走向国际范文10篇

摘要：“一带一路”政策的提出对我国社会经济建设具有较强的推动作用，同时，对我国的多个发展领域都具有积极促进作用，是我国新时期一项非常重要的国家战略。同时，在“一带一路”的导向下，国际贸易的走向也发生了巨大的变化，良好的国际贸易环境使得我国的经济得到了更好的发展，贸易环境的广阔性更高，同时，使得我们国家的质检、物流等领域得到了较大的发展，创设了经济融合、政治互信以及文化包容的利益共同体。但是，国际贸易争端也越来越多，这就需要有关部门不断的努力，以解决相关的问题，进一步促进我国经济的发展。本文阐述了“一带一路”相关概述，针对目前“一带一路”沿线国家的贸易现状以及其对国际贸易的影响进行了分析，探讨了基于“一带一路”导向的国际贸易走向，以飨读者。

关键词：一带一路；国际贸易；走向；国际贸易便利化；区域经济一体化

“一带一路”主要是指“丝绸之路经济带”和“21世纪海上丝绸之路”。“丝绸之路经济带”贯穿了我国长三角、珠三角、环渤海经济圈以及亚太经济圈，途径吉尔吉斯斯坦、哈萨克斯坦等国家，最终抵达波罗的海、地中海以及印度洋沿岸。“21世纪海上丝绸之路”的起点为中国东南沿海，途径东南亚、南亚以及西亚等国家，终点为非洲，是一条瓷器之路、茶叶之路、香药之路。“一带一路”是世界上跨度最大的经济走廊，经过孟中印缅、中巴等经济走廊［1］。“一带一路”战略的实施推动了沿线50多个亚欧国家的经济转型升级，提升了区域国际贸易的活力，促进了整个区域的经济发展。

1“一带一路”沿线国家的贸易现状

1.1国际贸易规模不断增大。自我国大力实施“一带一路”政策以来，我国与沿线国家之间的双边贸易规模正在不断的扩大，沿线国家具有丰富的天然气、石油等资源，而我国的轻工业、制造业商品以及资本的出口量较大，各国之间的贸易往来越来越密切，实现了各国关系、经济等方面的和谐发展［2］。1.2出口商品结构升级。我国和“一带一路”沿线国家贸易往来的主要商品结构集中在制造业产品和机械设备方面，特别是对于西亚，在机械设备方面的出口量非常可观，同时，对于出口的原料制造品的占比正在逐年下降，出口商品的结构正在不断升级，产品的附加值和技术含量等也在明显增加。1.3进口商品结构稳定。中国进口“一带一路”战略沿线国家的主要商品包括能源、燃料以及化石等方面，原油进口占比达到80%，由此可以看出，中国对于沿线国家的进口商品结构比较稳定，种类单一［3］。

2“一带一路”对国际贸易的影响

内容提要：深度嵌入国际供应链作为中国制造业企业国际化理论中的一种新的战略型思维，已经在国内许多制造型企业走向国际市场的实践中显示出了重要的作用。本文从杠杆和逆杠杆理论入手，对深度嵌入国际供应链的概念及其实现途径与方式进行了界定和初步探讨。

关键词：杠杆效应逆杠杆效应深度嵌入国际供应链逆杠杆操作

一、逆杠杆效应与深度嵌入国际供应链

(一)杠杆效应(LeverageEffect)

在企业管理中，所谓杠杆是指利用公司的外部资源如自然资源、廉价劳动力等作为公司产品的一种输入，输出高附加值产品以形成竞争优势即为杠杆效应。跨国公司对海外直接投资的目的就是要启动东道国的杠杆以撬动自身的优势和市场的开拓。以香港Li&Fung公司为例，在为欧洲市场提供服装的过程中，公司在朝鲜购买布匹原料，在台湾地区印染，在孟加拉裁剪，在泰国装上日本制造的拉链，进行包装，最后运往欧洲。公司虽然不拥有任何加工设备和工具，但是却利用自己在价值链中的核心地位，行业中的影响力、产品开发能力、商誉，启动了从原料到最终产品运输中的多个杠杆，在给予杠杆国企业一定的利益的同时，更多地实现了产品的高附加值。

从Li&Fung公司的例子当中可以看出，跨国公司利用杠杆效应主要涉及到以下几个方面。

摘要：

伴随中国经济的高速增长，人民币汇率的持续稳定，以及中国对全球经济增长所发挥的重要作用，人民币的国际声誉大大提高，人民币已在周边国家或地区广泛流通，开始了它的国际化进程。笔者认为，人民币在走向国际化的战略选择上，应根据中国的国情并借鉴其他各种货币国际化的途径来设计具体的方案，以渐进方式稳步推进人民币国际化的进程。

一、人民币国际化的现状

人民币国际化是一个长期的战略。人民币作为支付和结算货币已被许多国家所接受，事实上，人民币在东南亚的许多国家或地区已经成为硬通货。从近几年人民币在周边国家流通情况及使用范围可分为三种类型：

第一种,在新加坡、马来西亚、泰国、韩国等国家。人民币的流通使用主要是伴随旅游业的兴起而得到发展的。我国每年都有大批旅游者到这些国家观光旅游，因而在这些国家可以用人民币购买商品的购物店越来越多，可以用人民币兑换本国货币的兑换店和银行也开始出现。笔者赴韩国考察发现，在韩国比较知名的购物商场、酒店、宾馆等每日都公布人民币与本地货币、本地货币与美元的比价。人民币同本地货币和美元一样，可以用于支付和结算。在韩国几乎所有的商业银行都办理人民币与韩币、人民币与美元的兑换业务，也可以随时用人民币兑换欧元、日元、英镑等所有的硬通货。尤其在去年12月29日，中国银联宣布，从2005年1月10日起正式开通"银联卡"在韩国、泰国、新加坡的受理业务。使持卡人在韩国、泰国和新加坡可以使用"银联卡"进行购物消费、也可以在这些国家的取款机上支取一定限额的本国货币。从2005年12月开始又在德国、法国、西班牙、比利时、和卢森堡五国率先开通了中国银联卡ATM受理业务。这一切，都表明人民币的国际地位进一步提高，而且使人民币的国际化进程得到进一步推进论文。

第二种,在中越、中俄、中朝、中缅、中老等边境地区。人民币的流通使用主要是伴随着边境贸易、边民互市贸易、民间贸易和边境旅游业的发展而得到发展的。人民币作为结算货币、支付货币已经在这些国家中大量使用，并能够同这些国家的货币自由兑换，在一定程度上说，人民币已经成为一种事实上的区域性货币。在朝鲜罗津－先峰自由经济贸易区的集市贸易市场上，当地的摊主们无论是销售中国的商品还是朝鲜的地方产品，大都习惯于用人民币计价结算。人民币在朝鲜几乎所有的边境城市甚至在全境，已经成为人们结算货款、进行商品交易、当作硬通货储备的货币之一。在越南、俄罗斯、朝鲜、缅甸等国家大多与旅游有关的行业、部门以及商品零售业均受理人民币。并且逐日公布人民币与本国货币的比价。随着我国与周边国家、地区经贸往来的进一步扩大以及旅游业的不断发展，人民币的流通和使用范围也越来越广，人民币区域化的范围也必将进一步扩大，区域性货币的地位也将日益巩固，尽而推进人民币走向国际化。

【摘要】伴随着社会经济的不断发展，我们的国家根据实际的发展情况，进行全新的发展策略的制定。像是国家在2015年推行的一带一路战略发展政策。根据原有的丝绸发展之路，高举和平发展、共同发展旗帜与其他国家进行新的国际贸易。进一步推动中国经济的发展，营造一个良好的发展环境。也为我们国家的国际贸易提供了全新的发展走向，对此本文基于一带一路导向作用进行国际贸易走向分析。

【关键词】一带一路；国际贸易；走向分析

在一带一路全新战略思想带动下，我国的沿海地区对外贸易不断发展。沿海地区的很多省份在对外贸易中得到的红利。很多企业快速发展，不仅推动了当地的经济进步也使企业自身得到发展。这也使我们意识到国家战略发展的重要性，在当今的发展中要紧紧依靠国家的发展战略进行企业发展，使企业有持续的发展力，从整体提高国内经济发展。

1.一带一路战略提出的背景

在金融危机过后，国际的经济形势发生动荡。很多发达国家的贸易保护不断提高，像是一些国家对中国的关税提高，本身是出于保护本国市场的目的，但是随意的进行改变很容易对其他国家造成影响。这种发展状态也需要一个全新的发展动力。中国的一带一路就是在这一发展背景中被提出来，在一带一路的战略带领下，国内的对外贸易不断的发展。使各国之间的合作与交流更畅通无阻，可以营造一个良好的国际市场发展氛围，从而创造出更好的政治环境。在与沿线国家的贸易合作中，不断提升多边国际贸易结构。在国际的政策以及资金的支持下，对于沿线国家进行资金上的投入，及帮助其他国家发展也可以使我们国内经济迅速发展。加强沿线国家之间的交流与合作，发挥出沿线国家的优势。

2.一带一路国际贸易走向的分析

下摘要：伴随中国经济的高速增长，人民币汇率的持续稳定，以及中国对全球经济增长所发挥的重要作用，人民币的国际声誉大大提高，人民币已在周边国家或地区广泛流通，开始了它的国际化进程。笔者认为，人民币在走向国际化的战略选择上，应根据中国的国情并借鉴其他各种货币国际化的途径来设计具体的方案，以渐进方式稳步推进人民币国际化的进程。

一、人民币国际化的现状

人民币国际化是一个长期的战略。人民币作为支付和结算货币已被许多国家所接受，事实上，人民币在东南亚的许多国家或地区已经成为硬通货。从近几年人民币在周边国家流通情况及使用范围可分为三种类型：

第一种,在新加坡、马来西亚、泰国、韩国等国家人民币的流通使用主要是伴随旅游业的兴起而得到发展的

我国每年都有大批旅游者到这些国家观光旅游，因而在这些国家可以用人民币购买商品的购物店越来越多，可以用人民币兑换本国货币的兑换店和银行也开始出现。笔者赴韩国考察发现，在韩国比较知名的购物商场、酒店、宾馆等每日都公布人民币与本地货币、本地货币与美元的比价。人民币同本地货币和美元一样，可以用于支付和结算。在韩国几乎所有的商业银行都办理人民币与韩币、人民币与美元的兑换业务，也可以随时用人民币兑换欧元、日元、英镑等所有的硬通货。尤其在去年12月29日，中国银联宣布，从2005年1月10日起正式开通"银联卡"在韩国、泰国、新加坡的受理业务。使持卡人在韩国、泰国和新加坡可以使用"银联卡"进行购物消费、也可以在这些国家的取款机上支取一定限额的本国货币。从2005年12月开始又在德国、法国、西班牙、比利时、和卢森堡五国率先开通了中国银联卡ATM受理业务。这一切，都表明人民币的国际地位进一步提高，而且使人民币的国际化进程得到进一步推进。

第二种,在中越、中俄、中朝、中缅、中老等边境地区

摘要：伴随中国经济的高速增长，人民币汇率的持续稳定，以及中国对全球经济增长所发挥的重要作用，人民币的国际声誉大大提高，人民币已在周边国家或地区广泛流通，开始了它的国际化进程。笔者认为，人民币在走向国际化的战略选择上，应根据中国的国情并借鉴其他各种货币国际化的途径来设计具体的方案，以渐进方式稳步推进人民币国际化的进程。

一、人民币国际化的现状

人民币国际化是一个长期的战略。人民币作为支付和结算货币已被许多国家所接受，事实上，人民币在东南亚的许多国家或地区已经成为硬通货。从近几年人民币在周边国家流通情况及使用范围可分为三种类型：

第一种,在新加坡、马来西亚、泰国、韩国等国家。人民币的流通使用主要是伴随旅游业的兴起而得到发展的。我国每年都有大批旅游者到这些国家观光旅游，因而在这些国家可以用人民币购买商品的购物店越来越多，可以用人民币兑换本国货币的兑换店和银行也开始出现。笔者赴韩国考察发现，在韩国比较知名的购物商场、酒店、宾馆等每日都公布人民币与本地货币、本地货币与美元的比价。人民币同本地货币和美元一样，可以用于支付和结算。在韩国几乎所有的商业银行都办理人民币与韩币、人民币与美元的兑换业务，也可以随时用人民币兑换欧元、日元、英镑等所有的硬通货。尤其在去年12月29日，中国银联宣布，从2005年1月10日起正式开通"银联卡"在韩国、泰国、新加坡的受理业务。使持卡人在韩国、泰国和新加坡可以使用"银联卡"进行购物消费、也可以在这些国家的取款机上支取一定限额的本国货币。从2005年12月开始又在德国、法国、西班牙、比利时、和卢森堡五国率先开通了中国银联卡ATM受理业务。这一切，都表明人民币的国际地位进一步提高，而且使人民币的国际化进程得到进一步推进。

第二种,在中越、中俄、中朝、中缅、中老等边境地区。人民币的流通使用主要是伴随着边境贸易、边民互市贸易、民间贸易和边境旅游业的发展而得到发展的。人民币作为结算货币、支付货币已经在这些国家中大量使用，并能够同这些国家的货币自由兑换，在一定程度上说，人民币已经成为一种事实上的区域性货币。在朝鲜罗津－先峰自由经济贸易区的集市贸易市场上，当地的摊主们无论是销售中国的商品还是朝鲜的地方产品，大都习惯于用人民币计价结算。人民币在朝鲜几乎所有的边境城市甚至在全境，已经成为人们结算货款、进行商品交易、当作硬通货储备的货币之一。在越南、俄罗斯、朝鲜、缅甸等国家大多与旅游有关的行业、部门以及商品零售业均受理人民币。并且逐日公布人民币与本国货币的比价。随着我国与周边国家、地区经贸往来的进一步扩大以及旅游业的不断发展，人民币的流通和使用范围也越来越广，人民币区域化的范围也必将进一步扩大，区域性货币的地位也将日益巩固，尽而推进人民币走向国际化。

第三种,在我国的香港和澳门地区。由于内地和港澳地区存在着密切的经济联系，每年相互探亲和旅游人数日益增多，人民币的兑换和使用相当普遍。资料显示，目前在香港已有100多家货币兑换店和近20家银行开办了人民币兑换业务。很多宾馆、购物商场、尤其是游人的购物点都报出人民币与港币的汇率并直接受理人民币。由于港币可以随时兑换成美元，实际上人民币也可以随时通过港币这个中介兑换成美元。据专家估算，目前在香港流通的人民币已达700多亿元，成为仅次于港币的流通货币，据国家外汇管理局研究人员调查统计，人民币每年跨境的流量大约有1000亿元，在境外的存量大约是200亿元。我国人民币供给量(M2)约为20000亿元，这意味着境外人民币大约是人民币总量的1%。由此可见，人民币已经在一定程度上被我国周边国家或地区广泛接受，人民币国际化处于渐进发展的阶段。

一、人民币国际化的现状

人民币国际化是一个长期的战略。人民币作为支付和结算货币已被许多国家所接受，事实上，人民币在东南亚的许多国家或地区已经成为硬通货。从近几年人民币在周边国家流通情况及使用范围可分为三种类型：

第一种,在新加坡、马来西亚、泰国、韩国等国家。人民币的流通使用主要是伴随旅游业的兴起而得到发展的。我国每年都有大批旅游者到这些国家观光旅游，因而在这些国家可以用人民币购买商品的购物店越来越多，可以用人民币兑换本国货币的兑换店和银行也开始出现。笔者赴韩国考察发现，在韩国比较知名的购物商场、酒店、宾馆等每日都公布人民币与本地货币、本地货币与美元的比价。人民币同本地货币和美元一样，可以用于支付和结算。在韩国几乎所有的商业银行都办理人民币与韩币、人民币与美元的兑换业务，也可以随时用人民币兑换欧元、日元、英镑等所有的硬通货。尤其在去年12月29日，中国银联宣布，从2005年1月10日起正式开通"银联卡"在韩国、泰国、新加坡的受理业务。使持卡人在韩国、泰国和新加坡可以使用"银联卡"进行购物消费、也可以在这些国家的取款机上支取一定限额的本国货币。从2005年12月开始又在德国、法国、西班牙、比利时、和卢森堡五国率先开通了中国银联卡ATM受理业务。这一切，都表明人民币的国际地位进一步提高，而且使人民币的国际化进程得到进一步推进。

第二种,在中越、中俄、中朝、中缅、中老等边境地区。人民币的流通使用主要是伴随着边境贸易、边民互市贸易、民间贸易和边境旅游业的发展而得到发展的。人民币作为结算货币、支付货币已经在这些国家中大量使用，并能够同这些国家的货币自由兑换，在一定程度上说，人民币已经成为一种事实上的区域性货币。在朝鲜罗津－先峰自由经济贸易区的集市贸易市场上，当地的摊主们无论是销售中国的商品还是朝鲜的地方产品，大都习惯于用人民币计价结算。人民币在朝鲜几乎所有的边境城市甚至在全境，已经成为人们结算货款、进行商品交易、当作硬通货储备的货币之一。在越南、俄罗斯、朝鲜、缅甸等国家大多与旅游有关的行业、部门以及商品零售业均受理人民币。并且逐日公布人民币与本国货币的比价。随着我国与周边国家、地区经贸往来的进一步扩大以及旅游业的不断发展，人民币的流通和使用范围也越来越广，人民币区域化的范围也必将进一步扩大，区域性货币的地位也将日益巩固，尽而推进人民币走向国际化。

第三种,在我国的香港和澳门地区。由于内地和港澳地区存在着密切的经济联系，每年相互探亲和旅游人数日益增多，人民币的兑换和使用相当普遍。资料显示，目前在香港已有100多家货币兑换店和近20家银行开办了人民币兑换业务。很多宾馆、购物商场、尤其是游人的购物点都报出人民币与港币的汇率并直接受理人民币。由于港币可以随时兑换成美元，实际上人民币也可以随时通过港币这个中介兑换成美元。据专家估算，目前在香港流通的人民币已达700多亿元，成为仅次于港币的流通货币，

据国家外汇管理局研究人员调查统计，人民币每年跨境的流量大约有1000亿元，在境外的存量大约是200亿元。我国人民币供给量(M2)约为20000亿元，这意味着境外人民币大约是人民币总量的1%。由此可见，人民币已经在一定程度上被我国周边国家或地区广泛接受，人民币国际化处于渐进发展的阶段。

内容提要

本文在总结当代西方国际法的基础上，认为当代国际法与国内法的关系是以"二元论"为基础的，国际法调整国家间关系的这个本质仍然没有变。当代西方国际法的三大主题是国际维和与武装冲突、发展与环境、民主与人权。显然，在民主与人权的理解上，发达国家与发展中国家有着不同的认识。围绕着这三大主题的，则是国际合作、对话与改革三大主旋律。此外，在研究当代西方国际法时，应当重视欧洲大陆的国际法与美英国际法思想间的微妙差异。

Abstracts

Thispaper,startingfromanintroductiontomodernwesternpublicinternationallaw,holdsthattherelationshipbetweenpublicinternationallawandlawofstatesstillbasesonthetheoryofdualism.Themaintopicsofmodernpublicinternationallawareinternationalpeacekeepingandarmedconflicts,thedilemmabetweendevelopmentandenvironmentprotection,democracyandhumanrights.Ofcourse,theindustrialcountriesandthedevelopingcountrieshavedifferentvaluesregardingtheconceptionofdemocracyandhumanrights.Themainobjectsofmodernpublicinternationallawareinternationalcooperation,dialogueandreform.ThedifferencebetweenthecontinentalEuropeandAnglo-Americancountriesshouldnotbeomittedbystudyingwesternpublicinternationallaw.

关键词

国际法、国际法与国内法的关系、国际维和与武装冲突、发展与环境、民主与人权国际合作、对话与改革

美国国防部2010年4月公布《核态势报告》,宣布美国将削减核武器、停止发展新核武、承诺不对遵守《不扩散核武器条约》的无核国家使用核武器,但并未承诺不首先使用核武器,从这里可看出美国一贯秉持的先发制人的策略不变。关于自卫权的国际法问题,是晚近以来国际社会非常关注的一个问题,其中涉及自卫权行使的最典型的实例,就是2003年美国对伊拉克发动的先发制人的军事打击。这场战争是新世纪美国首次明目张胆地绕开安理会,以莫须有的罪名(其所谓的“大规模杀伤性武器”无论是在战前还是战后都没有找到)肆意侵略主权国家的事件,在国际上激起了强烈的反对。这场战争所引发的争议的关键之处,就在于美国所实施的先发制人的军事打击是否符合国际法?如果不是,那么美国的这种行为是否打破并改变了原有关于自卫权的国际法?本文拟围绕这一实例,就自卫权的国际法问题做一分析。

一、美国“先发制人”口号下的真实意图

“9·11事件”之后,美国多次提出要以先发制人的方式实行自卫,其真实意图远非如此。《美国国家安全战略》报告虽然声称,“为了保卫我们自己,必要时美国将采取先发制人行动”,但实际上该报告所主张的,乃是一种在无任何受到攻击或即将受到攻击的证据下对被视为潜在对手的国家采取先发制人行动的权利。也就是说,美国所想要做的,已经远远超出先发制人的预先性自卫的范畴。正如萨皮罗所指出的,虽然布什政府将其所采取的手段称作“先发制人”,但是更准确地说,它是一种“预防性”的自卫,它不是针对特定的和迫在眉睫的威胁采取先发制人行动,其目的是为了防止一种更为一般性的威胁的形成。预防性自卫是一个难以捉摸的概念,它的标准模糊,更具有主观的随意性和潜在的危险性。斯庄蒙塞斯也评价说,布什政府所说的先发制人行动超出了预先性自卫的范畴,后者是回应迫近的攻击的一种武力手段。其实,不管采用何种概念,美国的真实意图都是昭然若揭的。

那就是,它决不仅仅主张预先的自卫权,而是主张单方面设定条件的、先下手为强的军事打击权。显然,这种权利要求是绝对不符合、也不可能符合国际法的。以预防为借口任意使用武力,乃是与公平原则完全背道而驰的。而我们已经多次提到过,关于使用武力,已经存在系统的实在国际法规范。《联合国宪章》禁止使用武力或威胁使用武力,自卫以及安理会的授权是合法的例外。这些规则是符合自然国际法的,而且已经成为普遍性的条约法与国际习惯法。专门为研究国际和平与安全面临的挑战及联合国改革而成立的联合国“威胁、挑战和改革高级别小组”,也在其报告中指出,对付迫近威胁的先发制人行动是合法的,而单方面的预防性行动则是非法的。此次美国对伊拉克的“预防性”侵略行动,既违反了禁止使用武力的国际法一般原则,也没有得到安理会的授权(当然也根本不可能得到授权),唯一可以拿来说事儿的就只剩下“自卫”了。其实,美国之所以心里想着“预防性行动”,口中却只喊出“先发制人”、“预先性自卫”的口号,说明它自己也清楚,前一项主张无论如何得不到国际法的支持,只有后面的主张才有符合国际法的可能。

二、先发制人的合法性撇开其真实意图不谈,美国所主张的先发制人的自卫权是否符合国际法呢?如果是的话,那么美国在伊拉克的行动是否符合先发制人的条件呢?

1.先发制人并不符合现有的实在国际法。事实上,在《联合国宪章》出现之前的很长一段时间里,先发制人的自卫都是符合国际法的。早在国际法刚刚产生不久的17世纪,著名国际法学者普芬道夫就指出,在有明确证据证实某人有意对我实施某种伤害的情况下,即便其尚未对此作出任何公开的尝试,那些生活在自然状态下的主体(而国家正是生活在这种状态下的)也应当被立即允许采取先发制人的武力自卫措施;自卫并不要求国家首先遭受打击或者只能躲避将要降临的打击,相反国家有权主张对正在计划实施侵害的人采取先发制人的自卫行动。而19世纪早期著名的“加罗林宣言”表明,在迫在眉睫、压倒一切、没有其他选择办法和没有时间来考虑的情形下,可以行使自卫权。从当时各国对上述规则的无异议、而仅就英国的行为是否符合有关条件进行辩论的情况来看,“加罗林宣言”可以说是一种对当时的国际习惯的正确阐述。然而,在《联合国宪章》出现之后,旧有的国际法(包括条约法与习惯法)被彻底更改,“加罗林宣言”所阐述的规则成为过时的东西。

省委书记沈晓明一语中的地提出，海南要创造性地落实好党中央要求，把海南自由贸易港建设成为国内国际双循环的重要交汇点。省委副书记、代省长冯飞在近期讲话中也表示，海南将对标国际，制定可量化的与国际先进水平对标的指标体系。作为重大民生工程，医疗保障事业如何牢牢把握“十四五”重要发展机遇期，切实践行“尽力而为、量力而行”的基本要求，在坚持“保基本”“可持续”的原则下，充分发挥党中央支持海南自贸港先行先试的特殊政策优势，积极探索应对更加开放格局，实施尽可能国际化的医保新思路、新对策，是海南应该未雨绸缪提前谋划的重要任务。

笔者认为可从以下几方面进行探索：《海南自由贸易港建设总体方案》提出，到2035年要“实现贸易自由便利、投资自由便利、跨境资金流动自由便利、人员进出自由便利、运输来往自由便利和数据安全有序流动”“成为我国开放型经济新高地”。自由便利带来的直接影响之一，将是自贸港内外人员的进出与往来常态化、高频化，以及与之相关的各种跨境民生需求，医疗保障也在其中。现行的《社会保险法》《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》及《海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法》，均对参保人在境外就医产生的费用作出了不予支付的规定。目前国际上对他国入境公民比较通用的做法是实行“签证保险”，即在签证时就要求出国申请人购买一份最低额度（多为3万欧元左右）的保险，从意外、疾病等方面进行保障。尽管海南现行基本医疗保险排除境外就医的规定符合当前国情和省情，但若放眼未来5-10年，海南自贸港人员进出常态化，要更好地满足必要的境外医疗保障基本需求，海南可以尝试适度放开基本医疗保险有关限制，在确保基金安全的前提下有条件地对一定范围内的境外就医费用给予支付。

一是严格限制签证类别。为了适应自贸港建设以商贸往来、公务往来、外事往来为主基调的特征，并考虑到这类人员出境频率高、入境地范围广、临时任务多、单地停留时间不长等因素，可将出国签证类别限制为公务签证、外交签证，并排除旅游、探亲、工作、留学等事由的普通签证。二是严格限制停留期间。考虑到境外停留时间越长发生必需医疗行为或者有意进行国外就医可能性越大的实际，可鼓励长时间境外驻留人员尽量购买商保，明确只对境外一个国家或地区单次签证时间不超过1个月期间内产生的医疗费用进行报销。三是严格限制诊疗情形。考虑到国外药品器械使用和医疗服务行为及其价格与国内的差别，以及诊疗范围过广导致基本医保基金支出压力过大等现实因素，建议将诊疗情形限定于境外突发的急诊急救，并要求在报销时提供权威可信证明。四是严格限制报销范围。首先对个人境内境外年度基本医保报销总额进行控制;其次严格限定境外就医报销病种，单病种比照我省基本医疗保险同病种支付标准进行付费;最后明确对已购买就医境外所在地政府(社会)医疗保险或者商业保险，并已给予报销的费用不予二次报销。支持医院开展国际先进的医疗服务项目医保对医疗机构的医疗服务项目和价格管理，在很大程度上引导、影响着医院开展新型医疗服务项目的力度和方向。与国内外经济发达地方相比，海南医疗服务整体水平相对落后，有些项目因为技术限制没有条件开展，有些出于风险管控没有机会开展。因此，我省有必要加快研究制订开展新型医疗服务项目的医保激励政策，通过市场自主和政府引导双轨驱动，推动代表国际先进水平的医疗服务项目快速引进、蓬勃发展。

一是坚持鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则，加大对国际领先的新增医疗服务价格项目的支持力度，缩短专家论证时限、提高集中受理审核频次，不断精简优化程序，并逐步将有关受理审核权力下放到博鳌乐城国际医疗旅游先行区(下称乐城先行区)等重点园区，促进新技术新项目尽早开展。二是在争取国家医疗保障局支持的前提下，试点一定程度放开部分人员技术力量强、管理理念先进的公立医院提供特需医疗服务，比例不超过全部医疗服务的10%,鼓励其引进高端尤其是国际化的医疗服务形式，最大程度满足高品质、高收人人群医疗需求。三是通过不断总结临床实践效果和评价，逐步稳妥地将一些疗效良好、价格适中、使用成熟、医保基金能承受的国际领先医疗服务项目纳人省级医保支付范围，以医保基金为杠杆，撬动我省医疗服务能力与水平的整体快速提升，并让全岛参保人享受到自贸港建设带来的医保红利。争取特药进医保药品目录的调整权限2019年8月，国家医疗保障局、人社部下发了《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》，基本统一了全国医保药品目录，对地方增补或调整目录内药品及其支付范围权限作了严格限制。正在建设中国特色自贸港的海南今后能否争取特定范围的特殊调整权限，值得认真研究。

一是先放开一定的医保药品目录调整权限。将在乐城先行区使用得比较成熟、患者评价较高、治疗效果好、需求迫切且量大、价格合理且基金能够承受的新特药和治疗性器械，谨慎纳人省级医保药品目录，制订科学合理的支付价格，按照国家要求将使用范围限定在乐城先行区内。二是逐步将新特药和器械使用范围扩大至全岛。全岛封关运作后，将更有条件把纳人医保目录但限定在乐城先行区内的新特药和器械使用扩展至全岛，为今后该类药品全面纳人国家医保药品目录提供更加可靠、翔实的基础，也让海南自贸港建设国际化特性得到充分释放。提升医保服务国际化程度医疗保障由待遇保障和服务保障组成，二者相互依存、相互影响，任何一方的短缺都势必造成参保人医疗保障感不足、医保幸福指数降低，因此在建立自贸港医保制度时，既要千方百计提升政策效能，也要不遗余力优化服务保障。一是树立与国际接轨的经办服务理念，尽量精简经办规程，建立适应自贸港极简审批要求的容缺办理机制，逐步推行审查、备案事项“负面清单”管理制度，普及医保服务自动化、智能化。二是实行线下服务标记标识双语化，如医保经办场所、医疗机构结算场所的引导指示标识、服务手册、纸质结算单等均使用中英两文。增加线上服务语言选择功能，如线上挂号、诊疗问询、处方和电子医保凭证、电子社保卡等均需增加多种国际通用语言的选择功能。三是开展窗口人员素质化建设，优先选用会英文交流的人员，定期对其开展国际常用礼仪应知应会的培训。四是推进定点医疗机构尽快实现基本医疗保险与国际商业保险在医院的一站式结算。五是落实《海南自由贸易港建设总体方案》要求，建立与国际商业保险付费体系相衔接的商业性医疗保险服务，支持保险业金融机构与境外机构合作，多样化开发跨境医疗保险产品。

作者：周静