自护理论范文10篇

【摘要】本文介绍了自我护理模式的基本内容，通过临床实践以自我护理模式为框架对老年人的自护能力、各种慢性病、康复期、减轻疾病不适、减少并发症及自我护理的健康教育等进行研究，自我护理对护理实践具有指导意义。

【关键词】自护；临床护理

［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.

［Keywords］self-care；clinicalnursing

由于科技的进步、社会的发展，人们对健康的追求越来越强烈。同时人口老龄化、老年人和慢性患者增加、家庭结构小型化及我国医疗资源人均占有量相对不足等，使人们更加注重增加自我保健知识和提高自理能力，保持身心健康，提高生活质量。因此，随着整体护理的开展，自我护理模式在国内外得到广泛重视并在实践中被大量应用，推动了护理服务质量的提高，丰富了整体护理的内涵。现将其在临床护理中的应用研究综述如下。

1模式

1教育课程中增加护理课程的必要性分析

当前国内的通识教育课程一般可以分为人文历史类、自然科学类和社会科学3大类,由各个学校自主规划课程的授课内容、授课方式以及科目。而一般院校的通识课程又分为公共必修课和公共选修课2部分,其中包含思政、英语以及计算机的必修课部分所占的比重较大,而由校方自主开设的选修课部分比重较小。目前国内高校中所开设的涉医类通识课程都是类似于医学伦理学或病理学等偏理论的课程而普遍缺乏实用医学如护理学这样的课程。而由于我国应试教育体制的客观现实,学生们在进入大学之前的九年义务教育和3年高中教育中几乎没有系统地学过基本的护理知识。因此在大学通识教育课程中增加护理学课程有一下几点好处:首先,随着我国经济的快速发展以及自我保护观念的进步,人们对自我养生的需求正在不断增强。掌握一些护理学知识,特别是中医护理的部分技能可以满足学生们这方面的需求,这也是符合奥瑞姆的自护理论的;其次,对于部分专业的学生如海运、轮机、地质工程、土木工程等,考虑其今后工作的特殊性也需要掌握一些急救护理技能以及护理学的基础知识。而目前国内的大多数建筑企业或航运企业均缺乏对从业人员相关急救知识的培训,所以有必要让学生有机会在大学的学习中掌握一些相关知识;第三,通过学习中医护理的知识可以让学生进一步了解我国的优秀文化遗产,开拓学生的人文视野并对学生理解中国古代哲学起到促进作用;第四,我国已经进入老龄化社会,在当前的社会条件下,相当部分老人依然会选择在家养老,如果其子女能够掌握一些护理学知识特别是中医养护方面的知识,对于其父母和家人也有很大的帮助。

2大学通识教育课程中增加护理课程的可行性

影响通识课程教学质量的关键就在于2个方面:一是授课教师;二是授课所需的设备仪器和实验教学场所。教师的教学能力对于达成教学目标起着极为关键的作用。一般来说,通识教育课程对于教师的能力要求相对更高一些,除了要求教师本身具有较为完整的知识结构,还应具有比较强的教学能力。目前我国有相当多的综合类院校均设有护理学专业,这些学校本身就拥有护理学专业的教师,这些专业教师只需要在进行少量培训或学习就可以胜任通识课的教学任务。至于教学设备仪器以及教学场所问题,由于现在绝大多数高校均配有自己校医院,可以通过将部分实验课程安排在校医院的方式来解决医疗器械和操作实验场所的问题,而本身具有护理学专业的学校则可以用自己的专业教学设备和实验室。

3国内外护理医学通识教育现状

相关研究表明在国内外非医学专业学生在护理学,尤其是急救护理学方面的知识具有相当大的差距。在欧洲发达国家平均3~5人中就有1人熟知急救技能和相关知识。比如在荷兰政府,在小学课程中就已经引入急救护理学的课程,而瑞士政府更是在法律上规定每个公民都要接受急救护理知识的培训[3]。即便是香港,对从事运输业的相关人员也强制要求进行急救护理课程的学习[4]。而在大学的教育中,由于欧美国家在基础教育的过程中已经普及了急救护理学方面的知识,因此对于学生医学和护理学方面知识的教育主要是以社会医学为主,如哈佛大学就开设的/医疗保健政策0(HealthCarePolicy)[5]和/社会医学与全球卫生0(IntroductiontoSocialMedicineandGlobalHealth)[6]等课程供学生选修。自2007年哈佛大学通过新一轮的课程改革之后,在其新的核心课程方案之中明确地提出了要打破原有的系科之间的界限,进而整合知识,从而可以给学生提供更多以及更自主的选择机会[7]。在国内由于在前期的基础教育中缺乏对急救护理学系统的学习从而导致在当前国内大学生中均普遍缺乏相关的知识[8],因此很多学者均提出单独开设急救护理学培训来解决这一问题[9]。但是仅通过单独的几次培训来进行教授,其效果显然是不如将其作为一门课程的一部分来进行教学。目前在国内仅有上海的几所高校联合开办了急救护理学的选修课,而如果能将这门课程的内容更丰富一些加入基础护理学和家庭护理学的部分内容,其效果会更好。

奥瑞姆的自护模式［1］强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力，对护理实践有着重要的指导作用。自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧经验和他人的指导帮助。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下成人的自护体是其本身；但儿童、病人、残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。奥瑞姆认为：在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需求（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷，自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为三类：即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。

分级护理［2］是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估（以及医生所开的医嘱），给予不同级别的护理（并做出标识：特级护理红三角，一级护理蓝三角，二三级不做标识）。

1特级护理

1．1适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重的创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

1．2护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确客观完整逐项填写特别护理记录单（危重病人护理记录单）。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

1．3自护理论的应用：当病人完全丧失自护能力不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

奥瑞姆的自护模式［1］强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力，对护理实践有着重要的指导作用。自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧经验和他人的指导帮助。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下成人的自护体是其本身；但儿童、病人、残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。奥瑞姆认为：在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需求（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷，自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为三类：即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。

分级护理［2］是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估（以及医生所开的医嘱），给予不同级别的护理（并做出标识：特级护理红三角，一级护理蓝三角，二三级不做标识）。

1特级护理

1．1适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重的创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

1．2护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确客观完整逐项填写特别护理记录单（危重病人护理记录单）。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

1．3自护理论的应用：当病人完全丧失自护能力不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

我叫刘小莲，现任西藏自治区司法中心医院外科护师、本科学历，中共党员，1994年8月参加工作，1997年9月被聘任为解放军第××医院内科护师。自参加工作以来，一直战斗在护理岗位第一线，曾就职于解放军第××医院，*年9月转业到西藏自治区司法中心医院。自任现职以来，我热忠于护理事业，热爱本职工作，严格遵守护师职业道德，工作中勤勤恳恳，任劳任怨，不怕脏不怕累，始终以为病患解除疾病所带来的痛苦为已任。现就任护师工作以来的各个方面总结如下：

一、努力学习政治理论知识，使自己在思想上与党中央保持高度一致

创造性地把马克思主义与中国实践相结合，科学的运用马克思主义的世界观、方法论来指导中国发展，用不断发展的马克思主义来武装全党和全国人民，构建社会主义和谐社会,是我们党当前和今后一段时期的工作目标,作为一名共产党员只有不断学习才能在思想上时刻与党中央保持高度一致，发扬共产党员的先锋模范带头作用，努力践行“八荣八耻”，并作为自己的生活准则。

二、努力学习现代护理知识，为更好地完成本职工作奠定理论基础

随着健康观念和现代护理模式的转变，为护理对象提供高质量的以人为中心的，以护理程序为指导的系统化整体护理已在国内广为开展。健康评估、心理护理、护理管理、医院感染的控制无不要求护理工作者能时刻与时俱进地学习现代护理知识。护理诊断的运用使护理工作成为一项具有创造性的工作；控制医院感染、降低医院感染率是医院每位员工的神圣责任，作为一名与病患接触最多的护理工作者，如何更好而有效地预防医院感染，在护理操作中严防医院感染的发生，是每一位护理工作者值得探讨的内容之一；病患由于环境变化、患病、社会、家庭等各方面的原因而产生的心理障碍，需要护理工作者及时而有效地进行干预。所有以上的现代护理理念的运用都要求我不断地学习护理知识，努力提高护理技能，为病患提供更好的护理而不断努力，使自己能不愧于白衣天使的称号！

三、积极更好地完成本职工作

我叫刘小莲，现任西藏自治区司法中心医院外科护师、本科学历，中共党员，1994年8月参加工作，1997年9月被聘任为解放军第××医院内科护师。自参加工作以来，一直战斗在护理岗位第一线，曾就职于解放军第××医院，2005年9月转业到西藏自治区司法中心医院。自任现职以来，我热忠于护理事业，热爱本职工作，严格遵守护师职业道德，工作中勤勤恳恳，任劳任怨，不怕脏不怕累，始终以为病患解除疾病所带来的痛苦为已任。现就任护师工作以来的各个方面总结如下：

一、努力学习政治理论知识，使自己在思想上与党中央保持高度一致

创造性地把马克思主义与中国实践相结合，科学的运用马克思主义的世界观、方法论来指导中国发展，用不断发展的马克思主义来武装全党和全国人民，构建社会主义和谐社会,是我们党当前和今后一段时期的工作目标,作为一名共产党员只有不断学习才能在思想上时刻与党中央保持高度一致，发扬共产党员的先锋模范带头作用，努力践行“八荣八耻”，并作为自己的生活准则。

二、努力学习现代护理知识，为更好地完成本职工作奠定理论基础

随着健康观念和现代护理模式的转变，为护理对象提供高质量的以人为中心的，以护理程序为指导的系统化整体护理已在国内广为开展。健康评估、心理护理、护理管理、医院感染的控制无不要求护理工作者能时刻与时俱进地学习现代护理知识。护理诊断的运用使护理工作成为一项具有创造性的工作；控制医院感染、降低医院感染率是医院每位员工的神圣责任，作为一名与病患接触最多的护理工作者，如何更好而有效地预防医院感染，在护理操作中严防医院感染的发生，是每一位护理工作者值得探讨的内容之一；病患由于环境变化、患病、社会、家庭等各方面的原因而产生的心理障碍，需要护理工作者及时而有效地进行干预。所有以上的现代护理理念的运用都要求我不断地学习护理知识，努力提高护理技能，为病患提供更好的护理而不断努力，使自己能不愧于白衣天使的称号！

三、积极更好地完成本职工作

【摘要】目的探索持续质量改进理论在提高军队中小型医院专科护士培训中的应用。方法应用持续质量改进理论，加强对专科护士的能力培训，比较开展持续质量改进计划前后的差异。结果参加专科培训的护士在应用持续质量改进后其专科理论、专科操作、健康教育、综合技能考核得分较之开展持续质量改进前都有明显的提高。结论军队中小型医院专科护士培训中应用持续质量改进不断改进培训方法，有效地提高护士临床专业技术水平，确保了较好的培训效果。

【关键词】持续质量改进；专科护士；培训持续

质量改进是一种新型的护理管理模式，其在系统论的基础上，更加关注质量管理的持续性，不仅要求严格把控终末质量，同样强调管理过程，对各个环节流程严格按照操作流程控制，因而使得管理方式更为科学，管理更为全面，研究表明，在院内实施持续质量改进，能全面提升护理管理质量，有助于减少护理不良事件的发生，提高护理工作效率。在对护士专科培训中，应用持续质量改进可以提高教学质量和培训效果。近5年来,为了使年轻护士的培训更贴近临床、贴近病人、贴近社会,我院护理部根据医院的实际，设立了护士规范化培训持续质量改进(CQI)小组,具体结果报道如下：

1一般资料

选取自2011.1-2015.12在本院内参加专科轮训的护士28名，其中主管护师1名，护师23名，护士4名。学历:本科12名,大专15名,中专毕业生大专在读1名。实行三年内护士规范化培训,第一年轮转心肾呼吸内科、神经科、急诊科和烧伤科,每3个月进行一次考核，最后一年进行专科培训。我院自2014年1月开始实施CQI，本组28名人中，13名为2011.1--2013.12，为实施CQI前；2014.1--2015.12的15名学员为实施CQI后。

2持续质量改进的方法

摘要:目的探讨品管圈（QCC）在神经外科护理管理中的应用价值。方法于2014年12月份本溪市中心医院神经外科正式成立QCC管理领导组，并组织开展“神经外科优质护理”活动，小组成员共同分析总结临床护理中常见问题及原因，并制订改进方案，自2015年1月起实施QCC护理管理，比较分析实施QCC管理前后1年内神经外科护理质量和护理满意度。结果QCC管理实施后，神经外科护理人员护理考核成绩、护理质量及患者对护理工作的满意度均显著提高，明显优于QCC实施前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论神经外科护理管理中应用QCC能够在提升护理质量的同时提高工作效率、改善患者护理满意度。

关键词:品管圈；神经外科；护理

品管圈（QCC）作为先进的科学管理模式，从实践出发，以解决问题为根本目的，其在临床管理中的价值广受认可[1-3]。神经外科所救治疾病多具有发病急、病情重的特点，而护理人员素质和水平对于临床疗效具有极为重要的影响，因此，如何改善神经外科护理人员水平、提高护理质量一直是急需解决的问题。本研究就QCC在神经外科护理管理中的应用价值进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2013年12月至2016年1月选取神经外科护理人员（除护士长）共24名，其中主管护师6名，护师8名，护士10名，均为女性，年龄19～38岁，平均（26±3）岁，在神经外科护理工作时间均超过12个月；文化程度：大专15名，本科9名。

摘要：目的：研究回授法在内科患者健康教育管理中的应用。方法：选择内科患者作为研究对象，并采用“电脑随机法”将50例内科患者均分为两组，观察组在健康教育管理中实施回授法，对照组实施常规健康教育，分析两组患者的自护能力与生活质量。结果：观察组患者自护能力评分，显著高于对照组（P＜0．05）。观察组患者生活质量评分，显著高于对照组（P＜0．05）。结论：回授法在内科患者健康教育管理中具有较高应用价值，能够使患者生活质量及自护能力得到提升。

关键词：回授法；内科；健康教育；管理；生活质量

研究认为，内科疾病的发病机制主要与生活方式密切相关，因此，患者对疾病相关内容的掌握程度，能够对疾病预后、康复造成直接影响［1］。由于我国护理专业开展健康教育的历史较短，在临床尚未成立规范的管理体系，而对于健康教育管理方面存在局限性，且缺乏效果评价［2］。对此进行了分析研究。

1资料与方法

1．1一般资料。选择2017年6月～2018年8月的内科患者50例为研究对象，采用“电脑随机法”将50例内科患者分为观察组25例与对照组25例。纳入标准：语言表达、精神状态均正常；患者和家属均知情研究，且签署知情同意书；符合我国内科疾病的诊断标准。排除标准：存在严重并发症，如肺部感染、切口感染；伴有视听觉障碍、认知功能障碍。观察组25例患者中，男20例，性5例；年龄为34～83岁。对照组25例患者中，男21例，女4例；年龄为35～83岁。两组患者的一般资料比较差异显著（P＞0．05），结果具有可比性。1．2方法。对照组实施常规健康教育，教育内容以告知患者有关疾病知识为主，并为患者发放健康宣传手册，使其能够加深对自身疾病的了解程度。观察组在健康教育管理中应用回授法。（1）培训：培训内容分为两个方面，即理论培训及情景模拟。在护理人员上岗前，应对其采取相关培训，使其能够对回授法等知识有充分了解，学习内容共包含4个课时，培训内容有回授法的使用技巧、原则、相关知识及注意事项等［3］。培训第2阶段实施情景模拟练习，指导护士相互进行学习，并学会体验，该内容共包含8个课时，直至模拟训练结束后，由内科护士长、主管护师进行评价，使回授法的提问方式规范性，并对演练过程中存在的偏差和误解进行纠正。（2）编制术后健康手册：小组成员通过查找相关文献和护理论著知识，为内科患者编制一份术后健康教育手册，初稿内容由营养科专家、内科护士长、临床医生共同审核和讨论，同时提出修改意见［4］。邀请内科患者对修改后手册进行阅读，从而了解患者有无歧义和难懂之处。定稿的手册包括术后切口护理、营养支持、康复锻炼、居家指导、管道及气道护理等。（3）具体措施：①解释：护理人员需加强患者术后相关知识的了解，如如何保证呼吸道通畅、伤口的清洁换药、切口和管道的护理以及如何饮食营养等，在讲解过程中，护理人员需保持柔和、缓慢的语速，并与健康教育手册相结合补充相关知识。为了使患者记忆负担减轻，每次健康教育内容应以2～3个点为主，并在讲解过程中应用通俗易懂和简单文字表达。②评估：由于部分内科患者佩戴硅胶气管套管，无法发声，导致护患存在沟通障碍。因此，应给予患者写字板，指导其将所表达的内容以文字形式表示，并向患者解释该做法的原因［5］。在整个教育过程中，保持温和、亲切的语气，避免态度严厉，使患者心理压力增加，导致其产生不愉快体验，对健康教育效果造成影响。③澄清：当患者描述或演示正确时，护理人员应给予其一定鼓励和肯定。比如“您做的很好、谢谢您的配合”等，若患者无法将信息准确反馈或复述时，护理人员应进行正确归因，并了解回授法的目的并非患者，而是教育本身。比如“我可能讲解的不够明白，您应该……”，对其错误认知及时纠正，并对其遗漏和不了解知识进行重复性教育［6］。④再次评估：最后邀请患者重新演示或回答之前存在错误认识的信息，并对患者是否真正理解进行再次评估，比如“您还存在什么疑问？”等，在为患者传授新的知识前，应对患者是否对之前知识充分了解进行评估。1．3观察指标。统计两组患者的自护能力评分和生活质量评分。1．4统计学方法采用SPSS21．0统计学软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t进行检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的探讨循证护理导向的临床路径在甲状腺肿瘤患者中的应用价值。方法选取河南省人民医院86例甲状腺肿瘤患者(2019年2月至2020年8月)，常规组43例(2019年2月至2019年11月)给予常规护理，实验组43例(2019年12月至2020年8月)接受循证护理导向的临床路径。比较两组住院费用、住院时间、护理依从性、护理满意率、并发症发生率及干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)评分。结果实验组护理满意率及坚持用药率、自我监测率、合理锻炼率高于常规组，并发症发生率低于常规组(P＜0.05)；与常规组比较，实验组住院费用较少，住院时间较短，干预后自护技能、自护责任感、自我概念、疾病知识评分较高(P＜0.05)。结论应用循证护理导向的临床路径可提高甲状腺肿瘤患者护理依从性，增强自护能力，减少并发症发生，缩短住院时间，降低住院负担，提升护理认可度。

关键词：循证护理；临床路径；甲状腺肿瘤；护理依从性；自护能力

甲状腺肿瘤为内分泌科多发病、常见病，随近年来饮食结构、生活习惯改变，其发生率逐渐升高，虽恶性程度低，但若发展至中晚期可引发声音嘶哑、吞咽困难等，继而会直接影响患者工作生活[1]。手术为甲状腺肿瘤有效治疗方式，可快速切除病灶，控制病情进展，但如果未给予科学、有效护理，术后极易诱发一系列并发症，从而降低手术效果[2]。因此做好甲状腺肿瘤围术期护理干预极为关键。循证护理导向的临床路径是一种新型的综合护理模式，充分体现了临床实践与理论研究相结合的护理理念，可进一步提高护理质量、工作效率。基于此本研究选取河南省人民医院甲状腺肿瘤患者86例，旨在进一步分析循证护理导向的临床路径的应用价值。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2019年2月至2020年8月本院86例甲状腺肿瘤患者，2019年2月至2019年11月间43例为常规组，给予常规护理；2019年12月至2020年8月间43例为实验组，接受循证护理导向的临床路径。常规组女25例，男18例，病程1～11月，平均(6.12±2.34)月，年龄34～57岁，平均(45.37±5.58)岁，肿块直径2～8cm，平均(4.67±1.22)cm。实验组女27例，男16例，病程2～12月，平均(6.85±2.31)月，年龄35～56岁，平均(45.76±5.02)岁，肿块直径3～7cm，平均(4.92±0.86)cm。两组一般资料均衡可比(P＞0.05)。本研究经本院伦理委员会审核批准。1.2选取标准纳入标准：患者颈部超声、甲状腺触诊可见甲状腺小肿块；患者均接受手术治疗，营养状态、体质可耐受麻醉及手术；患者具备正常沟通能力，可积极配合研究；患者知情本研究，签署同意书。排除标准：糖尿病、高血压、心脏病患者；肾肝等严重病变、血液系统疾病、精神疾病患者；伴有感染、急性炎症反应患者；近6个月手术治疗史、手术禁忌证患者。1.3方法常规组给予常规护理，如心理干预、健康教育、用药指导、饮食指导、生活指导等，并密切注意病情变化，依照医嘱实施疼痛护理、出院指导。实验组接受循证护理导向的临床路径。(1)提出问题：甲状腺肿瘤围术期患者自护能力差、护理认可度低，能否为甲状腺肿瘤围术期患者制定一种更加合理、科学的护理流程，提供更加行之有效、安全可靠的护理措施。(2)寻求依据：通过文献检索，综合护理重点、难点，以时间为纵轴，以检查、治疗、体位、活动、饮食为横轴，制定护理路径表，将饮食、体位、功能锻炼作为护理重点进行归纳、总结，如表1。(3)护理落实：高年资护士负责组织全科循证护理培训，明确循证护理导向的临床路径使用方法、有关注意事项，并强化低年资护士培训，保证循证护理顺利实施；发放护理路径表给患者，高年资护士根据表格内容讲解护理流程、预期目标，并要求护理人员严格按照表格内容进行护理，确保规范执行表格护理内容。两组均干预至出院。1.4观察指标(1)比较两组护理依从性，包括坚持用药、自我监测、合理锻炼。(2)干预前后两组自护能力以自我护理能力测定量表(ESCA)评定，内容包括自护技能、自护责任感、自我概念、疾病知识4方面，满分172分，得分越高，自护能力越强。(3)比较两组并发症(感染、出血、呼吸困难)发生情况。(4)比较两组护理满意率、住院时间及住院费用。护理满意率以自制满意度问卷评价，内容包括护理技能、护理态度、护理效果等，满分100分，其中满意≥75分，不满意＜75分。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以sx±表示、t检验，计数资料用n(%)表示、χ2检验。P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2结果