时间:2022-05-28 10:18:00
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申请人:(身份基本情况)
被申请人:(同上)
原起诉(或上诉)案由:
申请人于Х年Х月Х日向你院起诉ХХ一案。
现因被申请人······(写明原因),现决定撤回起诉。
此致
人民法院
申请人:
年月日
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