中成药范文10篇

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【摘要】目的调查某医学中心门诊妇科中成药处方临床使用情况，以提高妇科中成药合理用药水平，保障妇女用药安全。方法采用回顾性调查分析方法和分层定比抽样法随机抽取海南省妇女儿童医学中心2019年1～12月门诊妇科中成药处方，按照有关规定进行点评。结果妇科中成药单张处方中使用2种药品联用比例较高(57．00%)，未发现有5种及5种以上药品联用的情况;发现不合理处方32张，主要为临床诊断不规范(50．00%)、无理由使用超过7d用量(25．00%)、用法用量不适宜(12．50%)等。妇科中成药药品不良反应主要为消化系统和生殖系统，一般较为轻微。结论该医学中心门诊广泛应用中成药治疗妇科疾病，妇科中成药总体使用情况安全，但仍应加强西医师、西药师合理应用中成药知识培训。

【关键词】中成药;处方不当;合理用药;妇科

据世界卫生组织(WHO)不完全统计，我国各类妇科疾病的发病率高达65%以上［1］。近年来随着人们生活方式、工作压力、社会环境等多方面因素的影响，妇科疾病年轻化趋势明显，其临床用药也在不断改进和调整。中医药是中华民族的瑰宝，《中医药发展战略规划纲要2016-2030年》中提出，到2030年中医药应在治未病中发挥主导作用，在重大疾病治疗中起到协同作用，在各类疾病康复中发挥核心作用［2］。中药在妇女健康领域具有独特优势，在各类妇科疾病的防治和女性孕前、孕期、产后的养生保健等方面，具有深厚的理论基础和广泛的实践应用。特别是在改善妇科月经疾病、妇科炎症、更年期综合征和产后调理方面具有较好的临床疗效［3］。中成药是在中医药理论指导下，结合现代技术制成的成品药剂，具有便于携带、使用方便、不良反应少等优点，近年来在临床上应用越来越广泛［4］。调查显示长期服用中药的患者对中成药接受程度更高［5］。中药的不良反应或毒性是在千百年临床应用中不断发现和总结出来的，也是现代技术应用不断深入研究的结果［6］，正确合理使用中成药对减少不良反应或毒性具有重要意义。传统上对于中成药上市后的疗效再评价的缺点较多，其客观性、科学性难以让人信服［7］。本次通过调查海南省妇女儿童医学中心2019年门诊妇科中成药应用情况，分析研究，总结经验，从而指导临床合理用药，提高临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料。采用分层定比抽样法随机抽取海南省妇女儿童医学中心2019年1～12月妇科门诊中成药处方1200张，每月抽取100张，上、中旬各抽取30张，下旬抽取40张。1.2方法。采用回顾性研究分析方法，对抽样的妇科中成药处方相关数据进行统计，计算构成比。调查分析该院妇科中成药使用现状，包括单张中成药处方应用品种数量、不合理中成药处方等信息、妇科应用中成药药物不良反应(adversedrugreaction，ADR)情况等。

2结果

根据省局工作部署，我所从今年年初开始，在技术人员少，检验任务繁重的情况下，用三个月的时间开展了“抗风湿类中成药非法添加非甾体化学物质”快速检验的科研工作。目前，该项科研工作已圆满结束。通过这次科研工作的开展，我有如下几点体会：

一、领导重视，组织得力。在这次科研工作开展初期，所领导班子多次开会专题研究讨论该项科研工作开展的方案，并根据该课题的专业特点和本所的实际情况，在广泛征求职工意见的基础上，公开甄选确定了两位科研课题组组长。课题研究实行组长负责制，使研究工作责任明确，任务落实到人，增强了科研参与人员的责任感。在工作开展期间，所领导多次与课题组成员沟通交流，帮助解决科研中存在的问题，最大限度的对科研人员在精神上、物质上和时间上给予充分支持与帮助。工作后期，所领导还组织所里的老专家帮助课题组审阅相关实验资料，提出修改意见，使该项工作得以按时圆满完成。

二、互帮互助，协作共进。课题组按照《中成药和保健食品中非法添加化学物质快速检测方法指导原则与技术要求》确定了科研思路，选定了氨基比林、双氯芬酸钠等十种化合物作为非法添加标的物进行研究。虽然科研时间紧迫，要承担的检验任务又很繁重，但课题组的四位技术人员不畏艰辛，在工作中挤时间甚至利用节假日进行实验。研究人员在科研工作中既有分工又有合作，在遇到困难和疑惑的时候互相帮助，互相鼓励。科研期间，课题组成员在不影响日常药品抽样与检验工作任务的情况下，克服资料信息不足、试剂及对照品缺乏等困难，通过各种方式查阅了大量的文献资料，拟定了100余套试验方案，并逐一进行实验筛选，完成了理化鉴别和薄层色谱的摄影250余幅，高效液相色谱图600余幅，整理科研文字材料达10万余字。

三、履行职责，不断创新。中成药中非法添加化学物质不仅使中成药原有的药效可能发生改变，同时也使患者的用药安全得不到应有的保障。通过中成药非法添加化学物质快速检测方法的研究，我们更加体会到在当前药品监管形势十分严峻的情况下药检工作者所肩负的责任之重大。在这次科研中，我们按照上级的统一部署，发挥创新精神，精心设计试验方案，使中成药中可能非法添加的化学物质能在最短的时间内用最便捷、最实用、最科学的快速检测方法被检测出来，为强有力打击制假售假违法者提供技术保障和科学依据。我认为，药检工作人员应不断提高检验科研的创新能力，努力探索和研究国家标准以外的检验项目及易掺假掺劣的药品检验方法；要结合市场中发现的新情况、新问题，提高检验和科研应变与创新能力，不断积累经验，更好地为保障广大人民的用药安全服务。

四、加强建设，提升能力。加强基础设施建设和队伍建设，不断提高检验检测能力是药检所可持续发展的关键所在。在人民对用药安全有效要求日益增长的形势下，药品检验能力的提高显得尤为重要。在这次科研工作中，我们再次深深体会到了能力建设的重要性与迫切性。在目前情况下，我认为应该对以下几方面予以关注：一是要进一步加大对药检机构基础设施建设的投入，特别是高、精、尖仪器的投入，完善基层药检所的硬件建设；二是要注重人才的培养，确保技术人才队伍的稳定。各地药检机构应结合本地和本所的实际情况，有计划地培养相关学科带头人，形成学科优势和技术优势，不断扩展检验业务，提高检测水平。上级部门应有计划地为下级药检所培训相关的药检科研的创新人才，扶持基层药检所拓展检验新项目，开展药检科研，并拨付相应的科研经费，使药检科研工作能长足、有序的开展。只有通过提升检验能力，加强技术创新，才能不断推动食品药品检验事业全面协调可持续发展。

1中成药的营销通病扫描

1.1只有品类，没有品牌

由于中成药的组方多来自古方，没有专利，再结合历史原因，导致了一个药品通常都是有数家甚至数十家、上百家企业都在生产。而由此也造成了一个中成药现象：没有一个品牌能够让人们提及某类中成药就自然想起它，这就是“只有品类，没有品牌”。这样的品类很多：新雪颗粒、小柴胡颗粒、小柴胡注射液、复方丹参片、牛黄解毒片、小儿七星茶、维C银翘片、清开灵注射液（片、滴丸）、双黄连口服液（片剂）等等，这个名单可以列很长很长。

1.2诉求利益点太多，独特点不够

中成药面临的另一个突出的问题就是诉求点太多。我们把江中健胃消食片和保济丸进行对比。江中健胃消食片只有两个诉求点：健胃、消食，结果一年的销售额近10个亿。而某企业的保济丸则强调八大诉求，结果一年销售额最多一千多万，还算好的。而从历史、文化甚至组方，保济丸都要胜过江中健胃消食片。但打市场不能靠这个，要靠是否能够占据消费者的心智，能否俘获消费者的芳心。你可以发现很多中成药的诉求很多，但份额极少。凡是好的药品，包括处方药和非处方药，做的好的都是诉求点很集中。我们看康泰克的诉求：当你打第一个喷嚏的时候。白加黑的诉求：白天吃白片，不瞌睡；晚上吃黑片，睡得香。就这么简单，这两个感冒药就位居感冒药市场的前列。

1.3诉求模糊、晦涩，缺少技术含量

1对象和方法

1.1临床资料：筛选某地一个社区及一个中心医院的感冒患者共245例，将其作为研究对象，以随机方法分组：研究组125例，男性65例，女性60例，年龄10～70岁，平均年龄（40±5.06）岁，予以中成药治疗及药物服务指导；参照组120例，男性60例，女性60例，年龄12～70岁，平均年龄（42±3.16）岁，予以中成药治疗未给予药学服务指导。

1.2方法：此次调查以流行病学的调查方法，通过问卷调查，自行设计感冒问答卷，调查的内容有：感冒患者对感冒及中成药的认识、感冒患者的治疗依从性。具体方法为：①药师可在一些社区医院和感冒患者交流，提供药学服务，如为患者讲解感冒症状、用药方法、治疗方法及危害等，同时为其解释药品说明书中的各项治疗，告知患者了解说明书内的适应症、服药时的注意事项及服药后会产生哪些不良反应等。②护理人员予以0.25g克拉霉素分散片（广东隆信制药有限公司，国药准字H19990087）治疗，并告知感冒患者服药的时间、剂量、方法及药物和饮食禁忌等，向患者讲解后，可向患者展开服用中成药治疗感冒的问卷调查，药师经面谈、短信、电话、微信等方式和患者实时交流，患者在任何一家药店买药，药师亲自帮助核对所购药品的剂量等，告知正确服用药物的方法，以使患者能够了解并熟知感冒后的各种生活保健知识。参照组感冒患者药物不予以上述药学服务指导，直接实行问卷调查。

1.3观察指标：药师对感冒患者进行问卷调查后，仔细查看并记录两组感冒与中成药知识掌握情况、服药依从性。1.4统计学方法：本次选取SPSS19.0软件进行数据处理，文中计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示。仔细调查两组感冒患者对感冒及中成药的认识、治疗依从性，差异明显，P＜0.05。

2结果

2.1对比两组对感冒与中成药知识掌握情况：调查结果显示，研究组感冒与中成药认识良好率96.8%，高于参照组感冒与中成药认识良好率62.5%（P＜0.05），见表1。表1两组对感冒与中成药知识掌握情况（n，%）2.2对比两组服药依从性：调查结果显示，研究组依从性97.6%；参照组依从性76.67%，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

1老年疾病的特点

(1)起病隐匿。老年人的身体日渐衰弱，反应迟钝，故患病后常缺乏典型的症状和体征，如老年人上感往往不发热或发热不高，仅有头痛乏力、浑身酸痛、食欲不振等症状，甚至在严重胸部感染时，也不出现发热，易误诊、漏诊。（2）多病症共存。当今医学证实，老年人不仅在全身，而且在同一个脏器内可以同时发生几种病变。以心脏为例，可同时见到冠状动脉硬化、心肌肥大、肺心病、心包炎、心脏传导系统的病变等［1］。（3）多种病理变化同存。因脏器虚衰，老年人患病往往临床表现复杂化，如老年人心衰，常多病因并存，如：冠心病、高血压病、贫血病、糖尿病、退行性心脏瓣膜病、脑血管病症等多器官病症并存［2］。（4）易反复，病程长。

2老年患者中成药的应用原则

2.1对症下药中成药的组成是以中医理论为基础的，而“辨证论治”则是中医治疗疾病的原则，也是应用中成药的前提。大多数老年患者在就诊时往往根据药物广告或病友的推荐，向医生要求开具某种中成药，他们只注意药品名称和自己的疾病，而对药物的组成、功效和适应证是否适合自己的病症表现则了解不透。殊不知中成药是由不同的中草药制成，有寒、热、温、凉性能不同，表现出不同的功效，而病情又有寒、热、虚、实、表、里的不同，若药虽对病却不对症，不仅起不到好的疗效，有时还会适得其反。

2.2正确用法用量，确保安全用药对于一些含有毒性或药性猛烈的药物，如剂量过大，药力过猛，会伤人体的正气，严重的还会威胁到生命。如胆石通胶囊如果超剂量服用，会造成胃黏膜损伤［3］。含乌头类药物的正天丸、金匮肾气丸等，因乌头类中药含有乌头碱等毒性成分，过量服用可引起恶心、呕吐、腹泻及全身发麻，继而瞳孔放大、呼吸困难、视觉模糊、血压及体温下降，重者可引起死亡。老年人由于各种器官功能的衰退，对药物耐受力差，个体差异较大，半衰期延长，过量服用易加重肝脏受损，易致药物在休内蓄积，造成毒副反应。

2.3重视中成药的不良反应如山海丹胶囊可引起瘙痒、皮疹，霍香正气水致过敏性紫癜，银黄口服液引起药疹等［3］。由于老年患者发生的不良反应高于普通成年人，其表现又往往不典型，容易延误治序，所以一些有不良反应报道的中成药品种应慎重选择。

1包装设计的定位

各种剂型的藿香正气制剂，在药品包装小小的立面上应该传达什么信息？哪些是信息是需要重点突出的？这是设计定位要解决的问题。包装设计的定位是根据商品的特点、营销策划目标及市场等情况所制定的设计表现上的战略规划，以传达给消费者一个明确的销售概念。它围绕包装设计的基本要素进行逐项对比分析，在扬长避短的基础上进行筛选，最后确立应该表现什么和重点突出什么。一个好的药品包装会直接告诉患者，这是传统的中药，还是现代的西药；是温和的常备药，还是强效的治疗药；是女士专用的，还是男性产品。

2藿香正气制剂包装设计的定位

包装设计的定位通常通过品牌、产品、消费者这三个基本因素来体现。品牌定位是要向消费者表明“我是谁”，以品牌形象带给消费者品质的保障和消费的信心；产品定位明确地告诉消费者“卖什么”，使消费者迅速通过包装对产品的特点、用途、功效、档次等有直观的了解；消费者定位是指产品的包装信息准确反映产品销售的目标对象，让消费者清楚产品“卖给谁”，常针对有特定消费对象的产品。

2.1传统中药定位策略

面对藿香正气这样一个源自古方的中成药制剂，将包装设计定位为传统中药往往是许多药企的首要选择，尤其是传统丸剂类剂型或老字号药企的产品。益草堂生产的霍香正气丸是用炼制过的蜂蜜制成的蜜丸，药效慢而药力持久，是典型的传统剂型。在包装设计上，益草堂藿香正气丸通过包装装潢设计三要素———图形、文字、色彩来表现传统药方悠久的历史感。其一，图形采用传统方框造型衬托药品名“藿香正气丸”，以及云纹图案的运用。其二，色彩采用低纯度的褐色、土黄色，其古朴浓郁色调让人联想到用中药材熬制的汤药，虽然苦涩难喝，但是“良药苦口利于病”。其三，药品名采用了起源于北宋年间的古老汉字印刷字体———宋体，它横细竖粗，末端有装饰线脚、风格古朴典雅。这些本土化形象语言表现了沉甸甸的的历史感，在这些设计要素的综合作用下，益草堂藿香正气丸的包装准确无误地告诉消费者，它来自古老的中药配方，取材于大自然，用药安全、副作用小，是一种传统中药。

摘要：目的：调查2019—2021年某院口腔科中成药应用现状，并评价开展医院药事管理联合药学服务干预后的效果。方法：以2019年1月—2020年6月某院口腔科未施行医院药事管理联合药学服务干预时口腔科中成药用药状况，设为实施前；以2020年7月—2021年12月施行医院药事管理联合药学服务干预后口腔科中成药用药状况，设为实施后。抽取实施前后某院口腔科中成药处方各800张、患者各100例开展研究。调查2019—2021年某院口腔科中成药情况，分析开展医院药事管理联合药学服务干预前后口腔科中成药用药不合理处方率、患者出现不良反应发生率、患者用药满意率。结果：2019—2021年某院口腔科中成药临床用药排名前10的中成药为溃疡散、黄连胶囊口炎清、康复新液、一清胶囊、云南白药胶囊、珍黄丸、金莲花胶囊、独一味胶囊、青鹏软膏，且中医药类型适应情况基本稳定。实施后口腔科中成药不合理用药（给药频次不合理、给药剂量不合理、用药适应证不合理、给药途径不合理、用药配伍不合理、给药时机不合理、用药疗程不合理、重复用药）的处方量及所占比例、患者出现不良反应发生率均显著低于实施前（P＜0．05）。实施后的患者用药满意率明显高于实施前（P＜0．05）。结论：2019—2021年某院口腔科中成药使用较多的种类包括溃疡散、黄连胶囊口炎清、康复新液、一清胶囊、云南白药胶囊、珍黄丸、金莲花胶囊、独一味胶囊、青鹏软膏，且中医药类型适应情况基本稳定，开展医院药事管理联合药学服务干预后，能够有效降低口腔科中成药用药不合理处方率，避免患者发生不良反应，提高患者用药满意率。

关键词：中成药；不合理用药；护理管理；口腔科；不良反应；用药满意率

口腔科是专门研究口腔疾病的科室［1］。中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品药品［2］，属于口腔科调配的常见药品类型。通过对口腔科中成药施行必要的药事管理［3］，对于，提高合理用药的安全性和有效性，保证口腔科患者临床用药安全，具有重要的临床价值［4］。若对中成药管理不当，易导致中成药药品消耗量大、金额高、临床用药不合理等不良事件发生，威胁口腔科患者的生命健康安全［5］。调查2019—2021年某院口腔科中成药情况，分析开展医院药事管理联合药学服务干预前后口腔科中成药用药不合理处方率、患者出现不良反应发生率、患者用药满意率。

1资料与方法

1．1一般资料

经由某院口腔科的HIS系统跟踪2019—2021年口腔科中成药使用情况，本研究以2019年1月—2020年6月某院口腔科未施行医院药事管理联合药学服务干预时口腔科中成药用药状况，设为实施前。以2020年7月—2021年12月施行医院药事管理联合药学服务干预后口腔科中成药用药状况，设为实施后。调查实施医院药事管理联合药学服务实施前后中成药的药事管理、临床使用情况，对中成药种类、总使用量、人均用量、构成比、中成药不合理应用情况进行统计。实施前男50例，女50例；年龄15～72岁。实施后男45例，女55例；年龄14～73岁。本研究经我院伦理委员会批准。患者纳入标准：①开具中成药处方，需接受中成药治疗者。②患者家属签署知情同意书者。患者排除标准：①精神病患者。②有中成药使用过敏史者。

1老年疾病的特点

(1)起病隐匿。老年人的身体日渐衰弱，反应迟钝，故患病后常缺乏典型的症状和体征，如老年人上感往往不发热或发热不高，仅有头痛乏力、浑身酸痛、食欲不振等症状，甚至在严重胸部感染时，也不出现发热，易误诊、漏诊。（2）多病症共存。当今医学证实，老年人不仅在全身，而且在同一个脏器内可以同时发生几种病变。以心脏为例，可同时见到冠状动脉硬化、心肌肥大、肺心病、心包炎、心脏传导系统的病变等［1］。（3）多种病理变化同存。因脏器虚衰，老年人患病往往临床表现复杂化，如老年人心衰，常多病因并存，如：冠心病、高血压病、贫血病、糖尿病、退行性心脏瓣膜病、脑血管病症等多器官病症并存［2］。（4）易反复，病程长。

2老年患者中成药的应用原则

2.1对症下药中成药的组成是以中医理论为基础的，而“辨证论治”则是中医治疗疾病的原则，也是应用中成药的前提。大多数老年患者在就诊时往往根据药物广告或病友的推荐，向医生要求开具某种中成药，他们只注意药品名称和自己的疾病，而对药物的组成、功效和适应证是否适合自己的病症表现则了解不透。殊不知中成药是由不同的中草药制成，有寒、热、温、凉性能不同，表现出不同的功效，而病情又有寒、热、虚、实、表、里的不同，若药虽对病却不对症，不仅起不到好的疗效，有时还会适得其反。

2.2正确用法用量，确保安全用药对于一些含有毒性或药性猛烈的药物，如剂量过大，药力过猛，会伤人体的正气，严重的还会威胁到生命。如胆石通胶囊如果超剂量服用，会造成胃黏膜损伤［3］。含乌头类药物的正天丸、金匮肾气丸等，因乌头类中药含有乌头碱等毒性成分，过量服用可引起恶心、呕吐、腹泻及全身发麻，继而瞳孔放大、呼吸困难、视觉模糊、血压及体温下降，重者可引起死亡。老年人由于各种器官功能的衰退，对药物耐受力差，个体差异较大，半衰期延长，过量服用易加重肝脏受损，易致药物在休内蓄积，造成毒副反应。

2.3重视中成药的不良反应如山海丹胶囊可引起瘙痒、皮疹，霍香正气水致过敏性紫癜，银黄口服液引起药疹等［3］。由于老年患者发生的不良反应高于普通成年人，其表现又往往不典型，容易延误治序，所以一些有不良反应报道的中成药品种应慎重选择。

【关键词】老年患者中成药用药安全合理用药

随着老年性疾病的用药越来越被人们重视，在临床中必须根据老年病固有的生理、病理特点，合理选用中成药。

一、老年疾病的特点

(1)起病隐匿。老年人的身体日渐衰弱，反应迟钝，故患病后常缺乏典型的症状和体征，如老年人上感往往不发热或发热不高，仅有头痛乏力、浑身酸痛、食欲不振等症状，甚至在严重胸部感染时，也不出现发热，易误诊、漏诊。

（2）多病症共存。当今医学证实，老年人不仅在全身，而且在同一个脏器内可以同时发生几种病变。以心脏为例，可同时见到冠状动脉硬化、心肌肥大、肺心病、心包炎、心脏传导系统的病变等。

（3）多种病理变化同存。因脏器虚衰，老年人患病往往临床表现复杂化，如老年人心衰，常多病因并存，如：冠心病、高血压病、贫血病、糖尿病、退行性心脏瓣膜病、脑血管病症等多器官病症并存。