综合价值范文10篇

2012年3月28日，国务院常务会议决定设立温州市金融综合改革试验区，确定了温州市金融综合改革的12项主要任务，其中包括规范发展民间融资，鼓励和支持民间资金参与地方金融机构改革等。在这方面，我国内地可借鉴我国台湾地区的经验，加快民间资金参与地方金融机构改革进程。

一、温州市金融综合改革的意义及挑战

（一）积极意义

1.有利于打破银行市场垄断。我国建立温州金融试验区，有利于打破银行垄断，重构有序竞争的金融生态。一方面，温州金融改革可利用温州自身所拥有的强大的民间资本优势，通过国家金融综合改革试验区的建设，构建起与民营经济发展相适应的地方金融体系；另一方面，温州金融改革试验区模式是未来国家金融改革的发展方向，有利于彻底打破金融领域垄断现象，不断拓宽融资渠道。

2.有利于民间金融理性成长。金融改革实验区第一次将原来处在灰色地带的民间资本活动合法地推向前台。由于思想观念、法律制度和市场等种种原因，过去民间借贷一直在地下进行，虽然对满足日益强烈的融资需求起到了一定的作用，但各种风险也同时显现，这是一个非常矛盾的现象。国务院决定在温州设立试验区，就是让民间金融从地下走到阳光下，从野蛮生长到理性成长。通过建立民间融资备案制度，培育发展地方资本市场，为未来的非上市公司股份转让和技术文化产权交易，发展各类债权市场，实现小微金融机构与小微企业的对接，提供可能性。这次改革涉及到了民间融资，通过加快发展金融组织，依法引导民营企业发展股权投资以及相关投资管理机构，为民间资本带来更大的发展空间。

3.有利于实体经济全面发展。这次金融改革的重大意义就在于，让民间资本进入金融业，既解决了民间资金投资难的问题，更解决了中小企业融资难的问题。这就从根本上消除了产生民间借贷危机的制度根源，为温州实体经济的发展提供了金融支持和制度保障。在实业层面，通过建立与温州中小企业发展匹配的金融机构，可以解决中小企业的融资难题;在产权交易体系方面，则有助于培育发展地方资本市场，在温州催生全国最大的非上市公司股份转让及技术、文化等产权交易的场所。此外，此次改革还第一次形成了针对小微企业的金融体系和金融制度。由于将短期与中期政策结合起来，实现了宏观政策与微观政策的有效结合，因而有利于推进我国整个金融体系改革与发展。

【关键词】护理服务

护理服务的价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和，即使用价值与价值的统一。提升护理价值综合评价的目的，是使广大护理人员重视护理价值、分析护理价值、研究护理价值、开发护理价值的同时，探索护理价值的评价方法，以达到合理评价护理服务综合价值的目的。

1护理管理要以人为本

护理管理要进行创新，引进新理论、新方法，要把护理管理工作摆在重要位置，提高科学化护理管理水平，提高护理人员整体素质，提高英语水平，提高护理质量，护士要对自身进行学习管理，提高护理水平，我们在引进并推广护理管理新模式、新方法时，总是先进行护士长培训，然后由护士长带领全科护士，通过以点带面的方法，逐步推广；此外平时也要重视对护士长的管理知识进行更新，可采取定期培训、学习的方法，以适应新形势下护理管理的要求。护理管理工作要注重以人为本，满足患者的合理要求；要对护理人员加强法制教育，依法进行护理，保护患者的生命和健康权；护理人员对患者有爱心、同情心，积极进行心理护理，锻炼提高护理技能，学习沟通技巧，提高沟通能力。同时我们还要积极探索，建立对护理人员的保护机制，为护理人员创造良好的工作环境，更好的提高护理质量。

2提升护理服务综合价值新理念

护理工作的价值包括使用价值和价值两部分。研究关键点：如果没有护理服务，健康损失率如何测量。

【关键词】护理服务

护理服务的价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和，即使用价值与价值的统一。提升护理价值综合评价的目的，是使广大护理人员重视护理价值、分析护理价值、研究护理价值、开发护理价值的同时，探索护理价值的评价方法，以达到合理评价护理服务综合价值的目的。

1护理管理要以人为本

护理管理要进行创新，引进新理论、新方法，要把护理管理工作摆在重要位置，提高科学化护理管理水平，提高护理人员整体素质，提高英语水平，提高护理质量，护士要对自身进行学习管理，提高护理水平，我们在引进并推广护理管理新模式、新方法时，总是先进行护士长培训，然后由护士长带领全科护士，通过以点带面的方法，逐步推广；此外平时也要重视对护士长的管理知识进行更新，可采取定期培训、学习的方法，以适应新形势下护理管理的要求。护理管理工作要注重以人为本，满足患者的合理要求；要对护理人员加强法制教育，依法进行护理，保护患者的生命和健康权；护理人员对患者有爱心、同情心，积极进行心理护理，锻炼提高护理技能，学习沟通技巧，提高沟通能力。同时我们还要积极探索，建立对护理人员的保护机制，为护理人员创造良好的工作环境，更好的提高护理质量。

2提升护理服务综合价值新理念

护理工作的价值包括使用价值和价值两部分。研究关键点：如果没有护理服务，健康损失率如何测量。

展社会治安综合治理工作，解决影响社会治安的突出问题，能够有力地维护社会政治稳定，对促进经济发展和社会进步起到重要作用。实践证明，在新的形势下，社会治安综合治理会产生经济效益，可运用经济学的成本、效益等来分析和研究社会治安综合治理中的经济效益和经济价值。

一、社会治安综合治理的节约损耗效益

经济效益主要反映在两个方面，一是创造，二是节约。社会治安综合治理虽然不能直接产生经济效益，但就其所达到的预期减少和预防犯罪的目标来看，其为国家节约损耗是极大的。犯罪分子之所以敛财或人身伤害，都是以获取最大利益为目的的。假如我们能预防某些犯罪，则国家和社会会减少损失。发生在安徽省的“同济大学研究生惨案”已告破，犯罪分子得到了法律的惩罚，但无法挽回一个将为社会贡献力量的研究生，国家、社会、家庭为培养一个研究生所付出的成本是很大的。这些人本来可以在未来的工作中创造价值，在某一领域做出贡献，这些预期的价值原本是可以计入国民生产总值。犯罪案件的发生不仅使他们个人失去了生命，国家和社会也牺牲了部分价值，像此类案件全国发生过不少起。

二、社会治安综合治理的比较成本效益

经济学中的比较成本概念是指国家之间、行业之间、厂商之间的成本比较。把这一概念运用到社会治安领域来比较综合治理成本与刑事案件发生之后的打击成本比较，前者相对有利且带来的效益极大。

再来考察用于社会治安综合治理的成本。社会治安综合治理的成本的概念是指综合治理必须的支出。社会治安综合治理的领导机构即成员单位由社会已有机构组成，只是将社会治安列入成员单位的工作范围中，充分发挥其原有的职能，为社会作贡献。从社会治安综合治理的预期目标看，各种刑事案件、治安案件的减少，使侦查成本、审判成本、关押改造成本下降。这些节约的资源，或用来生产有价值的产品，或用增加警力改善干警待遇，提高政法部门打击犯罪的战斗力，使社会处于正常运转状态，最终形成良好的社会秩序。

展社会治安综合治理工作，解决影响社会治安的突出问题，能够有力地维护社会政治稳定，对促进经济发展和社会进步起到重要作用。实践证明，在新的形势下，社会治安综合治理会产生经济效益，可运用经济学的成本、效益等来分析和研究社会治安综合治理中的经济效益和经济价值。

一、社会治安综合治理的节约损耗效益

经济效益主要反映在两个方面，一是创造，二是节约。社会治安综合治理虽然不能直接产生经济效益，但就其所达到的预期减少和预防犯罪的目标来看，其为国家节约损耗是极大的。犯罪分子之所以敛财或人身伤害，都是以获取最大利益为目的的。假如我们能预防某些犯罪，则国家和社会会减少损失。发生在安徽省的“同济大学研究生惨案”已告破，犯罪分子得到了法律的惩罚，但无法挽回一个将为社会贡献力量的研究生，国家、社会、家庭为培养一个研究生所付出的成本是很大的。这些人本来可以在未来的工作中创造价值，在某一领域做出贡献，这些预期的价值原本是可以计入国民生产总值。犯罪案件的发生不仅使他们个人失去了生命，国家和社会也牺牲了部分价值，像此类案件全国发生过不少起。

二、社会治安综合治理的比较成本效益

经济学中的比较成本概念是指国家之间、行业之间、厂商之间的成本比较。把这一概念运用到社会治安领域来比较综合治理成本与刑事案件发生之后的打击成本比较，前者相对有利且带来的效益极大。

再来考察用于社会治安综合治理的成本。社会治安综合治理的成本的概念是指综合治理必须的支出。社会治安综合治理的领导机构即成员单位由社会已有机构组成，只是将社会治安列入成员单位的工作范围中，充分发挥其原有的职能，为社会作贡献。从社会治安综合治理的预期目标看，各种刑事案件、治安案件的减少，使侦查成本、审判成本、关押改造成本下降。这些节约的资源，或用来生产有价值的产品，或用增加警力改善干警待遇，提高政法部门打击犯罪的战斗力，使社会处于正常运转状态，最终形成良好的社会秩序。

编者按：本文主要从价值创造／增长率矩阵的理论基础；可持续增长下的现金余缺分析进行论述。其中，主要包括：当今企业经营管理所推崇的目标之一就是使企业价值最大化、财务战略和财务战略管理都具有存在的意义、可持续增长下的现金余缺界定、价值创造／增长率矩阵的现金余缺、区域1可定义为增值型现金短缺、通过缩短产品生产周期、以经营促生产等方法加快资金循环，提高资金周转率、实行并购扩张战略、提高经营效率，努力提高收入，增加现金流入、减少股利支付从而减少现金流出，用支付股利的资金投入到生产经营中，会创造更多价值、现金流出现剩余，但经济活动无法使企业价值增加等，具体请详见。

一、价值创造／增长率矩阵的理论基础

当今企业经营管理所推崇的目标之一就是使企业价值最大化。因此，企业创造价值的经济活动也成为经营者进行经营管理的目标。但传统财务评价指标在考核企业创造价值的活动完成程度方面存在许多不足，许多学者在这方面做了改进。

美国财务学家罗伯特·希金斯（Higgins，1981）提出并发展了可持续增长率这一财务概念。希金斯认为，从财务角度上看，增长并不总是好的。快速的增长会使一个公司的资源尤其是财务资源消耗比较大，如果任其发展最终将耗尽企业的所有资源，使企业陷入严重的危机当中。所以，企业的发展应该以不耗尽企业资源为前提，在不耗尽企业前提下的最大增长比率就是可持续增长率。

八十年代末期，由美国思腾思特咨询公司提出了两个新型业绩评价指标经济增加值（EconomicValueAdded，即EVA）和市场增加值（MarketValueAdded，即MVA）。

随后许多学者对EVA进行了深入研究，比如说美国财务学家罗伯特·希金斯(1998)认为：EVA非常具有吸引力，因为EVA的存在将资本预算、业绩评估和奖金计划有机的结合起来。EVA有着许多的优点：首先，它考虑了资本成本，使经营者在关心收入的同时注重对资产的管理，可以正确地理解收入和资产的关系；其次，它既能反映企业真实价值的创造能力，又可以反映股东财富的增长，使得股东财富和市场决策联系在了一起。

【摘要】目的探讨早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于妊娠高血压综合征护理中的价值。方法选择2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血压综合征患者为研究对象，根据干预方案不同分组，对照组46例接受常规护理，观察组46例在对照组基础上予以早期医学营养干预结合反馈式健康宣教，对两组干预前后血压变化、健康行为及妊娠结局进行比较。结果干预前两组患者舒张压与收缩压水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后舒张压与收缩压水平均较对照组低（P＜0.05）；两组干预前遵医服药、血压监测、饮食及运动管理各项健康行为总分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后健康行为总分均较对照组高（P＜0.05）；观察组重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率较对照组低（P＜0.05）。结论早期医学营养干预结合反馈式健康宣教有助于妊娠高血压综合征患者血压控制，提高其健康行为，改善妊娠结局，值得推广。

【关键词】早期医学营养干预；反馈式健康宣教；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）为妊娠期特有的疾病，包括子痫前期、妊娠期高血压等，常见症状有水肿、蛋白尿、高血压等，严重者可出现抽搐、昏迷等，严重威胁母婴健康[1]。临床除对PIH患者采取必要的对症治疗外，实施合理有效的护理干预对控制病情、减少并发症十分重要。健康宣教及饮食干预为PIH患者护理中最基本的护理干预措施，本研究将早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根据干预方案不同分为观察组与对照组。观察组年龄22－37岁，平均（29.76±1.47）岁；体质量指数BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。对照组年龄21－38岁，平均（29.79±1.41）岁；体质量指数BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）孕周＞24周；（2）年龄＞18岁；（3）均符合PIH诊断标准；（4）患者及家属均知情，并签订同意书。排除标准：（1）孕前存在高血压或内分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言语、视听、认知、神志等功能障碍者。1.2方法1．2．1对照组行常规护理，指导患者卧床休息、吸氧等，给予一般饮食指导、产前宣教等。1．2．2观察组在此基础上行早期医学营养干预+反馈式宣教，具体措施见下：（1）早期医学营养干预：营养师根据患者一般情况、饮食习惯、工作强度等制定个性化营养干预方案。每月1次详细了解患者营养摄入情况，以能量、产热营养素波动不超过±5为符合方案，（水、脂肪、蛋白质比例为7:3:1）.根据孕前BMI对患者孕期增长体重进行预算，体重增长量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范围10-12.5kg。嘱患者选择易消化的食物，遵循少食多餐的原则，注意补充糖分及叶酸。注意铁的补充，多进食蛋、奶、鱼、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、盐适量，避免摄入过多饱和脂肪，对水肿患者应严格控制钠盐摄入，每日应≤3g。嘱患者多补充长链多不饱和脂肪酸，增加奶类、钙摄入，补充高蛋白质、高维生素、高铁等食物，对缺乏微量元素的患者针对性补充叶酸、钙铁锌硒、维生素B2等，维持体重适宜增长。（2）反馈式宣教：①信息传递：通过宣传册、PPT、视频等方式讲解营养管理、按时服药、血压监测、定期产检、运动管理等对控制疾病的重要性，并对血压监测方法、定期产检时间、营养管理方法及运动注意事项等进行讲解，提高其对以上相关内容的认知及了解程度。同时讲解治疗成功病例缓解患者不良情绪，提升其依从性。②效果评估：嘱患者对宣教内容进行复述，并讲解常见的饮食搭配，鼓励其说出内心疑惑。③纠正澄清：对患者表述正确的给予肯定与表扬，对表述不清或无法正确理解的内容进行讲解，直至患者明白为止，确保其掌握饮食相关知识。④监督执行：每日查房时询问患者饮食情况，对其遇到的问题及时解决与指导。1.3观察指标（1）比较两组干预前、干预后舒张压及收缩压水平差异。（2）使用科室自制健康行为评价量表评估患者健康行为，包括遵医服药、血压监测、饮食及运动管理四个维度，各项分值0－25分，总分100分，分数越高提示健康行为越好，该量表效度0.751。（3）记录两组妊娠结局，包括重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。1.4统计学方法采用SPSS19.0处理数据，x±s表示计量资料，行t检验；n（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

【摘要】目的探讨早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于妊娠高血压综合征护理中的价值。方法选择2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血压综合征患者为研究对象，根据干预方案不同分组，对照组46例接受常规护理，观察组46例在对照组基础上予以早期医学营养干预结合反馈式健康宣教，对两组干预前后血压变化、健康行为及妊娠结局进行比较。结果干预前两组患者舒张压与收缩压水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后舒张压与收缩压水平均较对照组低（P＜0.05）；两组干预前遵医服药、血压监测、饮食及运动管理各项健康行为总分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后健康行为总分均较对照组高（P＜0.05）；观察组重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率较对照组低（P＜0.05）。结论早期医学营养干预结合反馈式健康宣教有助于妊娠高血压综合征患者血压控制，提高其健康行为，改善妊娠结局，值得推广。

【关键词】早期医学营养干预；反馈式健康宣教；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）为妊娠期特有的疾病，包括子痫前期、妊娠期高血压等，常见症状有水肿、蛋白尿、高血压等，严重者可出现抽搐、昏迷等，严重威胁母婴健康[1]。临床除对PIH患者采取必要的对症治疗外，实施合理有效的护理干预对控制病情、减少并发症十分重要。健康宣教及饮食干预为PIH患者护理中最基本的护理干预措施，本研究将早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根据干预方案不同分为观察组与对照组。观察组年龄22－37岁，平均（29.76±1.47）岁；体质量指数BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。对照组年龄21－38岁，平均（29.79±1.41）岁；体质量指数BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）孕周＞24周；（2）年龄＞18岁；（3）均符合PIH诊断标准；（4）患者及家属均知情，并签订同意书。排除标准：（1）孕前存在高血压或内分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言语、视听、认知、神志等功能障碍者。1.2方法1．2．1对照组行常规护理，指导患者卧床休息、吸氧等，给予一般饮食指导、产前宣教等。1．2．2观察组在此基础上行早期医学营养干预+反馈式宣教，具体措施见下：（1）早期医学营养干预：营养师根据患者一般情况、饮食习惯、工作强度等制定个性化营养干预方案。每月1次详细了解患者营养摄入情况，以能量、产热营养素波动不超过±5为符合方案，（水、脂肪、蛋白质比例为7:3:1）.根据孕前BMI对患者孕期增长体重进行预算，体重增长量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范围10-12.5kg。嘱患者选择易消化的食物，遵循少食多餐的原则，注意补充糖分及叶酸。注意铁的补充，多进食蛋、奶、鱼、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、盐适量，避免摄入过多饱和脂肪，对水肿患者应严格控制钠盐摄入，每日应≤3g。嘱患者多补充长链多不饱和脂肪酸，增加奶类、钙摄入，补充高蛋白质、高维生素、高铁等食物，对缺乏微量元素的患者针对性补充叶酸、钙铁锌硒、维生素B2等，维持体重适宜增长。（2）反馈式宣教：①信息传递：通过宣传册、PPT、视频等方式讲解营养管理、按时服药、血压监测、定期产检、运动管理等对控制疾病的重要性，并对血压监测方法、定期产检时间、营养管理方法及运动注意事项等进行讲解，提高其对以上相关内容的认知及了解程度。同时讲解治疗成功病例缓解患者不良情绪，提升其依从性。②效果评估：嘱患者对宣教内容进行复述，并讲解常见的饮食搭配，鼓励其说出内心疑惑。③纠正澄清：对患者表述正确的给予肯定与表扬，对表述不清或无法正确理解的内容进行讲解，直至患者明白为止，确保其掌握饮食相关知识。④监督执行：每日查房时询问患者饮食情况，对其遇到的问题及时解决与指导。1.3观察指标（1）比较两组干预前、干预后舒张压及收缩压水平差异。（2）使用科室自制健康行为评价量表评估患者健康行为，包括遵医服药、血压监测、饮食及运动管理四个维度，各项分值0－25分，总分100分，分数越高提示健康行为越好，该量表效度0.751。（3）记录两组妊娠结局，包括重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。1.4统计学方法采用SPSS19.0处理数据，x±s表示计量资料，行t检验；n（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

本文作者：王刚工作单位：河南省许昌市中心医院放射科

FAI最早由瑞士医师Ganz[1]于1999年首先报道，并于2003年正式提出FAI的概念，以髋关节解剖结构轻度发育异常为发病基础，解剖结构的异常导致股骨近端和髋臼盂唇间的撞击，引起髋关节慢性疼痛，最终导致髋关节骨性关节炎，是中青年髋关节疼痛的主要原因。3.2FAI的撞击分为静态和动态2种形式，静态形式不因运动而改变，如儿童股骨头缺血性坏死（Perthes病）、股骨头骨骺滑脱、创伤后畸形等出现的头臼不匹配；撞击的动态形式来源于细微的解剖异常，仅在运动中某一特定位置髋关节出现不匹配。根据解剖的异常，FAI可分为股骨头源性的凸轮样撞击（camtype）及髋臼源性钳样撞击(pineertype)，这两种类型的撞击很少单独发生，多数合并存在，称为混合型撞击(mixedtype)[1-3]。本文只针对髋关节动态撞击进行分析。凸轮样撞击的X线影像及测量：股骨头源性的凸轮样撞击常见于活动量较大的年轻男性，平均发病年龄为32岁，一般由股骨头颈交界处骨性结构异常所致，这一类型的特征是股骨头的非球形部分在股骨头颈连接处呈异常骨性突起，异常骨性突起造成股骨颈和髋臼之间屈曲运动终末期的空间减小，当髋关节终末运动时，股骨头颈交界处骨性突起与髋臼相应区域产生撞击，对关节软骨产生间断或持续的压力和剪切力，从而造成关节软骨磨损继而发生关节的退变。髋关节X线正位片可观察到股骨头颈之间的凹陷度不足，表现为股骨头突起部向外侧伸延、头与颈间的凹陷减少或消失而呈“手枪柄样”畸形（见图1，2）。侧位片可见股骨头颈交界处骨性隆起，即股骨头呈“手枪柄样”改变，是凸轮样撞击综合征的典型影像特征，可以非常直观的诊断这一类型的髋关节撞击综合征，本组9例。另外，股骨颈α角是定量反映股骨头颈交界处凹陷程度的客观指标，具体测量方法为：在股骨颈斜轴位片上以股骨头中心O点为圆心，股骨头正常最大半径画圆，从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点（A点）到股骨头中心点作直线OA，此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角。α角越大，越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击。有研究[4，5]表明，在FAI组中该角平均为74.0°±5.4°，而在正常对照组为42.0°±2.2°，因此，提出α角>50°是诊断FAI的临界值。所有由于股骨头颈交界处骨性结构异常引起的撞击（如股骨颈增宽、骨赘、股骨头后移）都能引起这一角度的增大，股骨颈α角大于50°提示股骨头颈交界处骨性结构异常，本组中股骨颈α角显示异常13例。另一个反映股骨头颈交界骨性结构异常的指标为股骨头颈偏距（femoralhead‐neckoffset），是指股骨头前缘最大半径与邻近股骨颈半径的差值，正常股骨头颈偏距值为(11.6±0.7)mm[5]，头颈偏距影像表现为股骨头颈交界处稍微圆滑的下凹弧线形，当其消失时，会造成髋臼缘和头颈交界处撞击的概率增大，而凸轮样撞击征患者股骨颈向前偏移距离减小，为(7.2±0.7)mm；一般而言，股骨头颈偏距值小于10mm，就应怀疑FAI，本组中股骨头颈偏距减小12例。3.2.2钳样撞击的X线影像及测量：髋臼源性钳样撞击常见于活动较多的中年女性，平均发病年龄为40岁。

这一类型的患者股骨头颈交界处形态正常，股骨头和髋臼运动终末不正常接触是由髋臼解剖异常所致，髋臼过深被认为是钳样撞击的主要原因，一般由髋臼局限性或普遍性过度覆盖所致。髋臼解剖异常中可以反映髋臼对股骨头的覆盖程度的重要征象为LCE角。髋臼延伸、过度覆盖股骨头会引起LCE角的增大，LCE角的测量是以股骨头中点与髋臼外侧缘连线和水平线垂线的夹角，正常值为25°～39°[6]，LCE角大于39°，提示髋臼过度覆盖（见图1，2）。另外，可以反映髋臼过度覆盖的因素为AI。其测量是以髋臼顶硬化区的最低点与髋臼外侧缘的连线和水平线的夹角，正常AI为正值，髋臼过深时AI为0或负值（见图2）。此外，还有一些重要的X线征象可以提示髋臼的解剖异常：①在骨盆前后位片上，正常髋臼前壁和后壁边缘投影线呈不相交的“人”字形，后壁边缘投影线应在前壁边缘投影线外侧，如果髋臼前后壁投影线交叉呈“8”字征（交叉征）[7]，则提示髋臼前方过度覆盖（见图3）；②如果髋臼后壁缘线位于股骨头中心的外侧，即出现后壁征，则提示髋臼后壁过度覆盖（见图1，4）；③股骨头与髂坐线相交，则提示髋臼前突；④髋臼窝线位于髂坐线内侧，提示髋臼过深（见图5）。本组7例显示髋臼过度覆盖，LCE角均大于40°，呈“8”字征（交叉征）2例，AI为0或负值6例。3.2.3Beck等[3]对149个髋关节的凸轮钳夹撞击综合征的研究中，发现仅26个髋关节单独发生凸轮撞击，16个单独发生钳夹撞击，表明凸轮撞击和钳夹撞击很少独立发生，FAI的大部分情况为这2种撞击形式的复合体，并把这种复合体归类为凸轮钳夹撞击综合征。在影像诊断时，股骨颈α角、股骨头颈偏距的测量较为复杂，可作为诊断FAI的进一步检查手段，而“手枪柄样”畸形、LCE角增大、“8”字征（交叉征）、后壁征等较为直观，这些重要征象及髋关节先天发育异常的表现，可为诊断FAI提供有力的帮助。

FAI其他影像学表现：髋关节由股骨头和髋臼组成，其关节面覆盖透明软骨及纤维软骨（髋臼盂唇软骨），因解剖异常而在运动终末出现撞击时，相应关节面软骨变薄，软骨面撕裂、剥离和脱落，当髋关节软骨面下骨裸露时，就会发生关节面骨质硬化、边缘增生及髋臼盂唇变性骨化。由于髋臼的撞击，股骨头颈交界处还能出现骨性凹陷或囊性改变，即股骨颈疝窝，X线可清晰地显示股骨颈疝窝。关于股骨颈疝窝的形成原因目前尚不明确，大部分学者[8]认为股骨颈疝窝的形成和髋关节前方关节囊与股骨头颈部前方皮质之间的长期磨损及关节囊内压力增高有关，最近有学者认为股骨颈疝窝的形成与Cam型FAI有一定相关性。本组中，髋臼缘增生硬化14例，髋臼缘游离骨赘5例，股骨颈疝窝5例，表明关节解剖异常处的骨质硬化改变及股骨颈疝窝是FAI影像诊断中十分重要的相关征象。髋关节撞击综合征鉴别诊断：①髋关节退行性变。其影像学改变和FAI相似，关节间隙均可变窄，但其发病年龄明显大于FAI。②股骨头缺血坏死。股骨头变形，股骨头内可见多发小囊状透亮影，周围可见硬化，股骨头囊变及变形为主要影像改变，FAI无股骨头的变形，股骨头骨质密度均匀，无囊变。综上所述，FAI是中青年髋关节疼痛的重要原因，最终可导致髋关节骨性关节炎，X线检查是确诊FAI解剖形态异常的重要、实用、高效的手段。只要应用骨盆标准正位片，合理结合髋关节蛙式位和水平侧位片，全面了解临床和影像表现，根据FAI基本征象和相关征象的特点，即可明确FAI的影像诊断。

一、问题提出：家校共育是德育理论与实践发展的迫切要求

在教育学以及德育原理等相关学科话题中，关于个体成长的主要影响因素是一个基本话题。一般我们认为，个体成长过程是受遗传、学校教育、家庭与社会环境等因素影响的。而关于哪个因素影响最大，学界也产生过很多著名的争论。在当前信息化时代背景下和城市化进程中，我们更难明确个体成长过程受哪个因素影响最大。但是，学校教育与家庭教育能否实现共育，从而形成良好的教育伙伴关系，是学生能否良好发展的突出因素，这已经成为共识。实践中，家校沟通与家校合作已然成为中小学校长及教师高度关注的话题。家长素质的提升，教育观念的更新，自我意识的增强等，使得家长越来越关注并主动参与学校教育。家长正在通过家委会等方式参与学校管理，参与学校德育活动，甚至走上讲台，深度参与学校教育教学工作。更重要的，当代学习方式正在发生深刻的变革，传统的传递、训练、记忆式教学正向问题解决、理解、参与式教学转变[1]，教育目标由系统知识体系的掌握转向以核心素养培育为核心。仅仅在教室里的学习已经无法支撑学生的发展需要，与生活密切联系，需要家庭教育协助的实践性、体验式学习显得越来越重要。如何让家长的参与意愿有益于而不是阻碍教育过程，有赖于教师的家校共育能力。因此，对于学校德育而言，家校共育这一命题基于德育理论与实践发展的两种需要：（一）回归生活仍然是道德与法治课程的基本理念。作为新课程改革和当代学习方式变革最为突出的课程，道德与法治基于学生生活、以学生社会性发展为核心，需要家校共育才能有效实施。自2016年以来，义务教育阶段品德与生活(社会)、思想品德更名道德与法治。但是，课程设计与组织实施的基本理念没有变，仍以学生的现实生活为课程展开的基础。鲁洁先生在阐明小学品德课程标准研制的基本思想时提到：“道德存在于人的整个生活中，不会有脱离生活的道德。人们是为了生活（社会生活）而改善、提升社会的道德，培养发展个体的品德，并不是为了道德而道德，同样，社会道德和个体品德的提高与发展也只有通过他们自己的生活才能完成。脱离生活的道德和品德必将使这种道德抽象化、客体化，脱离了生活去培养人的品德也必将使这种培养因为失去了生活的依托和确证而流于形式。”[2]学生的生活包括学校生活和校外生活，校外生活包括以家庭空间和家庭关系为主的活动，以及家长监护下的社会活动。这些都是道德与法治课程的基础。杜威的实用主义理论所强调的“生活即教育的目的”，也早已成为德育的基本指导理论。“准备生活的唯一途径就是进行社会生活。离开了任何直接的社会需要和动机，离开了任何现存的社会情境，要培养对社会有益和有用的习惯，是不折不扣的在岸上通过做动作教儿童游泳。”杜威的这一论断作为对知识型德育的有力批判被广泛引用。[3]社会—文化教育学(socioculturalpedagogy)研究表明：提升教学的真实性，使学校期望的大多数学习目标得以更好地实现，“真实性”意味着学生的课堂成就是有价值的、重要的、具有丰富的实际生活的意义。真实性概念将课堂知识、实践与非正式的学习环境更密切地联系了起来。而提高课堂的真实性需要教师确保所学知识具有学校以外的价值或意义。[4]尤其是道德与法治课程突出规则的学习，规则的理解与运用都离不开校内外生活。与学校生活相比，家庭生活自然更加真实而具体，在家庭与社会生活中，德育内容与形式才能实现有机结合。可以说，如果课程目标能在家长的协助下，在学生的真实生活中得以实现，教学也就真正促进了学生成长。（二）家校共育助力学校德育与个体生活产生联结。无论道德与法治课程，亦或是日常德育活动等，其与学生现实生活的联结，必须借助家长的理解、支持与参与。毋庸置疑，家庭生活、社会生活与学校生活一起构成了儿童完整的生活，德育活动与课程的基础以及儿童生活经验的观照自当指向儿童完整的生活。当然，学校生活与家庭及成人监护下的社会生活存在显著差异。学校生活具有一定的制度化与组织性，而家庭生活带有明显的个体特征；学校生活的互动主要发生在同辈群体之间，而家庭成员及亲友间的互动则更加丰富，非同辈群体更多，社会场景类型也更加多样。因此，我们需要通过家校协同共育，帮助儿童将这两类具有明显差异的生活建立联结。如此，方可避免知识是知识，生活是生活的德育窘境状况，规避学生“两面人”的德育现象，促进学生品德与人格建构的自我同一性。在某种程度上，家校共育实际上将教师、家长、学生视为学习共同体。在学生的道德成长过程中，家长需要在特定的时机与情境下，协助孩子完成品德结构的建构。如何获得家长的理解支持，让家长正确而科学地参与德育过程，尤其是道德与法治教育过程，进而建立良好的共育关系，需要德育教师积极探索，不断提升自身的家校共育能力。在此，我们将家校共育能力定义为教师能与家庭教育力量达成共识，形成教育合力，建构良好教育伙伴关系的能力。

二、养成路径：德育教师家校共育能力的自主提升

在当前学校德育实践中，教师家校共育能力的提升主要依靠校本培训，更有赖于教师自身的自主学习与实践提升。而这些实践经验也将成为未来小学教育德育师范专业方向中，课程设置的重要参考。（一）将家庭生活作为最重要的教育资源实现家校共育，要求德育教师具备突出的德育。资源意识与开发能力，学会将学生的家庭生活及家长监护下的社会生活，作为最重要的课程资源。实际上，义务教育阶段道德与法治教材本身就为教师提供了很好的线索。例如，小学道德与法治课程的大部分内容都可以在家庭生活中找到资源线索。尤其是低年级，诸如“我会整理”“周末我当家”“我的家庭树”“垃圾分类的学问”“我们家的绿色环保生活”等，显然沿着学生家庭生活的轨迹，将家庭生活内容视为主要的教育资源。这些资源使得道德与法治课程具有了鲜活的开放性，以学生熟悉的、丰富而具体的话题，拓展学生的成长空间，而这样的学习过程必将促进学生脚踏实地的道德成长。（二）将家长视为重要的教育主体。家校共育能力的集中体现是教师能将家长作为特定情境下的教育主体来看待。这意味着家长具有一定的教育者角色，承担德育课程、德育活动等的特定任务。当然，这一特定角色的具体参与内容与形式，需要德育教师的有意设计与培养。教师应主动联结家庭教育力量，做好协调工作。在不同情境下，教师、家长、学生个体都可以成为学生品德发展的主导者。多主体的德育过程可以实现更多的互动与多维发展，更好地促进学生道德的持续发展。当然，我们必须明确，德育教师与学校仍然天然地具有设计共育活动的主动权和责任。（三）将家校共育作为德育课程与活动设计的基本原则。教师共育能力的具体体现，是将共育意识与共育行为的要求体现在日常道德与法治教学和德育活动设计之中。为此，教师可能要在以下方面体现共育要求：一是德育主题彰显家校共育。诸如“今天我当家”“邻里之间”等，话题本身便诉说着家校共育的意图，需要家长的参与与协助。二是学习或活动环节“求助”家长。实践中，道德与法治课程的许多家校环节都需要在校外，由家长协助完成。包括课前资料的准备、课后拓展活动等；许多学校还尝试将家长请到学校课堂上来，作为讲授者，深度参与德育课堂与德育活动建设。三是亲子情感共建话题。例如，“爸爸妈妈我想对你说……”“课后班太多怎么办”等话题，这样的德育课堂或德育活动，自然以家长和学生作为主角，借助亲子对话互动，增进情感，共促学生的道德发展。学校德育有着很强的家校共育的要求，而家长的角色及其思考学生品德成长问题的角度与德育教师是不同的。因此，与家长建立共育关系的能力应该成为德育教师需要发展的重要素质。就当前中小学实际情况而言，我们可以从以下几方面着手，促进教师共育能力的提升。比如，培养单位加强教师对相关理论的学习，从学校、社会、家庭三位一体的、更广泛的视角，理解个体的成长过程，建立多主体共育意识。小学德育教师应注重开展行动研究，以共育导向的德育课堂学习设计的探索与实验，突破共育导向的德育课程设计难点。教育研究者则应通过研究为教师提供家校共育的路径和方法，为家长参与共育过程提供行为定位参考，包括陪伴、协助、鼓励、支持、行为引导、教师沟通等行为的选择与要求。此外，学校或教育行政机构应适时出台家校共育相关的制度与政策。期待成熟的家校共育助力学校德育的吸引力与创新性，助力学生的整体发展。

参考文献：

[1]珍妮•奥克斯,马丁•利普顿[美].教学与社会变革[M].上海：华东师范大学出版社.2011.41-99.