行政赔偿申请书

导语：行政赔偿申请书一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

申请人：姓名、性别等基本情况。

申请事项：

申请事由：

此致

被申请的行政机关名称

申请人：

年月日

附：1、书证份

2、物证份

3、证人证言份

4、证人姓名、工作单位、住址