肿瘤患者范文10篇

摘要:目的探讨住院肿瘤患者开展药学服务的必要性及措施。方法通过临床药师查房对医院住院257例患者进行药学服务必要性调查，对药物咨询人群及需求状况进行调查分析。结果共调查257例，男116例，女141例，有88.7%的患者希望得到药师的药学服务，79.0%的患者希望了解药品的不良反应;患者对正确服药时间的知晓率为88.7%;对自己过敏情况了解的患者占77.0%;了解药品的存放条件的为64.2%。结论肿瘤患者在用药方面存在安全隐患，对药学服务有需求，临床药师应积极开展药学服务工作，为肿瘤患者提供全面的药学服务，进行用药咨询，普及药物知识，指导肿瘤患者的合理用药。

关键词:肿瘤患者;临床药师;药学服务;调查

恶性肿瘤对于人类健康的威胁越来越严重，已经成为仅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用药物治疗肿瘤，是延长患者生存时间、提高生活质量的重要手段。但由于肿瘤治疗药物本身的选择性较低，在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常细胞和组织造成了一定的危害，因此正确合理的使用抗肿瘤药物对于肿瘤的治疗尤为重要。药学服务(pharmaceuticalcare)的理念已经获得广泛认同和接受，并付诸实践。近年来，卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以患者合理药物治疗为中心”［1］。通过对住院肿瘤患者发放问卷，调查对药学服务的认知程度，分析在肿瘤患者中开展药学服务必要性，从而促进合理用药，提高患者的依从性和用药效果，提供更周到的药学服务。

1资料与方法

1．1一般资料

采集对象为2015年1～5月来我院住院的住院肿瘤患者，调查内容包括患者性别、年龄、所患疾病、用药问题。然后对采集到的257例患者的数据进行处理及统计分析。

［摘要］目的：通过心理干预，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。方法：护士与家属密切配合，通过护理干预各种措施的实施及患者的宣泄，以减轻他们的疼痛。结果：本组22例患者均达到满意的效果。结论：根据疼痛的程度、年龄、手术，制定出个体化的护理干预措施，减轻患者的疼痛效果显著，此方法简捷、经济，又实用。

［关键字］骨肿瘤；心理干预；止痛

1临床资料

本组22例，男14例，女8例，年龄22～76岁，平均55岁，多为恶性骨肿瘤。应用了止痛剂加心理干预与护理，疼痛控制率达90%以上。

2心理干预与护理

2．1了解病情：首先了解患者的年龄、性别、职业、文化水平、工作环境和生活习惯，注意有无发生肿瘤的相关因素，注意患者心理状态，注意有无肢体残疾；然后依据患者的个体特点、文化水平高低、实际病情，采取不同形式的心理疏导和止痛药物。一般文化水平高、年轻、有接受力、治疗愿望迫切者，无其他疾病而且无明显性格障碍的骨肿瘤患者，采用止痛剂加心理干预与护理的方法来控制疼痛均收效良好。

医院药学部门现今已经开始由传统的供应主体向服务主体转变，这是医药发展道路上最有力的改革[1]。通过对患者进行临床用药指导，配合疾病的诊断和治疗，能够提高医疗效果。中药药学服务是药学服务中的一种，依据中医药理，对中药处方中的用药进行中医辨证和四气、五味、归经等关系的分析，保证中药用药合理安全[2]。本研究对肿瘤患者应用中药药学服务的可行性进行分析，旨在通过肿瘤患者中药用药服务提升治疗效果，改善生活质量和生命时长，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象选自2015年9月～2016年9月在本院接受治疗的1240例肿瘤患者，以上患者均通过病理诊断以及影像学检查方式进行确诊[3]。所有患者具备良好的沟通、理解能力，除外精神疾病、智力障碍、无法正常沟通等患者。按照随机分配原则，将其分成对照组和实验组，每组620例。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。表1.2治疗方法：对照组进行常规中药治疗，实验组在对照组基础上增加中药药学服务。一个疗程后统计两组住院费用和医患纠纷发生情况。具体内容如下。1.2.1对照组：入院后进行三大常规检查、肝肾功能检查、电解质水平、X线片、CT、B超、淋巴细胞免疫六项以及肿瘤标志物等检查，确诊。在接受化疗、放疗1周之后或切除手术结束1个月后开始服用柴胡桂枝汤[4]，根据具体情况可以进行适当处方调整，如：有食少腹饱、恶心欲呕的另加炒谷麦芽以及焦山楂，每样30g；若有大便稀溏的另加入藿香、砂仁以及厚朴，每样10g；而大便干燥则加入郁李仁、当归以及山楂，每样30g；血常规检查结果中出现白细胞降低的另加黄芪、黄精、龟甲胶、巴戟天以及续断30g[5]。由药房进行调配后登记好姓名、病房、疾病等，统一由药房进行煎药，水煎30min取一天剂量，分2～4次服完。以1个月为1个疗程。1.2.2实验组：实验组在对照组的基础上增加中药药学服务，主要内容包括：①中医医师结合中医理论和临床治疗一起开具处方，并对本院中药结构有所了解；②中药调剂工作是中药师日常工作内容中的重点，中药的调剂结果对肿瘤患者的治疗有着极大的影响。每月定期对中药材进行养护。中药处方调剂需由两人完成，先审核处方是否存在配伍禁忌，再认真核对名称、剂量，避免差错；③在药房窗口展开中药咨询服务，本次研究对象均在本院接受住院治疗，发放的是代煎好的中药成品，药师需告知患者服用方法以及饮食禁忌，若遇到病情好转需要回家治疗的，需再告知煎药方法，让患者明白煎、服流程，能够顺利用药；④肿瘤患者治疗过程冗长，需要长期服用中药，药师需定期跟踪用药情况，对服药后的不良反应以及疗效进行调查，如有不良情况应及时反映至医师[6]。另将调查结果进行记录并统计，为日后用药提供参考；⑤中药师是进行中药药学服务的主体，必须保持良好的医德医风，并且具备一定的心理学知识和沟通能力，树立较好的专业形象，获得患者及其家属的信任和满意，融洽医患关系。1.3观察指标：观察记录两组住院费用、医患纠纷发生情况以及中药使用方法考核结果。中药使用方法考核采用自制试卷，共10题，答对5题以上为合格。1.4统计学方法：本研究所得数据采用SPSS19.0进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组在住院费用、医患纠纷情况、中药考核合格率上远远优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），详见表2。

3讨论

由于恶性肿瘤的无限制生长导致机体免疫力下降,恶性肿瘤患者院内感染(Nosocomialinfection,NI)的发病率及感染后的病死率均较高,因此,探索恶性肿瘤患者NI的特征及预防对延长肿瘤病人的生命及提高他们的生存质量具有重要意义。本文就近年来这方面的探究作一简要综述。

1恶性肿瘤病人NI的特征

1.1恶性肿瘤病人NI发病率明显高于院内平均感染率

据报道,一般医院NI的发病率平均不到10%,而恶性肿瘤患者则高达20%以上。在各系统恶性肿瘤患者中,以血液系统恶性肿瘤者的感染率最高。刘万梅［1］的探究发现,在797例恶性肿瘤人中,血液系统恶性肿瘤病人NI为33.33%(34/102),而消化系统和呼吸系统恶性肿瘤分别为13.64%(45/330)、5.51%(13/336),明显低于前者(P＜0.01),可能和血液系统恶性肿瘤更直接破坏患者免疫防御系统有关。由于恶性肿瘤NI明显增高,因而发生NI的恶性肿瘤患者病死率亦高。有一组资料表明,64例恶性肿瘤死亡患者,33例发生NI,其中69.7%院内感染是导致患者死亡的直接或间接原因［2］。因此,减少恶性肿瘤患者NI发病率是提高病人生存率或延长其生存时间的重要途径。

1.2恶性肿瘤病人NI的部位以下呼吸道最为常见

John等［3］报道,下呼吸道和泌尿道感染在NI中所占比例最高,其感染率约占NI的52%。国内薛国文等［4］对某大医院不同科室的NI进行了回顾分析,发现下呼吸道NI为31.2%(182/584),其次为泌尿道26.7%(156/584)和手术伤口22.6%(132/584)。刘万梅［1］分析了101例恶性肿瘤医院感染患者,发现NI部位亦以下呼吸道最多,为45.5%(46/101),而泌尿道和手术伤口分别为18.8%(19/101)和15.8%(16/101)。下呼吸道感染多是间接传播所致,可能和病员住院时间长、探视及陪护人员多、流动性大、传染源集中,使病室内空气清洁度降低有关,再加上肿瘤病人反抗力低下,因而成为最易受感染的部位;泌尿道感染最常见的原因是留置尿;至于手术切口,国外有学者分析了1226例不同部位恶性肿瘤患者1283例次手术的伤口感染情况,他们将伤口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级，其感染率分别为3.8%、8.8%、20.7%和46.9%,Logistic回归分析显示影响手术部位感染的危险因子有肥胖、沾染或污染切口、手术时间大于4h、围手术期大于3d等［5］。

［摘要］目的：探讨腮腺肿瘤患者的术前术后护理技术。方法：对44例腮腺患者进行心理护理、专科护理、术前准备、伤口观察、饮食护理、伤口疼痛护理、并发症的护理等多个环节进行观察研究和护理。结果：通过对腮腺肿瘤患者进行一系列的护理，使手术的难度和危险性相应降低。结论：腮腺肿瘤患者的术前术后护理是提高手术治愈的重要环节，系统的护理和手术同等重要。

［关键词］腮腺肿瘤；术前护理；术后护理

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常高。由于腮腺所处的特殊颜面部位，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，这无疑给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂。我科自2004年12月至2006年5月共收治44例腮腺肿瘤患者。对手术患者配合精心的护理，效果良好，现报告如下。

1临床资料

本组44例，男25例，女19例，年龄25岁～70岁，其中恶性肿瘤7例，良性肿瘤37例。

2术前护理

护理查房是护理活动中的重要组成部分，外科性质的护理查房强调的是患者术前准备和术后观察处理，内科护理查房强调的是护理诊断、一般护理、专科护理、健康教育等护理措施的落实、效果评价和护理水平的提高。老年肿瘤患者是一群特殊的患者，需经受各种不适应情绪和行为反应，如焦虑、抑郁、悲伤、愤怒、恐惧等，因此，针对这类患者，护理查房不能完全套用外科和内科的护理查房模式，稍有不慎就可能导致患者过激行为的发生，甚至导致护患纠纷的发生，从而影响正常的医疗护理活动，对患者和医院都是严重的损失。对此，该院进行了老年肿瘤患者护理查房模式的探讨并取得了比较满意的效果，现报道如下。

1过去老年肿瘤患者护理查房形式

以前形式上的常规护理查房每天2次，为晨间和下午下班前。查房在护士长的带领下巡视病房，护理查房活动均在患者床旁完成，未回避患者及家属。护士长带领管床护士到床旁询问相关病情，进行常规护理查体，根据患者的生理、心理、社会、安全评估作出护理诊断，提出相应护理措施并对以前的护理效果进行评价。经常有老年肿瘤患者及家属，对治疗护理过程的细节斤斤计较，情绪不稳定，对治疗的信心不足，对整个治疗护理过程进行检查并未发现医疗护理差错方面的问题。但同时也发现部分护士与患者及家属相处很融洽，患者的依从性非常好，这些护士管理的患者很少发生医疗纠纷，患者情绪稳定，患者好转出院率高，而这些护士并不都是高年资护士。

2提出问题及查找原因

观察发现，与患者及家属相处融洽的护士善于与老年肿瘤患者及其家属进行耐心细致的沟通，耐心解决其提出的各种问题，并且与其像朋友一样的相处。在与患者及家属的相处过程中，对后者进行心理疏导，平和不良情绪，提高家属对疾病的认识、治疗及护理方案的理解和配合，及预后的知晓，让患者及家属树立治疗疾病的信心，从而提高了患者的生活质量及治疗好转率。随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，老年肿瘤患者的心理问题越来越受到广泛的重视，肿瘤心理学已经成为近年来发展迅速的新兴学科…。得知自己罹患肿瘤对肿瘤患者是一种灾难性消息，会带来痛苦的情绪反应和严重的心理问题，此为在做出治疗护理决策前必须要考虑的因素。在这一时期，患者主要担心自己的生命期限、对死亡的恐惧、社会经济地位的变化以及患病后亲情的疏远等』。患者出现担心的程度是与医疗、护理、心理及人际关系因素密切相关的。其中医疗护理因素包括肿瘤是否为晚期及预后好坏等；心理因素包括患者患病前的性格、对环境的适应能力、自我调节控制能力、有无其他内科疾病等；人际关系因素主要涉及患者在家庭和社会的地位高低。从认知层面上看，患者时刻处于极度警觉状态，企图搜寻一切与疾病相关的各种信息，临床上表现为患者的躯体主诉增加，食欲、日常生活及睡眠规律被打乱，以后患者多会出现困惑和情感麻木J。对老年肿瘤患者的积极心理治疗是肿瘤心理学的关键，主张将肿瘤和对肿瘤的治疗护理均看作是心理创伤性事件，以积极的态度同时采用几种心理干预措施，以获得症状的迅速缓解J，从而增强患者今后的社会家庭适应能力，改善其生活质量。有研究结果认为心理干预可提高化疗期间肺癌和乳腺癌患者的免疫功能，尤其是自然杀伤细胞(NK细胞)的活性lo。因此，基于对上述知识的了解和生物一心理一社会医学模式的要求，必须改变护理查房模式以促进正常医疗护理活动的顺利进行，保障患者的利益，提高医院的社会效益，减少医疗护理纠纷的发生。

3改进后的针对老年肿瘤患者的护理查房模式

【关键词】骨肿瘤

恶性骨肿瘤分原发性和转移性，是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病。虽不是常见病，但在骨科领域占有重要地位。恶性骨肿瘤的治疗，除外科手术外，常需要化疗、放疗等综合治疗。其治疗持续时间长，对病人全身及局部损害都较大，常常造成病人外观上的改变和遗留残疾。肿瘤的发展和治疗本身都可能造成生活自理能力下降，甚至完全丧失。晚期恶性骨肿瘤不仅疼痛剧烈、顽固，而且还常常表现出全身衰竭和恶病质，随时有生命危险。绝大多数病人在明确诊断前忧心忡忡，在明确诊断后表现出焦虑、悲观、自卑、内疚、绝望等。2002年6月至2006年11月，我院共收治恶性骨肿瘤患者52例，对其中42例实施针对性心理护理，获得较好效果，现报告如下。

1临床资料

本组52例，男37例，女15例。9～29岁21例，30～39岁16例，40岁15例，平均36.5岁。随机将52例分为两组，A组42例，B组10例。对A组实施心理护理，B组实施常规护理，A组患者平均住院28天，B组患者平均住院35天。

2心理分析

害怕、焦虑肿瘤晚期患者疼痛剧烈，恐惧手术治疗，害怕肢体的缺失，担心手术后残疾，需依赖他人照顾，害怕被遗弃，以致患者常伴发焦虑、恐惧，尤其是复发或经久不愈的患者。焦虑使患者对生活和治疗丧失信心，心理承受能力下降，焦虑对治疗与康复十分不利，而且容易诱发其它症状，如疼痛加重，使治疗更加困难。悲观、绝望恶性骨肿瘤是一种难以治愈的疾病，病情发展快，人们对它的认识尚不够深入，患了恶性骨肿瘤，心理上失去平衡，表现为精神高度紧张，失眠、悲观、绝望，甚至产生轻生念头。自卑、内疚患者认为自己患了绝症，不能照顾家庭，要反复住院，又需花费医疗费用，造成家庭经济拮据而感到自卑、内疚。

手术作为一种应激源会使患者产生一系列心理、生理的应激性反应。腹部肿瘤围手术期是患者的一个特殊阶段，手术创伤大，会给患者带来各种不适，出现心理与生理的应激性反应，若这些反应过于强烈，不仅对神精内分泌产生影响，而且会影响术后康复。舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式，使患者在生理、心理、社会方面达到或尽可能达到舒适状态［1］。根据这一模式，在腹部肿瘤围手术期实施整体护理的同时融入舒适护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2010年3月～2012年1月住院腹部肿瘤患者76例，无化疗禁忌症，拟行化疗、介入或行手术患者。其中男45例，女31例，年龄35～68岁。病例种类胃癌26例、结直肠癌15例、宫颈癌21例、卵巢14例。均行手术治疗。

1.2方法

将以上76例患者分成两组，每组38例，两组均以整体护理为基础，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施舒适护理。

按摩是中国传统医药学的重要组成部分，它免去人们打针吃药之苦。据马王堆汉墓记载，远在先秦时期，就有了推拿一词，在明代以前称作按摩，汉代以前称作按跷，按摩而在殷代称作“拊”。按摩包括整体调理和局部按摩。通过按摩可以调整人体阴阳平衡，消炎止痛，舒筋活血，使人体气血运行畅通，新陈代谢正常，脏腑功能平稳，而达到健康的目的。按摩治疗疾病的主要理论基础是：中医的五行学说，阴阳学说，脏腑学说，经络学、腧穴学理论，足底及手掌特定反射区的理论。

1整体调理

即是调整各个脏腑的功能，使人体内环境稳定，向健康方向发展。在中医的基础中人的五脏与五行四季、时辰等都是相对应的，当一脏有病时可以牵连其它脏器受累。从五行的生克乘侮角度而言，可以通过调整相关的脏腑，利用补泻可以调整病变的脏腑。

2局部按摩

局部按摩包括足底按摩、手部按摩、局部肿块按摩。

2．1足底按摩

【关键词】,肿瘤患者

［摘要］为保证恶性肿瘤患者各项治疗的顺利进行，减轻或消除他们的心理压力。本科通过对418例恶性肿瘤患者心理状况的了解和分析,有针对性地实施不同的心理护理，结果95%患者负性情绪得到调整，能积极配合治疗。

［关键词］肿瘤患者；心理护理；体会

恶性肿瘤是威胁人类的主要疾病，恐惧是大多数肿瘤患者最常见和最突出的心态，不同程度的恐惧心理，影响患者的生存质量和治疗效果。因此，对肿瘤患者的心理护理，显得格外重要，在临床护理中，通过灵活应用心理学知识和护理学知识，结合患者不同治疗时期的心理特点，对患者加强护理，取得患者对医护人员信任,积极配合治疗，以提高患者尚存生命的质量。

1临床资料

418例恶性肿瘤患者，其中男296例，女122例，年龄24岁~82岁，平均53岁，肝癌319例，肝转移癌68例，胃癌13例，结肠癌术后复发10例，盆腔恶性肿瘤5例，乳腺癌3例。