住院医师范文10篇

本人*，20*年7月毕业于潍坊医学院临床医学专业，至今工作在诸城市中医医院，在外科任职住院医师，于20*年*月至20*年*月在急诊科工作一年；在近七年的工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到外科工作的复杂性、多样性，了解了外科手术的一些新进展。

在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。

在外科实践工作中，我深切体会到作为外科医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对外科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院－住院－诊断－治疗及手术－出院－复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能掌握国家规定的住院医师所能承担的丁类手术如：阑尾切除术、一次性疝修补术、胆囊造瘘术、各种体表肿痛的切除术、等等，并在此基础上我能胜任乙丙类手术的第一助手，并努力学习，正在为进级主治医师而努力掌握相关的诊疗技术操作等等，通过不断的学习，我争取早日进级外科主治医师。

外科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。

综上所述，我认为我在任职期间很好的尽到了住院医师的职责，在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身能力。更好的为人民服务。

各地级以上市卫生局，各有关单位：

**年广东省中医住院医师规范化培训理论课程统考定于6月3-4日进行。有关考务工作委托广东省中医住院医师规范化培训领导小组办公室负责组织实施。请各单位按照考试考务工作安排（见附件），认真组织好本地区、本单位考生的报名考试工作。工作过程中如有问题，请及时与省中医住院医师规范化培训领导小组办公室联系。

**年广东省中医住院医师理论课程统考，定于6月3-4日举行，有关考务事宜安排如下：

一、考试时间

考试科目考试时间

医古文6月3日星期六上午9：00-11：00

住院医师规范化培训（住培）是指医学生在完成基本的医学教育后，经过规范化、系统化的临床培训，掌握基本的临床专业技能和职业道德素质的过程。其对培养临床高层次、高素质及高能力医疗人才起着决定性的作用，在医学终身教育中占据着承前（医学院校基本教育）、启后（继续医学教育）的重要地位。随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生服务水平的需求也日益增加。面对如此大的国家和社会的需要，医疗机构如何培养出合格的医务工作者，是一个亟待解决的问题。在临床实践中，中医儿科规培医师普遍存在中医儿科基本功的训练不足、医患沟通能力的培养不够、中医儿科临床示教存在困难、培训基地带教模式缺乏中医特色等问题。如何进行改革，以提高教学质量，成为亟须解决的问题。案例教学法是通过教师提供一个真实的情境（案例），引导学生分析、处理情境中面临的问题，以教学互动的方式极大地调动学生的学习积极性，培养学生的逻辑思维能力、语言表达能力、综合素质能力等。教师在教学过程中引用临床实际案例或设计临床案例供学生参照，有助于促进医学生思考。并且师生间的互动行为能帮助医学生在面对临床各种实际问题时学会寻找解决方案，使医学生适应临床思维和决策的程序化，提高临床的决策能力，进而学会从临床复杂的现象中运用正确的梳理方法、合乎规范的临床思维路径，做出有效的临床决策。

案例教学法的顺利实施离不开大量典型案例的支持，而典型案例来源于不同地区的一线临床工作。如何获取大量的案例信息以供教学，是目前需要解决的问题。在正值疫情的当下，要保证疫情防控期间的教学进度和教学质量，互联网平台作用必不可少。本课题通过研究互联网和案例教学模式相结合，建立中医儿科学住院医师规范化培训典型案例库，充分发挥案例教学法的优势，结合中医儿科学临床教学的特点，为学生提供一种新颖的教学模式，加强理论教学与临床教学的有机衔接。目前将这种教学方法应用于临床教学中，不仅能够为临床教学提供多元化依据，而且还弥补了中医儿科学在住院医师规范化培训中典型案例库在多媒体平台上的不足，可以实现全国乃至国际的案例资源共享。现将此次研究报道如下。选取48名在某医院儿科规培轮转的学员作为研究对象，随机分为试验组和对照组各24名。两组学员在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。对照组采用传统线下授课模式，每星期进行一次儿科理论知识学习，时间为60分钟，由带教老师进行讲授，结合规培教材系统讲解有关儿科专业理论知识。每月学习内容包括两次教学查房、一次小讲课和一次疑难病例讨论。

试验组采用案例教学方法进行培训：1邀请中医儿科优秀教师成立教学培训小组。教师根据住培大纲要求，选取中医儿科学中规培学生必须掌握的内容并总结研究，不断完善，进行典型案例库的建设，同时负责住培学员的教学活动。案例教学应包含中医儿科学的常见疾病。案例内容应包括患儿的一般情况、临床表现与体征、诊断与实验室检查、治疗等，案例可以配图片、音频、视频等，介绍典型体征、表现等，但要注意保护患儿隐私。案例教学资源库的建立是一个动态过程，在每次儿科轮转结束前一周以电子版形式发给教学秘书，再由教学秘书整理发给指导老师，最后进行汇总、分类与整理，建立内容丰富且实用的儿科临床案例教学资源库网络教学平台。2在前期试用目前市场上所有常用的线上教学软件后，我们选取钉钉、学习通两种网络平台进行线上教学，有效弥补不同平台在教学活动中的不足。3采用钉钉结合案例库教学的教学模式，教学内容包括4个方面：第一，在上课前一天老师会发布第二天的学习内容，学员可提前预习。第二，在上课期间，老师会带领学员详细学习儿科相关理论知识。对实操性的教学内容，教师可提前录制好视频或音频资料，向学员讲解操作要点。之后学员需录制操作视频上传，由教师和学员一起进行观看及评价，加深操作印象。第三，老师向学员展示教学案例，并依据案例引出一些针对性的问题，激发学员的学习积极性，启发学员思考问题。第四，学员对教学案例进行分析及讨论，最后与老师一起进行总结。每月安排四次钉钉教学，时间60分钟左右，由教师与学员一同参与。研究人员通过观察两组学员的理论知识、操作技能、综合能力考核成绩及满意度，研究比较两种教学模式的应用效果。培训时每个月末需对住培学员进行考核，考核内容为当月所学习的理论知识、操作技能、综合能力。学员所在科室培训时间结束后对培训的所有内容进行出科考核。理论知识考核在学习通软件上在线答题，题目全部为选择题，从黑龙江中医药大学附属第一医院儿科教学试题库中随机抽取，满分为100分，在线提交答题后可自动阅卷，计算得分情况。临床操作技能考试包括西医体格检查和中医传统技术操作，如心脏查体、肺部查体、小儿推拿、穴位贴敷、针刺四缝等，随机抽取考核内容。综合能力考核为情境型考核，学员在对标准化病人实行问诊、查体后，需做出诊断并说明原因，最后由指导教师统一打分，计算成绩。学员满意度调查采取线上问卷方式，共收到48份学员问卷反馈，对两种教学模式给予非常满意、满意、不满意三档评价，综合比较传统教学法和互联网平台案例库教学法的应用效果。

研究人员采用相关的专业数据分析软件对数据进行统计分析，结果表明，试验组中医儿科住培医师理论知识、操作技能、综合技能得分明显高于对照组，试验组中医儿科住培医师对教学管理的满意度明显高于对照组。差异具有统计学意义。中医儿科住院医师规范化培训是培养优秀中医儿科临床医师的重要途径之一。对中医儿科规培医师来说，在面对患儿时，能否敏锐地观察、准确地判断，能否充分地将理论运用于临床的操作中，直接影响着患儿后续的治疗与预后。儿科临床教学的目的是把临床实践教学和课堂教学有机结合起来，在保持教学系统性、完整性的同时，调动学生学习的主动性、积极性。针对中医儿科住培医师的教学不应局限于传统的填鸭式教学模式，逐步完善教学资源，提高师资力量，建立中医儿科学住院医师规范化培训案例库，通过互联网将案例教学模式与之相结合，充分发挥案例教学法的优势，结合中医儿科学临床教学的特点，加强理论教学与临床教学的有机衔接，对中医儿科规培学员有效地理解、掌握及灵活地应用中医儿科学是极其必要的。“互联网+”的提出最早可以追溯至2012年。在十二届全国人大三次会议上，李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划。这种全新的理念，不仅在经济领域发光发热，在疫情常态化的背景下，其在教育教学领域的应用优势也得到了充分的体现。中医儿科学住院医师规范化培训案例教学充分利用这一优势，将“面对面”学习和在线学习以不同的方式融合在一起，在技术型情境中开展一种混合式教学模式，通过互联网平台构建中医儿科学住院医师规范化培训案例库的理论研究、实际操作，邀请多位临床教学经验丰富的资深教师结合住院医师规范化培训的具体要求分级筛选典型案例，规范中医儿科学教学内容。学生的学习活动及教师的教学活动均不受场地和时间的限制，形式丰富多样、趣味性强，具有良好的教学效果。本研究采用互联网平台中医儿科住院医师规范化培训案例库的教学方法，试验组中医儿科住培医师理论知识、操作技能、综合能力得分明显高于对照组，试验组中医儿科住培医师对教学模式的满意度明显高于对照组。中医儿科住院医师规范化培训是培养优秀中医儿科临床医师的重要途径之一。通过对中医儿科学典型案例库的组建，将多媒体技术融入中医儿科教学中去，可以使各院校间资源共享，丰富和提高教学资源的分布以及利用率，提高教学师资水平，改变教学模式，逐步提升该学科住院医师规范化培训质量，值得临床推广。

作者：王国杰 余媛媛 陈雁雁 梁晓丽 单位：黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科 黑龙江中医药大学研究生院 黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科 广播电视大学

摘要：住院医师规范化培训是培养合格住院医师的重要措施，当前医学的高速发展对住院医师规范化培训提出了更高的要求。本文分析了传统住院医师规范化培训的特点，阐述了循证医学的内涵和发展，探讨将循证医学理念应用于住院医师规范化培训过程的必要性、可行性以及具体措施，为完善住院医师规范化培训提供了一个新的思路。

关键词：住院医师规范化培训；循证医学；住院医师

1我国住院医师规范化培训的特点

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的主要形式，是指高等学校医学专业毕业生完成院校教育后，需要在认定的培训机构，接受以培养临床能力为主的系统、规范的培训，从而成为具有良好职业道德、扎实的医学知识和临床技能、能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师[1]。住院医师规范化培训对培养大批应用型临床人才、发展我国医疗教育起到重要作用。我国住院医师规范化培训自1993年《临床住院医师规范化培训试行法》颁布，到目前为止已开展十余年，但是与西方发达国家住院医师培训上百年的历史相比，仍处于初级阶段。我国的住院医师规范化培训采用“经验医学教育模式”为主的教学方式，即教授查房时直接讲授，查房结束后指导病历文书的书写，病例讨论时听取住院医师汇报并进行点评和答疑[2]。这种传统的灌输式教学方式的确有一定优势，老一辈医师积累的经验得以传承，住院医师的理论知识得到有效地巩固；但同时这种教学方式也存在固有弊端，住院医师不能充分发挥主观能动性，缺乏足够的自主探索能力和知识更新能力。经验医学教育模式强调了住院医师从专家教授处获得知识和经验的这一途径，但忽视了住院医师本身也具备自主探索知识的潜力。例如，在科室疑难病例讨论中，住院医师只是汇报病例，并不能参与真正的讨论过程，专家教授的讨论意见往往决定最终的诊断和治疗方式，住院医师们也很少提出自己的质疑和思考；在查房过程中，住院医师大多听候上级医师的指令，“上级医师说什么就做什么，不说就不做，不提问就不思考”[2]。这些日常的工作状态折射出住院医师培训方式的被动性。除了自主探索能力，住院医师知识更新能力的培养也受到了忽视。住院医师疲于应付每日的查房、病例讨论、文书书写，自主支配的时间有限；业余时间懒于主动查阅相关文献，文献检索能力不足，知识水平不能有效更新，因此不能快速把握本领域当前的重点、难点以及最新进展，以至于临床决策依赖上级医师。我国正面临着一个医学高速发展、疾病模式愈加复杂化的时代。分子和细胞生物学技术的成熟使得人们对某些疾病的认识不再停留于表面，而是到达了细胞和分子水平；临床流行病学方法的普及使得人们从新的角度看待传统的治疗方法。全世界每年有200多万篇生物医学文献发表，一个内科医生每天需要阅读19篇专业文献才能勉强了解本领域的新进展[3]。此外，随着疾病研究的逐渐深入，新的更加细化的临床难点随之产生，这使得临床医生每天面对许多原有知识不能解释的问题和临床表现异质化的患者。这些都提示我们，一名合格的当代临床医生不仅要有扎实的理论功底和临床技能，更要具备必要的自主探索能力和知识更新能力。因此，迫切需要对住院医师规范化培训中的传统教学方式进行转变，培养出真正合格、符合时展要求的住院医师。

2循证医学的内涵及其发展

循证医学是一门源于临床实践的科学，是指医生在临床实践中针对患者的具体临床问题，谨慎、确切、明智地采用目前最佳证据对患者的诊治做出科学的决策[4]。研究证据主要来自大样本的随机对照临床试验（randomizedcon-trolledtrial，RCT）和系统性评价（systematicreview）或荟萃分析（meta-analysis）[5]。循证医学是一种科学的方法和理念，它在经验医学之上，采用经过严格评价和临床试验论证过的治疗方法，更具有科学性和客观性，减少了经验治疗的主观性。具体来说，临床研究比较了不同诊疗方式的差异，再对大量临床研究的结果进行严格评价，将这种严格评价得出的成果作为证据，指导临床实践的进行。循证医学也是一种良好的医学教育模式。国内外均有将循证医学纳入医学院校教育体系的做法，培养学生的循证医学思维。澳大利亚已将循证医学作为临床医学的基础学科之一，纳入到必修课程。美国20%以上的大学开设循证医学课，循证医学已经进入到美国研究生内科教学计划之中。我国部分大学也在本科生和研究生中开展循证医学教育[6]。临床医生在日常医疗工作中，常常会产生面对有关疾病诊断、病因、预后和防治的问题，解决这些问题并不只能通过积累的经验或者陈旧的课本，还可以通过循证医学的方式更好地解决。临床医生要学会将这些信息需求变成可回答的问题，再根据所提出问题查寻文献，获得一系列研究证据，对这些证据的真实性和临床应用性进行严格评价，结合患者的具体情况和专业知识进行应用，最后对应用的效果和结局作出后效评价[7]。这就是循证实践的过程。通过这种以问题为导向的实践过程，临床医生可以迅速提高知识更新能力、自我学习能力。英国、意大利、荷兰、巴西等国家早已开始用Cochrane图书馆对全科医师进行循证医学培训[6]。美国的临床医生在工作之余开展journalclub，通过交流讨论了解最新医学动向。实践证明，循证医学能培养临床医师发现问题的能力；查找文献过程有利于培养文献搜集、筛选能力；通过对信息的真实性、可靠性的分析，提升了收集、分析证据的能力；通过治疗效果的科学评价，培养医师的临床能力、负责任的工作态度，积累临床经验。

临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,我院坚持科学的发展观，积极适应医疗卫生改革的新形势，在住院医师规范化培训机制方面，进行了大胆探索和科学的创新。从2002年开始，试行将住院医师的身份由“单位人”变为“社会人”，经过三年二级学科为基础的规范化培训后，实行二次择业。初步建立竞争淘汰机制，提高了临床住院医师规范化培训的质量，为医院的可持续发展注入了新的活力。

一、改革背景

(一)宏观背景

1、我国人才流动的步伐正在进一步加快。随着机关和企事业单位的用人制度改革深化，各类人才将逐渐由“单位所有”转变成“社会所有”。

2、我国医学教育与发达国家相比，学制偏短，生源质量不高，教学资源不足，培养质量难以保证。因此医学生毕业后远未达到独立行医的水平。

3、我国医生队伍现状是数量增加明显，但学历层次参差不齐，质量不高。故要求有高质量的培训。

摘要：循证医学以现有的研究实证为支撑，强调将决策最佳化。在全科医学住院医师规范化培训中融入循证医学教育，有利于提高资源利用效率，提升诊疗服务水平，并从宏观上推动全科医学建设。循证医学教育包括观念的引导和技术的培训，应以创新与批判意识、检索与整合能力、组织与协作精神为目标开展教学工作。

循证医学意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，是一种旨在优化诊疗效果、提升诊疗服务水平的医学研究方法[1]。与病理学、解剖学等基础学科相较，目前循证医学尚未被纳入医学本科生培养的常规教学[2]。虽然以南京医科大学为代表的部分院校将流行病学与循证医学合并设为本科生的一门必修课程，但循证医学部分的教学仍停留在让学生了解基本概念的层次，缺乏广度和深度。在此背景下，在住院医师规范化培训及继续医学教育中补充循证医学相关内容极为重要。住院医师是主治医师之下的初级职称，主要负责完成各项基本医疗工作[3]。住院医师规范化培训是医学教育的重要环节，也是医学人才从理论迈向临床的必经之路。对于全科医师而言，住院医师规范化培训一般包括理论培训、临床技能培训以及基层医疗卫生实践[4]。近年来，全科医师教育的试点工作稳健实施，在采用不同教学模式取得一定效果的同时，也暴露出临床与科研偏重失衡、全科与专科界限不明[5]等一系列问题。现结合全科医学发展背景及全科医师自身特性，对住院医师循证医学教育的价值和目标进行综述。

1循证医学与传统医学比较

从教学方式看，传统医学一般采用“经验医学教学模式”[6]，在诊疗思维和操作方面，学员知识与技能的掌握主要依托年长医师的带教以及对国内外指南文件的解读，因而其之后的诊疗思维和操作会表现出相对鲜明且固化的“师承”特点。传统“填鸭式”医学教育过分强调带教教师的权威性，学员自身的存在价值受到一定程度的削弱。循证医学教育模式则具备一定的兼容性，可联合巴林特小组教学模式[7]、督导式教学模式[8]、以案例为基础（CBL）的教学模式[9]等其他先进教学范式进行实践，在书本理论知识讲解、临床操作技能培训、医学人文熏陶等方面展现出较好的协同效果。循证医学教育模式突出了学员的自主性，鼓励其在有效检索文献资料及研究实证的基础上，开展以问题为导向的自发研学[10]。通过分析比较不同诊疗方法的优缺点及适用范围，学员可进行由浅入深的独立思考，进而优化调整诊疗策略。从教学思路看，传统医学以疾病为中心，教学时通常按不同的器官、系统及疾病类别划分课时；循证医学则以患者为中心，在关注患者安全与疗效的基础上通过证据评价建立逻辑范式[11]。随着生物—心理—社会医学模式取代了传统医学模式[12]，医患关系中患者的尊严及地位受到关注。以患者为中心，即充分进行医患沟通，合理考虑患者需求，在医患双方协作努力下制订更具个性化的医疗方案。无论是提高治疗效果、改善患者生命质量还是协调医患关系、减少医疗纠纷，循证医学相比传统医学都展示出明显的优势。

2全科住院医师循证医学培训价值

2.1提高资源利用效率

摘要:住院医师规范化培训的高质量严要求，使超声医学的教学模式随之不断更新，教学改革成为必然。从“病案分析法”到基于病案分析法的翻转课堂教学，提高了规范化培训学员的综合学习能力及规范化培训质量。本文就笔者所在科室实际情况，将人员配置、病案准备要求、组织流程及评价标准等方面进行详细说明，并通过一组学员完整教学活动进行示例，结果表明基于病案分析的翻转课堂教学真正做到理论与实践的有机结合，教与学互动不断进步。

关键词:病案分析法；翻转课堂；超声医学；住院医师

规范化培训病案分析教学法是一种以病案为基础，提出问题，引导学员解决问题的教学方法［1］。其特点是将理论与实践充分结合，培养学员临床思维能力。超声医学是一门交叉学科，亚专业众多，超声新技术不断开展更使其在临床具有不可取代的重要地位。规范化培训学员渴望在有限的学习时间内，尽可能掌握较为全面的超声知识和技能，然而超声诊断“同图异病、同病异图”的复杂多样化，使传统教学模式难以满足学员需求。因此，基于病案分析的翻转课堂应用于超声住院医师规范化培训（以下简称规培）具有良好的可行性和必要性。自2010年起，上海长征医院超声规培基地不仅完成了官方规培机构提出的教学任务，还成功实施了翻转课堂教学，培养出了一大批具有良好医德医风和扎实专业技能，能独立诊断常见病及多发病的住院医师。现将基于病案分析法的翻转课堂教学在超声住院医师规培中的初步应用报告如下。

一、教学方案及具体实施步骤

自2010年起笔者所在教研室坚持进行超声规培教学改革探索，2015年开始实施基于“微课”的翻转课堂教学，旨在提高学员的自主学习能力，然实施过程中发现一些问题：①微课时间短，学员课件内容比较单一、片面，部分内容不够严谨、科学；②科室其他学员对课件内容陌生，课堂讨论不活跃。针对以上问题，2017年笔者所在教研室继续尝试基于病案分析法的翻转课堂教学模式，学员以小组形式自主学习病案、分析讨论，带教老师从旁辅导及指引，切实满足当前超声规培学员的教学需求。现就我科基于病案分析法的翻转课堂教学思路介绍如下：1.人员配置：教学助理1名，统筹全科教学任务，安排人员分组、确定课程进度及科室讨论时间；带教老师4名：具备教学资质（3年以上主治经验或副高职称）及丰富教学经验，在学员学习过程中提供引导帮助及质量把关；学员10~12名，根据学员在科的总学习时间、学习掌握情况进行分组，每组包括不同年级学员2~3名。教学准备阶段对各小组学员进行宣讲，强化团队协作及良性竞争意识。2.病案准备基本要求：根据我科工作模式及学科特色分3个亚专业组。每年8月份规培学员入科，根据规培大纲要求、亚专业特色、科室工作需要等，教学助理即安排新一轮教学计划，使学员尽快完成医师身份转变，以适应临床诊断工作。课堂教学大致分三步骤：①科室公布学习计划，各小组学员收集在科学习期间随访的漏诊、误诊或疑难病例，每人每月5例，最后小组讨论确定6~8例典型病例进行汇总及资料完善；②概述疾病特征及鉴别点，结合典型案例分享，加深理解，以幻灯片形式展现；③思维拓展、文献检索，特殊少见疾病超声表现及新技术对于疾病鉴别的应用。当然，根据不同章节疾病特征，带教老师也会指导学员进行内容结构调整，使学习及教学更加有效率。3.组织流程与评价标准：沿用笔者所在科室实施的翻转课堂形式“规培生讲堂”的组织流程及评价标准［2］，结合病案分析教学法的特点在课堂时间及评价标准方面做了调整：①规培学员共分为4组，每周进行一次课堂教学，授课时间为每次30min，授课内容侧重于案例结合理论知识的讲解分析；②评价标准：增加病案资料是否完整、采集图像是否规范、疾病特征描述是否全面、鉴别诊断是否准确、前沿技术是否权威等多个方面。4.具体应用简介：以完成基于病案分析的翻转课堂教学其中一组学员的教学活动进行示例。（1）该小组成员组成情况：共3名学员（兼顾不同学历层次、规培时间和性别构成），包括2017级本科学历学员1名，女，在带教老师指导下完成消化系统超声检查，对于常见疾病超声表现有初步认识；2016级硕士研究生学历学员1名，女，已获得执业医师资格，参与科室急诊值班，熟悉掌握各系统常见疾病诊断，无临床科室轮转经历；2015级本科学历学员1名，男，参加超声规培1年半，能独立完成常见疾病及部分疑难疾病的超声检查，初步形成临床超声诊断思维，无科研基础。带教老师1名，女，硕士研究生学历，主治医师、讲师，科研助理，具备上海市及校级住院医师规范化培训带教资质，参与该小组3名学员的临床带教，累计发表核心期刊论文5篇。（2）确定病案及资料收集：首先，病案资料准备，小组学员确定病案讨论方向——甲状腺结节，小组学员根据病例随访结果，从中选择8例具有学习价值的病例。之后，由带教老师及学员围绕“甲状腺结节相关病例”进行讨论，由浅入深概括出三大部分：①甲状腺良、恶性结节的种类及相互之间的鉴别点；②特殊部位鉴别结节的来源，排除其他邻近器官结节，如甲状旁腺结节、咽食管憩室等；③临床思维培养，询问病史，排除是否合并其他脏器疾病，如多发性内分泌腺瘤等。待讨论完成后，由小组学员进行分工：①2017级学员翻阅书籍资料对甲状腺结节从超声特点、鉴别诊断等方面进行归类整理，制作成幻灯片；②2016级学员根据甲状腺结节特点结合科室工作及随访结果进行典型案例分享及详解，强调良性结节的共同点及良恶性结节的鉴别点；③2015级学员搜集特殊部位结节及少见疾病相关病例，翻阅杂志、查阅文献了解疾病特征及鉴别方法、标准。（3）翻转课堂实施流程：①病例讨论，播放病例完整资料，科室所有成员参与讨论，描述特征、讲述诊断思路、得出结论。②知识普及及相关案例分享；③思维拓展，选择一疑难或少见病例，跟大家分享这类疾病的超声诊断依据及难点、以及工作中遇到类似病例该如何鉴别等。教员们最后对该小组学员语言表达、幻灯制作、与科室人员互动情况等方面进行评分，教学助理汇总后由教研室主任进行点评。

二、阶段性效果和讨论

[摘要]住院医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上的教育后，以发展各种专业能力为目标的毕业后教育阶段。建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师。

[关键词]住院医师;规范化培训;管理;制度

医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：

1把临床工作作为规范化培训管理的出发点

刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。

1．1建立长期有效的培训管理制度

[摘要]随着社会经济发展水平的不断提高，医学技术水平也在不断地提高，为了进一步提高临床质量，满足人们的不同健康需求，在对住院医师进行专业培训的过程中，可以对原有的培训理念以及培训方式等做出必要的改进和优化。管理心理学的应用对于提高住院医师培训效率以及培训质量等均具有重要的影响作用。本文在此基础上，主要对管理心理学与住院医师规范化培训的作用关系等进行研究与分析。

[关键词]管理心理学；住院医师；规范化培训；行为模式；心理机制

管理心理学的内容在多个领域中均可以得到充分有效地应用，通过管理心理学的相关内容，能够对个体的各种不同心理活动特点以及所对应的行为反应模式等进行分析，从而在此基础上研究制定出更加有效地管理策略，使相关组织管理活动能够得到高效实行。就目前来看，医患矛盾增多的主要原因是因为医师队伍建设力度不够、人才规范化培训不足等，要减少医患纠纷，就需要增加对相关医务人员的规范化培训，使其掌握更多的专业操作技能，高效率、高质量地完成临床任务。关于管理心理学应用以及住院医师规范化培训的相关内容均需要综合临床实践展开分析[1]。

1管理心理学的相关介绍

管理心理学综合了多门学科知识，包括社会科学、人文学、心理学等多种理论知识，重点研究和团队相关的个体行为反应模式、心理活动模式以及群体结构、群体特征和团队行为规律等[2]。对这些管理个体与团体规律进行分析、预测、控制，能够有效规避和减少一些不利于团队发展的行为，使团队工作效率不断提高，不断达到预期目标，并将团队发展实践中的一些可控成本等控制在合理的范围内，充分调动起个体积极性，使其能够在团队活动中最大限度地发挥出个人潜能。由此可以得出，管理心理学的相关内容应用，能够使各项组织管理工作的实施更加具有创造力和积极性，使整个管理系统内的个体与团体联系更加紧密，并在此基础上，进一步的完善团队结构，通过预测个体行为及其对团体绩效的影响，规避不良的风险性因素。

2管理心理学与住院医师规范化培训研究

从2011年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1－2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作