阻碍范文10篇

[摘要]中国最新推行的精准扶贫政策不但影响着广大贫困家庭，更波及到政府内部的执行者。此种扶贫方式的转变是由面到点的转变，更具有针对性与准确性。在新的时代背景与精准扶贫政策之下，研究并挖掘扶贫深层的阻碍因素与困境以更好地贯彻落实帮扶政策，成为一个亟待研究与解决的问题。以社会学的视角研究精准扶贫，推动社会协调机制的健全、完善和全面发展，为贫困户寻找更为精准的帮扶措施，建立长期的帮扶监测体系从而带动地区经济发展，真正实现精准扶贫和精准脱贫。

[关键词]精准扶贫；影响因素；困境

当前，我国正处于国民经济建设“十三五”发展规划的关键一年，承载着全面建成小康社会的历史重任。改革开放以来我国取得了举世瞩目的扶贫绩效，将贫困人口从7.7亿减少至5000多万，但剩下的贫困人口却是最难帮扶、基础最为薄弱的贫困户。虽然扶贫工作进展巨大，但当前对于收入水平低引起的绝对贫困和收入差距过大导致的相对贫困这些现象仍然值得关注。截至2015年统计显示，广大的农村地区贫困人口数量达5000万之多，扶贫工作依然不容轻视。我国是一个城乡二元结构十分典型的国家，因历史渊源城乡差距巨大，为缩小城乡差距、提高国民生活质量，开展“精准扶贫”工作就成为当前我国工作的重要构成部分之一。精准扶贫是粗放扶贫的对称，它是指针对不同贫困区域环境、不同贫困户状况，运用科学有效的程序对扶贫对象实施精准识别、精准帮扶、精准管理和精准考核的扶贫方式。但扶贫工作开展的时间较长难免会出现一些问题影响扶贫成效、出现扶贫困境，针对这一问题展开研究既可以发现扶贫工作中的阻碍因素，也可以进一步提高扶贫成效、走出扶贫困境，促进我国脱贫攻坚的圆满完成。

1文献综述

从世界各国的经验来看，政府是消除贫困的主体。我国是社会主义国家，党和政府具有强大的政治优势和资源动员能力，这是扶贫取得成功的关键。宫留记认为，政府扶贫对于解决大面积、集中性贫困问题卓有成效，市场扶贫则在专业性和效率方面更有优势，大量实证研究也表明，政府在扶贫中的主体地位不可动摇，政府投入具有显著的减贫效应，但也会存在着弊端体制，因此，坚持精准扶贫与市场化扶贫模式创新，让市场在政府的管理下介入到扶贫工作中来，妥善处理政府与市场的关系，遵循市场规律，合理安排扶贫产业项目和金融信贷支持，从而防止产业项目过度投资和低效配置。扶贫项目是扶贫措施市场化的一个关键环节，邢成举指出当前扶贫项目的目标有所偏离，这种情况的主要原因有自利性的村干部、获得项目信息与权力的“差序格局”、农民分化与需求差异及村庄内出现了大量的针对扶贫项目与资金的精英俘获，这些都会导致扶贫工作的内卷化，邢成举还指出从微观层面看，精英俘获的出现是财政扶贫项目目标偏离的关键原因，扶贫项目目标偏离的问题须在克服精英俘获现象的前提下才能得到解决。汪三贵指出目前在精准扶贫方而的困难主要体现在精准识别、精准扶持和与之相关的精准考核这三个方面，学者赵晓峰也指出当前精准扶贫工作的难点在于贫困村和贫困农户的识别越来越困难，在财政扶贫资源下乡的过程中存在着精英俘获现象，左停等则认为精准扶贫机制的推出是为了解决此前扶贫开发工作中存在的瞄准目标偏离和精英捕获问题，但还面临贫困规模控制下的规模排斥和市场化背景下扶贫开发手段不足的问题。学者葛志军和邢成举基于地方实践发现精准扶贫面临多方面的困境，包括贫困户参与不足、帮扶政策缺乏差异性和灵活性、扶贫工作遭遇上访困扰、扶贫资金有限和驻村扶贫工作队效果较差；导致困境的主要原因有农民的社会流动、自利性和信息的缺乏、精准扶贫的内在矛盾、维稳工作的优势地位、结构性贫困的挑战、驻村扶贫干部的双重身份和扶贫资金筹集渠道的单一等。邓维杰认为精准扶贫的实际执行效果并不令人满意，主要原因在于精准识别和精准帮扶过程中出现了对贫困户的排斥现象，在王国勇看来我国精准扶贫工作机制存在贫困对象识别不精准、干部驻村帮扶机制不健全、产业化扶贫内生动力不足、扶贫资金整合困难、扶贫资源配置不均衡等问题。学者王介勇提出新时期扶贫开发面临的问题与挑战主要表现在贫困问题的复杂性和多元性特征日益突出、贫困主体日益呈现出分散性、脆弱性和动态性的特征及贫困治理的边际效益日益递减，指出精准扶贫政策难点与实践困境在于贫困人口的精准识别标准单一、技术实现困难精准扶贫的动态管理与考核机制不健全与精准扶贫政策存在多部门协调难、扶贫资源配置低效问题。

2脱贫的影响因素

爱情电影作为一个类型电影，影片中展现出来的纯真的爱使人们在享受的同时，更给人们一种向导，使人们的情感得以抒发，健康而美好，这是一个主旋律。当人们热切地盼望爱情出现的时候，这就是在沙漠中的一抹绿色，灰暗生活中的一个亮点，它可以使人们感同身受，有了情感的一种宣泄，成为人们慰藉心灵的一剂良方。众所周知，爱情是人类永恒的主题，也是人类的重要组成部分。很多的艺术作品，无论是绘画还是雕塑，描绘的都是爱情这一主题。在电影作品中，爱情是人们向往的美好事物，这是人类最伟大、最永恒的主题之一。借助电影这个媒介，人们可以更真诚地审视生活中的爱情，将爱情中最美好的一面展现出来，这是人们追求的理想，是对爱的一种向往。

爱情电影泛指以爱情为表现主题并以爱情的萌芽、发展、波折、磨难直至团圆结局或悲剧式结局为叙事线索的类型电影。确切地说，爱情片往往以两个人的爱情故事展开，以传统影视结构来说，电影以二人的相识为故事的开端，以两人的感情发展为影片的主要叙事重点，主要展现爱情双方是如何从相识到相爱的，电影中会刻意安排一些波澜，使爱情的发展不是一帆风顺，这也与现实生活中的爱情相一致，在经过了叙述爱情的主要经历之后，以恋人的团圆性结局或者悲剧性结局收场。爱情片主要以爱情的艺术表现为主要吸引点，一般以对爱情的追求和为了爱情产生的矛盾为推动力，这也符合爱情是艺术创作主题的要求。

一、爱情电影的历史脉络

首先，爱情电影源于生活。任何艺术都来源于社会生活。真实的世界给艺术创作带来了无限的灵感和基础。爱情片源于悠久的历史和社会生活，古今中外，众多的爱情故事和神话传说就是很多爱情片广泛的社会渊源。在西方世界里，温莎公爵与辛普森的传奇爱情经历就是一个经典。从1931年温莎公爵与辛普森相识相爱，亲王被辛普森的魅力征服，他们之间的爱情一直这样延续着。直到1936年，亲王继承王位，成为爱德华八世，他在遭受了国内外众多的干扰下，依然决定与辛普森结婚。因此，1937年的爱德华八世逊位成为温莎公爵，他们也终于成为夫妇，但是他们也被永远禁止回到祖国。这个不爱江山爱美人的故事被人们广为流传，它本身也是电影创作的重要来源。中国古代，唐明皇与杨贵妃之间的爱情纠葛也是电影创作上的经典，被多次拍摄，或许这就是爱情带给荧屏的力量。因此，无论是平民阶层还是上流社会，无论是普通情侣还是贵族伉俪，他们之间的爱情生活是人类社会的重要组成部分，没有生活的土壤，爱情影片只不过就是一张白纸，空无一物，它也就不会引起人们的共鸣，引发人们的感伤。

其次，爱情电影的文学渊源。很多电影都源于文学作品，两者之间可谓唇齿相依。爱情片往往定位于一种受到爱情叙事传统影响的类型，很多的爱情片在创作的题材上、叙事、主题表现上都具有文学性，是文学作品给其带来了深厚的文化基础。中国古代文学中涉及爱情的篇章最早可以从《诗经》那个年代看出，中国古代的爱情是很单纯的。

例如，“窈窕淑女，君子好逑”描写了一个贵族子弟追求一位淑女以及求之心切的心情表达;“一日不见，如三秋兮”就描写了女子对爱人的深切思念以及真挚的感情流露。到了汉代，乐府诗的很多作品描绘了爱情与婚姻生活，他们对爱情的表白直接明了，毫不掩饰。《孔雀东南飞》中的焦仲卿与刘兰芝反抗封建包办婚姻的故事，表现了他们生死相伴的爱情，这个故事被多次搬上荧屏，影响深远。《上邪》中“上邪!我欲与君相知，长命无绝衰。山无陵，江水为竭，冬雷震震夏雨雪，天地合，乃敢与君绝”语气犀利，表现了情侣之间对爱情的深切渴望以及对爱情忠贞的决心。唐诗中也有很多描写爱情的经典词句，使爱情故事具有新的境界。例如“在天愿作比翼鸟，在地愿为连理枝”“天长地久有时尽，此恨绵绵无绝期”都是爱情的经典诗句。之后，无论是宋词还是元曲乃至明清的传奇小说，都对爱情这个题材进行了不同的叙述和深层次的创作。以曹雪芹的《红楼梦》最为经典，作品展现出了一个多层次复杂的爱情悲剧，以薛宝钗、林黛玉和贾宝玉的爱情悲剧为主线，在这个封建社会体系中，恋人之间的真心相对最终被封建包办给打破，使整部作品蒙上了一层悲壮的意味。

随着社会的不断进步与发展，行政沟通对行政管理的影响越来越大，它是政府行政效率和行政文明的体现。行政组织要实现行政的高效运转，就必须提高行政沟通的有效性，克服沟通中的种种障碍。本文就针对当前我国行政沟通中的障碍采取相应的对策，解决问题，推动我国社会的不断发展。

1行政沟通的重要性及存在障碍

1．1行政沟通的重要性

行政沟通即行政系统与行政系统内部各部门、人员及外界环境间通过一定方式传递思想、交换信息，进而实现内部高效有序、团结一致，与外部融洽相处的效果。行政沟通在行政管理中有着极其重要的作用，行政过程中的信息沟通使内部成员间目标一致，分工协调，为科学、高效行政创造了条件。良好的沟通使成员更好地了解行政目标，激发了工作热情并提高了工作的准确性，更加主动地参与决策。同时，加深了内部的互信与团结，信息的畅通传达与反馈使得工作环境更加温馨和谐，提高了工作效率，促使行政组织内部各项工作的顺利进行。在外部，良好的行政沟通使行政主体更客观全面地了解信息，对于决策的民主性和科学性有重要作用。

1．2当前行政沟通存在的障碍

行政沟通对于行政系统内部的和谐稳定以及决策的科学民主都有重要意义，但当前我国行政沟通依旧在主客观等方面存在着许多障碍。

编者按：本文主要从违宪审查的主体模糊不清，违宪审查机构至今未能实际建立起来；宪法缺少可适用性，违宪审查失去了根基；法律适用与宪法及法律解释相分离，导致违宪审查权虚置；宪法监督欠缺相应的启动机制，违宪审查无法实际提出进行论述。其中，主要包括：建立违宪审查制度首先要有专司违宪审查的专门机构、现行宪法规定，全国人民代表大会修改宪法、违宪审查的专业性、技术性、经常性及司法性与最高权力机关的职能及活动方式相去甚远、违宪审查制度的建立系基于这样一个前提和假定、违宪审查制度的建立必须具备两个基本的条件、宪法的可适用性之所以成为违宪审查制度建立的前提、违宪审查是在法律的适用及法律的解释中产生的、违宪审查制度存在的前提是宪法争议的存在等，具体请详见。

【内容提要】为了保证宪法实施，必须建立相应的违宪审查制度。但是由于我国目前违宪审查的机构未能建立起来，宪法规范缺少可适用性，法律适用与宪法及法律的解释相分离以及宪法监督欠缺相应的启动机制。因而，我国的违宪审查制度至今未能实际建立起来。我国立法监督制度的建立与完善任重而道远。

【关键词】宪法监督/违宪审查/宪法争议

为了监督和保证宪法的实施，必须建立相应的违宪审查制度，这已成为我国理论和实践的共识。但是这么一个理论界不断呼吁、实践急迫需要的宪法基本制度至今未能建立起来，个中原因非常复杂，本文仅从法律层面分析这一制度建立的主要障碍。

一、违宪审查的主体模糊不清，违宪审查机构至今未能实际建立起来

建立违宪审查制度首先要有专司违宪审查的专门机构，这是实际建立起违宪审查制度的国家的共识。在我国，尽管自1954年宪法起就有监督宪法实施的规定，但是作为宪法监督具体体现的违宪审查机构至今未能建立起来，在现行宪法里找不到专司违宪审查的机构，而且关于违宪审查主体的规定模糊不清。

一、现代金融机构营销战略的演进过程

(一)20世纪50年代以前的营销导入时期。20世纪50年代以前，银行完全处于卖方市场，虽然市场上有许多的金融机构，但服务内容大多一样，很难形成产品差异化，营悄对于银行而言相当陌生。后来，商业银行的市场优势地位发生了动摇，由于其它银行与非银行金融机构在储蓄业务领域展开了激励竞争，改变了原有银行业垄断格局。

一些有远见的银行逐渐意识到银行提供给客户的金融产品具有规模经济性，同时也意识到金融业的服务是在与消费者高度的接触中进行的，服务方式、服务程序、服务标准、服务环境、服务人员、服务质量对消费者的体验有很大的影响，而且还意识到金融产品提供与消费的不可分性。许多银行便开始借鉴工商企业的做法，使用广告和促销手段，可竞争对手也紧随其后，纷纷仿效。1958年，全美银行协会会议第一次公开提出了金融业应该树立市场营梢观念，对当时的银行经营进行了客观分析，扭转了金融从业人员对营销观念的排斤态度，银行营销管理时代正式到来。

(二)20世纪60-70年代的营销传播时期。20世纪60年代，西方银行零售业务竞争不断加剧，一些银行进一步认识到金融产品的时效性，如果金融产品服务推广不够及时，就可能引起顾客的厌烦甚至对该产品的质量产生怀疑，为此开始注重提高服务质量，注重对金融服务需求回应的即时性，试图把公关活动变为营梢管理，以促进金融产品的梢售。金融从业人员的职业培训获得加强，营梢管理作为银行领域的一个新概念受到前所未有的重视。1973年，一些英联邦银行均设立营稍部，从事营梢研究和统计活动。从此，研究市场营销，建立营梢机构，开展营销活动等成为精明的银行十分重要的战略组成部分。

(三)20世纪80年代的营销创新时期。20世纪80年代，一些银行逐渐意识到必须寻找一种新的方法以区分自己和竞争者，开始从创新的角度考虑向客户提供有价值的产品和服务。事实上，金融产品服务类别的多样性、应用范围的广泛性、实际内涵动态发展性、风险与收益兼备性的特征，都要求银行业必须不断进行创新，并在创新中强化风险管理，紧密适应当地经济发展水平，强化产品的附加服务和功能的延伸拓展。一家银行若要长期维持产品和服务特色优势，必须注重品牌营梢，实施产品服务的系列创新。西方国家金融管制的放松以及各国间金融业发展不平衡，使得商业银行绕过金融管制，提供新的金融产品和服务成为可能。一些具有战略眼光的银行致力于金融工具、金融市场以及金融服务等方面创新，拓展其金融产品的深度和广度，以满足客户更深层次的金融服务需求。西方银行界研究证实，一种新的金融产品推出后，竟争对手在半年内就可以掌握，由于金融产品缺乏专利保护，银行之间可以相互模仿采用，开发新产品的银行便失去原创优势。一些银行开始意识到，应该有所选择，实行差异化营销，通过市场细分定位避免因盲目投资造成资源损失，通过产品、服务、人员、渠道、环境、过程、形象的差异化建立起竞争优势。

(四)20世纪90年代后的营梢扩展时期。20世纪90年代后，西方银行业的迅速发展，进一步推动了营梢管理改革。银行逐渐认识到营销管理不单是广告、促销、创新或定位，而必须视为整体，只有当银行的各种营销职能以及营销部门与其它部门协调一致为顾客服务时，才能达到银行与消费者双赢局面。与此同时，银行业服务与消费者的关系持续是可以通过建立产品、工具、服务、客户关系体现的。为了保持银行的优势地位，获得持久业绩，就必须加强对营梢环境调研和分析，制定适合本银行的战略目标和经营策略，制定中长期和短期的营销计划。同时不断创新服务营销、交易营梢、关系营销、整合营销、网络营销等新概念和新路径。一个完整而有效率的市场营销应包括前期的市场调研、市场细分、确定目标市场、进行市场定位、中期的金融产品推出、营梢策略组合以及后期的售后服务、营梢风险监控等方面，不仅要将市场营销的竞争、成长理论运用于银行业各类企业成长发展策略，而且还要考虑到银行业的高风险因素，研究风险管理与营梢联动问题。随着计算机和网络技术的飞速发展，开展网络营梢和国际营销成为可能，金融机构营销发展的方向将大大拓展。

中国畜牧业生产由家庭副业的形式,转变为农村经济的一个重要组成部分,始于20世纪80年代。经历了30年的改革开放,畜牧业生产也得到了空前发展,畜牧业在农民增收中的作用更加显现。规模养殖,是近几年迅速兴起的畜牧业养殖形式。它的应运而生,代替了千家万户散养方式,是向工厂化、集约化发展的中间过渡阶段。

1民和县规模化养殖业发展现状

2008年民和县规模养殖户达到6110户。其中存栏5头以上的奶牛养殖户达到466户,存栏10头以上的肉牛养殖户达到187户,存栏10头以上的养羊户达到4158户,存栏10头以上的养猪户达到679户,年出栏獭兔100只以上的养殖户620户。特别是生猪规模养殖步伐加快,已经建成和正在建设的有年出栏万头以上的规模养猪场2个,出栏千头以上的规模养猪场10个,出栏百头以上的规模养猪场10个,千头肉牛养殖场1个,千头奶牛养殖场1个,百头奶牛养殖场4个,万只鸡场3个。这些规模养殖户(场)的涌现,使畜牧业生产开始了向规模化、集约化方式的转变。

1.1扩大了畜产品生产总量。由于民和县经济不发达,农业生产尤其是畜牧业生产还处在传统畜牧业向现代畜牧业的过渡阶段,家庭副业式的散养生产导致了生产性能低、产品总量少。而规模养殖是农户以养殖业为主业,将主要的财力、人力和物力放在了养殖业上,从而大大提高了生产能力和产品总量。民和县近几年生产的畜产品中,30%的肉类、50%的禽蛋和70%的鲜奶都是由规模养殖户(场)提供的。

1.2提升了养殖业经济效益。家庭散养方式的畜牧业生产,不具备应用现代科技的能力和条件,也不注重养殖效益,如养一头猪需10个月左右的时间才能出栏,饲养时间长,产出不高,若进行成本核算,其利润几乎为零。规模养殖由于注重科技,将养殖效益放在第一位,养一头猪4个月即可出栏,利润在300元以上。

1.3对农村生产力进行了合理分工。专业化生产是现代农村经济的一个重要内容,农民也已经开始认识到,小规模自给自足的生产方式,已不能适应现代社会的发展。规模生产的形成和发展,种粮大户、养殖大户、劳务付出等的涌现,使农民得以专职从事各自有优势和特长的生产,农村的劳动力得到了合理的分工。

日前的“一号文件”，是我党执掌政权以来第一次就增加农民收入问题发出专门文件，可见这一问题的严重性，以及中央对此的关注程度。 从上世纪八十年代后期开始，农民增收速度就逐渐放缓。进入九十年代后，这种趋势更为明显，从一九九七年到去年的七年间，农民人均纯收入年均增长水平仅为百分之四，而同一时期城镇居民人均可支配收入年均增长了百分之八，城乡居民之间的收入差距从八十年代中期的不足二比一，扩大到目前的超过三比一。这不仅严重影响了农民的生产积极性，而且由于占人口六成以上的农民购买力持续不强，导致整体经济发展的消费拉动力不足。这是内地经济目前面临的最令人头疼的问题。

改革开放之初农民收入增长比较快，主要是因为农民有了承包经营权，随后农产品价格大幅提升，农村工业发展受到了鼓励。当这些政策被逐渐消化，而新的政策又未能适时出台时，农村经济的发展和农民收入水平提高的速度就明显放慢了。增加农民收入，涉及到许多带有体制性的问题，归纳起来，有三个问题最为突出。首先从农村来看，农民的生产自主权并没有完全落实，农民还没有充分的权利按照各种产品利润的高低来安排自己的生产。特别是在一些粮食主产区，不论市场上蔬菜、瓜果、家禽或其它农产品的价格有多高，农民仍不得不继续种粮。

再看农村与城市的结合点。农产品进城的销售价一直受到严密监控。去年一度出现粮油价格上涨，城里便传出一片惊恐声，要求政府出招平抑粮油价格。而事实上此时的粮油价格还远比七年前低。据统计，二○○二年平均每个城镇居民用在粮、油、肉、菜方面的开支，比一九九六年少四十三元，而同一时期城镇居民的人均收入却增长了三千多元。就在这年，反映家庭食物开支与总收入之比的恩格尔系数，在城镇由上一年的百分之四十六猛降到百分之三十七，内地有媒体欢呼这是人民生活水平明显提高的象征，其实降幅如此之大，明显不符合经济运行规律，表明农民的利益受到了侵害。公务员之家版权所有

而从城市来看，进城务工农民仍在许多方面受到歧视。仅以年前内地广泛报道的老板欠薪情况为例，这些老板欠的基本上都是进城务工农民的薪水，却绝不敢欠城里人的薪水。进城农民的生产与生活条件相当低，在劳动保障、职业培训、子女教育等方面，待遇不公，而且收费繁多、检查繁多。现在农村已有超过三分之一的劳动力转移到非农产业，农民近一半的收入来自非农产业，进城农民数以亿计，他们收入的高低直接关系到农民收入水平的高低。

这次中央“一号文件”也论及了上述三个问题。事实证明，增加农民收入不单是一个农村问题，必须农村和城市一起抓，从根源上抓起。

目前，虽然我国在生态农业的理论研究、试验示范、推广普及等方面已经取得了很大成绩，但不能否认，还存在着一些问题。这些问题正成为限制生态农业进一步发展的障碍。

理论基础尚不完备生态农业是一种复杂的系统工程，它需要包括农学、林学、畜牧学、水产养殖、生态学、资源科学、环境科学、加工技术以及社会科学在内的多种学科的支持。

以前的研究，往往是单一学科的，因此可能对这一复杂系统中的某一方面有了一定的、甚至是比较深入的了解，但是对于这些方面之间的相互作用还知之甚少。因此，需要进一步从系统、综合的角度，对生态农业进行更加深入的研究，特别是要素之间的耦合规律、结构的优化设计、科学的分类体系、客观的评价方法方面。这种研究应当建立在对现有生态农业模式进行深入的调查分析基础上，必须超越生物学、生态学、社会科学和经济学之间的界限，应当是多学科的交叉与综合，需要多种学科专家的共同参与，需要建立生态农业的自身的理论体系。

技术体系不够完善在一个生态农业系统中，往往包含了多种组成成分，这些成分之间具有非常复杂的关系。例如，为了在鱼塘中饲养鸭子，就要考虑鸭子的饲养数量，而鸭子的数量将受到水的交换速度、水塘容积、水体质量、鱼的品种类型和数量、水温、鸭子的年龄和大小等众多条件的制约。在一般情况下，农民们并没有足够的理论知识和经验对这一复合系统进行科学的设计，而简单地照搬另一个地方的经验，也是非常困难的，往往并不能取得成功。但目前在生态农业的实践中，还缺乏技术措施的研究，既包括传统技术如何发展，也包括高新技术如何引进等问题。

政策方面存在着需要完善的地方如果没有政府的支持，就不可能使生态农业得到真正的普及和发展。而政府的支持，最重要的就是建立有效的政策激励机制与保障体系。虽然目前中国农村经济改革是非常成功的，但是对于生态农业政策的贯彻，还有许多值得完善的地方。在有些地方，由于政策方面的原因，使得农民不能对土地、水等资源进行有效的保护。

而农产品价格方面的因素，有时也成为生态农业发展的一个限制因素。因为对于比较贫困的人口来说，食物安全保障可能更为重要；但对于那些境况较好的农民来说，较高的经济效益，可能会成为刺激他们从事生态农业的基本动力。

一、生服务内涵

1.定义

城市社区卫生服务是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点服务对象，集防预、治疗、康复、保健、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合服务。城市社区卫生服务是城市居民享有初级卫生保健的基本途径，是以维护和促进城市社区居民健康、满足社区居民基本卫生服务需求为目的，提供综合服务的基层卫生服务。

2.基本内容

社区卫生服务站是社区卫生服务的主要载体。社区卫生服务的所有功能都是依靠这一实体实现的。总体来说，城市社区卫生服务包含六项基本内容：预防、治疗、康复、保健、健康咨询和计划指导。其中，以医疗服务功能为主。这“六位一体”的内容，赋予了社区卫生服务的多重角色。（1）预防：要想保障健康，预防是关键。（2）治疗：医疗服务功能是社区卫生服务的重中之重，治疗功能成为社区卫生服务工作展开的突破口和切入点。（3）康复：俗语有云：病来如山倒，病去如抽丝。（4）保健：主要是针对妇女、儿童和老人三个主体。（5）健康咨询：开展面向群体和个人的健康教育，指导社区居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式，为居民提供一些有关健康的指导。此外，对无偿献血、生殖健康、预防性病艾滋病、禁毒等进行宣传和教育。（6）计划指导：在夫妻双方知情选择的前提下，指导双方避孕、节育以及提供避孕药具和相关咨询。

3.特点

一、沈阳市新型农村合作医疗制度面临的问题

（一）农民参合资金筹集困难参合资金筹集是农民参与新型合作医疗面临的一大问题。这主要是因为农民家庭经济增长较低，生活困难所致。农民拿不出钱，这在一定程度上就影响了农民参与新型合作医疗，也使得资金筹措难度增大。此外，现行筹资状况远不能使农民得到保障，即参合与否意义不大，资金来源渠道过于狭窄，难以发挥市场和社会团体的力量。

（二）农民出现“逆向选择”逆向选择，即“选择性加入”和“选择性退出”。在我国，有相当一部分人没有参保，主要以年轻人为主。这部分人认为自己年轻，身体健康，没有自我危机意识，往往没有积极的参保意识。上了年纪的人，由于身体状况问题，参保意识较高，这与年轻人形成鲜明的对比。新型医疗主要解决的是农民的大病问题，如住院治疗。对于一般性的小病症，新型医疗一般不予考虑，这在一定程度上剥夺了大部分人新医保的保障权利。此外，新农合只能针对发病率低但支出巨大的大病医疗费用进行补偿，对经常发生的小病无法进行报销补偿。这样没有生大病的人觉得自己交钱没有受益,就降低了继续参保的积极性。

（三）管理运行成本高，滋生腐败部分地区对新农合不够重视，一些县级财政没有提供足够的合作医疗运行经费，这样直接导致新农合专职人员无法全部到位，需要的相关配备无法置办齐全，一些数据操作只能采用手工完成，这样不但提高了管理成本，且资金管理风险增大。在实际的操作中，因无专门人员负责资金管理，资金极易出现被挪用或克扣的危险，成为一些腐败现象的滋生土壤。

（四）定点医疗机构药价贵，服务态度较差很多农民反映新型农村合作医疗在实施的过程中，定点医疗机构的药物价格不规范，部分医疗单位药价上涨厉害，使得参加新型医保的人员在定点医疗单位看病后能够报销的费用与在普通医疗单位支出的费用相差不大。从表面上看实行医疗报销，减轻老百姓看病难的问题，实际上是换汤不换药，老百姓得到的实惠非常有限，这就激起了来百姓对新型医保的不满。另外，大多定点医疗机构的管理比较混乱，设备陈旧，医疗机构的工作人员服务态度较差，这就进一步激化了新型医保存在的矛盾。

二、完善新农村合作医疗制度的对策