中药调配范文10篇

中药调配系指按照中医处方要求，将中药饮片调配成适宜临床患者使用的过程，它具有临时调配方剂的特点，是祖国医学理、法、方、药理论和实践的辨证统一，也是医院药剂工作的重要组成部分。由于中药调剂工作量大，涉及专业知识面广，技术性强，因此调配质量的好坏直接关系到临床疗效与安全用药。现就中药调配中影响临床疗效的几大因素进行浅析。

中药调配剂量对临床疗效的影响

中药的“量”与疗效有重要关系，医界有“中医不传之秘在于量”之说。中药方剂依“君臣佐使”配伍组方，各药剂量变化会导致处方功能、主治发生变化。剂量的准确性直接影响着临床疗效。但在调剂中屡见主观估量，“抓药”代称的现象，造成配方总量、单剂量不准确。中药调配剂量对处方疗效的影响主要有以下几方面：①同一味药，剂量不同，作用亦异。以肉桂为例，小剂量有引火归原的作用；大剂量则有补肾阴，散寒止痛之功能。有些药物剂量不一，还可导致作用相反，如红花少量养血，大量则破血；还有些药物有双向调节作用，如黄连、黄柏之类，小剂量有兴奋作用，大剂量则有抑制作用。这些都说明了药物“量”与“效”的关系。②有些方剂中单味药剂量变化，会使整个方剂主辅换位，药效属性发生变化。如张仲景的小承气汤和厚朴三物汤，因各药用量不同，其所治病证方剂名称都不相同。③某些毒性中药，其治疗量与中毒量非常接近，应严格掌握。如马钱子等，用量不足则疗效不显，用量过大则极易中毒，故应慎选剂量，以防中毒发生。

处方应付对临床疗效的影响

在调配药物时，还要重视处方应付对临床疗效的影响，尤其要注意对药名脚注及附加术语的审定。

中药的处方脚注，是指医师开写中药处方时在某味药的右上角或右下角处所加的简明要求。其目的是指示调剂人员对饮片应采取的特定处理方法。脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服用法等。常见的脚注术语有：先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等。中药脚注的特殊处理，直接影响着药物疗效的发挥。调剂人员必须按处方脚注的要求，认真执行，切不可有丝毫懈怠。有的处方虽未加脚注，但如果是需特殊处理的，仍应按炮制规范的规定处理。如生矿石类、动物角甲类，其饮片质地坚硬，应另包先煎，这样可使有效成分易于煎出；制川乌、制草乌等有毒饮片可先煎，可降低乌头碱含量，减少毒副作用。薄荷等气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎时间过久，以免有效成分散失，降低疗效，故应后下。富含绒毛的饮片如旋复花、辛夷等包煎，可减少绒毛混入煎剂后刺激咽喉。阿胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化，影响疗效。因此上述各类药物调剂时应执行脚注，单包注明用法。

关键词：中药调配临床疗效影响因素

摘要：中药调配工作直接关系到中药临床疗效。调配质量的好坏，不仅影响到药物疗效的发挥，也影响到病人健康乃至生命安危。本文从中药调配剂量、处方应付、药物的炮制处理、药物质量等方面，分析了调配质量对临床疗效的影响。其目的在于提高配方人员的认识，确保调配质量，从而提高中药临床疗效。

中药调配系指按照中医处方要求，将中药饮片调配成适宜临床患者使用的过程，它具有临时调配方剂的特点，是祖国医学理、法、方、药理论和实践的辨证统一，也是医院药剂工作的重要组成部分。由于中药调剂工作量大，涉及专业知识面广，技术性强，因此调配质量的好坏直接关系到临床疗效与安全用药。现就中药调配中影响临床疗效的几大因素进行浅析。

一、中药调配剂量对临床疗效的影响

中药的“量”与疗效有重要关系，医界有“中医不传之秘在于量”之说。中药方剂依“君臣佐使”配伍组方，各药剂量变化会导致处方功能、主治发生变化。剂量的准确性直接影响着临床疗效。但在调剂中屡见主观估量，“抓药”代称的现象，造成配方总量、单剂量不准确。中药调配剂量对处方疗效的影响主要有以下几方面：①同一味药，剂量不同，作用亦异。以肉桂为例，小剂量有引火归原的作用；大剂量则有补肾阴，散寒止痛之功能。有些药物剂量不一，还可导致作用相反，如红花少量养血，大量则破血；还有些药物有双向调节作用，如黄连、黄柏之类，小剂量有兴奋作用，大剂量则有抑制作用。这些都说明了药物“量”与“效”的关系。②有些方剂中单味药剂量变化，会使整个方剂主辅换位，药效属性发生变化。如张仲景的小承气汤和厚朴三物汤，因各药用量不同，其所治病证方剂名称都不相同。③某些毒性中药，其治疗量与中毒量非常接近，应严格掌握。如马钱子等，用量不足则疗效不显，用量过大则极易中毒，故应慎选剂量，以防中毒发生。

二、处方应付对临床疗效的影响

摘要：中药调剂系指按照中医处方要求，正确的调配，它直接或间接地影响治疗效果，医院的调剂人员担负着确保临床疗效的重要任务。它是一项具有很强的专业性、技术性的工作。“调剂”与“处方”一样，具有法律上的责任，同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，通常它有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，由于我院每日调配的处方量比较大，而且它又是一项专业性、技术性很强的工作，差错事故时有发生。在这里笔者就在我院中药调剂过程中常见的差错加以分析并提出相应的解决对策。

关键词：中药调剂过程中差错解决对策

1调配差错原因

1.1医生书写处方不规范

医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。

医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误的调配。

中药调剂系指按照中医处方要求，正确的调配，它直接或间接地影响治疗效果，医院的调剂人员担负着确保临床疗效的重要任务。它是一项具有很强的专业性、技术性的工作。“调剂”与“处方”一样，具有法律上的责任，同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，通常它有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，由于我院每日调配的处方量比较大，而且它又是一项专业性、技术性很强的工作，差错事故时有发生。在这里笔者就在我院中药调剂过程中常见的差错加以分析并提出相应的解决对策。

1调配差错原因

1.1医生书写处方不规范

医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误的调配。

1.2药品名称相似

中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。也有一些药物一药多名、一名多药的现象存在，这些名称相似的饮片调剂人员很容易混淆。也有一些药物具有相似或相同的别名，如不是很了解它们的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。

一些药师专业水平非常有限，对处方和个别中药的别名难以辨识，例如：蒲公英又可以称之为黄花地丁，一些药师根据个人意愿将其错配为地丁；对并开的品种不了解，例如二乌是指制草乌和川乌，又如二甲是指龟板和鳖甲；对重要十八反、十九畏的知识缺乏，例如半夏反川乌、甘草反海藻等，药师对这些基本知识掌握不牢固，非常容易导致处方出现漏配和错配。而在称量药品时，若出现称量不准的情况，甚至可能危及患者生命，不少药师仅凭自己心中的秤来称量，导致分级不均匀和称量不精确的情况时有发生。发药时缺乏详细的说明：由于患者对药材的认识不深，并不了解药材煎煮的科学方法，对用量、用法以及禁忌等方面均无了解，在给患者发药时，若未交代清楚，患者必然会根据自己的经验来煎煮和服用药物，这就使得药物治疗效果受到了影响。例如：质地非常坚硬的药材，药物的有效成分不容易获取，必须将其单独提前煎煮一段时间后，再加入其他药材。针对挥发性药物，若煎煮时间过长，其有效成分势必会随之流失。尽管中药饮片外包装对药材的煎煮方法进行了描述，但一些文化水平较低或忽略阅读的患者，势必因煎煮导致药物疗效受到影响。

提高药剂人员知识水平：医院在改革的过程中，将一些非专业人员调配至中药房。为了提高中药房的管理水平，提升人员的专业知识，必须要求中药房所有工作人员必须具备执业药师资格和药学专业学历。且定期组织工作人员继续深造学习，形成专业的培训档案，同时采取更多的考核方式对工作人员的学习情况进行了解。此外，应当提高工作人员的服务意识和交流沟通的能力，加强责任心。在加大管理力度的同时，还必须尽可能地解除患者的疑虑。制定中药房宣传小册子，介绍中药科普知识。改进处方管理：在调配处方时，必须按照审方标准严格落实，重点了解处方中的项目是否齐全，所列出的药品名称、剂量以及剂数是否清楚，是否存在药品名写错或重开的情况。中药调剂人员不仅要熟悉所有中药的正名，同时还应当掌握其相应的常用（别）名，此外还必须熟悉地方习惯和处方应付常规、中药炮制规格。在调配时，若发现无法辨识的药名，应当及时与处方医生进行联系，不可根据个人意识随意调配。加大电子处方的运用，通过打印或内部网络传输的方法，既可减少医师书写，截留配伍禁忌和超剂量用药，还可提高药名以及规格的准确性。严格处方调配：中药调剂人员必须严格按照处方调配药品，不可随意更改炮制品种或药品。在调配的过程中，必须严格按照调剂操作程序和调剂技术常规，坚持做到“四查十对”，并注意审查处方中各个药品是否存在相畏和相反等情况，并将处方中的药材进行分类包装，标注清楚，叮嘱患者根据标注的顺序和方法煎煮药品，确保药品的药性发挥到最佳程度[2]。在调配时，不仅要加强处方的审核，同时还必须提高药品的检查水平，切忌将霉变、走油、伪劣药品等用于调配，一旦发生药品变质或假冒伪劣必须及时纠正。发药时必须对患者的取药凭证进行严格审核，并在发放药品时，详细告知患者必须注意的禁忌以及用法用量和部分特殊中药的处理方法。加大硬件设备投入：由于中药味数繁多，甚至可能一种药材几种制法，但这种情况不可混合混装，中药的储备条件要求非常高，不仅需要通风、干燥的储备环境，还要求中药房必须有足够的储备药柜，医院应当加大对中药房硬件设施投资力度，为中药房提供宽敞、明亮的房间。在条件许可的情况下，扩大中药房调剂场所和储备区域面积，使中药房能够储备足够的临床用药，为临床治疗提供更好的基础条件。引进符合医院实际情况的检测技术：根据门诊中药房的具体情况，为其提供相应的检测设备和技术，并根据我国相关要求，为其配置理化鉴别、显微鉴别和含水量检查等设备。对购进的药品进行严格的质量把关，在检验的过程中，必须做到两人在场，并对相关检验记录进行认真的记载。加大药房药品质量管理小组的监督执行力度。

本文作者：莫其斌黄献工作单位：广西壮族自治区人民医院中药房

关键词中药房;管理;药学服务

摘要中药房是医院重要的服务窗口之一，如何加强中药房管理，塑造良好药学服务，构造和谐的药患关系，是进一步提高医院整体服务水平的重要组成部分。为了使中药更好地起到预防、治疗疾病的作用，确保患者用药安全、有效，就要提出可行方案，塑造良好药学服务。健全的中药房管理是保证良好药学服务的关键，更是营造和谐药患关系、医患关系的需要。

一、加强中药房管理

中药房的管理包括中药饮片、中成药的购进、验收、存贮养护，申领、调配等过程进行标准化、制度化、规范化管理;还包括临床用药指导，药学服务等内容。中药房管理的关键在药品，保证药品质量是加强中药房管理的前提，更是重中之重。

1.1中药房硬件设施建设管理提高药品质量，有待于基本设施的建设和改善。首先，中药房应该设有中药饮片库房、中成药库房、调剂室、周转库、中药煎药室、制剂室。其次，中药房应该远离各种污染源。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应当宽敞明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，还应当有有效的通风、除尘、防积水以及清洁等设施。此外，中药储存设备应有药架、除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库。中药饮片调剂设备应有药斗、调剂台、称量用具，粉碎用具，冷藏柜、新风除尘设备，中药饮片应备400多种。还要有贵重药品柜、毒麻药品柜、小型切片机、小型炒药机、小型锻炉烘干机、消毒锅等。

1.2中药饮片、中成药的购进与验收管理严格把好进货渠道。必须与持有《药品经营许可证》的经营企业进药，进药地点应相对稳定，这样出现问题能够及时跟踪。要做到对药品质量如有怀疑“宁退勿收”或留样做进一步鉴定，要从严把好验收质量关，即做到“宁紧勿松”，更要做到“勤进快销”。

摘要：中药调剂主要有审方、计价、调配、复核、包装、发药6个工作流程，传统的中药调剂技术课程大多是按照这6个工作流程设计教学内容，现结合姜大源教授基于工作过程系统化课程开发思路以及中药传统技能大赛要求进行课程设计，将思想政治教育、职业道德教育渗透入专业教学，让学生由浅入深，熟练掌握中药调剂技能。

关键词：中药调剂技术；中药学专业；教学设计

1依据工作过程系统化思路设计教学情境

姜大源教授就工作过程系统化课程开发曾指出，判断一个课程的设计是不是遵循学习原则的工作过程系统化课程有3条原则：第一，比较必须3个以上；第二，比较必须同一范畴；第三，比较中重复的是步骤而不是内容。依据这3条原则，笔者结合个人教学中的一些思考，认为中药调剂技术可以做如下设计。

1.1以处方的类别作为载体

按照处方的难易和复杂程度设计学习情境。学习情境1：无特殊处理药方调剂；学习情境2：含特殊处理药方调剂；学习情境3：含毒麻药方调剂。进行以上设计时，要通过重复调剂的步骤（审方、计价、调配、复核、包装、发药）来强化学生中药调剂技能。优选无特殊处理药方调剂，代表方如六味地黄丸，此方中药只需按量调配，此类处方主要训练学生对中药调剂程序的熟练度。优选含特殊处理药方调剂，代表方如大承气汤，此方中大黄需后下、芒硝要溶服，这两味药在煎服时需特殊处理。此类处方调剂除加强学生对中药调剂程序的熟练度之外，还要求学生进一步掌握药物在应用时的特殊处理，否则会影响疗效。优选含毒麻药方调剂，代表方如十枣汤，此类处方调剂需要学生有一定的调剂基础，特别对毒麻类中药要慎之又慎，这关乎患者的生命健康，学生要有更深刻的认识才能处理好。通过设计以上3个学习情境，学生由易到难，反复进行6个操作步骤，最终熟练掌握中药调剂技能。当然，在遴选各类典型方药时，需结合实际，筛选不同类别处方品种，还可以通过增加处方中中药的味数来增强调剂难度，从而达到举一反三的教学效果。

摘要:目的观察质量规划管理模式在中药房中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年1月收治的200例患者，采用随机数字表法分成2组，观察组采用规范化管理对患者进行服务，对照组采用传统管理方式。分别观察2组患者的药品配发准确率、药品调换率以及患者满意度，并进行比较。结果观察组患者配发准确率96.00%显著高于对照组78.00%，差异显著(P＜0.05);观察组药品调换率5.00%低于对照组19.00%，差异显著(P＜0.05);观察组患者满意度为99.00%显著高于对照组90.00%，差异显著(P＜0.05)。结论对中药房实施质量规范化管理可以提高药品调配准确率，减少药品调换率，提高患者的满意度。

关键词:质量规范化管理;中药房;药事管理学;临床药物学

近年来，随着人们生活水平的提高，更加注意养生保健，中医药的热度也在增加，这给医院的中药房增加了任务量，但中药房的管理模式并未发生改变，越来越不适应新时代的任务［1］。同时，由于环境的变化，部分药材的质量下降，这也给中药房的管理加大了难度。所以目前中药房需要一种新型的质量规范化管理模式［2］。本次研究目的是观察质量规划管理模式对中药房的应用效果，将选取在2019年1月—2020年1月200例中医科病例开展研究。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2019年1月—2020年1月在本院治疗的200例患者。采用随机数字表法分组，分为观察组与对照组，各100例，2组一般资料对比，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。本研究患者或者其家属知情同意，并经过我院伦理委员会批准。见表1。1.2纳入与排除标准。纳入标准:①在我院进行治疗的中医科患者;②患者本人或其家属对本次研究知情、同意。排除标准:①患者既往有精神病史或药物依赖史;②患者有严重的肝肾功能障碍或出现癌症且预期寿命较短，无法参与本次研究;③患者不希望暴露个人隐私，不愿配合沟通。1.3方法。对照组使用传统的标准流程进行管理，观察组采用中药质量规范化管理。具体措施如下:(1)规范中药的进货渠道。遵守我国相关的法律规定，对我院中药房的药材进货渠道进行规范化管理，主要的采购人员应有丰富的药材采购经验以及一定水平的中药相关知识，可以对中药材的混淆、真伪进行区分，还要严格审查供货方的营业执照，采购的药材应符合国家标准［3］。(2)规范药品调配流程。在进行中药药品的调配过程中，谨遵医嘱，药方中若出现具有多个名称的药品，则应对药方进行进一步的核实，与医生及时交流，统一确定药品的名称。(3)规范药品储存管理。在药品放入仓库时，要仔细核对药品的种类与数量，在电脑上进行详细登记。在药品储存的过程中，要避免阳光的直射，谨慎调整空气中的湿度，尽可能地减少对中药药效的影响。一些储存较为特殊的药品应单独进行处理，如:①单独存放毒性较强的药品。②定期将易发生霉变的药品进行防潮处理;定期将易挥发的药品进行防晒处理。③分开存放一些药性相似的药品。此外，还应当随时对药品进行抽查，观察其储存情况［4］。1.4观察指标。对实施质量规范化管理与未实施质量规范化管理的中药房进行药品的退换发生率以及药品配方准确率的统计学分析。让患者对服务的满意状况进行评分，满分为100分。90～100分为满意;60～90分为一般;0～60分为不满意。满意度等于满意例数与一般例数之和除以组内总例数乘以百分之百［5］。1.5统计学方法运用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，等级资料采用秩和检验;计数资料用率(%)表示，采用校正χ2检验;计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

1中药房中药质量的有关标准

1.1相关质量管理文件

针对中药房中药制定《中药材生产质量管理规范》，这一规范性的质量管理文件对中药生产制造过程具有重要的指导意义，其颁布机构是国家药品监督局，是确保中药安全质量的有效管理措施。根据管理文件的相关条例能够清晰的了解中药在生产阶段的各项标准指标等一系列规范性内容，严格规定了各项中药配制剂量，提高了中药安全性，对中医治疗方面具有重要的意义[1]。

1.2具体要求

近些年，由于各种食品药品安全问题突出，国家相关部门针对食品药品安全质量问题制定了相关的措施，国家食品药品监督管理局为次专门拟定了重要管理方案，为确保食品药品安全质量提供准则。在实际中药生产过程中，对药材前期处理操作时，需要严格执行监督管理措施，杜绝出现虚假药材、规范操作等方面的问题，在使用阶段要发挥中药的实际效果，为规范化生产提供合理化依据。

2中药房中药质量管理存在的问题

【摘要】如何控制中药饮片在流通环节的质量，就要求在采购、验收、养护、保管、销售等环节必须严格按照GSP的要求操作。

【关键词】GSP中药饮片质量管理

GSP即药品经营质量管理规范，是为了加强药品经营质量管理，保证人民用药安全有效，依据《中华人民共和国药品管理法》等有关法律、法规，制定的规范。中药饮片作为药品中相对特殊的一类，如何控制其在流通环节的质量，就要求在采购、验收、养护、保管、销售等环节必须严格按照GSP的要求操作。

一、严把购进关

中药饮片种类繁多，加工方法及质量要求各不相同，所以饮片的购进是保证质量的第一关。按照GSP对中药饮片的购进除按照药品的购进要求外，还必须要求：

1、所购中药饮片必须是合法生产企业生产的合法药品；无论药品生产、经营企业，均须依法取得《药品生产（经营）企业许可证》、《营业执照》，还必须通过GMP（GSP）认证，凡证照不全者，一律不得购进。