子宫切除范文10篇

【论文关键词】产后出血；子宫切除

【论文摘要】目的探讨急症子宫切除术的相关因素及手术指征，分析如何降低产科急症子宫切除术的发生率。方法回顾性分析2002年3月至2007年12月我院产科急症子宫切除术的16例患者的临床资料。结果16例产科急症子宫切除的主要指征为胎盘因素、子宫收缩乏力和子宫破裂。相关因素分析与孕产次、分娩方式等有关。结论子宫切除术是产科急症子宫出血，抢救孕产妇生命的有效方法，但加强计划生育宣教，严格掌握剖宫产手术指征，产前及时诊断等能有效降低产科子宫切除发生的可能，从而提高患者的身心健康和生活质量。

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产科出血是严重威胁孕产妇生命，造成孕产妇死亡的首要原因，子宫切除术成为治疗产科大出血，抢救孕产妇生命的一项有效措施和手段。过去一般都是在药物治疗、子宫按摩和宫腔纱条填塞等方法无效时实施子宫切除术，随着新型宫缩剂的出现，血管栓塞技术及介入治疗的成熟与应用，产科子宫切除率已明显降低，但近几年来，又有增多的趋势。现对我院6年来因产科急症行子宫切除术的16例做回顾性分析，并对其相关因素、手术指征及如何降低其发生率进行总结和分析。

1资料与方法

1．1临床资料我院2002年3月至2007年12月共收治住院分娩的孕产妇6325例，其中产科行急诊子宫切除术16例，发生率为0．25%，占阴道分娩的0．09%（4/4236），占剖宫产的0．57%（12/2089）。16例产妇的年龄为21～33岁，中位年龄26岁。初产妇4例，经产妇8例；平均孕次（3．6±1．3）次，产次（2．4±0．7）次；孕周为33～41周；有人工流产史9例，中孕引产史4例，剖宫产史3例。

我们采用经过改良的阴式全子宫切除术，简化了手术步骤,取得良好效果,现将其方法和临床疗效总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料：将36例因子宫良性病变行全子宫切除的患者分为两组:阴式全宫切除18例,年龄35～56岁,平均43岁;其中子宫肌瘤12例,子宫腺肌瘤4例,功能失调性子宫出血2例。常规腹式全子宫切除18例,为对照组,年龄32～52岁,平均45岁;其中子宫肌瘤10例,子宫腺肌瘤5例,功能失调性子宫出血3例。两组患者均有一胎以上生育史,两组子宫均<12周,活动度好,除术前常规妇检外,所有患者均作宫颈细胞学涂片检查,对于不规则阴道流血者,分段诊刮排除子宫恶性病变。

1.2手术方法

1.2.1阴式全子宫切除手术操作:病人取截石位,常规消毒、铺巾、导尿、暴露宫颈。在膀胱沟下与后穹窿与宫颈交界处中间粘膜下注射立止血1u加生理盐水混合液20ml。于膀胱宫颈沟下方约3mm处环绕宫颈切开宫颈与阴道交界粘膜,深3～4mm达宫颈粘膜，电刀钝锐性分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙,达前后腹膜反折，打开前后腹膜靠宫颈一次性钳夹骶主韧带，切断后缝扎近端的断端,宫颈侧不缝。此时再次触摸子宫,了解子宫大小,活动度,肌瘤位置等,视具体情况再进一步处理。子宫大难牵出者,可用宫颈绀绀夹宫颈两侧,自宫颈始将子宫对半切,如见瘤体影响子宫下降随时将肌瘤挖除,同时结合行子宫分碎术,去核术等,可望有效缩小子宫体积后牵出。子宫不大者,则以食指触摸附件拉出,直视下断两侧卵巢固有韧带。如附件有病变,则断卵巢悬韧带,亦可切下子宫后再处理附近件;各残端线尾保留,但避免牵拉,检查无出血后剪断线尾,将腹膜与阴道粘膜一层连续交锁缝合，阴道塞纱团压迫止血。

1.2.2经腹横切口全子宫切除术：按传统经腹全子宫切除步骤操作。

【摘要】目的研究分析改良式经阴道子宫全切除术的护理方法。方法对36例改良式经阴道子宫全切除术的临床护理资料进行回顾性分析。结果改良式经阴道子宫切除术中出血量减少，腹壁无切口，阴道创伤小，邻近器官干扰小，不易发生阴道内及腹腔粘连和感染，患者恢复快。结论改良式经阴道子宫全切除术扩大了传统的手术适应证的范围，为更多的患者提供了更优质的服务。

【关键词】改良；阴式子宫全切除；临床护理

阴式子宫全切除手术适应证以往仅限于年老子宫脱垂者。本院近年来开展的改良阴式子宫全切除术扩大了传统的手术适应证的范围，为更多的患者提供了更优质的服务。有文献报道[1-2]，欧美国家阴式全宫的比例达61%~90%，国内最高比例达92%。本院自2013年1月至2015年12月行改良式经阴道子宫全切除手术36例，取得满意临床疗效，现将临床护理体会总结报道如下。

1临床资料

本组36例患者中年龄最大72岁，最小32岁，平均49.8岁。其中子宫肌瘤20例（子宫≤孕3个月），功能失调性子宫出血6例，宫颈不典型增生4例，宫颈原位癌2例，宫颈肉瘤2例，慢性宫颈炎2例。有2例患有原发性高血压，病理诊断或阴道镜检均患有不同程度的宫颈炎。

2临床护理

【关键词】妇科腹腔镜

近年来随着妇科腹腔镜在临床上的迅速开展，且因腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）较其他子宫切除术具有手术时间短、出血少、恢复快的优点，已成为子宫切除术中应用较广泛的术式。作者就CISH术后并发症的发生和诊治进行初步探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

2003年11月至2005年5月，本院共施行CISH手术303例。定期随访中发现CISH术后易并发宫颈残腔潴留囊肿、宫颈息肉、周期性阴道出血及宫颈残腔脓肿。将并发症研究后进行手术方法的改进，对改进前216例患者分为甲组，改进后87例分为乙组，两组一般资料比较见表1，具有可比性。所有患者术前均进行常规检查及肿瘤五项检查（CA125、CA153、CEA、AFP、CA199）、宫颈液基细胞薄层涂片及阴道镜检查，有阴道不规则出血者行分段诊刮术，以排除宫颈及子宫内膜恶性病变。表1甲组与乙组一般资料比较(略)

1.2方法

摘要：目的针对阴式子宫切除术在妇产科的临床应用效果进行研究探讨。方法收集本院自2014年10月~2015年10月这一期间收治的60例行子宫切除术的妇产科患者作为本次的研究对象，根据患者的不同治疗方法将其分为两组，其中一组为为对照组，该组采用传统子宫切除术进行治疗，另外一组为观察组，该组采用阴式子宫切除术进行治疗，最后针对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果经过相应的治疗后，在手术时间、住院时间、术后排气时间以及术中出血量的对比中，观察组明显优于对照组患者，两组对比具有显著性差异，P<0.05，同时在术后并发症发生率的对比中，观察组明显低于对照组，两组对比具有显著性差异，P<0.05。结论针对需要行子宫切除术的妇产科患者采用阴式子宫切除术进行治疗具有较好的应用效果，该方法的创伤性较少，可以减少患者的手术时间、出血量以及术后住院时间，促进患者预后，同时该方法的术后并发症发生率相对较低，因此，该方法值得广泛的应用于临床当中，并且大力推广。

关键词：妇产科；阴式子宫切除术；应用效果

在医院妇产科的临床治疗当中，子宫切除术并不少见，其中主要包括子宫全切术和子宫部分切除术以及扩大子宫切除术等三个类型[1]。临床中常采用该术式治疗某些原因导致的子宫出血和附件出现病变以及子宫肿瘤等。而随着微创技术的不断发展，临床中的子宫切除术通常采用开腹式手术进行治疗，但是该方法的创伤性相对较大，术中出血较多，术后恢复也相对较慢，使患者的痛苦大大增加，因此，该方法存在着一定的缺陷和弊端。而随着微创技术的不断发展，有效的弥补了传统手术方法的缺点，本文对需要行子宫切除的患者采用阴式子宫切除术进行治疗，取得了较为显著的临床治疗效果，现将详细研究数据进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料。收集本院自2014年10月至2015年10月这一期间收治的60例行子宫切除术的妇产科患者作为本次的研究对象，根据患者的不同治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各30例患者。在对照组患者中，患者的年龄在28~55岁之间，平均年龄为（36.5±3.5）岁；在观察组患者中，患者的年龄在29~56岁之间，平均年龄为（37.2±3.8）岁，以上两组患者均为已婚患者，同时均符合子宫全切术的手术指征。两组患者对本次研究均具有知情权，并在签署知情同意书的情况下开展本次研究。为了确保研究的准确性，对两组患者的一般资料采用统计学方法进行分析处理，结果显示，两组患者的年龄、手术指征等一般资料对比无显著性差异，P>0.05，具有一定的比较性。

1.2方法。对照组患者采用传统开腹子宫切除术进行治疗，本文对其具体治疗方法不做详细赘述。观察组患者采用阴式子宫切除术进行治疗，具体治疗方法为：医护人员在手术前3天对患者进行肠道准备和阴道冲洗，通过气管插管方式进行麻醉处理。根据患者自身的不同病情选择不同的切口形状，在手术过程中，应将阴道和直肠间的间隙以及膀胱宫颈间的间隙进行有效的分离，从而减少术中出血，当需啊哟在阴道粘膜和宫颈交接的位置进行环切操作前，应采用生理盐水和1:250的40ml肾上腺素AD进行注射。在分离子宫前后腹膜阴道直肠间隙和宫颈间隙之前，应需要将其反折和结扎，采用手术钳夹将子宫血管、圆韧带、骶韧带和主韧带等相关附件进行切断，将存在病变的子宫取出。最后通过吸收线对其进行缝合处理，放置引流条。

【摘要】目的探讨阴式子宫切除术的适应证及处理。方法2002年6月至2005年12月广东省阳江市第三人民医院妇科对222例非脱垂子宫、患子宫肌瘤的患者施行阴式全宫切除手术,其中子宫≤孕12周的154例为A组;子宫大小>12周,≤18周的45例,为B组;有盆腔手术史及轻中度黏连且子宫≤孕14周的23例,为C组。比较三组的手术时间、术中出血量及手术并发症情况。结果B、C两组的手术时间及出血量与A组比较差异有显着性(P<0.01),A组手术成功,无中转开腹,无并发症发生,B组2例中转开腹,1例膀胱损伤。C组3例中转开腹,1例膀胱损伤,1例术后出血。结论认真把握阴式全宫切除术的手术适应证是手术成功的关键。

【关键词】非脱垂子宫;阴式切除术;适应证

随着医学的发展,微创手术在妇科领域中越来越深入人心,探讨创伤小、手术质量高、患者痛苦小、术后康复快的手术方式已成为妇科界的目标,对非脱垂子宫经阴道施行切除手术,近几年来不断兴起,且常见报道,但如果不掌握好适应证,极有可能造成中途开腹或并发症的发生。本文回顾分析子宫肌瘤阴式全宫切除术222例术中的情况,探讨手术的适应证和并发症,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2002年6月至2005年12月,因子宫肌瘤在本院施行经阴道切除术共222例,其中术前无盆腔黏连199例,诊断轻中度黏连23例。在无黏连的199例中分组,子宫≤孕12周大小154例,作为A组;子宫大小为>12周,≤18周45例,作为B组,其中子宫如孕16~18周大小的5例;术前诊断盆腔黏连的23例为C组,且子宫≤孕14周,主要是腹部手术史和盆腔炎病史,如剖宫产、卵巢囊肿切除、阑尾切除、宫外孕手术、慢性盆腔炎等,A组年龄在40~52岁,B组年龄在43~57岁,C组年龄40~55岁。三组年龄差异无显着性。所有患者术前作妇科及B超检查,确诊为单纯子宫肌瘤或合并子宫腺肌瘤,无附件疾病及生殖器恶性肿瘤,无严重的盆腔黏连。

1.2方法术前按常规检查,作阴式子宫切除术的术前准备。取膀胱截石位,用生理盐水分别注入宫颈12、3、6、9点作水垫。在膀胱附着于宫颈处(宫颈膀胱沟处)下0.2~0.5cm处环形切开阴道壁。锐性及钝性分离膀胱宫颈间隙、子宫直肠间隙达膀胱腹膜反折处、子宫直肠窝处。紧贴宫颈钳夹、切断、缝扎双侧主韧带、骶韧带。打开前、后腹膜,触摸子宫大小、肌瘤部位及双附件情况、是否黏连,如有黏连则先分离黏连。钳夹、切断及双重缝扎两侧子宫血管。用固有韧带拉钩(长臂,头部呈问号形,由佛山市妇幼保健院设计)暴露卵巢固有韧带、输卵管及圆韧带,钳夹、切断及双重缝扎之。当子宫较大不能取出或不易钩取固有韧带时,先采用缩小子宫体积的方法,如将子宫劈开、肌瘤剔出。再钩出韧带,将子宫取出。取出子宫后用2-0肠线缝合前后腹膜、阴道前后壁。术中用聚血盆及负压瓶收集血液,再用量杯测量。

摘要:目的：探究全子宫切除患者的手术室护理措施。方法：2017年3月-2018年5月收治全子宫切除患者40例，随机分为两组各20例。对照组实施常规护理措施；观察组在常规护理基础上给予手术室综合护理。对比两组临床护理效果和患者护理满意度。结果：观察组患者总有效率及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对全子宫切除患者实施手术室护理能够取得明显的护理效果，且能够提升患者护理满意度，值得在临床护理工作中进行广泛推广及应用。

关键词:全子宫切除；手术室护理；对策；护理效果

随着医学技术的不断发展，全子宫切除术成为切除子宫肿瘤和附件病变的普遍治疗方法[1]。全子宫切除术能够在一定程度上改善病症，提升术后治愈率。但全子宫切除对患者身体机能有较高要求，护理人员应密切观察患者围手术期的临床指标，并提出有效的手术室护理对策，提高患者术后康复效率[2]。

资料与方法

2017年3月-2018年5月收治全子宫切除患者40例，年龄37～55岁，平均(38.22±6.73)岁；所有患者经入院检查后全部确诊为子宫肌瘤合并宫颈糜烂；均接受手术治疗，手术时间为90min。随机分为两组各20例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。护理方法：①对照组给予常规护理干预：包括心理护理、健康宣教，术前、术中以及术后基础护理内容等。②观察组在常规护理基础上给予手术室优质护理：手术前，很多患者对疾病和手术有惧怕心理，害怕疾病恶变，害怕手术风险以及对医院环境的不适应等，导致其存在紧张、抑郁、焦虑等不良情绪。针对以上问题，护理人员应在患者进行手术前采取有针对性的沟通交流措施，如进行健康宣教，普及全子宫切除术的相关知识和治疗效果，解释有关手术前的注意事项等，引导患者主动积极配合手术治疗。另外，在手术前1d应让患者洗澡、洗头、修剪指甲、更换衣服、剃去阴毛和腹部汗毛；还需进行胃肠道护理，术前12h禁食，术前8h禁水，避免手术中出现恶心、呕吐等导致窒息或吸入性肺炎，同时必要的胃肠道护理还能够预防术后腹胀。术前进行灌肠1次排空肠道，术前30min给予苯巴比妥钠1g，阿托品0.5mg肌内注射。在手术实施过程中严格按操作程序进行，确保无菌操作，杜绝感染事故发生。从患者进入手术间开始，首先是心理护理，与患者多沟通、多交流，以缓解患者心理压力，待麻醉后给予导尿管插入，从而消除因导尿管带来的疼痛感；在手术中，要时刻保持手术室的干净整洁，并时刻注意患者生命体征，如有意外发生，及时采取有效对策。手术完成后，第一时间将手术成功的消息告知患者，以减轻心理负担，同时给予静脉镇痛泵减轻伤口疼痛感，指导患者采取平躺姿势6h，密切观察患者术后生命体征，待生命体征趋于平稳后可采取半卧位，指导患者进行适当活动，促进血液循环，有助于恢复胃肠道功能，避免因平躺过久而导致血栓。密切观察患者有无术后并发症，若2d内未发生并发症可将尿管移除。术后应注意患者外阴清洁，密切观察阴道分泌物情况，若发现有夹杂血液现象应立即上报医生并采取有效的治疗措施。术后饮食护理中应加强营养支持，多食用高蛋白和粗纤维食物。观察指标：评估两组手术护理效果。疗效判定标准：显效：经治疗和护理后疼痛感明显改善；②有效：术后仍有轻微疼痛；③无效：术后疼痛感强烈。对比两组患者满意度。统计学方法：数据采用SPSS21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

【关键词】子宫全切除术麻醉方法

目前腰硬联合麻醉、持续硬膜外阻滞麻醉［1］广泛在临床上使用，评价不一，作者自2005年5月至2006年3月对子宫全切术患者采用不同方法，比较其优缺点，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择60例患者，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄35～55岁，体重45

～75kg,身高148～165cm。

亲爱的××：

病房里人杂，有些话我不好说，也许写出来更容易一些。

××，看你整天心事重重的样子，我好难过！

我知道，切除子宫对你我意味着什么，你我是那样的爱孩子！但不如此，我将失去你，在两难选择中，除了选择你，我还有什么办法呢？公务员之家，全国公务员共同天地

听到这个消息后，我如巨雷轰顶，一夜未能成眠。××，我知道你的痛楚更甚于我。要说不在乎是虚伪，但问题是，在乎又能如何？既然已经发生了，就让我们共同承受吧。

庆幸的是，癌细胞并未扩散。失去子宫，却保住了可爱的你，别胡思乱想，要和医生积极配合，这样手术会顺利得多。我是想开了。如果我们想有个宝宝，就收养一个好了，我们像亲生的一样爱他、疼他，好不好？

【关键词】腹腔镜次全子宫切除术

随着腹腔镜手术广泛开展，在妇科领域腹腔镜下手术不仅限于附件切除术，还包括子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、次全子宫切除术等。本院自2006年6月至2007年1月共行腹腔镜下次全子宫切除术38例，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组38例患者，年龄38～52岁，平均43.2岁。其中子宫肌瘤27例、子宫腺肌病11例。妇科双合诊检查子宫增大＜12周31例、子宫增大＞12周7例，有下腹部手术史11例。

1.2手术方法均采用气管插管静吸复合麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在脐孔用10mm套管针(Trocar)穿刺，注入二氧化碳气体，使腹腔内压力达15mmHg，置镜后，取头低脚高位，然后两侧下腹部各置入5、10mmTrocar，此两孔作为操作孔。再从阴道置入举宫器，镜下操作步骤同开腹手术。操作方法：用超声刀及双极电凝处理双侧园韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带及阔韧带前、后叶，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱至宫颈峡部下2cm，双极电凝子宫动、静脉，用1号肠线套扎宫颈中段3道，子宫切除器切除子宫体，若附件有病变则作相应处理，冲洗盆腔，检查有无出血，无异常手术完成。

2结果