中毒病人范文10篇

【摘要】目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）的临床应用及护理。方法HD和HP串联同时进行，治疗急性药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者30例。结果药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭30例患者中，29例治愈，肾功能恢复正常，死亡1例。结论HD联合HP是治疗急性药物、毒物中毒伴急性肾衰竭的有效治疗措施，大大提高了危重患者的抢救成功率。

【关键词】肾透析；灌流；中毒；护理

随着我国工业、农业不断发展，人们在工作、日常生活当中接触毒物、药物的机会也不断增加，如不注意防范，很容易发生急性药物、毒物中毒，对于危重患者，以往在经过常规洗胃、给解毒剂、拮抗剂、补液及利尿的基础上，只是根据药物或者是毒物的理化特性，选用单纯的血液透析（HD）或血液灌流（HP）进行救治，近几年来我们在临床上对于多种药物（水溶性和脂溶性）混合中毒，中毒伴急性肾功能衰竭的患者，采用了HD和HP联合方法，取得良好的效果，大大提高了危重患者的抢救成功率。

一、资料和方法

1.1临床资料我科2002年1月～2006年9月应用HD加HP治疗急性中毒30例，共60人次，其中男20例，女10例，年龄6～80岁，其中有机磷农药中毒致急性肾功能衰竭15例，银环蛇中毒3例，草鱼胆中毒5例，马蜂蛰伤中毒3例，安定、阿米替林等药物中毒4例。

1.2方法

摘要：抢救有机磷农药中毒患者的关键是尽快清除毒物,早期、足量、反复给予抗胆碱药及复能剂,而彻底洗胃是成功的基础[1]。传统洗胃仅能将残留在胃肠壁皱褶的毒物引出,减少毒物的吸收不能彻底清除胃肠道的毒物。又由于胃黏膜再分泌造成的胃肠道-血浆-胃肠循环,以及吸收后毒物在肝内代谢造成的增毒物质形成的肝肠循环[2],使其吸收快而易反复。为了取得更好的洗胃方法,护理界的同仁们加大了研究力度,取得了相应的进展,现综述如下。1口腔、食管的清洗、及胃的初次清洗先检查心率、血压及全身情况,详细询问病史及服毒史,必要时在心电监护仪的监测下洗胃。神志清者,先口服清水,反复漱口,以清洗口腔,然后再口服清水,以清洗食管到胃,最后插管抽吸。昏迷者,先借助开口器撑开口腔,用药棉蘸水清洗防止毒物吸收。根据病情及医院条件选用口服催吐法、注射器法、漏斗洗胃法、洗胃机洗胃法、一次性负压引流器法[3](一次性输液器连接胃管,液体进胃后接负压吸引器吸出)。

关键字：有机磷农药中毒洗胃

根据二十多年的临床观察，发现有机磷农药中毒的患者一般有二个死亡期，即从服药起至十八小时内为第一死亡期，72小时至168小时为第二死亡期。在第一死亡期内经过积极的抢救治疗无效而死亡的患者，一般均是因为中毒症状过重或者服药时间长毒物已经完全吸收所致。第二死亡期是指反跳的发生或者患者再次服药所致，只要我们认真观察，积极治疗，做好心理护理，都能安全渡过。

1临床资料

患者女性，30岁，因自服“3911”约200ml，半小时后家人发现急送我院救治。查体：T36.2℃，P110次/分，R30次/分，Bp110/90mmHg，浅昏迷状态，双侧瞳孔呈针尖样，对光反射消失，口唇颜面发绀，呼吸急促，闻及浓烈大蒜味，双肺布满水泡音，四肢抽搐，肌颤明显。即刻给予清水洗胃、利尿，反复静脉注射、静脉滴注阿托品及解磷定反复静脉滴注，同时进行换血疗法，病情多次反复，期间行气管切开，呼吸机机械通气。静脉应用阿托品总量累计达73500mg，解磷定14g，解磷注射液52ml，换血2000ml。经过80天的抢救治疗及护理，患者病愈出院。

2讨论

【关键词】有机磷农药中毒急救分析

农村基层医务人员是有机磷农药中毒病人的首诊负责者，如何正确及时处理是提高抢救成功率的关键。现结合作者30多年来对有机磷农药中毒的抢救分析，着重讨论中毒病人的瞳孔变化、洗胃及阿托品用量三个问题。

1瞳孔变化

有机磷农药中毒时，由于乙酰胆碱增多，作用于瞳孔括约肌细胞并刺激副交感神经使之高度兴奋，所以瞳孔括约肌便强力收缩而使瞳孔缩小。但在中毒早期，瞳孔收缩不一定出现，或反而扩大；严重中毒的晚期病人，由于缺氧、脑水肿和毒素累及中枢使动眼神经麻痹，瞳孔失去收缩功能，也可不缩小；此外，巴比妥、氯丙嗪、溴剂、麦角等，也可引起瞳孔缩小，因此要仔细鉴别。有机磷农药中毒时双侧瞳孔大小往往一致，但如果中毒前眼睛曾被农药局部污染，也可出现瞳孔大小不等的表现。瞳孔由中毒时缩小到散大并不再缩小是阿托品化的一项重要特征，但也不能只根据瞳孔散大这一特征，就认为已达阿托品化，还需要结合其它阿托品化的表现来综合判断。

2洗胃

对口服有机磷农药中毒者，不论病情如何都要尽早插胃管洗胃，如现场无胃管，则应设法先催吐，但不能代替洗胃。胃管应争取在使用阿托品前插入，因为用阿托品后咽部肌肉松驰，插管不易成功。插胃管后，首先灌注含去甲肾上腺素的洗胃液（500ml洗胃液加去甲肾上腺素8mg，分二次灌注），可促进胃黏膜局部小血管收缩，减缓有机磷吸收；对于服毒量大、中毒时间短和空腹服药者，灌入这种溶液更有意义，对于因有机磷所致胃黏膜腐蚀引起消化道出血者，还可收到止血效果。洗胃要彻底，要反复洗胃［1］，待胃内抽出液清亮且无药味时才可暂停洗胃，但仍应留置胃管并观察2h以上〉拔管，以供反复洗胃之用。

一、轻度煤气中毒，可到室外呼吸新鲜空气，就能缓解，较重者，应立即送医院治疗。

二、一旦发现中毒病人，首先要尽快使其脱离中毒环境，不再吸入一氧化碳，可以迅速打开门窗，或将病人移到温暖通风的房间里，据研究，当病人不再吸入一氧化碳而吸入新鲜空气，在第一小时内，碳氧血红蛋白就50%被离解。所以一般中毒病人只要尽快通风，及时急救，对轻病人再给一点热饮料，应能较快恢复。

三、对中毒较重的病人，除了让他吸入新鲜空气外，还要让其吸入氧气，使血液中氧含量增高，更快的驱赶一氧化碳。病人如已经陷入昏迷，可以针刺人中（鼻沟上1/3处），十宣（十指指尖）。涌泉（足底1/3，人字纹下）等穴位。如果病人呼吸心跳不规则或刚刚停止，就要立即进行口对口吹气和胸外心脏按压，坚持进行不要中途轻易放弃抢救。

四、在给病人通风时，要注意保暖，防止着凉。防止煤气中毒，预防最重要，冬天取暖千万要注意开窗通风。

为了及时处理和迅速控制食物中毒事件，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《食物中毒事故处理办法》和《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的规定，制定本预案。

一、职责

（一）县级卫生监督机构

1、总结、统计分析本地食物中毒发生情况，上报市级卫生监督机构和同级卫生行政部门，并提出相应预防、控制措施。

2、对辖区内食物中毒和食源性疾患事故进行调查处理。

（二）各级医疗机构

一、防治现状

我区是全省受地方病危害最严重的县区之一，主要病种有碘缺乏病、饮水型氟中毒病、大骨节病、布鲁氏菌病（以下简称“布病”）和鼠疫5种。2010年以来，全区碘盐合格率和合格碘盐使用率稳定在97.2%以上，较“十五”提高了7.2个百分点，碘营养状况进一步改善；治疗甲状腺肿患者12423例，占患病总数的48.2%，儿童甲状腺肿大率从8.1%下降到5.4%；完成了氟病区8个乡镇、208个村的改水工程，占改水计划的90%，受益群众3555人；引导群众食用非病区面粉、大米，并在6个乡镇14个村实施了人饮解困项目，收到了较好效果；免费治疗大骨节病患者400例，有效率为86.75%,达到了国家稳定期控制标准；大骨节病病区11个乡镇坚持食用硒碘盐，覆盖率达到98%；采取以畜间“检、免、处、消”为主的综合防治措施，对确诊患者给予全程免费治疗，5年累计治疗116例，治愈率达到95%，布病疫情得到有效控制；全力开展鼠情排查、病媒生物监测和群众性灭鼠灭蚤工作，杜绝了鼠疫的发生。

虽然近年来区委、区政府高度重视地方病防治，做了大量卓有成效的工作，但是由于我区地理环境的特殊性和致病因子具有难以消除的特性，决定了我区地方病防治工作任务的长期性和艰巨性。目前，全区还有各类地方病患者2.5万余人；私盐案件时有发生，合格碘盐免费供应需长期坚持；饮水型氟中毒病区尚未全部完成改水，少部分改水工程的氟含量仍然超标，已改工程也因年久失修亟待修缮，长期保护机制尚未建立；大骨节病的病因及防治措施探索还需积极努力；畜牧业迅速发展及牲畜的频繁交易严重挑战着布病防控工作；鼠疫宿主动物的长期存在，空港航线的快速发展，增加了鼠疫的跳跃式传播的机会，防控工作不可松懈。

二、防治原则

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，结合医药卫生体制改革，全面落实各项地方病防治措施，建立健全长效防控机制，进一步巩固现有防治成果，基本消除重点地方病的危害，保障人民群众身体健康，促进病区经济社会的协调发展。

（一）加强领导、齐抓共管。建立健全区乡两级地方病防治工作领导机构，组织协调各有关部门和单位各司其职、各尽其责，动员全社会广泛参与，共同落实好各项防治措施。

【摘要】目的对一起食物中毒的可疑中毒食品和呕吐物进行了实验室化学分析，以确定引起中毒的原因。方法可疑中毒食品样品和呕吐物经研磨混匀后，加入保护性试剂和pH调节试剂，在弱酸性条件下，重氮化反应并形成紫红色化合物，然后比色测定。结果在被检可疑中毒食品和呕吐物中，检出亚硝酸盐。结论结合现场卫生学调查、流行病学调查、临床诊断症状等相关资料，可以明确判定食用过量亚硝酸盐为引起此次食物中毒的原因。

【关键词】食源性亚硝酸盐中毒;亚硝酸盐;分析检测;卫生监督管理

在我国化学类食物中毒中,由亚硝酸盐引起的中毒事件位居前列。亚硝酸盐是白色结晶性粉末，味微咸而稍带苦，易溶于水，常用于食品加工防腐，由于物理性状与食盐相似，常导致误食、误用或乱用，甚至引起中毒。现就一起由误食亚硝酸盐引起的食物中毒事件进行分析,以便为此类事故的预防及卫生监督管理提供参考。

1材料与方法

1.1一般资料

2008年8月6日中午,某女士在吉林市某小吃店订购一碗冷面，12点20分送到，该女士就餐后出现乏力、心慌，下午14时到医院就诊。该病人临床表现为恶心、呕吐，口唇、颜面、四肢肢端出现紫绀症状，医院确诊为亚硝酸盐中毒。接到食物中毒报告,有关人员赶到现场，并采集可疑中毒物和病人的呕吐物，进行实验室检验分析。

【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒的抢救及治疗。方法回顾性分析40例有机磷农药中毒的患者，在急诊抢救室洗胃后保留胃管，彻底清洗污染部位，及时使用解磷定、阿托品等药物治疗。结果治愈37例(92.50%)，死亡3例(7.50%)。结论有机磷农药中毒的抢救必须分秒必争，根据患者的临床表现，判定病情轻重，进行抢救和处理。

【关键词】有机磷农药中毒；急诊处理；阿托品；解磷定

有机磷农药中毒是农村常见的急诊病之一。在抢救中，根据患者的临床表现，判定病情轻重，进行抢救和处理，重度口服中毒者抢救须分秒必争，有效彻底洗胃是基础，运用解毒剂是否恰当是抢救的关键，积极有效地进行综合治疗能提高抢救的成功率，也是抢救有机磷农药中毒的一个不容忽视的重要环节。现将救治经验总结如下：

1临床资料

1.1一般资料本组40例有机磷农药中毒患者中，男16例（40.00%)，女24例（60.00%），年龄9～75岁，平均28岁；误食被有机磷农药污染食物中毒18例（45.00%），皮肤吸收中毒12例（30.00%），误服2例（5.00%），口服有机磷农药自杀8例（20.00%）；发病以20～30岁组最高，共21例（52.50%），其次是20岁以下组，共11例（27.50%），死亡3例。中毒后入院时间最快30min，最迟3天。

1.2临床表现所有患者均有头晕、恶心、多汗、瞳孔缩小，有肌束颤动者18例，呕吐者33例，腹痛腹泻者21例，昏迷者17例，精神恍惚语言不清者16例。在治疗的40例中，按病情可分为轻、中、重三级［1］。轻度中毒21例，中度10例，重度9例。

【关键词】蟾蜍科；中毒；急救；护理

【摘要】蟾蜍俗名癞蛤蟆，它的眼睛后面有一对大型毒腺，肌肉、骨头、内脏及卵均含有蟾蜍毒素，尤以内脏及卵毒性为剧，服用过量可引起中毒甚至导致死亡。由于人们不当的食用和自己加工作为药物使用，中毒事件时有发生。临床上有群体发病，起病急，中毒症状重，病情凶险，若不及时抢救，可危急患者的生命。因此，护理人员要有熟练的抢救知识和操作技术，有观察患者病情变化的能力。现将我院急诊科1999～2005年间救治的12例急性蟾蜍中毒病人的抢救护理体会报告如下。

一、资料和方法

1.1一般资料

12例病人中，男7例，女5例，年龄2～60岁。其中11例把蟾蜍的肉、骨头和卵用作菜煮来食用，1例作“药用”。从进食到发病时间为30～60min，临床表现为呕吐、腹痛、四肢及面部发麻、心慌、胸闷、濒死感、呼吸困难。查体有面色苍白、脉搏细弱、心率缓慢。其中4例伴有心动过缓，4例有一度房室传导阻滞，5例有二度房室传导阻滞伴房室交界性心律或加速型房性逸搏；2例入院时呈昏迷状态，四肢冰冷，呼吸浅慢、不规则、脉搏细弱、心音低钝，心率28～33次/min，血压测不到。

1.2治疗及转归

1、总则

1.1目的

为了有效预防、及时控制食物中毒事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，根据《食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《食物中毒事故处理办法》、《省实施<突发公共卫生事件应急条例>办法》及其它有关法律、法规制定本预案，指导和规范食物中毒事件的应急处理工作。

1.2工作原则

预防为主提高全社会防范食物中毒事件发生的意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对可能引发食物中毒事件的情况要及时进行分析、预警，做到早报告、早处理。

属地负责食物中毒的预防和控制工作实行条块结合、以块为主、属地负责的原则。发生食物中毒事件后，区人民政府成立的食物中毒事件应急处理指挥部（以下简称“指挥部”）负责食物中毒事件应急处理的工作。发生较重或严重食物中毒事件时，请省、市派专家到达现场，协助区人民政府成立的食物中毒事件应急处理指挥部开展事件的调查处理工作。跨区的食物中毒事件,由中毒人员所在地人民政府协助处理。