基层医生论文范文10篇

1要的医学实践

医学论文种类繁多，有基础研究方面，有临床医学方面，也有卫生理论方面等。不论哪种医学论文，理论绝对离不开实践。查阅各种医学期刊，尤其是经常的作者大多是有一定资历和经验者，因为这些作者，长期或较长时间均在从事各类医学活动。而年轻经验缺乏的基层医生，急于撰写医学论文，往往难以发表。因此，年轻基础医生应打好基础而后再撰写论文。

2自信心及恒心

基层医生对撰写论文，往往具有一种畏难心理，一种神秘感，能否打破这种感和畏难心理，是基层医生撰写论文能否成功的重要条件，充满自信才会有好的论文产生。此外，基层医生撰写论文还应具备持久恒心，不要一挫便馁。不断在投稿中寻找差距，总结经验，才会做到得心应手。量变在一定条件下可以引起质变，这是辨证唯物理论的基本论点之一。

3正确选题

正确选题是基层医生撰写论文的核心条件，相对大医院的医生来说，正确选题的问题较之更重要。一种疾病的观察与治疗，基层医生一年中可能遇到的数量相对较少，如果选题不正确，对基层医生来说则难上加难。因此，选题要新。新颖这两个字内容颇多，其中熟练地掌握所选题目国内外(主要是国内)的概况、动态和进展是关键。这需要日积月累，长年钻研业务及阅读杂志才能做到。

医学论文是将医学研究成果公布的必要途径，论文写作作为一门方法学，涉猎内容广，对知识的要求严谨而有深度，不仅要求掌握相对充足的医学知识，还要求掌握语言、文字、逻辑、伦理、哲学等多领域知识。2009－10—2010－10，我们对县级医院医学情况进行了初步调查，结果如下。

1资料与方法

1．1调查对象70名第一作者均为迁安市人民医院及河北省迁西县人民医院医务人员(河北省迁安市人民医院40名，河北省迁西县人民医院30名)，男29名，女41名;年龄24～52岁;医生39名，护士31名;初级职称9名，中级职称29名，副高级职称27名，高级职称5名。

1．2调查方法采用问卷调查形式，调查1年内70名作者撰写医学论文及发表情况，核心期刊以医药卫生类“中文核心期刊”、“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)为准。

2结果

2．170名第一作者论文写作情况1年内，70名作者共撰写论文152篇，其中撰写1篇9名，2篇40名，3篇21名;论著类27篇，临床报道类63篇，调查报告类19篇，经验交流类22篇，文献综述类13篇，实验研究类8篇。

1ISO15189总则

ISO15189是《医学实验室质量和能力的专用要求》的简称，它是国际标准化组织为了标准化、规范化医学实验室的建设，提高检验结果的质量而颁布的指南文件；ISO15189不仅是国际医学实验室认可的依据，更是指导实验室提高质量、改善管理的教材范本，ISO15189的核心是“质量”和“能力”[4]，质量主要指参照一定的质量管理体系文件，保证实验的精确性、准确性、可溯源性；能力是指达到上述质量要求的各种要素的有机组合，包括工作人员、仪器设备、完善的检测系统、工作环境、生物安全、信息化管理等。其中人员是构成实验室的最基本要素[5-6]，是保证检验质量的关键因素，他们既是实验室相关制度的执行者，也是环境、设施和设备的维护者；进修医生是各基层医院的骨干，其技术水平的提高，能有效促进各基层医院的发展，因此加强进修医生的管理可以推动各基层医院微生物实验室的发展。对进修医生的管理主要从加强师资建设和进修医生管理两方面着手。

2教师管理

传统检验科人员构成和知识结构存在较大差异，主要表现为人员学历参差不齐，知识结构断层[7]，不能紧跟检验医学发展的步伐。而医院检验科作为医科大学的教学基地，培养高水平的毕业生是ISO15189的要求。因此，科室制定了相应的人才培养计划，即要求新进职工同工作经验丰富的老教师相互交流，共同学习，取长补短，并参加本院和全国组织的优秀教师讲课比赛，以提升自己的教学能力。另外，科室还提供了多种继续教育和学习的机会，鼓励青年教师积极参加国内外学术交流会议，了解本专业前沿技术，积极参与检验新项目的开展和科研项目的申请，完善知识结构。通过这些措施，培养了一支专业基础扎实、临床经验丰富、科研思维和教学能力较强的师资队伍，完善了检验医学人才梯队建设。

3进修医生管理

我院作为医科大学附属医院，教学是必不可少的一部分，主要针对各地州、市、县等基层医院进修医生。而进修是专业技术水平进一步提高的重要阶段，是将理论知识与临床实践密切结合的过程，主要包括思维方式、工作态度、责任心等多方面，最主要的是发现实际工作中的问题和解决问题的能力。因此我院医学检验科作为云南省首个通过ISO15189认证的教学医院，有必要参照ISO15189质量管理体系和要求去管理进修医生，以培养其良好的职业能力和专业水平。具体有以下内容。3.1加强进修医生档案管理2012年我院检验科通过ISO15189认证，经过六年多的发展，促进了检验医学国际化发展，实验室人员管理也更加规范化，同时进修医生也逐年递增，为了提高进修医生的教学质量，将ISO15189管理理念普及到每一位检验工作者，完善实习生档案管理细则，提高实习档案的利用价值[8-9]。进修医生档案不仅包括传统的个人信息，还应纳入一些能反映进修单位管理制度和个人进修表现的内容，因此本科室制定了进修考勤制度、轮转安排计划、优秀骨干进修医生评选制度，并将各专业组培训及考核记录、论文完成计划、进修结业鉴定、指导教师寄语等内容纳入个人进修档案管理，从而同步提高本科室的教学质量和进修医生的专业水平，为进修医生在基层单位工作发挥最大的作用奠定基础。3.2定期组织培训学习针对检验科新进进修医生，ISO15189要求统一进行入科前培训和生物安全学习并考核，教学秘书会根据进修医生的轮转计划制定相应的学纲，并严格按照大纲要求进行教学和考核；另外，ISO15189要求对实验室人员、设施和环境条件、实验室试剂耗材以及标本接收、检验到报告审核发放都做出了明确规定，作为微生物试验室的进修医生，有责任明确ISO15189的各项核心准则，注重实验室“人、机、料、环、法”各个环节的衔接，加强其学习的积极性和主动性，提高其临床实践能力。各专业组根据进修医生存在的问题定期组织小范围的理论学习，以巩固理论知识，强化实践能力；同时科室还会组织骨干教师进行相关检验知识的讲座，将理论与实践紧密结合。目前已有研究表明通过培训提高检验人员专业能力成效显著[10]，特别是在实践中发现问题、分析问题、解决问题的独立工作能力大大增强。3.3进行问题式教学（PBL）要求进修医生熟悉并掌握微生物专业标准操作手册和美国临床实验室标准化协会（CLSI）的药敏试验执行标准，开展对疑难病例的讨论和相关专业知识的学习，每两周进行“争论会”，定期修改“教学工作方案”，建立“纸条题库”并不断更新，同时注重进修医生的反馈，改变了传统的以授课为基础的单向教学方法，充分发挥进修医生在教学中的主动性和参与性[11]。3.4进行立体化教学立体化教学即在现代先进的教学思想指导下，利用现代教育技术手段向学生传授知识，既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的认知主体作用，教师可以分析、提取、重组、综合有关因素，把重要的信息多方位、多层次、多角度地展示给学生，启发式地传授知识，促使学生积极、主动地学习和掌握知识[12]。微生物专业组定期利用互联网直播CARSS“培微计划”进行学习，学习完毕后进行交流和讨论，使专业水平得到较大提高。3.5进修医生每周记录学习内容和学习体会进修医生进入微生物室的第一天每人发一张记录表，包括学习计划表和检测项目等，每周记录学习内容和学习体会，指定教师每周写出评语和整改意见以达到持续改进的目的。该表留在科室内由技术主管审核，在进修结束前一周写出具体整改意见，在与进修医生交流的基础上，上交科室的技术主管保留备案。3.6同批进修医生之间进行人员比对进修医生之间进行微生物涂片革兰染色和抗酸染色等的人员比对；微生物培养后培养物的观察判读的人员比对和结果报告等的人员比对。使进修医生能用相同标准进行微生物的检测和报告，减少人为的误差。3.7实行一对一导师带教制传统的带教制度责任不明确，即每个进修医生没有指定的带教老师，导致其培养方式只注重机械的实验操作，不能深入检验前、检验中和检验后的质量控制，更没有机会了解新的生物技术，缺乏科研思维和创新能力，不能满足ISO15189中的能力要求。因此，我们参照ISO15189中的人员要求管理进修医生，通过实行一对一导师带教制，根据学习情况进行个性化和专业性指导，加强对实验室管理制度和专业知识的学习，并定期向导师汇报学习情况，以提高专业水准。同时导师还具体指导进修医生毕业论文的选题、撰写，要求论文在正式刊物上发表，以此初步培养进修医生的科研能力，为今后开展科研工作奠定基础，提升进修医生的综合能力，以满足未来检验医学的发展需求[13]。3.8撰写和参照《医学实验室质量和能力的专用要求》，临床微生物检验专业共培养进修医生63名，每名进修医生均撰写论文，并且有约50%论文在国内正式刊物上发表。3.9组织结业鉴定进修结束后，需考核进修医生在进修期间对本组专业知识和相应质量管理要求的掌握程度，考核通过者准予出科；进修结束后，我们会根据进修医生的出勤率、日常工作态度、职业操守、专业考核成绩、导师评价、进修医生相互推荐以及自我鉴定评选出本年度优秀骨干进修医师，以示鼓励；同时要求进修医生对本科室的管理提出改进建议。

敬的各位评委、各位领导、各位同事：

大家好！今天，非常感谢领导给我这次竞聘岗位、展现自我风采的机会。我叫，竞聘的岗位是街道社区卫生服务中心主任。我今天演讲的题目是《以赤诚之心服务基层》，内容分为三个部分：一、简要介绍自己的情况；二、结合任期工作经历，具体谈谈竞聘优势；三、围绕卫生医疗体制改革，谈谈工作设想。下面逐一向大家汇报，不足之处，请批评指正。

一、个人简历

我，中共党员，年8月从省卫校毕业走上工作岗位，分配在旧县卫生院从事内科工作。年8月调入街道卫生院。年12月被聘为街道社区卫生服务中心副主任。

二、竞聘优势

俗话说“不想当将军的士兵不是好士兵。”拿破仑的这句话激励着我斗胆一试，参与竞聘，以实现人生价值。自工作以来，几次辗转，从内科到精神科再到全科，从儿保医师到心电图到社区实践指导，每一次地域的变迁和工作变化，对我人生阅历的增长华考资培训，承担全县全科医生社区实践指导工作；年—年完成杭师院临床专科和本科函授班培训学习；年被评为县“第二届十佳社区医生”；年国家一级杂志一篇并获卫生局优秀论文奖；年—年在二级杂志发表专业论文两篇。

1资料与方法

1.1文献检索。于2018-11-04，采用“家庭医生”为主题词系统检索中国知网（CNKI，建库至2018年）中与家庭医生签约服务政策效应评估有关的文献。由于“家庭医生”一词是国家有关文件中统一使用的服务名称，也是国家卫生健康委员会有关处室的处室名称，在日常工作中使用较为广泛，且与以往使用的“责任医生”等词具有一定的区分度，因此本研究使用“家庭医生”作为主题词进行检索。1.2文献纳入与排除标准。纳入标准：（1）与家庭医生签约服务政策效应评估有关的研究，包括对政府推行的家庭医生签约服务政策在居民的医疗费用、卫生服务利用、就诊选择等方面所产生的效果进行的评估；（2）来源于中文核心期刊（2014年版），预防医学、卫生学类27种期刊和综合性医药卫生期刊《中国全科医学》。排除标准：（1）对家庭医生签约服务本身的工作量、服务质量等进行的评估；（2）对家庭医生签约服务政策效应的定性评估和理论研究；（3）家庭医生签约服务对健康管理效果的研究。由于国外所理解的“家庭医生”与国内所推行的“家庭医生”具有一定差异，本研究未将国外文献纳入研究范围。本研究侧重于定量评估，定性评估和理论研究可作为未来的研究方向。1.3文献筛选过程及检索结果。提取文献标题、摘要，必要时查询全文确认，由研究者按纳入和排除标准严格执行文献筛选。如遇分歧，同相关研究人员讨论并参考第3名研究人员的意见。对于纳入研究范围的文献，由研究者独立提取，获取文献全文以便进一步进行计量分析。1.4资料整理与分析方法采用Excel2007整理数据资料，采用文献计量学方法对文献进行分析。

2我国家庭医生签约服务政策效应评估研究现状

本研究最终搜集相关样本文献27篇，来自8种相关期刊（见表1）。2.1研究发表时间。我国家庭医生签约服务政策效应评估相关文献近两年逐步增多，其中2018年发表7篇（25.9%），2017年发表6篇（22.2%），2016年发表5篇（18.5%），2005—2015年发表9篇（33.4%）。需要注意的是，2015年及以前发表的文献中所提及的“家庭医生”概念与当前国家推行的“家庭医生”概念并不完全相同。2.2研究对象。按研究对象的地域进行分类，我国家庭医生签约服务政策效应评估的研究地区以上海（17篇，63.0%）和北京（6篇，22.2%）为主，深圳（2篇，7.4%）、杭州（1篇，3.7%）、成都（1篇，3.7%）也有少量研究成果，其他城市未检到相关研究成果。按研究对象的范围进行分类，我国家庭医生签约服务政策效应评估的研究对象以社区居民（16篇，59.3%）和患者（10篇，37.0%）为主，也有以医疗机构（1篇，3.7%）为研究对象的研究成果。2.3数据资料。我国家庭医生签约服务政策效应评估研究中，22篇（81.5%）使用的数据资料来源于不可开放获取的问卷调查数据，5篇（18.5%）使用的数据资料来源于政府、医院等有关部门的内部数据。在以问卷调查为数据资料来源的研究中，13篇（59.1%）使用两期追踪数据，9篇（40.9%）使用横断面数据；12篇（54.5%）使用概率抽样方法获取研究对象，3篇（13.6%）使用非概率抽样方法获取研究对象，7篇（31.8%）未对研究对象抽取方法进行说明。2.4研究内容。我国家庭医生签约服务政策效应评估研究中，主要涉及推进家庭医生签约服务对控制医疗费用不合理增长、促进分级诊疗格局形成、提高居民满意度等方面的影响。目前，比较典型的家庭医生签约服务政策效应评估研究有：肖筱等［9］研究发现，签约居民对社区卫生服务中心的利用率是非签约居民的2.47倍，签约居民生病后到社区卫生服务中心的首诊意愿高于非签约居民；戴卫东等［29］研究发现，签约家庭医生能有效引导常见病、症状轻发展慢的疾病首诊，以及复发概率高、复发病情急、检测设备常见并且操作简单的患者在基层复诊；邱宝华等［12］研究发现，签约居民对于社区卫生服务各项指标的满意度普遍高于非签约居民；王彤等［26］发现，患者对社区签约的特色服务满意度不高，但社区签约门诊患者对社区门诊医疗服务的总体满意度和对医生服务的满意度均较高。2.5统计学方法。我国家庭医生签约服务政策效应评估研究中，6篇（22.2%）仅使用描述性统计方法进行政策效应评估，15篇（55.6%）使用t检验、χ2检验等方法进行政策效应评估，5篇（18.5%）通过建立回归模型进行政策效应评估，1篇（3.7%）使用倍差法进行政策效应评估。2.6利益冲突我国家庭医生签约服务政策效应评估研究中，10篇（37.0%）声明其不存在利益冲突，17篇（63.0%）未声明其是否存在利益冲突。

3我国家庭医生签约服务政策效应评估潜在问题

3.1宏观层面。3.1.1家庭医生签约服务政策效应评估研究需要强化因果推理。从政策研究的角度来看，只有因果推理才能为政策的制定和完善提供依据，而自变量与因变量的统计相关性对政策的制定和完善作用较为有限。家庭医生签约服务政策效应评估研究必须重视这一问题。因果推理必须基于反事实框架，干预组和控制组在其他相关因素上应当保持一致。但由于受到各种条件限制，因果推理在短时间内无法成为家庭医生签约服务政策效应评估的主要方式，基于问卷调查数据的定量分析在未来一段时间中仍然是家庭医生签约服务政策效应评估的重要方式。因此，研究者有必要对其研究结果是一般的统计相关还是因果推理进行详细说明，以提高家庭医生签约服务政策效应评估的科学性。3.1.2家庭医生签约服务政策效应评估研究各地区发展不平衡。我国家庭医生签约服务政策评估研究存在着发展不平衡的问题。从样本文献来看，我国家庭医生签约服务政策效应评估研究的研究对象多集中在经济发展水平较高的一线城市，且多从居民或患者个体层面进行研究，使用的统计方法多为常规方法。3.2微观层面。3.2.1签约人群与未签约人群不属于随机分组。根据国家有关政策，家庭医生签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者等，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上［1］。这说明，政府对居民是否签约家庭医生产生了较大的引导作用，每个人是否签约家庭医生的概率并不完全相同，因而签约人群与未签约人群不属于随机分组。而签约人群中的重点人群又大多为年龄偏大、健康状况较差的人群，这些人群的医疗费用、卫生服务利用等情况势必不同于普通人群。因此，直接比较签约人群与未签约人群间某项指标是否有统计学差异，很有可能使研究结果存在较大偏倚。3.2.2在基层医疗机构抽取的居民样本具有倾向性。当选取的受访者不是来自随机样本时，样本就容易产生选择偏倚。为了更全面地体现全人群特征，应当尽量从社区中抽取样本。部分研究者选择在基层医疗机构抽取受访者，而这些愿意来基层医疗机构就诊的受访者的行为和生活方式、对基层医务人员的信任程度必然不同于普通人群。需要注意的是，我国相当一部分人群从未到访过基层医疗机构。因此，在基层医疗机构抽取的居民样本自身具有倾向性，据此得出的研究结果也不能向全人群外推，进而导致研究成果的转化效率较低。3.2.3回归模型设置错误产生内生性问题回归模。型中的自变量与因变量间若存在双向因果关系，将产生内生性问题。以研究签约家庭医生对年医疗费用的影响为例进行说明：一方面，居民签约家庭医生后，作为“社区守门人”的家庭医生可能更好地帮助居民提高健康能力，减少患病风险，进而降低居民年医疗费用；另一方面，医保部门为了配合卫生健康行政部门推进家庭医生签约服务，往往会推出一些医保报销优惠政策，这也可能导致部分居民为了寻求医疗费用优惠而选择签约家庭医生。由此可见，签约家庭医生与年医疗费用间形成了双向因果关系，由此得出的回归结果将产生联立性偏倚，进而影响研究结果的可靠性。这种问题在样本文献中普遍存在。此外，遗漏变量也是产生内生性问题的重要原因之一。仍然以研究签约家庭医生对年医疗费用的影响为例，假如“收入”这一变量被遗漏，那么估计出的签约家庭医生对年医疗费用的影响就是有偏倚的。其原因是显而易见的：一方面，收入本身是影响卫生服务利用的因素之一，贫困人群更有可能被纳入家庭医生签约服务重点人群，高收入人群往往可以依靠社会网络获得更优质的医疗服务而对家庭医生签约服务不感兴趣；另一方面，收入还有可能对回归模型中诸如健康状况之类的其他变量产生影响。3.2.4政策效应评估研究设计存在潜在问题。为了科学评估家庭医生签约服务政策效应，研究者的方案设计应当力求严谨。例如部分学者在对家庭医生签约服务政策效应进行评估时，仅依靠家庭医生签约服务实施后的调查数据，而没有基线调查数据可供比较；部分学者进行评估时，仅依靠签约人群的调查数据，而没有未签约人群的调查数据可供比较；部分学者虽然利用两期追踪数据进行评估，却没有对同一人群进行前后自身比较或未说明前后差异是否明显；部分学者利用的基线调查数据中签约人群与未签约人群的基本特征组间不均衡，从而导致不具有可比性；部分学者在研究中并未区分居民是否签约，而直接将基层医疗机构居民满意度的前后变化归结于该机构实行了家庭医生签约服务，这都是不严谨的。3.2.5其他问题。我国家庭医生签约服务政策效应评估研究中还存在一些其他问题，例如部分学者使用的回归模型解释力很低，属于无效模型；部分学者建立的一般线性回归模型中的变量既包括个体层面的变量，也包括机构层面的变量，可能导致回归结果的不可信；部分学者将回归系数的正负改变解释为家庭医生签约服务实施前后的效果转变，而忽视了前后的回归系数均无统计学意义；部分学者对于明显可通过客观指标进行评估的内容使用主观指标进行评估；部分学者虽然使用了倍差法对家庭医生签约服务政策效应进行评估，但其使用的试验组与控制组实际上是家庭医生签约服务的两种模式，试验组和控制组均受到了家庭医生签约服务的影响。3.3本研究结论与局限性。目前，家庭医生签约服务政策效应研究存在着诸多问题，未来应强化相关研究的因果推理，并注重相关研究的平衡性、充分性。笔者认为，一些不依靠主观判断又较为严格的方法，诸如倾向评分匹配法、工具变量法、双重差分法可能更适合于家庭医生签约服务政策效应评估研究。研究者可以根据需要，选择适当的方法，得出结论。以上分析仅局限于样本文献范围，并不包括全部的家庭医生签约服务政策效应评估研究。笔者对样本文献所做的粗浅分析，并非是对以往研究的批评，而是为了让未来的家庭医生签约服务政策效应研究更加注重科学性，以期为政策的制定和完善提供决策依据。作者贡献：孙华君负责文章的构思与设计、文章的可行性分析；李迪、魏可帅负责文献收集与整理；孙华君、魏可帅负责撰写论文；张玲玲、田慧负责论文的修订；杜汋负责文章的质量控制及审校，并对文章整体负责，监督管理。

目前为止也是内科的难题，5肾病综合征来讲。特别是难治型，保守的单纯西医或中医治疗都难以达到满意效果。就采取中西结合治疗，以西医治标，中医治本，取得了满意的效果，论文也得到同行的认可，并在全国临床医学与疾病控制学术交流会和重庆市地二届儿科学术会上交流，并以优秀论文在『中国临床医学与疾病控制』中正式公开发表。

一:基本情况：

院期间除担任医生外还任过副院长。1983年获得计划生育论文协同奖。1985年调到小河中心卫生院工作。1987年晋升为内科医师，自己：男、现年55岁、汉族、已婚。1981年毕业于涪陵地区卫校医士专业。毕业后分配在基层头渡医院工作。1992年到涪陵地区医院进修儿科半年。1994年参与北京师范大学继续教育学院西医临床内科函授学习两年，于1996年毕业。1995年晋升为内科主治医师。1998年被中华误诊学杂志聘为通讯员。年晋升职业医师。此期间发表大小论文十余篇，其中国家级六篇、省级两篇，地区级三篇。县级一篇。获优秀论文三篇，同时获南川科学技术协会论文一等和二等奖各一个。从事医务工作已经近29年了晋升内科主治医师至今以14年了根据重庆市卫生专业高级职称申报启用新规范第六条，现申报副主任医师资格。

二:申报理由：

拥护中国共产党的领导，自从1981年参与工作以来。坚持党的四项基本原则，遵守国家政策及法律、法规，认真贯彻执行党的各项方针、政策，热爱党的卫生事业。积极认真负责超额完成上级交给的各项任务。热爱本职工作。有强烈的事业心和责任感，医德高尚，责任心强，谦虚谨慎，不骄不躁，任劳任愿，勇挑重担，服从布置，尽职尽责，一心扑在党的卫生事业上，刻苦钻研业务，把自己所学的理论用于实践，再把所获得的实践上升为理论，虚心向有经验的同志学习，积极参与各种专业学术活动和继续教育大专的理论学习，与他人探讨医学理论和临床实践经验。具有扎实的专业理论，和临床实践经验。深受领导和病人的欢迎，基层同级医务人员中也算得上顶尖级人才，医院也起到骨干带头人物，获得过科学技术论文奖和计划生育协同奖。医院担任过主任、副院长，职代会会长。医院不但熟悉内科，也熟悉其他各科，特别是儿科、骨科、中医科，相当有临床经验，深受广大群众的欢迎。晋升内科主治医师至今以14年了符合政策有关规定，现申报副主任医师资格。

三：述职总结

临床工作要求我们要不断地探索和研究,有的放矢地开展临床科学研究工作,站在临床需要的立场上来发现问题、回答问题、解决问题。但目前的现状却远不尽人意,高质量高水平的临床研究成果仍然很少,原因是多方面的,本文试从临床医生角度予以探讨。

1急功近利,急于求成

目前临床科学研究有一个不良的趋向,就是为了发表文章而科学研究,为了成果拿奖而科学研究。只要题目新颖,只要题目热门,只要当地或本院尚未开展,只要能吸引众人的眼球,要想出成果,赶紧做实验,也不管是否有能力、是否有实力、是否具备条件,只要纸上谈兵选题,调动一切关系立项,东拼西凑就能结题。例如:干细胞的研究正当热门,不论内科、外科、妇产科、儿科或其它专科,大家一窝蜂的去搞干细胞研究,也不论实际实验条件如何,更不管能为病人解决什么,只要能立项就行。当某个因子的研究开始热门,于是不管什么病人,也不管病人存在什么问题,都将其血液标本进行测试,不知究竟为病人解决了什么,究竟为临床提供多大的帮助。这种纸上谈兵、无的放矢,只能是浪费财力和人力。临床医学与基础医学和生命科学研究者的最大不同在于,基础医学是从系统理论的角度来回答问题,而临床研究工作的水平决定于疾病的诊断、治疗上是否有创新,有经得起临床验证的有严格对照的,别人也能重复的科学结果。

因此,临床医生必须是站在临床需要的立场上来发现问题、回答问题、解决问题。要回答和解决这些问题,都必须要有证据,都必须通过长期的临床前瞻性、随机性、对照性研究才能得出证据。这种研究往往需要数年的时间,甚至看其很好的假说、选题,但在临床研究的过程中,不断有新情况、新问题出现,不断需要调整课题的设计,也可能经过数年的努力,与原假说不符而不能结题。病人的病情演变、病人的个体差异和诊疗规范都将影响着临床科学研究的进行和结果的产生。要做好临床科学研究不能靠短、频、快,而是需要时间,需要长期时间的,甚至可能一、两年都结不了题,数年都发表不了论文。临床研究必须要以平和的心态,严谨的治学精神与严肃的学术道德,务必求真务实,否则几个病例就完成一个课题,几个病例就总结一篇文章,很好的临床资料被分解为数块,就成了为追求“科研”而追求“科研”,为追求论文而追求论文。真理往前迈过一步就是谬误,迈过了就成了追名逐利,于是“ScienceCitationIdex”就变成了“StupidChineseIdea”。

2人人搞科研,成果满天飞

不知何时起,科研工作已成为考核领导的政绩之一,科技评价已成为现实生活中的一个指挥棒,提工资、升职称、立功受奖、推荐院士等等医务人员的各种各样的荣誉和待遇无不与此挂钩,于是出现了上自医学院校、科研院所,下到基层医疗单位,层层抓科研,人人做科研的风气。表面上看这既利于创新性国家的建设,又有利于医疗技术的提高和病人的治疗及康复,而现实到底如何呢?科学研究有着自身的规律,从提出假说到选题,从立项到结题,这是一项严谨的工作,是一个漫长的过程,其中还有着许多不可预知性,并非有了假说就可立项,有了选题就可出成果。由于当前科研的评价与领导和单位的政绩、业绩相挂钩,自然就出现了一种领导的意志决定着科研的现象,就出现了医护人员超越自身能力,不切实际搞科研的现象,就出现了科研立项和科技评审掌控在某些特定人物手中的现象,就出现了依靠科研发财致富的现象。小项目靠专家,中项目靠领导,大项目靠“旗手”。关系到位,项目到手,经费进账,领导出了政绩,个人有了利益,七拼八凑结了题,请吃请喝拿成果。所以,一些医院,特别是一些基层医疗单位和个人,为了拿项目、为了课题立项、结题和评奖,就出现四处打探、到处公关、请吃喝、送财物,竭尽一切手段而不遗余力。虽然,临床“科研成果”层出不穷,但能够真正应用于临床,能够真正解决病人诊断和治疗的有多少呢?能够在国际一流学术期刊发表的论文有多少呢?环顾临床,我们的设备、药物、技术基本已同国际接轨,但许许多多诊断和治疗方法仍然沿袭国外的思路在进行,只是在重复前人创新所获得的一种经验,对推动我国临床医学进步的贡献相对有限。

尊敬的各位评委、各位领导、各位同事：

大家好！今天，非常感谢领导给我这次竞聘岗位、展现自我风采的机会。我叫，竞聘的岗位是街道社区卫生服务中心主任。我今天演讲的题目是《以赤诚之心服务基层》，内容分为三个部分：一、简要介绍自己的情况；二、结合任期工作经历，具体谈谈竞聘优势；三、围绕卫生医疗体制改革，谈谈工作设想。下面逐一向大家汇报，不足之处，请批评指正。

一、个人简历

我叫王维宝，中共党员，年8月从省卫校毕业走上工作岗位，分配在旧县卫生院从事内科工作。年8月调入街道卫生院。年12月被聘为街道社区卫生服务中心副主任。

二、竞聘优势

一，我具备担任职务所必须的丰富的基层工作经验。我在基层医疗单位工作了二十余年，主要负责社区卫生服务工作，对社区卫生服务较为熟悉，对服务内涵有较深的理解。我还担任医院内最大社区卫生服务团队（迎春团队）团队长，带领16名医务工作者服务于辖区居民，为社区居民建立家庭健康档案，做好特殊人群（老年人、妇女、儿童）保健工作，以及弱势人群、慢性病人定期随访工作。同时，主动与社区领导沟通，负责社区居民健康讲座，承担社区居民登山等健身活动和外出考察等医疗服务工作。目前还是糖尿病俱乐部的责任医生，为20多名成员提供用药、饮食及健康指导服务，与居民形成了良好的关系，得到了大家的好评和赞许

半年下派工作经验交流(市卫生局)根据《市委、市政府关于组织万名干部到基层帮助工作的通知》（××文〔2004〕26号）和《市委组织部关于印发〈关于组织万名干部到基层帮助工作的实施方案〉的通知》（××组〔2004〕32号）要求和部署，市卫生局结合卫生工作实际，在全市卫生系统组织了千名医生到基层帮助工作，半年来，基层卫生机构的技术水平得到了提高，大医院的医务人员得到了锻炼，老百姓的“看病难”“看病贵”的矛盾得到了缓解，取得了较为突出的工作成绩，现汇报如下：

一、“千名医生下基层”工作情况

（一）领导重视，精心组织

1、成立专班，制订方案。

为加强对医生下基层工作的统一领导和组织协调，市卫生局及时成立了以局党委书记张建华、局长林国生为组长的“千名医生下基层”工作领导小组，抽调精干人员组成专班，制定实施方案。为扎扎实实开展好“千名医生下基层”工作，市卫生局还专门从直属单位选派了14名优秀青年干部，作为“联络员”

派到各区卫生局参与和督导各项工作的落实。各区卫生局也高度重视这项活动，迅速成立精干工作专班，确定工作目标，按要求去实施医生下基层的工作方案。全市二级以上医疗机构中的82家支援单位，认真落实市、区卫生行政部门的“千名医生下基层”实施方案，制订了详细的“对口支援”和下派医务人员的计划。

今年是建党61周年，县委党校在县委政府的正确领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要指导，学习党的十七大及十七届三中、四中全会精神，认真开展学习实践科学发展观活动。贯彻中央、省委、市委、县委关于党校工作的系列指示精神，认真学习《中国共产党党校工作条例》，团结带领全体教职工，积极开展各项工作，推进党校事业的全面发展，较好地完成了全年的目标任务。

一、取得的工作成绩

(一)综合楼的扫尾工程通过校领导的积极努力、协调、完善了相关手续，于3月正式投入使用，目前教师职工已在舒适的环境下进行办公。

(二)培训工作取得良好成绩

1、干训处：

(1)加强政治理论学习，不断提高业务能力。