等软硬件设施没有同步配备,导致产科人员严重短缺,对母婴护理安全和质量构成极大威胁。加快康复手术,减少产后并发症,缩短平均住院时间势在必行。加速术后康复是一种新的围手术期管理策略和理念,它颠覆了传统的手术观念和围手术期管理原则,旨在以循证医学证据为依据,采取一系列优化的围手术期管理措施,减少手术和创伤造成的压力反应,以实现加速康复［2］。快速康复护理团队由多学科人员组成,包括外科医生、麻醉师、护士等,他们密切合作,相互配合。本研究探析了快速康复护理在剖宫产产妇中的应用效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年9月~2020年6月62例剖宫产产妇,依据随机法分为观察组与对照组,各31例。其中观察组年龄21~35岁,平均年龄(28.78±2.56)岁。对照组年龄21~33岁,平均年龄(28.21±2.67)岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

【摘要】目的：研究中医康复护理模式对于骨科术后恢复期患者的作用与效果。方法：选出本院在2017年4月至2019年2月采用常规护理的25例骨科术后恢复期患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用中医康复护理模式的25例患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者在护理后其护理效果优于A组患者（P＜0．05）。结论：对于骨科术后恢复期患者来说，在运用中医康复护理模式后，能够促进其护理最后的效果与质量得到最大限度地提升。

【关键词】骨科术后恢复期；护理；中医康复护理模式；效果；影响因素

患者在产生骨折后，其各类行为与行动等都会被影响，处于恢复期中，患者各身体功能也会被制约，所以，对患者平日的生活带来了许多不便，且较易使得患者产生心理方面的问题。所以，对于骨科手术患者而言，在其恢复期中应开展高效且科学的护理［1］。本文作者主要就对比与分析了中医康复护理模式与常规护理对于骨科术后恢复期患者的作用与效果，并将结果进行如下报道。

1资料与方法

1．1研究资料。选出本院在2017年4月至2019年2月采用常规护理的25例骨科术后恢复期患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用中医康复护理模式的25例患者，将其作为B组。A组中，男性患者13例、女性患者12例；其年龄42～55岁，平均年龄（48．00±8．00）岁。B组中，男性患者14例、女性患者11例；其年龄43～54岁，平均年龄（48．00±7．52）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示差异不显著（P＞0．05），可比较研究。1．2方式。A组：对患者施予常规的护理：定时对病房中开展换气与消毒，对患者构建更为舒适且适宜的住院条件与环境；进食要更为清淡，且多吃各类瓜果蔬菜，辅助骨骼功能尽早得到康复。B组：对患者施予中医康复护理模式：1）生活方面的干预：告诉患者注重休息，保障睡眠更为充分，以辅助其保持十分健康的精神状态；激励患者尽快下床开展活动，适宜地进行步行等各类简易的活动，不要大于患者所具有的耐受程度，以提升骨骼功能的康复速度。2）情志方面的干预：情绪有所波动与各个器官功能间紧密联结，所以，保持患者心态与情绪得到稳定，提升情志方面的干预十分关键，其能够防范病情有所加剧。被病症所影响，患者大多会产生焦躁、惧怕等各类负性心理，如果没有立即加以处理，就会阻碍到康复的进程。所以，医护人员要增多与患者开展交谈，增强对其实施心理方面的开导，辅助提升其对于康复所具有的自信心。3）进食方面的干预：中医指出了，骨科术后恢复期患者大多会产生血气缺损，因此，进食要注重补足气息。在术后恢复的早期中，进食要更为清淡，多吃各类瓜果蔬菜。在术后恢复的中后期中，要补足气血，多吃骨头汤、猪肝等食品。同时，激励患者多喝水，进食严禁过辣、过油。4）恢复方面的引导：引导患者对患侧肌肉开展等长收缩，每日3次，不应大于患者所具有的耐受程度；对于没有固定的关节来说，要开展主、被动方面的运动，且要注重保持骨折端所具有的稳定性；引导患者开展健身操，以辅助其保持更为放松的身心状态；引导患者开展深呼吸、咳嗽方面的锻炼，提升肺功能，每日两次，单次共15～30min；引导患者锻炼吹气球，提升其肺活量。5）中医特色方面的干预：参照患者的康复情况，对其施予耳穴埋豆，单耳进行取穴，穴位主要就包括了神门、心、交感、皮质下等。运用乙醇对局部皮肤加以消毒，把小胶布黏上一颗王不留行籽，紧贴住所选取的耳穴，运用拇指与食指实施按压，由轻逐步至重，在患者感受到酸胀与耳阔有所发热后为宜。每日八时、十时、十七时、十九时开展按压，单次60～120s，间歇3d换置耳贴穴，双耳交叉实施；穴位贴敷：运用大黄颗粒，用乙醇调为糊状，贴敷在神阙穴，每日一次，以促进肠腑运行，预防便秘；还能够联合中药透化、磁振热等相关的治疗，促进患者尽早得到恢复。对长时间进行卧床而引发压疮的患者来说，医护人员要定期辅助患者进行翻身，并对其受压位置加以按摩；激励患者平日要多喝水，如果产生了不适感，要立即告诉医生加以处理。1．3指标观察。估计对比两组患者在护理后其护理效果：治愈：疼痛感全部得到消退，恢复十分良好；有效：只产生了微痛感，恢复较为良好；无效：疼痛感十分突出，恢复不够理想；总有效率即为治愈率与有效率相加而得的总和。1．4统计学分析将本研究所收集的数据录入到SPSS19．0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（珔x±s）表示，行t检验，计数资料用率（％）代表，行χ2检验。P＜0．05，表示两组差异有统计学意义。

2结果

［摘要］目的：观察穴位按摩联合康复护理干预对脑性瘫痪吞咽障碍患儿的临床效果。方法：将60例脑瘫吞咽障碍患儿按就诊先后顺序分为对照组和观察组各30例，对照组给予口腔感知觉促进技术、口腔运动训练技术和舌控制训练技术治疗，观察组在此基础上给予穴位按摩联合康复护理干预，应用DDS、TDS及临床疗效评价治疗效果。结果：治疗3个疗程后，两组患儿DDS评分和TDS评分与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01），观察组改善幅度较对照组更加显著（P＜0.05）；观察组总有效率与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位按摩联合康复护理干预可显著改善脑瘫伴吞咽障碍患儿的吞咽功能，增加有效吞咽动作，减少流涎，值得临床推广应用。

［关键词］面神经炎；中医护理；理疗；生活质量；抑郁脑性

瘫痪（Cerebral.Palsy，CP）简称脑瘫，是儿科常见神经系统疾病。文献报道，57%~92%的脑瘫患儿合并吞咽障碍［1-2］，临床表现为流涎、饮水呛咳、咀嚼能力不足、构音不清等；吞咽障碍会导致患儿营养不良、吸入性肺炎、进食过程中窒息、慢性肺病等一系列继发性障碍，严重者可致患儿死亡［3-4］。因此，吞咽障碍干预对脑瘫患儿的康复护理和康复疗效有重要意义。目前，临床常用的吞咽障碍治疗方法为口腔感知觉促进技术和口颜面功能训练，笔者在此基础上应用穴位按摩联合康复护理干预，观察脑瘫患儿吞咽功能改善情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。收集2017年1月~2018年12月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院就诊的脑瘫伴吞咽障碍患儿60例，按就诊先后顺序分为对照组和观察组各30例。对照组男19例、女11例，年龄11~66（31.37±13.92）个月；痉挛型脑瘫15例，不随意运动型脑瘫8例，混合型脑瘫7例；轻度吞咽障碍20例，中度吞咽障碍7例，重度吞咽障碍3例。观察组男20例、女10例，年龄12~69（32.19±13.27）个月；痉挛型脑瘫16例，不随意运动型脑瘫8例，混合型脑瘫6例；轻度吞咽障碍19例，中度吞咽障碍7例，重度吞咽障碍4例。两组患儿性别、年龄、脑瘫分型、吞咽障碍严重程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准。①符合《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》中痉挛型脑瘫、不随意运动型脑瘫和混合型脑瘫的诊断标准［5］。②吞咽障碍参照文献［6］拟定：符合进食缓慢、吞咽困难的临床表现，伴有流涎、咀嚼无力、饮水呛咳、构音不清、咽反射减弱或延迟等。1.3纳入与排除标准。1.3.1纳入标准。①男女不限；②年龄11个月~6岁；③智力水平：Gesell发育商数≥45分；④签署知情同意书。1.3.2排除标准。①染色体疾病、遗传代谢性疾病等原因导致的吞咽障碍；②癫痫发作期；③腭裂等先天性咽喉部畸形患儿；④合并严重的心肝肾等系统疾病。1.4干预方法。1.4.1对照组。给予口腔感知觉促进技术和口颜面功能训练，每次40min，每天1次，每周6次，3周为1个疗程，共治疗3个疗程。①冷刺激技术：利用温度（冰）刺激外脸颊、口腔内、舌头及颊部，每个部位轻触5s/次，可重复刺激5次，在患儿进食30min前进行，每天4次。若在训练中患儿的吞咽动作有改善，可将冰刺激时间缩减为3s/次，擦干刺激部位后立即进行动作训练。②口腔运动训练技术：治疗师用手指轻触脸颊，诱发唇闭合动作，或采用将头和肩膀往前倾斜，以手指固定下颌，用稳定的力量下压，诱发唇闭合动作。口腔运动训练开始时以被动训练为主，然后随着各结构功能的好转，逐渐转向主动训练。③舌控制训练技术：治疗师用压舌板将舌尖下压，当压力放松时舌头自然弹回，再以压舌板协助舌上抬；使用压舌棒协助舌头向侧方运动。1.4.2观察组。在对照组基础上应用穴位按摩联合康复护理干预措施。①穴位按摩：点按百会、风府、哑门、翳风，拿揉风池，按揉承浆、颊车、地仓、大迎、廉泉及咽喉部气管两侧肌群。痉挛型脑瘫患儿和张力障碍、徐动-痉挛为主的不随意运动型脑瘫患儿按摩手法宜轻柔、缓慢，舞蹈-徐动为主的不随意运动型脑瘫患儿按摩手法用力稍重、快速。按摩治疗开始手法宜轻柔、然后缓慢增加手法力度，以患儿耐受和不引起患儿哭闹反抗为度。每次20min，每天1次，每周6次，3周为1个疗程，共治疗3个疗程。②康复护理干预：入院时由管床护士应用科室自拟的《吞咽障碍评估表》对患儿进行初步评估，内容包括管道、进食方式、进食时间、进食餐具、食物种类、呛咳、痰液、意识水平、精神状态、头部活动、呼吸功能、口颜面功能、喂食体位、原始反射，根据评估结果，指导家长进食方式、进食姿势及技巧等。同时，根据患儿营养状况，中医辨证制定食疗配方，指导家长制作并喂食。指导家长揉按中脘、足三里、脾俞、梁丘及摩腹、捏脊。每周指导1次，每次时间不少于30min。1.5观察指标。①吞咽障碍调查问卷（DDS）［7］：该量表共有8个问题，从口腔期、咽期和食管期3个方面全面评价吞咽功能，1分表示存在问题，0分表示完全正常，总分24分，分数越高表示吞咽功能越差。②TDS分级［8］：该量表根据患儿流涎的严重程度分为I~V级，I级正常，V级流涎最严重。采用1~5分的评分方法，即I级计1分、II级计2分、III级计3分、IV级计4分、VI级计5分，分值越高表示流涎越严重。③疗效标准［6,9］：患儿能自如进食，吞咽障碍完全恢复为显效；咀嚼、呛咳或呕吐次数开始下降，吞咽障碍明显好转为有效；症状均无减轻，吞咽障碍无明显好转为无效。1.6统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；均由SPSS.21.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

【摘要】目的分析精神分裂症患者治疗时应用康复护理的价值以及对患者认知能力的影响。方法本试验抽取本院80例精神分裂症患者，随机平均分组（对照组和观察组），对照组采取常规护理，观察组采取康复护理，观察两组患者的日常生活能力（ADL）评分、社交功能缺陷（SDSS）评分、认知功能评分（MMSE）以及精神状态评分（BPRS）。结果干预前，两组MMSE评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，对照组的MMSE评分显著较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组BPRS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，对照组的BPRS评分显著较观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组的ADL评分显著较对照组高，差异有统计学意义（t=9.2856，P＜0.05），观察组的SDSS评分显著较对照组低，差异有统计学意义（t=4.8216，P＜0.05）。结论精神分裂症患者治疗时应用康复护理的应用价值显著，可有效提高患者的认知能力。

【关键词】康复护理；精神分裂症；认知能力；护理；精神科；治疗

精神分裂症（schizophrenia）是精神疾患的一种，属于慢性疾病，当前临床对其发病原因尚未形成统一意见，多以先天遗传、分娩时期大脑结构异常以及后天环境影响因素为主。患者多存在异常行为，也可能失去情感感知能力，给患者生活质量及家庭经济带来极大负担。尽管临床可通过药物治疗缓解患者临床症状，但仅依靠药物治疗，只能维持短时间的药效，患者复发率极高。随着医学技术的发展，临床上治疗精神分裂症不仅局限于降低疾病复发率、缓解临床症状等方面，而是追求患者在社会交流、躯体健康、心理等方面的健康状态[1]。有资料显示[2]，药物治疗同步辅以科学的护理干预，通过适当的康复护理训练，可以最大限度避免患者出现精神残疾，用最快速度恢复患者认知水平，使患者重新获得社会职能。因此，为分析康复护理在精神分裂症治疗中的应用价值，以及影响认知水平恢复情况，研究人员选取80例患者，分别予常规护理及康复护理，分析探究其临床护理效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取本院2019年3月—2020年3月住院治疗的康复期精神分裂症患者80例作为研究观察对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。其中对照组患者平均年龄为（55.14±10.13）岁，平均病程为（13.21±2.51）年，男25例、女15例；观察组患者平均年龄为（52.56±9.22）岁，平均病程为（14.21±3.11）年，男23例、女17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）患者签署知情同意书，自愿同意参与本研究。（2）所有患者均符合精神分裂的诊断标准（《中国精神障碍的分类和诊断》所制订的精神分裂诊断指标）[3]，并经过精神科医生诊断确诊。（3）患者的年龄均在18岁及以上。（4）在患者症状的急性期经过临床的治疗已有大幅度好转。排除标准：（1）患者临床资料不完整；（2）患者有其他恶性肿瘤；（3）患者无法和医护人员交流，意识不清醒，病情较重，单纯药物治疗无法保障疗效；（4）患者的依从性差，患者无法和医护人员配合，不能依照医护人员指导进行研究；（5）排除肝、肾等重要器质类器官病变患者合并心、肝、肾等脏器重大功能障碍；（6）肢体功能不全。1.3方法对照组行常规护理，在定期查房时关注患者和恢复情况，提供用药咨询，做好健康教育，为患者布置温馨舒适的疗养环境等。观察组行康复护理，具体包含以下方面。（1）进行语言训练：全程保持耐心和温和的预期，对患者进行心理暗示，激发患者的语言表达欲望，多和患者进行交流，引导患者多说出和自身相关的一些事情，例如家长里短、自身兴趣、喜欢的饮食类型、运动种类等，提高患者语言水平。在患者语句逐渐连贯之后，应适当进行奖励，树立患者力求训练成功的自信心。（2）提高患者生活能力：生活能力主要包含自理能力、社会能力等不同方面。自理能力聚焦于患者日常生活涉及的事项，包含自主穿衣、梳洗、如厕等；社会能力聚焦于和人电话交流、逛公园、洗涮、购物等。具体训练项目，可以和日常生活能力量表（activitiesofdailyliving，ADL）相对照，并结合量表的具体评分标准，为患者打分，从而设定评分标准，促使患者不断进步。（3）提高患者人际交往能力：护理人员应保持耐心态度，树立患者治疗康复的信心，引导患者改变与人隔阂的状态，加强和其他人的交流。护理人员可以通过角色扮演的方式，引导患者适应不同角色，针对不同角色锻炼自身语言能力，以加快患者回归社会的速度。若患者存在无法说出内心想法的状况，护理人员应当对原因进行分析，从而强化患者的社交能力。（4）认知训练：制订对应的认知训练计划，积极与患者进行沟通交流、做简单数学运算等，刺激患者的语言中枢，鼓励患者多交流。（5）心理技能锻炼：精神分裂患者极易冲动，护理人员应该对患者制订相对应的心理技能训练计划，多与患者做互动交流，鼓励患者整理房间内物品和日常劳作，根据患者的症状及时进行调整，应用小奖励鼓励患者参与其中。1.4观察指标及评价标准两组患者的日常生活能力采用ADL评分，社交功能缺陷采用社会功能缺陷筛选量表（self-ratingdepressionscale，SDSS）评分，认知功能评分采用简易智能量表（mini-mentalstateexamination，MMSE），精神状态评分采用精神病评定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS）。ADL评分总分值是100分[4]，分数越高则显示患者日常生活活动能力越好，100分为日常生活活动能力良好，＞60分为良，存在轻度障碍，41～60分为中度障碍，21～40分为重度障碍，≤20分为完全残疾；SDSS量表包含10项目内容，总分值是20分，功能障碍和分数高低呈正相关[5]；认知功能的评估采用MMSE，满分为30分，认知正常为27分以上，轻度认知障碍为21~26分，中度认知障碍为10～20分，＜10分则为重度认知功能障碍[6]；患者的精神状态评估采用BPRS，该量表包括5个方面，焦虑抑郁、活力缺失、猜疑敌对、思维观念障碍、激活性。每方面的评分为0～7分，总分越高则表明患者的精神状态越差[7]。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究显示乳腺癌手术治疗后，超过1/5的乳腺癌女性会发生与乳腺癌相关的淋巴水肿（BCRL）［1］。除了积聚过多液体导致组织肿胀外，BCRL还会引起患者疼痛、运动受限、麻木、心理疾病以及生活质量的下降，如果不及时治疗，BCRL受影响区域的皮肤可能会失去弹性，并且容易反复感染和纤维化，造成身体残疾甚至死亡等［2］。临床上BCRL的标准治疗方法综合消肿治疗（CDT），疗效确切，但是BCRL的康复是一个长期的过程，长期住院治疗会给患者及其家属带来严重的经济负担和精神压力，可能会造成患者依从性变差，对CDT的长期治疗结果产生负面影响［3］。因此，通过一种补充性的方法如居家康复护理联合CDT共同完成对BCRL的康复治疗至关重要。为探讨居家康复护理联合CDT在BCRL患者康复中的应用效果，本研究选择本院70例BCRL患者临床资料进行分析，报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料：选取2018年5月至2020年5月于本院确诊为BCRL患者70例，采用单盲随机对照的方法将70例患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组年龄49~77岁，平均（66±9）岁；乳腺癌分型Ⅰ期14例，Ⅱ期21例；BCRL部位为左侧17例，右侧18例。观察组患者年龄51~79岁，平均（67±8）岁；乳腺癌分型Ⅰ期15例，Ⅱ期20例；BCRL部位为左侧18例，右侧17例。2组患者在年龄、乳腺癌分型、手术部位等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。纳入标准：①患者经相关诊断确诊为BCRL并接受CDT治疗；②患者及家属知情并同意签署知情同意书。排除标准：①原发性或双侧淋巴水肿；②合并肝、心、肾、肺等脏器病变；③严重感染或蜂窝组织炎；④患有精神疾病或严重认知功能障碍不能正常沟通者。本研究经医院伦理委员会审核批准。1．2方法：对照组患者采用常规CDT干预，由同一经验丰富的淋巴水肿治疗师在住院部进行指导。每次训练持续40min，包括徒手淋巴引流（MLD）（10min），压力疗法（10min），运动疗法（10min）和皮肤护理（10min）。①MLD：治疗师首先将手贴合在患者皮肤做静止旋转动作，能够促进局部纤维化的软化；然后做环形前推动作，用虎口握成一个环形紧贴在患者患侧的前臂皮肤上面，在环形前推的时候有一个稍微往下压的力度；第三个动作为旋转前推，把内侧的淋巴液往外侧去旋转，同时往前推；第四个动作是一个排空的动作，可把腹部周围的淋巴液往排到乳糜池，然后顺着胸导管往上回流入静脉。②压力疗法：MLD结束后对患者采用压力疗法，即用多层加压绷带对患肢进行包扎，首先用固位绷带包扎手指及脚趾，后用管状绷带紧贴皮肤进行包扎，起到保护皮肤的作用，接下来衬垫绷带包扎用于均匀压力和保护皮肤，最后包扎带有一定硬度的低弹性压力绷带提供稳定的低静息压力，后检查末端血液循环情况，如出现肢体末端发青或疼痛则需立即拆下绷带。③运动疗法：包扎绷带完成后，指导患者进行压力下运动疗法，包括拉伸胸肌、斜方肌等；增加肩关节活动度：包括屈伸、内收、外展、外旋、内旋、上举等；抗阻训练：增加肌肉力量，阻力应从小缓慢增加到大。④皮肤护理：患有BCRL的人患皮肤感染的风险增加，淋巴液的高蛋白含量可作为细菌繁殖的媒介，从而引发蜂窝织炎，患者在日常生活中可以穿戴压力衣，避免长时间水浴，保持皮肤卫生清洁，多用温和的润肤霜保持皮肤柔软，经常修剪指甲，避免刮伤皮肤，使用pH中性乳膏或乳液以及低pH肥皂来阻止细菌定植。患者出院后继续在家进行CDT操作，持续3个月。观察组在常规CDT干预的基础上联合采用居家康复护理措施，正确佩戴尺码合适的弹力袖套，每日抬高手臂做轻柔舒缓的运动，沿淋巴走向自下而上向心性按摩；每日做手臂功能恢复训练；每日肩关节做前后屈伸、平面外展内收或内展外收运动，交替进行；采用多种功能康复器械训练，由易到难，循序渐进。如肢体出现变红变硬，或发生严重水肿时应考虑有感染，及时抗感染处理；如肢体明显酸胀或疼痛感加重，或水肿组织突然变硬等，应立即咨询医师，指导调整居家康复护理方案。每周患者及其家属应向指导医师汇报CDT和居家康复护理情况，咨询期间出现的问题，持续3个月。1．3观察指标：①比较2组患者出院3个月后患侧和健侧上肢肘关节上10cm处周径差。②比较2组患者出院3个月后总有效率，临床效果包括显效、有效和无效，显效：症状基本消失，关节活动健康；有效：症状多改善，关节活动较好；无效：症状无改善，关节活动困难；总有效率＝（显效＋有效）/总例数。③比较2组患者出院3个月后疼痛情况，由视觉模拟评分（VAS）进行评估。0~10分，分数越高疼痛感越强。④比较2组患者出院3个月后生活质量评分（Karnofsky评分）。Karnofsky评分是通过日常生活能力调查评价肿瘤患者健康状态的量表，共分为0～100分，0分表示死亡，100分表示正常、无症状和体征，分数越高表明生活自理能力越强，健康状况越好。1．4统计学处理：采用SPSS22．0统计软件处理实验数据。计量资料比较采用t检验，以x±s表示；计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者出院3个月后总有效率比较：对照组患者治疗后总有效率为72％；观察组患者治疗后总有效率为91％，与对照组相比，治疗总有效率显著增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。2．22组患者出院3个月后患肢与健肢周径差比较：与对照组（3.31±0.32）cm相比，观察组患者患肢与健肢周径差（2.18±0.24）cm明显减少，差异具有统计学意义（t=16.71，P＜0．05）。2．32组患者出院3个月后VAS评分及Karnof－sky评分比较：与对照组相比，观察组患者出院3个月后VAS评分明显降低，表明疼痛程度明显缓解；同时Karnofsky评分明显升高，表明生活自理能力明显加强，差异均有统计学意义（P＜0．01）。见表2。

3讨论