阻断范文10篇

【摘要】目的观察奈韦拉平用于艾滋病母婴阻断治疗效果。方法单用奈韦拉平进行艾滋病母婴阻断。用法：母亲在产前2h服用奈韦拉平200mg，婴儿出生后，服用奈韦拉平6mg，如果母亲在服药后2h内分娩者，婴儿出生后服奈韦拉平6mg两次。结果通过118例临床观察，满18个月随访检测77例，75例全程检测为阴性，2例阳性，母婴阻断成功率97.4%。结论通过自愿咨询、检测、阻断、临床观察证明奈韦拉平用于母婴阻断，临床效果好、价廉、服用方便、安全可靠、无毒副作用、不影响婴幼儿生长发育。

【关键词】奈韦拉平；艾滋病；母婴阻断

【Abstract】ObjectiveToobservethenevirapineclinicalcurativeeffectofAIDSblockbetweenmotherandinfant.MethodsUsingnevirapinetoblockAIDSpropagationbetweenmotherandbaby.Mothershouldtakenevirapine200mgbeforeparturition;thenbabytookthenevirapine6mg;Ifthemothergiveabirthwithintwohoursaftertakingmedicine,herbabyshouldtakenevirapine6mgtwice.ResultsThrough118casesclinicalobservation,followingup77casesbyregularvisitsafter18months,75casesmeasuredarenegativeinthewholecourse,2arepositive,therateofblockbetweenmotherandbabyis97.4%.ConclusionTheclinicalobservationprovethatnevirapineischeap,convenience，safe,reliable,nosideeffectinAIDSblockbetweenmotherandinfant.

【Keywords】nevirapine;AIDS;AIDSblockbetweenmotherandinfant

奈韦拉平（维乐命）是一种治疗HIV-1型成人和儿童感染的联合抗逆转录病毒疗法的一个组分。其阻断HIV复制的方式与核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)或蛋白酶抑制剂（PI）不同，主要通过与逆转录酶的紧密结合，从而阻止病毒RNA转化为DNA。Atlantic研究显示：含奈韦拉平的疗法对有高基础血浆病毒载量且既往未接受过抗逆转录病毒药物治疗的患者是有效的。

采用奈韦拉平疗法治疗的患者中，发挥更持久的抑制病毒作用，有62%的患者治疗持续有效（血浆病毒载量:20拷贝数/ml)达2.75～3.5年。与短期ZAT疗法相比，简单的奈韦拉平疗法可导致HIV-1的母婴传播率减少47%，它与同一个更复杂、更昂贵的AZT/3TC疗法在降低围产期HIV-1的母婴传播上是一样有效的。奈韦拉平对分娩时未使用抗逆转录病毒治疗的孕妇，单独应用奈韦拉平能有效预防HIV-1的母婴传播，成为耐药性更好而疗效更佳的治疗方案。

【摘要】目的观察奈韦拉平用于艾滋病母婴阻断治疗效果。方法单用奈韦拉平进行艾滋病母婴阻断。用法：母亲在产前2h服用奈韦拉平200mg，婴儿出生后，服用奈韦拉平6mg，如果母亲在服药后2h内分娩者，婴儿出生后服奈韦拉平6mg两次。结果通过118例临床观察，满18个月随访检测77例，75例全程检测为阴性，2例阳性，母婴阻断成功率97.4%。结论通过自愿咨询、检测、阻断、临床观察证明奈韦拉平用于母婴阻断，临床效果好、价廉、服用方便、安全可靠、无毒副作用、不影响婴幼儿生长发育。

【关键词】奈韦拉平；艾滋病；母婴阻断

【Abstract】ObjectiveToobservethenevirapineclinicalcurativeeffectofAIDSblockbetweenmotherandinfant.MethodsUsingnevirapinetoblockAIDSpropagationbetweenmotherandbaby.Mothershouldtakenevirapine200mgbeforeparturition;thenbabytookthenevirapine6mg;Ifthemothergiveabirthwithintwohoursaftertakingmedicine,herbabyshouldtakenevirapine6mgtwice.ResultsThrough118casesclinicalobservation,followingup77casesbyregularvisitsafter18months,75casesmeasuredarenegativeinthewholecourse,2arepositive,therateofblockbetweenmotherandbabyis97.4%.ConclusionTheclinicalobservationprovethatnevirapineischeap,convenience，safe,reliable,nosideeffectinAIDSblockbetweenmotherandinfant.

【Keywords】nevirapine;AIDS;AIDSblockbetweenmotherandinfant

奈韦拉平（维乐命）是一种治疗HIV-1型成人和儿童感染的联合抗逆转录病毒疗法的一个组分。其阻断HIV复制的方式与核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)或蛋白酶抑制剂（PI）不同，主要通过与逆转录酶的紧密结合，从而阻止病毒RNA转化为DNA。Atlantic研究显示：含奈韦拉平的疗法对有高基础血浆病毒载量且既往未接受过抗逆转录病毒药物治疗的患者是有效的。

采用奈韦拉平疗法治疗的患者中，发挥更持久的抑制病毒作用，有62%的患者治疗持续有效（血浆病毒载量:20拷贝数/ml)达2.75～3.5年。与短期ZAT疗法相比，简单的奈韦拉平疗法可导致HIV-1的母婴传播率减少47%，它与同一个更复杂、更昂贵的AZT/3TC疗法在降低围产期HIV-1的母婴传播上是一样有效的。奈韦拉平对分娩时未使用抗逆转录病毒治疗的孕妇，单独应用奈韦拉平能有效预防HIV-1的母婴传播，成为耐药性更好而疗效更佳的治疗方案。

【关键词】宫内感染InfluenceonserumhepatitisBvirustranscriptsinnewbornsbyHBIGimmunoblockingtherapyduringthelaterstageofpregnancy【Abstract】AIM:ToinvestigatethesignificanceofviraltranscriptsinearlystagediagnosisofHBVverticaltransmission,andtoobservetheinfluenceofHBIGimmunoblockingtherapyonserumHBVRNAinnewbornsfromHBVcarriermothers.METHODS:FortysixHBsAgpositivepregnantwomenweretreatedwithantiHBVimmunotherapy(HBIG200IU/4weeksandLimidazolewasappliedasliniment10mg/week)since26weekpregnancy.Theother23weretakenascontrolswithoutanyantiHBVtherapy.Viralnucleicacidswereextractedfromseraofmothersbeforetherapyandfromseraofnewborns.HBVDNAandRNAs,includingthefulllengthandtruncatedRNAmolecules,wereamplifiedrespectivelythroughPCRandRTPCRtargetedtotheHBVXproteinencodingregion.RESULTS:SerumHBVDNAinnewbornswasonlyfoundwhentheirmothershadnotbeentreated.CirculatingviralRNAwasdetectedinmorethanhalfofthenewbornsirrespectiveoftreatmentofmothers.However,inthenewbornsoftreatedmothers,serumRNAwasuniformlyofthetruncatedtype.CONCLUSION:ApplicationofserumHBVRNAisgreatlyhelpfultothediagnosisofearlystageinfectionofnewbornsfromHBVcarriermothers.TruncatedRNAistranscribedfromHBVtemplatesinthenewbornsratherthanbeingtransmittedfrommothertochild,immunoblockingtherapydoesnotinterferewithintrauterineinfection.However,itmayinterferewiththemanifestionofahighreplicativeinfection.【Keywords】hepatitisBvirus;transcript;verticaltransmission;intrauterineinfection;immunotherapy【摘要】目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）转录体在早期诊断HBV母婴传播中的意义，并观察母亲抗乙型肝炎病毒免疫球蛋白（HBIG）免疫阻断治疗对新生儿血清HBV转录体的影响．方法：治疗组46例HBV表面抗原（HBsAg）阳性孕妇自孕26wk开始行抗HBV免疫治疗（HBIGim,200IU/4wk;同时使用左旋咪唑涂布剂10mg/wk）；另23例HBsAg）阳性孕妇做为对照组未给予任何抗病毒治疗.从孕妇治疗前血清及其新生儿血清中提取核酸，经PCR及RTPCR扩增HBVDNA，全长型RNA（fRNA）和顿挫型RNA（trRNA），琼脂糖凝胶电泳显示产物，Southern杂交进一步验证扩增产物.结果：HBVDNA阳性仅存在于未接受免疫治疗的母亲所生新生儿中；超过半数的新生儿血清中可检测到病毒转录体RNA，并与其母亲是否接受免疫阻断治疗无关.但是，治疗组母亲所生新生儿中仅可检测到顿挫型病毒转录体trRNA.结论：血清HBV转录体可早期诊断新生儿HBV感染的状态；新生儿血清中trRNA的转录模板可能为新生儿体内的病毒DNA;HBIG免疫阻断治疗不能阻断HBV宫内感染，但可以阻止高复制性感染的发生.【关键词】乙型肝炎病毒；转录体；母婴传播；宫内感染；免疫疗法0引言母婴传播是形成慢性HBV感染的重要原因.据估计我国的慢性HBV感染约有30%~50%是通过母婴传播发生的.对于未接受治疗的母亲来讲单独HBsAg阳性母亲的婴儿，约40%在半岁内出现HBsAg阳性的所谓“突破性感染”［1-3］.而HBsAg和HBeAg双阳性母亲的婴儿HBsAg阳性率高达90%以上［4］.这些婴儿多数转变为慢性HBV感染形成新的传染源，并成为发生肝细胞癌（HCC）的高危人群.由于大部分受感染的新生儿延迟出现诊断性的指标HBsAg和HBVDNA,再加上部分病毒抗原和抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，使得新生儿感染的早期诊断显得极为复杂和困难［1,5］.有研究表明，新生儿延迟出现的“突破性感染”发生在已有的隐匿型感染的基础上［1,6-7］.我们的研究表明，结合病毒转录体的检测可以更精确地诊断和区分复制期和非复制期（既隐匿型感染）等不同的感染阶段［8-11］.并且，我们前期的研究也显示，在慢性HBV感染母亲所生的新生儿中，HBV转录体是一个较早出现的病毒标志物［12］.本研究拟应用我们建立的血清HBVRNA检测方法，进一步分析血清病毒转录体在早期诊断新生儿感染状态中的意义，以及免疫治疗对它的影响.1材料和方法1.1材料1.1.1病例选择69例HBsAg阳性孕妇分为治疗组46例及未治疗组23例.69例孕妇孕期均无先兆流产史无急性或慢性肝炎病史症状及体征无肝功能受损情况.孕妇年龄孕产次胎龄均无明显差异.69例孕妇分娩新生儿69(男36，女33)例.1.1.2试剂高纯度核酸提取试剂盒、核糖体RNA(rRNA)、单管RT/PCR试剂盒、地高辛探针标记及原位杂交试剂盒均购自Roche公司(Mannheim,德国)，原位杂交试剂盒、DNase和RNase灭活的吸头购自Biolabs，HybondN尼龙膜购自Amersham，TaqDNA聚合酶、100bpDNAMarker及DNaseI均为Gibcol产品，DNase和RNase灭活的试管和离心管购自Eppendof公司.其他常用试剂和药品均为分析纯或电泳级.1.1.3引物和质粒PCR引物由上海生工合成.用于阳性对照的质粒为40A和41A［13］，均由德国癌症研究中心病毒与宿主相互关系分部制备.1.2方法1.2.169例HBsAg阳性孕妇治疗方法孕26wk开始，按来诊次序分为治疗组46例，孕26wk始孕妇臀大肌注射已型肝炎病毒免疫球蛋白（HBIG）（上海生物制品研究所生产批号为20000712)200IU/4wk，同时使用左旋咪唑涂布剂(福建省凯华药业有限公司生产批号为20000307500mg/支)5mL涂布于上下肢体内侧皮肤易吸收处2次/wk，3mo一疗程.未治疗组23例根据患者或其亲属的意见未给予上述任何主动或被动免疫防治措施，孕妇所生的新生儿的乙肝疫苗接种均按第0,1,6月进行.1.2.2血清分离和核酸提取孕妇26wk肘静脉采血2mL，新生儿分娩后24h内采股静脉血2mL.按照我们建立的方法［10］，于30min内应用低温离心（4000r/min，20min，4℃）分离血清.核酸的提取采用高纯度病毒核酸提取试剂盒，按照说明书操作，仅将其中的poly(A)RNA替换为rRNA作为载体RNA，以免与后面使用的oligod(T)引物结合而干扰HBV3′端的结构分析.200μL血清标本提取后可得到50μL的核酸提取物.1.2.3目的核酸扩增按我们建立的方法［10］，针对HBV基因X区血清核酸的PCR，RTPCR所用上游引物包括txs（1445）：5′GGACCGTGTGCACTTCGCTT3′，txs1（1454）：5′GCACTTCGCTTCACCTCTGC3′，txs2（1464）：5′TCACCTCTGCACGTCGCATG3′；下游引物包括：txas（1574）：5′CCTCAAGGTCGGTCGTTGAC3′，xas1（1668）：5′AATTTATGCCTACAGCCTCC3′，txas5（1683a）：5′(T)15GCTGG3′.扩增病毒DNA采用50μL反应体系，TagDNA聚合酶5U，引物为txs/txas，循环条件：93℃100s，90℃40s，58℃50s，70℃40s，35个循环，72℃15min.trRNA的RTPCR系统在逆转录后采用半巢式PCR，引物txas5分别与txs和txs2配对.trRNA扩增用的锚定oligod(T)引物与fRNA的末端1803~1806位置的结构也有一定的亲和力，故也同时检测fRNA［10］.20g/L琼脂糖凝胶电泳后观察结果.1.2.4地高辛标记探针的制备和原位杂交按我们建立的方法采用PCR法合成2种地高辛标记探针，用于区分fRNA和trR[1][2][3]NA［10］.在这些PCR反应中，Dig11dUTP部分取代了dTTP作为Taq多聚酶的底物.各种核苷的使用浓度为：200μmol/LdATP,dGTP,dCTP;180μmol/LdTTP和20μmol/LDIG11dUTP.地高辛标记探针的合成严格按照产品说明书进行（Roche,Cat.No.1093088）.作为分析血清RNA的PCR扩增产物，DIG11dU/dT的最佳比例为1∶10.地高辛标记探针的显影，采用一种碱性磷酸酶链接的抗地高辛抗体，当碱性磷酸酶与底物BCIP结合后，其产物可进一步与NBT反应，在膜上产生持久的蓝色或棕色的沉淀.2结果2.1母亲和新生儿血清中HBVDNA，fRNA(全长型)trRNA(顿挫型)的检测图1所示为4对治疗组母亲新生儿血清中相应的PCR和RTPCR扩增结果［10］.第1和第2对的母亲DNA，fRNA，trRNA和HBeAg阳性，第3对的母亲仅DNA和trRNA阳性，第4对的母亲仅trRNA阳性.而所有4名新生儿仅显示trRNA阳性.2.2治疗组与非治疗组母亲和新生儿血清病毒RNA和DNA检测结果表1总结了治疗组与非治疗组母亲和新生儿血清中HBVDNA，fRNA和trRNA检测结果.HBVDNA和fRNA等病毒复制的指标仅存在于非治疗组新生儿，而trRNA在治疗组与非治疗组新生儿中普遍存在.未治疗组新生儿HBVDNA和fRNA阳性率明显高于治疗组新生儿（P<0.01），而两组新生儿血清trRNA阳性率无显著性差异（P>0.05）.图中所示119bpPCR扩增产物为HBVXDNA，360bp和235bp分别为fRNA和trRNA扩增产物.m1n1到m4n4表示4对母亲/新生儿.cDNAf和cDNAtr：包含fcDNA和trcDNA的阳性对照质粒；符号“-”表示阴性对照；M：100bpDNA标志物.图14对母亲/新生儿血清中HBV核酸检测的代表性结果（略）表1HBsAg阳性母亲及其新生儿血清中HBV核酸的检测结果（略）2.3HBIG免疫阻断治疗对trRNA和fRNA的影响表2对比了仅仅trRNA阳性和fRNA与trRNA共同阳性新生儿的例数.未治疗23位母亲所生23名新生儿中，12名表现为仅trRNA阳性，而治疗组46位母亲所生新生儿全部表现为仅trRNA阳性（表2）.结果提示，单独trRNA阳性新生儿的出现与免疫治疗无关，免疫治疗导致新生儿fRNA消失，相应地trRNA单独阳性的例数增加.在HBsAg和HBeAg共同阳性母亲所生的新生儿中，免疫治疗导致新生儿单独trRNA阳性例数相对增加的作用表现得更加明显（表2）.未治疗母亲所生新生儿中，fRNA和trRNA共同阳性者占7/11，而在治疗组中则为0/14.3讨论本研究立足于应用血清HBVRNA和DNA区分新生儿的不同感染类型.既往研究表明，fRNA是一个病毒复制的标志物，而trRNA单独阳性提示无复制阶段的病毒基因表达［8,9,14］.先前基于肝组织和血清的研究提示，trRNA的来源与染色体整合的和游离的病毒DNA均有一定关系［14-15］.而新生儿的感染处于病毒感染的早期阶段，此时染色体整合的病毒DNA不占主导地位.因此更支持游离的病毒DNA为trRNA的转录模板.表2顿挫型RNA在全长型RNA阴性(tr)和阳性(ftr)母亲/新生儿血清中的表达（略）不难理解，新生儿的HBV感染是由于暴露于受感染母亲体内的病毒所导致的宫内感染.但是，这种感染不一定伴随高复制阶段.这可能是由于前基因组RNA缺乏反转录起始位点，原因可能为转录和转录体成熟的相关因素与肝脏的发育程度有关［16］.接受免疫阻断治疗的母亲所生新生儿普遍缺乏fRNA和病毒DNA(以及HBeAg)，但trRNA阳性较为普遍.这一方面反映了免疫阻断治疗可以有效预防新生儿的高复制性的感染.另一方面，治疗组与非治疗组新生儿trRNA阳性率无明显差异，提示病毒感染本身并没有被有效预防.如果新生儿血清trRNA是宫内感染的产物，我们推测病毒感染和表达的模式可能有两种：一种导致病毒的高复制，而另一种则检测不到病毒的复制.前者对免疫治疗敏感，而后者不敏感.但是，后者有可能会转变为高复制状态，这有助于解释部分新生儿在出生后1岁以内甚至更晚出现的“突破性感染”［1,3,17］.虽然本研究明确地显示了血清HBVtrRNA在新生儿HBV感染血清学诊断中的潜在意义，但在推广至临床应用之前，有必要进行包括动态追踪观察在内更大规模的研究.【参考文献】［1］WangZ,ZhangJ,YangH,etal.QuantitativeanalysisofHBVDNAlevelandHBeAgtiterinhepatitisBsurfaceantigenpositivemothersandtheirbabies:HBeAgpassagethroughtheplacentaandtherateofdecayinbabies［J］.JMedVirol,2003,71(3):360-366.［2］ZhuQ,YuG,YuH,etal.ArandomizedcontroltrialoninterruptionofHBVtransmissioninuterus［J］.ChinMedJ(Engl)，2003,116(5):685-687.［3］DentingerCM,McMahonBJ,ButlerJC,etal.PersistenceofantibodytohepatitisBandprotectionfromdiseaseamongAlaskanativesimmunizedatbirth［J］.PediatrInfectDisJ,2005,24:786-792.［4］朱启熔,吕晴,愈蕙,等.宫内感染HBV婴儿接种乙肝疫苗失败的机制和预后研究［J］.中华儿科杂志，1997,35(7):349-351.［5］WangJS,ChenH,ZhuQR.TransformationofhepatitisBserologicmarkersinbabiesborntohepatitisBsurfaceantigenpositivemothers［J］.WorldJGastroenterol,2005,11(23):3582-3585.［6］WheeleySM,BoxallEH,TarlowMJ,etal.HepatitisBvaccineinthepreventionofperinatallytransmittedhepatitisBvirusinfection:finalreportonaWestMidlandspilotstudy［J］.JMedVirol,1990,30(2):113-116.［7］NguiSL,OConnellS,EglinRP,etal.LowdetectionrateandmaternalprovenanceofhepatitisBvirusSgenemutantsincasesoffailedpostnatalimmunoprophylaxisinEnglandandWales［J］.JInfectDis,1997,176(5):1360-1365.［8］BreitkreutzR,ZhangW,LeeM,etal.HepatitisBvirusnucleicacidscirculatingintheblood:distinctpatternsinHBscarrierswithhepatocellularcarcinoma［J］.AnnNYAcadSci,2001,945:195-206.［9］SuQ,WangSF,ChangTE,etal.CirculatinghepatitisBvirusnucleicacidsinchronicinfection:Representationofdifferentlypolyadenylatedviraltranscriptsduringprogressiontononreplicativestages［J］.ClinCancerRes,2001,7(7):2005-2015.［10］ZhangW,HackerHJ,MildenbergerM,etal.2004.DetectionofHBVRNAinserumofpatients(Invitedpaper)［J］.MethodsMolMed,2004,95:29-40.［11］吴涛，张伟，苏勤，等.中国人终末期肝病组织中乙肝病毒转录体的检测［J］.第四军医大学学报，2004,25（7）:587-589.［12］崔云，张伟，苏勤，等.乙型肝炎病毒转录体血清学检测及其在母婴垂直传播中的意义［J］.第四军医大学学报，2005,26（12）:1089-1092.［13］HilgerC,VelhagenI,ZentgrafH,etal.DiversityofhepatitisBvirusXgenerelatedtranscriptsinhepatocellularcarcinoma:AnovelpolyadenylationsiteonviralDNA［J］.JVirol,1991,65(8):4284-4291.［14］KairatA,BeerheideW,ZhouG,etal.TruncatedhepatitisBvirusRNAinhumanhepatocellularcarcinoma:Itsrepresentationinpatientswithadvancingage［J］.Intervirology，1999,42(4):228-237.［15］Zhang[1][2][3]W,HackerHJ,TokusM,etal.PatternsofcirculatinghepatitisBvirusserumnucleicacidsduringlamivudinetherapy［J］.JMedVirol，2003,71(1):24-30.［16］ZhaoR,DuncanSA.Embryonicdevelopmentoftheliver［J］.Hepatology,2005,41(5):956-967.［17］YuenMF,LimWL,ChanAO,etal.18yearfollowupstudyofaprospectiverandomizedtrialofhepatitisBvaccinationswithoutboosterdosesinchildren［J］.ClinGastroenterolHepatol,2004，2(10):941-945

在病毒肺炎疫情严峻形势下，县司法局司法所主动作为、全力以赴，始终坚守在疫情防控一线，助力疫情防控阻击显成效。

一是加大疫情宣传，提高防控意识。

积极引导群众主动防控、科学防控、群防群控，结合实际利用社区led显示屏、音响设备播送疫情防控语音、发放疫情防控宣传手册、入户走访等形式，广泛开展防控宣传让广大群众了解疫情的危害，提高了广大群众的防控意识。共发放疫情防控宣传手册800余份、《致县人民一封信》1000余份。

二是防疫法治教育，严管社矫对象。

严格依法执法，社矫对象在疫情防控期间出现的违规违法行为要依法严肃处理。加强社区矫正对象防疫期间的法治教育，结合《刑法》《刑事诉讼法》和两高两部《关于依法惩治妨害病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规，引导社区矫正对象自觉遵纪守法。疫情防控期间一律不准社矫对象请假外出，每日定位监管社矫对象，严防脱管漏管；重大事项第一时间报告，25名社区矫正对象无一人脱管漏管。

三是包组入户排查，及时化解纠纷。

1历史的步调

至19世纪的末期，通过动物实验研究，已经确立通过肝实质切开是可行的，切

除肝脏的3/4后，动物仍可活存，并且余肝可以再生以达到其原来的体积。CarlL

angenbuch(1888)被认为首先施行成功的肝左叶切除，但Langenbuch的“病人”是

一30岁的妇人，因为腹痛而剖腹，他发现在肝左叶上的一肿块，将其蒂部结扎后，

切除重370g的组织，术后认为是由于束腰过紧肝受压迫所致，但手术后发生肝门处

药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科，是基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁，在我国的高等中医药院校普遍开设药理学这门课程。然而与西医药院校相比，我国的中医药院校招生专业多、规模大、数量多。如：中医学专业分七年制和五年制，有传统中医方向、中医骨伤方向、中医针灸方向、中医外科方向、中医推拿保健方向、中医运动医学方向等，此外，还有中西医结合医学七年制和五年制、对外中医方向、护理学等专业方向，中药学招生专业有传统的中药学、中药炮制学、中药栽培学、中药资源与开发等，有的高等中医药院校还招临床医学、口腔医学及卫生事业管理、检验、影像及药学、药物制剂学、制药工程、食品卫生与工程等专业。药理学是以基础医学中的生理学、生物化学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、分子生物学等为基础，为防治疾病、合理用药提供基本理论、基本知识和科学的思维方法。以上不少中医、中药专业的学生除要学习中医学、中药学的主干课程外，还要学习不少的西医、西药课程，他们的西医基础知识没有西医院校西医、西药专业那么扎实,而且专业多、基础参差不齐，给药理学教学质量的提高带来很多困难。提高药理学教学质量的办法有很多种，其中把握好药理学教学的基本规律，是提高药理学教学质量的根本。因此只有认真抓好药理学教学的基本规律才能提高高等中医药院校药理学的教学质量。以下笔者将其在药理学教学实践中总结、发现的基本教学规律列举出来，希望能给药理学教学同仁一些启发。

1药理学教学中的“点”和“线”

药理学教学中的“点”和“线”贯穿在整个的药理学教学中。在教学中要明示，以使学生首先能抓住药理学教材的主旋律。如整本药理学教材紧紧围绕药效学和药动学两条线展开。在总论一章中，药效学和药动学及其相关的基本概念（如药物剂量与效应、不良反应、首关消除、半衰期、生物利用度等）就是主要的讲授点。大多数的药物是与受体结合后才起作用的，根据药物与受体的亲和力与内在活性的不同，药物又分为激动药、部分激动药、拮抗药（阻断药或阻滞药）三类，药理学教材中的的大多数药物主要属于激动药和拮抗药范畴，属部分激动药的药物是很少的。因此受体、激动药和拮抗药又是总论中的讲授点。在传出神经系统总论及相关的药物教学中，要紧紧围绕：胆碱能神经－乙酰胆碱－胆碱受体－胆碱受体激动药和拮抗药（阻断药或阻滞药）、去甲肾上腺素能神经－去甲肾上腺素（肾上腺素）－肾上腺素受体－肾上腺素受体激动药和拮抗药（阻断药或阻滞药）两条线展开。作用于中枢神经系统的药物中大多数是中枢抑制药，如：镇静催眠药、抗癫痫和抗惊厥药、抗精神失常药、镇痛药等都是中枢抑制药，因此中枢抑制药的概念及不同类药物的作用机制为讲授点。作用于心血管系统的药物庞大而复杂，学生学起来比较困难，常常张冠李戴，容易混淆。其中又以β受体阻断药和钙拮抗药的药理作用最相似，β受体阻断药是通过阻断β受体起作用的，而钙拮抗药是通过阻滞钙通道起作用，因此在作用于心血管系统的药物中β受体阻断药和钙拮抗药的作用机制是主要的讲授点。在抗菌药物一章中涉及多种病原微生物，学生学习时感到很吃力。实际上抗菌药物针对的主要是两菌（革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌）四体（螺旋体、支原体、衣原体、立克次体），因此哪些抗菌药物主要作用于革兰氏阳性菌、哪些药物主要作用于革兰氏阴性菌、哪些药物可用于四体感染是这一章的讲授重点。等等。

2药理学教学中“温故而知新”法

教师在药理学教学课堂中有目的的给学生讲授（复习）相关内容，对要讲授的新内容大有帮助，不少教师担心教学时间不够不重视复习，学生对所教的新内容常常一知半解，影响学生学习的积极性，久而产生厌学情绪，对教学质量的提高很不利。例如很多学生反映抗心律失常药物一章不易懂、很难学。在讲授心律失常一章时，有必要先讲授（复习）快反应细胞、慢反应细胞、心肌动作电位和离子流、快速型心律失常、缓慢型心律失常等相关知识及β受体阻断药和钙拮抗药的药理作用。有了这些知识背景，学生学习抗心律失常药物一章就不难了。在讲授抗癫痫药物、抗惊厥药物、抗精神失常药物时首先要讲授（复习）癫痫、惊厥、精神失常等相关疾病（症状）的概念，讲授治疗充血性心力衰竭的药物、抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药、抗高血压药时首先要讲授（复习）充血性心力衰竭、心绞痛、动脉粥样硬化、高血压病等基本概念及相关病理生理知识，学生对所要学的新内容就能充分理解，易学易记，常可起到事半功倍的效果。在讲授β受体阻断药前先复习β受体激动时对心脏、肾脏、支气管平滑肌、血管平滑肌等器官组织产生的效应，讲授钙拮抗药前先复习钙离子对心肌动作电位、心脏起搏细胞、心肌收缩性、心率、心肌传导性等的影响，对血管平滑肌细胞和骨骼肌细胞的收缩性的影响等均有助于学生对β受体阻断药和钙拮抗药的深入和透彻的理解。讲授血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素II受体阻断药时，最好先复习肾素－血管紧张素－醛固酮系统的功能，尤其要让学生先明白血管紧张素转化酶和血管紧张素II的生理和病理作用。在讲授治疗充血性心力衰竭的药物、抗心绞痛药、抗高血压药时先简要讲授已学习过的内容如利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药的药理作用，对这几章的学习就轻而易举了。先简要讲授（复习）什么是革兰氏阳性菌、什么是革兰氏阴性菌、哪些革兰氏阳性菌和阴性菌可感染人体而致病，对于后续各抗菌药物的抗菌机制、抗菌谱、临床用途等的讲授将大有帮助。等等。

3药理学的教学实践中还要注意培养学生的创新性思维方法

第一条为加强电信运营业安全生产管理，保障国家通信网络安全畅通和人民生命财产安全，根据《中华人民共和国电信条例》、信息产业部《电信运营业重大事故报告规定（试行）》及有关法律、法规，制定本规定。

第二条电信业务经营者应当按照本规定要求及时、真实、准确地报告其生产过程中发生的事故状况，严禁弄虚作假。

第三条本规定所指电信运营业事故包括重大事故和一般事故。

一、重大事故是指符合如下条款所列情况之一的事故：

（一）在生产过程中发生的人员伤亡、财产损失事故：死亡3人/次以上或重伤5人/次以上或造成直接经济损失在500万元以上；

（二）一条或多条国际光（电）缆中断事故；

乙型肝炎是临床常见的一种疾病，属于慢性传染病，主要通过血液、精液和母婴等传播，传染性较高，发病率较高，患者临床多表现为恶心、食欲减退、乏力等，随着病情的发展，患者会出现肝硬化、甚至恶性肿瘤，严重影响患者的生活[1]。乙肝的母婴传播目前已经是国家重点关注的问题，已被列入重大妇婴专项项目，因为一旦出现感染，新生儿的生命健康就会受到威胁，以加强预防母婴传播是临床重点关注的问题，目前对于预防乙肝母婴传播，主要使用的方法是为新生儿注射免疫球蛋白，以阻断乙肝病毒的感染[2]。本研究回顾性分析2017年3月—2019年3月，86例乙肝表面抗原阳性的产妇进行分析，探讨在临床使用信息化管理手段对预防乙肝母婴传播的结果影响。

1一般资料

1.1基本资料。回顾性分析2017年3月—2019年3月内，选择本院收治的86例乙肝表面抗原阳性的产妇，随机抽取各43例，设为研究和对照两组，研究组19例初产妇，24例经产妇，产妇年龄20～45岁，平均年龄（34.28±6.95）岁，乙肝病程3～20年，平均病程（8.92±2.16）年；对照组23例初产妇，20例经产妇，乙肝产妇年龄20～44岁，平均年龄（33.81±5.37）岁，病程3～19年，平均病程（9.64±3.02）年。两组产妇年龄和产次、乙肝病程差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，医院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有产妇经过乙肝五项检查后均为乙肝表面抗原阳性，均配合本次研究。排除标准：甲肝、丙肝、戊肝等其它类型肝病，凝血功能障碍，精神性疾病，无法配合本次研究[3]。1.2研究方法。对照组常规管理：通过翻阅患者的病例，对产妇以及新生儿进行管理。研究组用信息化管理手段：（1）建立平台系统，并可建立公众号，从平台系统动态掌握各级机构的乙肝免疫球蛋白库存量，根据球蛋白的有效期，及时调整各地区的库存数，避免浪费[4]。（2）市级或县区级保健机构从平台动态获取新生儿注射记录，电话查询注射真实性。现场抽查病历中的检测结果、医嘱、《新生儿注射乙肝免疫球蛋白知情同意书》、病程记录，检查乙肝免疫球蛋白贮藏情况[5]。1.3观察指标。比较分析两组的新生儿乙肝感染率，接受乙肝阻断率，以及不同时间免疫球蛋白注射率（1h、5h、12h、24h）[6]。1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的新生儿乙肝感染率对比。研究组的感染发生率25.58%比对照组55.81%低（P＜0.05），见表1。2.2　两组接受乙肝阻断率比较。研究组接受乙肝阻断率97.67%比对照组81.40%高（P＜0.05），见表2。2.3　不同时间免疫球蛋白注射率比较。研究组1h（34.88%）和5h（41.86%）注射率均比对照组高（P＜0.05），24h注射率比对照组低（P＜0.05），见表3。

3讨论

论文关键词：大血管；出血；止血方法

论文摘要目的：为了提高大血管损伤后的救治成功率，减少伤残率。方法：41例患者不同类型的大血管出血，在不同部位分别采用外控法，内控法和内外控制法进行止血。结果：1例枪伤病人并发肾功能衰竭死亡；1例颈总动脉损伤者第19天再次大出血死亡；2例腘动脉损伤病人截肢；其余37例病人效果满意。结论：采用这些方法灵活处理大血管出血可以获得良好的临床效果。

[Abstract]AIM:Toincreasetheremedyrateanddecreasethedisabilityrateaftergreatvesselsinjury.METHODS:Differenttypesofgreatvesselshemorrhagein41patientsweretreatedwithexterior,interior,exteriorandinteriorcontrolmethodsindifferentpositions,espectively.RESULTS:1gunshotwoundpatientdiedfromrenalfailure.1commomcarotidarteryinjurypatientdiedfromrebleedingafter19days.Twopatientswhosepoplitealarterieswereinjuriedwereamputated.Andother37patientsobtainedsatisfiedtreatmenteffects.CONCLUSION:Smartlyadopttingthesemethodstotreatthegreatvesselshemorrhagemightobtainfavourableclinicaleffects.

[Keywords]thegreatvessels;hemorrhage;hemostasismethod

临床上因外伤，刀伤，枪伤，手术中误伤大血管造成大出血并不少见，损伤后病人情况较紧急，医生止血的方法可各有不同，治疗后的结果也不尽相同。我们自1983年6月至2004年12月遇到大出血41例，经抢救取得了良好的临床效果，现将在手术处理血管损伤大出血病人所采用的止血方法和体会报告如下：

1临床资料：

【关键词】妊娠肝病

【摘要】目的探讨妊娠肝病的并发症及护理方法。方法选择211例妊娠肝病患者，对其进行了病因、并发症及护理要点分析。结果（1）妊娠肝病的病因复杂，以乙型肝炎病毒感染者最多，占55.45%。（2）妊娠肝病并发症繁多，其中以精神心理障碍占64.45%；产后出血占34.18%，重症肝炎占6.63%；明显高于正常产妇，差异有显著性（P＜0.05）。（3）良好的心理状态，细致的观察护理及新生儿正确的免疫接种，能够减少并发症的发生及阻断母婴传播。结论加强产前监护及产后护理是降低妊娠肝病并发症及确保母婴安全的关键措施，且合理的新生儿免疫接种是阻断母婴传播的最有效方法。

【关键词】妊娠肝病；并发症；护理

健全的肝脏在妇女妊娠期间维护良好的功能是十分重要的。肝脏疾病在一定程度上增加了孕妇的负担，有时甚至可影响妊娠的正常发展过程。正常妊娠也可加重肝脏负担，使原来的病毒携带者出现肝功能损害或加重病情。孕妇患肝炎的发生率为非孕妇的6倍［1］。妊娠肝病并发症多，重症肝炎发生率是否高于正常产妇？产后出血率是否高于正常产妇？为加强围产期产妇的监护保健工作，针对各种并发症于产前、产时、产后给予护理，是否降低了母婴死亡率？笔者对以上问题探讨如下。

1临床资料

1.1一般资料1999年12月～2000年10月上海市孕肝监护中心共收治孕妇211例，年龄最大40岁，最小22岁，平均27岁，高龄产妇（≥35岁）15例。其中放弃妊娠15例，顺产87例，占44.3%；产钳助产3例；剖宫产106例，占54.08%（106/196）。产褥期5例，妊娠剧吐10例。共分娩新生儿202例，双胎6例，死胎4例，孕妇死亡2例，其中伴有肝肿大31例，脾肿大37例，肝脾肿大51例。