专科范文10篇

【摘要】目的探讨专科视频在耳鼻喉科专科护士培训中的应用效果。方法抽取耳鼻喉科N0级10名、N1级10名、N2级10名，共30名护士，从中随即抽取每层级护士各5名，共15名护士对作为观察组，进行为期6个月的专科视频包括护理专科操作视频、专科检查配合视频、专科手术视频、解剖结构视频及现场指导培训，其余15名护士作为对照组，进行为期6个月的传统教学培训，对培训人员培训前后的理论及操作成绩进行比较。结果观察组护士在理论考核及操作考核成绩均高于对照组护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论专科视频培训是有效的专科教学创新，可有效提高耳鼻喉科专科护士的理论和专科技能，值得临床推广应用。

【关键词】专科视频；专科护士；培训耳鼻喉科

解剖结构复杂、疾病众多，学习难度大。耳鼻喉科解剖特点是洞小腔深、结构重要、功能复杂，许多精细解剖结构[1]。耳鼻喉科的疾病治疗一般对临床技术的要求比较高，护理操作时常目测不到，手不能接触[2]。这就迫切的需要专科护理人员素质更进一步提高，即要达到基础知识熟练扎实，又要做到操作技术精湛[3]。我院耳鼻喉科自2012年9月由3个病区扩展到6个病区，如何使护士迅速掌握专科知识和技能、适应工作需求，做好专科护士的培养尤其重要，我科采取了专科视频培训模式，经过1年的实践取得较好效果，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象：抽取耳鼻喉科N0级10名、N1级10名、N2级10名，共30名护士，从中随即抽取每层级护士各5名，共15名护士对作为观察组，其余15名护士作为对照组。按照我院护士层级管理的要求，将工作年限≤1年的护士为N0级；取得护士资格证书，工作年限1~2年护士为N1级；取得护师资格证书，工作年限3~5年护士为N2级，学历均为大专以上，年龄20~26岁，将观察组与对照组护士培训结果进行对比。1.2培训方法1.2.1成立培训小组：以病区为单位成立培训小组，所有参加培训的老师学历均为N3级及以上，从事耳鼻喉科护理工作年限≥6年并取得主管护师。视频资料由培训小组成员在查阅相关资料和主任医师指导下录制完成。培训前后对培训对象分别进行摸底和培训考核。培训内容包括护理专科操作、专科检查配合、专科手术介绍、专科解剖结构和现场视频老师辅导等。1.2.2培训时间：2014年3月至2014年9月，为期6个月。1.3培训内容1.3.1录制护理专科操作视频：由取得N3级以上的护士进行专科操作演示并录制视频，如：鼻腔滴药、交替疗法、上颌窦穿刺、鼻窦冲洗、外耳道冲洗等专科护理治疗项目。1.3.2录制专科检查配合视频：去内镜中心录制鼻内镜、喉镜、耳内镜等专科检查；耳科门诊录制前庭功能和听性脑干反应测听等耳专科检查；鼻科门诊录制鼻阻力、鼻功能测定和过敏源测定等鼻科专科检查。1.3.3录制专科手术视频：选择耳鼻喉各专科代表性病种如鼻息肉、鼓膜穿孔、声带息肉、扁桃体肥大、喉癌等，在手术室拍摄包括入室、摆体位、麻醉诱导、插管及手术后麻醉复苏等，还利用先进的内镜设备录制内镜下手术全过程。1.3.4录制解剖结构视频：录制头颅实物模型视频，按耳科、鼻科、咽喉科、头颈科解剖制作视频短篇，视频片段制作后，进行加工处理，配以文字图片和音乐，讲解其解剖特点。1.3.5专科视频现场指导培训：每位N0~N2级护士在N3级以上护士的一对一指导下选定一个专科病种制作课件集中培训，除传统地讲解专科疾病的病因、症状、治疗和护理外，要求重点结合专科视频培训，具体要求结合临床实际病例的体征、专科检查，手术视频培训。要求N0~N2级护士提前查阅电子文献，结合该病种治疗和护理的新进展，共同学习护理工作的重点和难点。例如学习小儿鼾症的治疗，通过鼻内镜和低温消融手术视频培训，护士直观地了解了鼻科先进的手术方式、专科器械，大致了解小儿麻醉和手术的步骤，讨论了手术后低温消融术后与传统手术后护理应该注意的问题，深刻理解了患儿饮食以及防止口腔感染的重要性。在老师的讲解下通过鼻内镜、耳内镜、纤维喉镜等专科检查视频的学习，不但掌握了的专科检查的配合还在内镜下更好的了解解剖位置。1.4评价方法：培训后进行考核，理论考核内容包括专科解剖、专科器械、专科疾病和专科急救等，操作考核内容包括操作演示、情景模拟。1.5统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

1一般资料和方法

1.1一般资料

从急诊科专科护士中选取20名专科护士，均为女性，年龄23～45岁，从事急诊科护理工作3年至20年，其中主管护师1名、护师16名、护师士3名，学历为本科者13位，学历为大专者7位。

1.2方法

1.2.1设计急救模拟演练方案。（1）成立评委小组：由急诊科主任、两名护士长以及急救护理技术组的两名护理骨干组成评委小组，负责急救模拟演练方案的拟定，进行人员配置，且负责考核评价演练的结果[2]。（2）模拟演练方案：所选取的病例涉及到的疾病均是急诊科常见的危重症，采取积极有效的抢救措施，做好护理记录，使用规范性语言与患者及家属进行有效的沟通。1.2.2情景设置。四名护士组成一个抢救小组，其中一人作为抢救组长兼任主治医生的角色[3]。（1）心源性猝死情景：病房患者突发意识丧失，护士A立即上前判断意识，呼叫急救小组，同时摆好体位，行胸外按压。另三名护士携抢救仪器及用物到场，护士B站于患者头端，取下床头，打开气道，连接氧源，简易呼吸器控制呼吸，同时作为组长，下达医嘱：“除颤仪监护，建立静脉通道”；护士D转至患者左侧迅速建立静脉通道，护士C推除颤仪至床旁，检查患者有无起搏器，清理除颤部位皮肤，开机至监护位后，报告B“除颤仪到位”；B下医嘱：“停止按压，电极板监护”，“心电示波室颤，非同步200J准备，继续按压”；护士C涂导电糊，选择能量，调至除颤位后，报告：“非同步200J准备完毕”；护士B指令：“停止按压，准备除颤，请所有人离开”；护士C给予除颤，除颤结束，护士B指令：“继续按压，心电监护”；护士C给予心电监护，护士D此时建立静脉通道完毕，口述：“通道建立完毕”，护士B指令“肾上腺素1mg静注”；护士D给药并复述医嘱，此时，护士C报告：监护完毕，护士B指令：“准备气管插管”，护士C准备插管用物，护士D准备吸痰用物，后两人协助护士B行气管插管，确保插管成功后护士A与护士C交换位置继续按压，如此5个循环后，检查患者心跳呼吸是否恢复，经检查,患者颈动脉搏动可触及，恢复窦性心律，呼吸尚未恢复，抢救小组共同将患者送往EICU进一步治疗[4]。（2）重度颅脑损伤情景：“120”送入一位重度颅脑损伤患者，呈深昏迷状，呼吸不规则。抢救小组到场，护士A（医生的角色）判断意识，观察瞳孔，判断有无脑疝的发生；观察呼吸，下达医嘱：“准备插管”；护士B准备插管用物，吸痰，清理呼吸道，协助护士A气管插管，连接呼吸机；护士C建立静脉通道；护士D心电监护，记录，联系相关科室会诊。（3）急性有机磷中毒情景：一位患者自服甲拌磷50ml,由家属送入，神志不清，口吐白沫。抢救小组到场，护士A判断意识，询问病史，护士B吸痰,准备插管用物，协助护士A气管插管，连接呼吸机；护士C心电监护，准备洗胃用物,等护士A插管成功后,给予患者洗胃；护士D建立静脉通道，采集血标本，遵医嘱给予阿托品、氯解磷定等药物并做好抢救记录。

1.3评价方法

同志们：

今天我们在这里召开专题电视电话会议，主要是研究部署专科医师培训试点工作，交流研讨住院医师/专科医师培养工作的经验。目前，我部正在组织开展专科医师培训试点工作，其目的和初衷就是要通过对临床医师开展系统化、规范化的培训，探索适合我国国情的专科医师培养及管理模式，完善专科医师培养标准和培训基地标准，规范医师的临床能力培养工作，提高临床医师的诊治水平和我国医师队伍的整体素质，为人民群众提供高质量的卫生服务，促进社会主义和谐社会的发展。

一、开展专科医生培训试点工作的目的、意义和背景

卫生人力资源是医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的素质和水平则是决定医疗服务质量的关键因素。建国以来，

我国医师队伍的建设取得了很大成绩，成为我国卫生事业的中坚力量，为人民健康水平不断提高做出了巨大贡献。截止**年，我国已有执业医师（含助理医师）193.8万人（其中城市129.1万，占66.6%，农村64.7万，占33.4%），每千人口拥有医生1.52人，超过了世界的平均水平。但是，虽然我国医生队伍数量较多，但是整体素质却不高。2002年，我国执业（助理）医师的学历构成为：博士0.5%，硕士1.8%,大学本科25.7%,大专31.2%,中专33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未经过正规医学教育培训、低素质的人员在从事临床工作。同时，我国临床上各专科岗位的医师素质在不同地区、不同医院之间差距很大。这种状况，已经较严重地制约了我国医疗卫生水平的提高，影响着卫生事业的发展，与全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会亦不相适应。

综观世界医学教育的发展，医学终身教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成，其中以住院医师/专科医师培训为主要内容的毕业后教育则是医学人才临床能力培养的极为重要的阶段。长期以来，我国在毕业后医学教育方面还比较薄弱，与其他国家还存在着一定的差距。我国的住院医师和专科医师培训最早始于1921年北京协和医学院实行的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。1949年新中国成立后，一些医院陆续开展住院医师培训工作，但始终未能形成统一、规范的住院医师培训制度。上一世纪八十年代末，为加强住院医师规范化培训工作，卫生部在部分省、市、医学院校试点的基础上,于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，1995年了《临床住院医师规范化培训大纲》。截止到2002年底，全国共有18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组（或培训委员会），20个省、市制定了培训的相关配套政策和实施办法，26个省、市的2000所医院开展了培训工作，有26个省、市、高校和部属医院获得颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》的授权。从1997年至今，已培训住院十余万余人。但由于受传统管理体制和机制的制约，我国的毕业后教育尚存在较大缺陷，主要体现为已有的培训要求未能得到很好的贯彻落实，培训工作覆盖面小，地区发展很不平衡。在受训者的招录、基地的认可与管理、培训组织管理模式、质量监控体系等方面尚未形成规范、完善的管理体制和运行机制，与国际医学人才培养和使用的惯例亦不相对应。

各地级以上市卫生局，各有关单位：

根据《关于选拔2008年赴港进修专科护士的通知》（粤卫办函〔2008〕42号），我厅与香港医管局组织有关专家组成考核组对省直部属医院及各市推荐赴港进修的434名专科护士进行了考核，现将录取情况及赴港前有关准备工作通知如下：

一、录取情况

按照公平、公正的原则，以笔试和面试成绩为基础，综合考虑个人条件及地区平衡，我厅与香港医管局共同商定选送194人（名单见附件1）作为我省专科护士培养骨干赴港进修。

二、赴港准备工作

（一）英语集训。为了让赴港进修专科护士尽快适应香港医院的语言和文化环境，我厅委托南方医科大学和香港医管局护士进修学院对赴港人员进行英语集训。集训内容包括各专科基础理论，香港人文环境和医院制度，英语等。集训课程计入南方医科大学研究生课程学分。集训采取全脱产方式进行。训练周期一个半月。地点在南方医科大学内。具体时间和要求请于本通知下发后一周内登陆**省卫生厅及南方医科大学网站查询。

1对象与方法

1．1一般资料某院急诊部依据功能区域划分为:①急诊病房:下设急诊内科、急诊神经内科、急诊外科三个病区;②急诊监护室;③急诊门诊:设预检分诊区、抢救区，留观输液室。某院急诊部共有护士82名，其中男性2名，年龄20～48岁，平均年龄26岁，其中科护士长1名，各功能区域分设5名副护士长，国家级急诊专科护士4名。

1．2培训对象培训对象为2010—2011年取得护士资格证书，经医院岗前培训合格分入急诊部的20名护士，男性1名，女性19名，年龄20～23岁，学历:大专7人，本科13人。传统组为2008—2009年新入科的17名护士，均为女性，年龄19～24岁，学历:大专8人，本科9人。两组护士在年龄、性别、学历及入院考试成绩方面均无统计学意义(P＞0．05)。

1．3培训方法传统组采用传统的带教方法，即由高年资护士带教年轻护士。年轻护士熟悉工作环境和工作流程后，即给予相应班次工作。新培训模式组即采用对急诊专科护士建立科学的分区域、分阶段专业培训体系。根据工作年限及掌握专业技术能力要求，按急诊病区、急诊监护室、急诊门诊三个区域，分岗前护士培训、急诊病区护士培训、急诊监护室护士培训、急诊门诊护士培训四个阶段。护理部建立系统的专科培训、准入制度，科室成立培训小组，由科护士长任组长，其成员由副护士长、国家级急诊专科护士(科室每年选派1～2名护士参加国家级急诊专科护士培训)组成。采用集中授课和操作演示，保证培训统一规范。科室制定培训计划、目标，组织实施，对急诊护士进行系统化、有目标、有计划的岗前和在岗培训。特殊护理单元:急诊监护室、急诊门诊还需接受准入培训，经考试考核合格后方能独立上岗。考核中理论考试成绩80分以上，操作考试成绩90分以上及格，不及格者延迟3个月进入下一阶段的培训，离岗(病假、产假、哺乳假等)3个月以上者，需经科室对其从制度、工作流程及操作规范等方面考核合格后方可返回工作岗位。各阶段的培训、考试考核成绩记入本人护理技术档案。

1．3．1第一阶段:新职工的岗前培训。新职工上岗前由医院人力资源部和护理部对其进行集中岗前培训，经医院考试合格后进入急诊部。到急诊部后，先分至急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区。制定详细的实施计划，由科室培训小组成员按照分工进行培训。要求知晓急诊各项核心制度，科室规章制度、各班职责、急诊患者入院出院流程、护理文书书写、急诊科的感染知识以及掌握基本技能操作。培养良好的医德，强调工作中的“慎独”精神。3个月后进行相关理论、操作考试，合格后方可在急诊病区独立值班。

1．3．2第二阶段:在急诊病区护士的培训。新上岗护士分别在急诊内科病房轮转一年、急诊神经内科病房、急诊外科病房各轮转半年，并通过科室的考试考核，熟练掌握病房常用仪器如:除颤仪、心电监护仪、输液泵的使用及维护保养知识，具备基本急救技能和一定的病情观察能力、常用药物知识。掌握急诊疾病护理知识，具备一定的沟通能力，做好急诊住院病人的健康宣教、出院指导，养成良好的工作习惯及严谨的工作态度。

为认真贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和人事部等五部局《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》，切实加快高素质全科医学人才的培养，积极推进城乡社区卫生服务工作的深入开展，我厅始终把培养高素质全科医学人才放在十分重要的位置。从2**0年起，作为卫生部的试点省份，我厅克服种种困难，一直积极推进全科医师规范化培训试点工作的开展，经过若干年来的努力，取得了一定成效，至今已累计招生1148人，其中全脱产学员119人，结业301人，对促进我省城乡社区卫生服务工作的持续开展起到了十分重要的推进作用，现将我省的做法和体会汇报如下。

一、领导重视，措施得力，准备充分，是做好试点工作的重要保证

（一）加强了组织领导。为适应全科医师培训的需要，我省建立了以省全科医学教育培训中心、省全科医师规范化培训中心为龙头的培训组织网络体系，并由李兰娟厅长亲自担任培训中心主任，分管副厅长、高等医学院校领导等任副主任，从组织上为全科医师规范化培训工作提供了保障。

（二）引进了国内外先进经验。我厅十分注重加强与国内外培训机构的联系与交流，先后派教师去美国、英国、澳大利亚、香港、南非、中国台湾、香港等地学习交流，并开展互访活动，建立合作关系，为我省开展全科医师规范化培训工作提供借鉴。

（三）增加了专项资金投入。我厅每年资助全科医学教育经费达1**0万元，其中2**余万元用于全科医师规范化培训;并拨专款对全科医学教育专用教室、远程教育教室进行装备，配置现代化的教育设施，改善全科医学教育的教学条件。

（四）加强了师资队伍建设。针对专科医师培养全科医师的现状，我们通过组织编写培训教材，树立全科理念、实现师资转型。几年来先后组织教师编写了《全科医学导论》等8本一套的全科医师岗位培训教材，于2**1年正式出版。编写了《社区护理导论》等4本一套的社区护士岗位培训教材，于2**3年正式出版。目前，我们受卫生部委托正在编制《全科医师临床技能视频教材》。同时，我们还聘请国内外专家开展全科诊疗的示范教学，培训40余名临床带教老师。

据中华医院管理学会对26家医院调查的资料显示，发生医疗纠纷最多的医院科室是产科和外科，且随着社会对母婴健康的关注以及人们越来越高的需求，产科的医疗安全风险，极大，产科护士不仅要具备夯实的理论基础、规范且熟练的操作技能，而且能应对各种环境、对病情有针对性的处理，因此对产科护士进行系统的、专科的培训显得极其重要。[1]有别于传统的培训方法，由皮亚杰、布鲁纳等人创建的建构主义学习理论对师生关系进行重新定位，创建宽松的学习环境，学习的过程是学习者主动建构知识的过程；学生所学的知识是一种理解和假设；学生根据个人原有的知识和经验，用自己的方式去建构认识和理解[2]。传统的专科知识培训多采用讲授的方法，学习者参与度低，培训效果不理想，本研究运用的基于建构主义抛锚式教学法目前多应用于学校教学，临床护理的培训中应用较少，本研究旨在探索一种使临床护士主动学习主动参与的，更有效的专科知识培训方法，提高临床护士的专科理论知识和综合素质。

1资料与方法

1.1研究对象。选取2017年11月-2018年1月在我院产科两病区工作的49名临床护士，纳入标准：①从事产科临床护理工作护士；②自愿参与该研究。排除标准：①研究期间休假的护士；②不能全程参与培训。脱落对象：①调离本科室；②辞职；③不愿继续参与本研究。本研究无脱落对象。两病区护士采取整群抽样的方法按所在病区分为2组，抽签法将2组护士随机分为对照组和试验组，对照组26人，试验组25人；培训者2人分别为两病区护理组长，工作10年以上，临床带教5年以上，皆为主管护师，本科学历。基线资料比较：两组护士年龄、工作年限、学历、职称比较无统计学差异（P>0.05）,见表1。1.2方法。由已接受建构主义理论培训且有教学经验的老师对试验组培训者进行建构主义理论的相关知识培训。对培训者、被培训者及资料收集者均使用盲法。培训内容为《妇产科学》（第8版）中产科相关专业知识。对照组采用传统培训方法，培训者使用多媒体进行集中授课，并在下次授课过程中对前次授课内容进行提问，每周2次学习理论知识，每次学习30分钟左右，3个月内完成培训内容；试验组培训者根据抛锚式教学策略，以真实的临床病例为情景，提出引导式问题，被培训者根据病例及引导式问题先自学，自发形成小组，共同讨论交流，最终给出问题答案及解决问题的方法，培训者最后进行评价及总结。每一到两周一次，每次集中交流讨论及评价终结时间1-2小时，3个月内完成培训内容。1.3评价指标。1.3.1理论考试成绩。两组对象在培训前后进行理论考试，考试内容从医院建立的产科题库中按随机数字表法随机抽取，皆为选择题；两组对象考试内容相同；专人负责监考及阅卷，请非本医院工作人员进行阅卷，对阅卷人实行盲法。1.3.2自主学习能力自我评价。采用张喜琰编制的护理专业学生自主学习能力测评量表评价。该量表是护理研究文献中测试自主学习能力使用较多的量表，有较高的信度和效度。该量表包括4个维度(30个条目)：学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质。采用Likert5级评分制，总分为150分。得分越高，表示被测者的自我学习能力越高，本研究中Cronbach’sα系数为0.71。在培训结束后发放，两组护士各自独立完成，当场回收，发放问卷51份，回收51份，回收率100%。1.4统计学方法。采用SPSS22.0软件进行数据的处理分析。工作年限、职称、学历等计数资料采用频数和构成比进行描述；年龄、理论考核成绩、自主学习能力自我评价得分等计量资料均满足正态分布，采用均数±标准差(±s)进行描述，采用t检验,检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1理论考试成绩比较。两组护士在培训前理论考试成绩差异无统计学意义（P>0.05），培训后理论考试成绩差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.2自主学习能力自主评价。两组护士自主学习能力自主评价差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

1一般资料

1.1手术间配置

我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。

1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。

1.3手术室专科护士标准

正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。

【摘要】目的探索持续质量改进理论在提高军队中小型医院专科护士培训中的应用。方法应用持续质量改进理论，加强对专科护士的能力培训，比较开展持续质量改进计划前后的差异。结果参加专科培训的护士在应用持续质量改进后其专科理论、专科操作、健康教育、综合技能考核得分较之开展持续质量改进前都有明显的提高。结论军队中小型医院专科护士培训中应用持续质量改进不断改进培训方法，有效地提高护士临床专业技术水平，确保了较好的培训效果。

【关键词】持续质量改进；专科护士；培训持续

质量改进是一种新型的护理管理模式，其在系统论的基础上，更加关注质量管理的持续性，不仅要求严格把控终末质量，同样强调管理过程，对各个环节流程严格按照操作流程控制，因而使得管理方式更为科学，管理更为全面，研究表明，在院内实施持续质量改进，能全面提升护理管理质量，有助于减少护理不良事件的发生，提高护理工作效率。在对护士专科培训中，应用持续质量改进可以提高教学质量和培训效果。近5年来,为了使年轻护士的培训更贴近临床、贴近病人、贴近社会,我院护理部根据医院的实际，设立了护士规范化培训持续质量改进(CQI)小组,具体结果报道如下：

1一般资料

选取自2011.1-2015.12在本院内参加专科轮训的护士28名，其中主管护师1名，护师23名，护士4名。学历:本科12名,大专15名,中专毕业生大专在读1名。实行三年内护士规范化培训,第一年轮转心肾呼吸内科、神经科、急诊科和烧伤科,每3个月进行一次考核，最后一年进行专科培训。我院自2014年1月开始实施CQI，本组28名人中，13名为2011.1--2013.12，为实施CQI前；2014.1--2015.12的15名学员为实施CQI后。

2持续质量改进的方法

角色认知是一定社会关系所决定的个体的特定地位、社会对个体的期待以及个体所扮演的行为模式的综合表现[1]。角色概念自从被美国社会学家米德应用以来，已发展成为独具特色的社会角色理论，高级专科护士的角色得到越来越多的探索。凌健等[2]对我国专科护士的角色分为：直接护理者、系统支持者、教育咨询者、护理研究者、专业管理者；也有研究对肿瘤、糖尿病等专科护士的角色职能进行了理论和实践探讨[3-4]。角色认知是角色扮演的先决条件，一个人能否成功地扮演各种角色，取决于对角色的认知程度[5]。叶弘等[6]指出护士角色认知水平随着年龄、学历水平等的提高而降低，目前国内尚缺乏对儿科专科护士的角色认知及其相关因素进行探讨。本文在凌健构建的我国专科护士角色职能基础上，于2016年12月—2017年3月对湖南省182名儿科专科护士角色认知情况进行调查，同时分析影响角色认知的相关因素，以期为今后儿科专科护士的培养和角色定位提供依据。

1对象与方法

1.1对象采用便利抽样的方法，选取参加过湖南省儿科专科培训并取得资格的护士为调查对象。纳入标准：①目前从事儿科护理工作的注册护士；②具备3年以上儿科临床工作经验；③参加湖南省儿科专科护士培训并取得资质；④愿意参与调查。本次调查182名儿科专科护士，均为女性，年龄为26~35岁占90.6%；学历为本科占75.3%，学历为硕士的有4人；其中护师占75.8%，主管护师占15.9%；专科工作年限10年以下占77%；按所在医院级别，三甲医院66人，二甲医院88人，三乙医院19人，二乙医院9人；其中正式护士占53.3%，聘用制护士占46.7%。1.2方法1.2.1调查问卷问卷包含一般资料和专科护士角色认知情况2部分，一般资料调查表由研究者自行设计而成，主要包括年龄、学历、专科工作年限、职称、工作医院等级、医院劳动人事关系等。专科护士角色认知情况采用护士角色认知问卷测量，该问卷以国内凌健等[2]依据（STRONG）高级护理实践模式、（HAMRIC）高级实践护士核心能力等提出的专科护士工作角色规范为理论框架，结合儿科护理学的特点编制而成。问卷经5名护理专家进行评定，咨询1名流行病与统计学专家，测得总体内容效度为0.87，对15名儿科专科护士进行预实验，测得Cronbach’sα系数为0.85。该问卷包含直接护理者（5个条目），系统支持者（4个条目），教育咨询者（4个条目），专业管理者（3个条目），护理研究者（4个条目），共5个维度20个条目。问卷采用正面描述，采用5级评分，根据调查者对该条目的认同情况从“非常不认同”（1分）到“非常认同”（5分），评分越高，角色认知越良好。1.2.2调查方法征得湖南省质量控制中心儿科专科护士培训基地项目组的同意，以培训基地名义于2016年12月—2017年3月给参加过培训的儿科专科护士发放问卷，问卷采用当面发放和邮件发放2种形式，统一说明调查目的和填写注意事项（注意问卷的真实性和完整性），均以无记名形式填写。共发放问卷192份，角色认知部分每题都是相同得分和有空项的问卷视为无效问卷，剔除无效问卷4份，回收有效问卷182份，回收率为94.7%。数据处理阶段，进行双人2次核对，保证数据准确性。1.3统计学分析采用EpiData3.1建立数据库并进行双人录入核查，应用SPSS18.0软件进行统计分析。计数资料使用频数和百分比描述，计量资料中符合正态分布的数据以x±s表示，单因素采用方差分析和独立样本t检验，多因素分析采用多元线性回归分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1湖南省182名专科护士临床角色认知情况2.1.1角色整体认同情况儿科专科护士角色认知总得分为89.89±7.39，各条目均分为4.49±0.37。见表1。2.1.2各维度及各条目的认同情况对角色认知各维度及条目进行分析，其中依次是：评估患儿病情变化得分为4.60±0.62；提出有关治疗和护理的建议得分为4.58±0.68；实施特殊的儿科专科操作得分为4.58±0.66。2.2湖南省182名儿科专科护士角色认知单因素分析不同个人特征的湖南省儿科专科护士自我角色认知得分单因素分析结果显示，不同年龄、初始学历、最终学历、工作年限、儿科工作年限、职称、所在医院级别的儿科专科护士自我角色认知得分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3湖南省182名儿科专科护士角色认知多因素分析对可能影响儿科专科护士角色认知的因素进入多元逐步回归分析（进入：P<0.05，剔除：P>0.10），以角色认知总分为因变量，选择单因素分析有意义的变量为自变量，包括年龄（21~25岁=1，26~30岁=2，31~35岁=3，36~40岁=4）、初始学历（中专到硕士分别赋值1~4）、最终学历（大专到硕士分别赋值1~3）、工作年限（3~5年=1，5~10年=2，＞10年=3）、职称（护士=1，护师=2，主管护师=3）、所在医院级别（从三级甲等到二级乙等分别赋值1~4）。共有3个因素进入回归方程，决定系数R2=0.576，说明拟合模型可解释总变异的57.6%。见表3。

3讨论