行政赔偿申请书

时间:2022-05-25 10:41:00

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行政赔偿申请书

申请人:姓名、性别等基本情况。

申请事项:

申请事由:

此致

被申请的行政机关名称

申请人:

年月日

附:1、书证份

2、物证份

3、证人证言份

4、证人姓名、工作单位、住址