子宫内膜癌范文10篇

摘要：子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,在我国占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%，近年在世界范围内，子宫内膜癌的发生率呈上升趋势，选择一种有效快捷的早期诊断方法至关重要，宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究证实，尤其对于早期子宫内膜癌结合直视下的定位活检，能提高早期子宫内膜癌的确诊率达100%，宫腔镜可视性检查指导下的活检作为子宫内膜癌诊断的可靠方法，应予以推广。

关键词：宫腔镜；子宫内膜癌；定位活检

宫腔镜学起源于上个世纪70年代末，我国发展于90年代初，1980~1990年是宫腔镜诊断走向成熟的年代，1991~2000年是宫腔镜电切术逐渐成熟的年代,而本世纪的则是宫腔镜在妇科应用的微创治疗时代。宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究证实，尤其对于早期子宫内膜癌结合直视下的定位活检,能够克服影像学检查和盲目刮宫对子宫内膜病变诊断的局限性。子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,在我国占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%[1]，近年在世界范围内，子宫内膜癌的发生率呈上升趋势，子宫内膜的病理学检查是子宫内膜癌的确诊依据，宫腔镜检查及宫腔镜下取内膜活检,正在逐渐替代盲目的诊断性刮宫，成为诊断子宫内膜癌的重要手段。

1宫腔镜诊断早期子宫内膜癌的临床价值

子宫内膜癌的治疗效果很大程度上取决于早期子宫内膜癌的诊断，由于解剖学的特点，子宫内膜癌的筛查和确诊远不如子宫颈癌方便和可靠，目前尚无成熟、简便、可靠的诊断方法。对有症状或疑诊子宫内膜癌的患者,传统的诊断方法是通过分段诊刮刮取子宫内膜进行病理检查,但这种方法有一定的盲目性,易遗漏一些较小的局限性病灶。孟跃进等[2]研究资料表明,186例宫腔镜受检人员中，宫腔镜高度疑诊子宫内膜癌19例，宫腔镜下定位活检组织病理确诊18例，癌灶检出率100%，与病理诊断吻合率94.74%，用传统诊断性刮宫方法经病理学确诊子宫内膜癌9例，检出率50%，漏诊率50%。充分暴露传统诊断性刮宫的明显不足。李越等[3]研究805例宫腔镜下内膜病理活检确诊子宫内膜癌23例，其中7例为弥漫型，16例局灶型，因早期子宫内膜癌病灶局限，是造成传统诊断性刮宫漏诊率高的原因。而宫腔镜检查直观、可定位活检，诊断子宫内膜癌准确率100%[2]。

又有资料表明，即使富有经验的妇科专家刮宫时也只能搔刮到宫腔面积的75%~80%，有20%~25%的宫腔疾病被遗漏，子宫内膜癌的漏诊率5.6%~9.6%[4]。另有温宏武报道[5],使用宫腔镜检查,可确切了解宫腔或颈管是否存在肿瘤及肿瘤部位，并可在直视下取活体，从而能达到明确诊断及确切分期的目的，其结果显示宫腔镜下分段诊刮诊断宫颈受累的准确率为97.4%，明显高于单纯分段诊刮组(76.2%)，而假阳性率则低于后者。宫腔镜检查对子宫内膜癌宫颈受累的诊断准确率达96.9%。因此，对可疑宫内病变者行宫腔镜检查,能更好地明确诊断及确切分期。目前牛津妇产科手册已将宫腔镜可视性检查指导下的活检作为子宫内膜癌诊断的金标准[6]。

［摘要］子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，术前影像学检查及影像分期有助于临床医师制订合理的手术方式和辅助治疗方案。以经阴道超声、CT、MRI和PET/CT为基础的术前影像检查方法在子宫内膜癌分期及诊疗中各有特点与价值。新的结构和功能成像技术能提供可视化的微结构和功能性肿瘤特征，已逐渐应用于子宫内膜癌的术前影像分期中。对目前用于子宫内膜癌术前分期的常规和新的影像学方法及其价值进行综述。

［关键词］子宫内膜癌；影像分期；肌层浸润；磁共振成像

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，发病人群逐渐年轻化。其发生与多种危险因素相关，包括激素替代治疗、肥胖、初潮早、多囊卵巢综合征及绝经晚等。子宫内膜癌常发生于绝经后妇女，通常表现为阴道异常出血、排液，下腹部疼痛、腿部肿胀等则提示与疾病晚期相关［1］。目前，临床多采用国际妇产科联盟（InternationalFederationofGynecologyandObstetrics，FIGO）分期系统对子宫内膜癌进行手术病理分期，术前明确病变范围对治疗方案的制订十分重要。笔者对子宫内膜癌术前分期的影像学方法及其意义综述如下。

1子宫内膜癌的预后影响因素

子宫内膜癌的病理分级根据组织学分为高分化（G1）、中分化（G2）和低分化（G3）；病理类型分为Ⅰ、Ⅱ2个亚型。Ⅰ型主要为雌激素依赖型子宫内膜样腺癌，约占子宫内膜癌的85%，肿瘤症状出现较早，多数可早期发现，因此总体预后良好；Ⅱ型为非子宫内膜样腺癌，如浆液性癌、透明细胞癌和未分化癌，通常分化较差，初诊时即为中晚期，有较高的复发风险，预后较差［2］。子宫内膜癌的预后除了与病理类型及分级相关外，很大程度上与肿瘤分期相关。FIGOⅠA期（肿瘤未突破子宫，肿瘤浸润深度≤50%子宫肌层）、ⅠB期（肿瘤未突破子宫，肿瘤浸润深度>50%子宫肌层）、Ⅱ期（肿瘤累及宫颈间质）的5年生存率分别约90%、78%、74%；Ⅲ期（肿瘤局部和/或区域扩散）、Ⅳ期（膀胱和/或直肠黏膜转移，和/或远处转移）的生存率更低［3］。

2不同分期子宫内膜癌的治疗方式

【关键词】子宫内膜癌误漏诊

子宫内膜癌是妇科生殖道最常见的恶性肿瘤之一。发病率呈逐年上升趋势［1］，该病与其他妇科良性疾病不易鉴别，尤其是子宫内膜癌合并其他妇科疾病时，极易出现误、漏诊。本院1997年1月至2007年12月共收治子宫内膜癌193例，其中误、漏诊10例，分析如下。

1临床资料

1.1一般资料本组10例患者，年龄39～74岁。术前诊断子宫肌瘤、卵巢肿瘤各3例，卵巢肿瘤合并子宫肌瘤、子宫腺肌症合并子宫肌瘤、宫内膜瘤样病变、功能性出血各1例。临床表现：阴道出血8例；其中绝经后阴道出血4例、月经周期不规则3例、绝经前阴道不规则出血1例；因阴道排液、下腹痛并自扪及腹部包块就诊各1例。

1.2方法、结果本组术中行快速切片确诊3例、术后确诊7例。术前诊断为子宫肌瘤3例,术前均未做诊刮,2例术中剖视子宫肉眼可疑内膜病变,送快速冷冻切片,病理检查示子宫内膜癌,行子宫次广泛切除术+双附件切除术。术前诊断为卵巢恶性肿瘤可能3例,未行诊刮,均行子宫广泛切除术+双附件+大网膜切除术+阑尾切除术,术后病理检查示子宫内膜癌转移至卵巢。1例术前卵巢肿瘤合并子宫肌瘤,术前未做诊刮,术中左附件送快速切片,病理检查示子宫内膜样腺癌,行全子宫切除术+双附件切除+大网膜切除术。术前诊断子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤1例,术前未做诊刮,,行全子宫切除术,术中送快速切片,病理检查示宫内膜腺体复杂型增生,术后病理检查:宫内膜中分化腺癌。1例为宫内膜瘤样病变,诊刮病理检查:宫内膜腺体重度不典型增生,行全子宫切除术+双附件切除术,术后病理检查:宫内膜低分化腺癌,部分未分化癌浸润浅肌层。术前诊断功能性出血1例,诊刮病理检查：子宫内膜复杂型增生,行全子宫切除术,术中送快速切片,病理检查示宫内膜腺体复杂型增生,术后病理检查示子宫内膜复杂型增生过长,灶区癌变浸润浅肌层。

2讨论

［摘要］目的：通过对子宫内膜癌患者的心理分析和有效的护理，帮助患者建立生活信心，提高生存质量。方法：对我科收治子宫内膜癌65例患者进行了心理分析和并制订了相应的护理措施。结果：65例患者全部达到预期效果。结论：对子宫内膜癌患者进行心理分析及心理护理，可达到最佳治疗效果。

［关键词］子宫内膜癌患者；心理分析；护理

子宫内膜癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,2/3发生在绝经期妇女,好发年龄为60岁左右,随外源性雌激素应用的普及,发病率呈上升趋势。多年来,对子宫内膜癌的治疗首选实施手术和化疗,对于患者来说，在术前均有一个复杂的心理变化和应激过程，进入手术室后此种心理应激达到高峰，且此类患者多发生于绝经后的妇女,面临退休或已经退休妇女,在精神上有较强的失落感，对手术耐受性差，手术有一定危险。故消除术前顾虑、紧张和恐惧等不良心理，保持情绪稳定是保证手术顺利进行的关键，也是手术成功的重要因素，而手术后化疗的毒副作用,往往会造成患者心理、生理的双重功能障碍,因此我们对我科收治65例患者进行了心理分析和并制订了相应的护理措施,针对患者的不同心理特点,做好心理护理,减轻心理压力,帮助患者重新建立起生活的信心，正确面对自身的疾患，增强治疗疾病的信心,提高主动配合的能动性,达到最佳治疗效果,提高患者生活质量。

1临床资料

65例患者全部为女性,年龄41岁～75岁，平均年龄为59.87岁，其中1例患者拒绝治疗,被家属强行带来后不言不语,精神萎靡,甚至产生自杀念头,我们采取24h负责制,随时陪护患者,耐心给她讲解,并让其他患者现身说法,积极取得家属配合,消除其心理障碍,树立战胜疾病信心,让患者意识到其预后较好,最终取得患者信任,积极参与治疗,并和医护人员结为朋友,主动去参与护理措施.其余64例患者能接受护理措施并积极配合。

2心理分析

【摘要】子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤。为总结子宫内膜癌的病因、诊断、治疗和生存问题，笔者查阅2006～2018年PubMed和NCCN数据库中的相关研究文章，结果表明:内宫内膜癌的分期和治疗主要是依靠外科手术，根据分级和分期给予辅助放疗和化疗。营养、锻炼和吸烟等一些生活方式会影响癌症预防、治疗反应和生活质量。在医疗实践和日常生活中，可以建议患者选择正确的生活方式来降低子宫内膜癌的发生。

【关键词】子宫内膜癌;诊断;治疗;存活率

子宫癌的定义是指发生在子宫体内，可由子宫内膜或子宫肌层引起。子宫癌有两种主要类型:子宫内膜腺癌和子宫肌层肉瘤。子宫内膜腺癌占子宫癌的75%～80%，治疗方法与子宫肉瘤不同。子宫内膜癌(endometrialcancer，EC)是常见的妇科恶性肿瘤，其发病率持续上升，可能是因为肥胖因素所导致。虽然早期鉴别子宫内膜癌通常会改善预后，但晚期子宫内膜癌患者的5年生存率较差，介于47%～58%(Ⅲ期)和15%～17%(Ⅳ期)之间。癌症风险可能与不当的生活方式因素有关，完全可通过对患病女性进行初级保健和妇科调查来进行评估。本文对子宫内膜癌的病理生理学、发病率、治疗和存活率进行了循证综述。

1.子宫内膜癌发病率

在我国，子宫内膜癌发病率近年来逐渐增高。主要是随着人们生活习惯及饮食结构的改变、非正规的激素替代治疗和性激素滥用等因素，使子宫内膜癌的发生率明显上升，且趋于年轻化。子宫内膜癌在我国女性生殖系统恶性肿瘤中排名第二位，据2015年国家癌症中心统计，我国发病率为63.4/10万，死亡率为21.8/10万。相关危险因素包括高水平的雌激素(可能由肥胖、糖尿病、高脂肪饮食引起)，初潮早，未育，绝经延迟，林奇综合征(LynchSyndrome)，高龄(55岁以上)以及应用激素替代和他莫昔芬等。

2.子宫内膜癌分类与组织病理学

【摘要】目的：观察在对早期子宫内膜癌患者治疗的过程中采用腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮进行治疗的效果。方法：选取本院2020年2—12月收治的70例患者为研究对象，以组内随机性抽选的方式抽取35例，采用常规手术展开治疗，作为对照组；余下35例患者则在对照组治疗的基础上联合醋酸甲地孕酮进行治疗，作为观察组。对两组患者的恢复情况进行比较。结果：观察组患者整体治疗效果及糖类抗原-125、癌胚抗原水平均优于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对早期子宫内膜癌患者治疗的过程中采取腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮进行治疗，可以有效保障治疗效果，帮助患者恢复健康。

【关键词】腹腔镜手术;醋酸甲地孕酮;早期子宫内膜癌

在妇科常见肿瘤性病症中，早期子宫内膜癌属于较为常见的病症类型，在中老年女性群体中一直有较高的发生率，对患者健康造成的影响较大，以围绝经期女性为主要病发群体。在该病影响下，患者会出现阴道出血、疼痛等症状，若诊断治疗不及时，很容易危及患者生命安全［1］。运用腹腔镜手术对患者进行治疗逐步在临床得到运用，但结合实际可以发现，在常规手术方案的作用下，依旧存在部分患者复发的现象。本研究针对腹腔镜手术联合醋酸甲地孕酮对早期子宫内膜癌患者治疗的效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年2—12月收治的70例患者为研究对象，以组内随机性抽选的方式抽取35例，采用常规手术展开治疗，作为对照组；余下35例患者则在对照组治疗的基础上联合醋酸甲地孕酮进行治疗，作为观察组。对照组年龄35～71岁，平均年龄（56.23±1.28）岁；观察组年龄34～70岁，平均年龄（57.71±1.77）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①首次在我院进行诊断且确诊患者；②不存在子宫内膜癌病史者；③无糖尿病、高血压等慢性疾病者。排除标准：①不愿参与本次研究者；②存在一定的精神功能障碍者；③近1年时间内接受过手术治疗者。

【摘要】目的比较妇宁栓、妇康片治疗妇产科阴道不规则出血的临床效果。方法选取2018年4月－2019年4月长沙市第三医院妇产科收治的阴道不规则出血患者78例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组采用妇康片口服治疗，对照组采用妇宁栓阴道用药，比较2组治疗效果。结果治疗20d后，观察组优良率为97．4%，高于对照组的82．1%，差异有统计学意义(χ2=5．014，P＜0．05)。结论妇康片治疗妇产科阴道不规则出血的效果较好，且用药方式方便，值得临床推广应用。

【关键词】阴道不规则出血;妇产科;妇宁栓;妇康片;临床效果

阴道不规则出血主要是指除正常月经周期生殖系统出现的出血情况，常见的出血部位为子宫，发生因素较多，严重影响患者身体健康，甚至引起不孕［1］。本研究旨在比较妇宁栓、妇康片治疗妇产科阴道不规则出血的临床效果，结果报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料。选取2018年4月－2019年4月长沙市第三医院妇产科收治的阴道不规则出血患者78例，均符合阴道不规则出血的相关诊断标准;已排除对研究使用药物有过敏症状及因其他因素引起的阴道出血患者。采取随机数字表法将78例患者分为观察组和对照组，每组39例。观察组年龄39～62(50．5±5．8)岁，出血原因包括功能失调性子宫出血、生殖器炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤。对照组年龄38～62(50．0±5．6)岁，出血原因包括功能失调性子宫出血、生殖器炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均签署研究知情同意书。1．2治疗方法。2组均询问病史并进行妇科检查，必要时实施分段诊断性刮宫、阴道镜等检查，根据检查结果进行治疗。对照组采用妇宁栓(哈尔滨欧替药业有限公司生产，国药准字Z23022028)治疗，于临睡前清洗干净外阴，将1粒妇宁栓置入阴道内，症状较轻者于晚间用药1次，症状较重者可在早晨、晚间分别用药。观察组给予妇康片(峨眉山通惠制药有限公司生产，国药准字Z20064372)10mg睡前空腹口服，每天1次，持续服用20d，根据月经周期逐渐减量，直至停药后阴道出血量低于正常月经量，1周内无出血症状后可停止用药。1．3疗效判定标准。［2］比较2组治疗效果。优:治疗后，患者自觉症状彻底消失，阴道不规则出血症状恢复;良:治疗后，患者自觉症状、阴道不规则出血症状显著缓解;差:治疗后，患者自觉症状、阴道不规则出血症状改善轻微。优良率=(优+良)/总例数×100%。1．4统计学方法。采用SPSS21．0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

【关键词】阴道超声;子宫内膜息肉

摘要：子宫内膜息肉(EP)是由内膜腺体和间质组成的肿块，临床主要表现为阴道不规则流血，也可表现为月经量增多及不孕症等表现。以往临床上主要采用诊断性刮宫、宫腔镜检查，但两种检查方法均有一定的创伤性，经阴道超声(TVS)检查以其操作简便、清晰等特点，已广泛应用于临床。

1临床资料

1.1一般资料

102例经TVS诊断为EP的患者，年龄25~55岁，平均41岁，表现为月经过多、月经延长及子宫不规则流血等91例，其中不孕症11例职称论文。

1.2方法

[论文关键词]激素替代治疗；子宫内膜；血脂

[论文摘要]目的：探讨激素替代治疗（HRT）的安全性。方法：2002年1月~2007年1月用HRT治疗绝经期妇女106例，应用尼尔雌醇和安宫黄体酮。每半年进行妇科、乳腺的B超检查，每年进行血生化系列检查。结果：用药后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显上升（P<0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下降（P<0.05），甘油三脂（TG）无明显变化。子宫出血例数在绝经初期为多，用药后子宫内膜厚度和乳腺增生程度无明显增加。结论：定期对接受HRT的妇女进行检查和评价，使HRT的应用更为安全有效。

激素替代治疗（HRT）可有效治疗妇女绝经期症状，提高绝经妇女生活质量，是无可置疑的，已使无数妇女受益[1]。但绝经妇女应用HRT的安全性问题，亦是公众所关注的，现将我院106例应用HRT5年的病例分析如下：

1资料与方法

1．1一般资料

选自2002年1月~2007年1月在我院门诊就诊的绝经妇女106例，应用HRT已满5年者作为研究对象，年龄（51±9）岁，绝经年限1~8年。有子宫者95例，子宫切除术后11例。病例符合以下条件：促卵泡素(FSH)>40U/L，雌二醇(E2)<73.2pmol/L；既往无HRT史；无应用HRT的禁忌证；无内、外科合并症。

【摘要】目的探究对妇产科阴道不规则出血病人的临床治疗方法及效果。方法90例病人收治时间为2017年6月～2018年12月，随机设参考组与研究组各45例，参考组采取常规止血和抗生素治疗，研究组在这个基础上加用宫血宁胶囊，比较两组效果。结果参考组治疗后的总有效率是75.56%，研究组是93.33%，组间比较区别显著（P＜0.05）；参考组不良反应总发生率是37.78%，研究组是15.56%，组间比较区别显著（P＜0.05）。结论：宫血宁胶囊应用在阴道不规则出血的治疗中有显著的治疗效果，具有推广价值。

【关键词】妇产科；阴道不规则出血；临床治疗

阴道不规则出血是一种女性常见病，症状表现主要是经期延长、经量增多等，不但会导致女性贫血，还可引发出血性休克，对女性生命健康有着极大威胁。阴道不规则致病因素比较多，如子宫内膜或宫腔内病变、妊娠流产等，临床对其常规采取止血与抗炎治疗，虽然可取得一定成效，但仍有待提高[1]。针对于此，本文主要对妇产科阴道不规则出血采取更有效治疗的方法进行探讨，如下。

1资料与方法

1.1临床资料。病人收治时间为2017年6月～2018年12月，共90例，年龄22～58（36.46±3.42）岁；出血原因中，子宫内膜异位12例，子宫肌瘤14例，流产后出血7例，功能失调性子宫出血23例，节育环导致22例，生殖器炎症12例。随机设参考组与研究组各45例，所有病人对研究知情，并同意参与，排除有严重的精神障碍和不配合者，两组临床资料的比较，区别没有统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。病人入院之后均做常规的妇科检查，以便于对其病情加以掌握，对一些需要进行宫颈刮片和阴道镜检查的病人，在诊刮送检确诊后给予相应治疗。参考组实施常规止血与抗炎治疗，以此为基础，研究组使用宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司；国药准字Z20020087；规格0.13g/粒）口服用药，每日1粒，两组均治疗2周为一个疗程，一个疗程后观察效果。1.3评价指标。治愈：出血症状完全消失，经期及出血量均正常，体质恢复良好；好转：出血症状有一定改善，经期及出血量有所减少，体质恢复良好；未愈：病人治疗前后的出血症状没有明显改变或者加重。治疗效果评价以治愈率与好转率之和为总有效率。同时观察两组不良反应情况。1.4统计学处理。记录数据由SPSS22.0软件进行统计，计数资料用%表示，x2检验，P＜0.05表组间区别有统计学意义。

2结果