治疗方法范文10篇

1肝的生理特点

肝为五脏之一，阴中之阳脏，魂之处，血之藏，筋之主，位居胁部，其经络属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，连目系与督脉会于巅（《灵枢？经脉》）。其属性比拟为风木，善行而数变。主疏泄，使气机流畅，又主藏血，司血之贮藏；运气于筋，使筋强力壮、瓜甲坚韧；肝气通于日，使目视精明。在生理常态下，肝脏赖肾水之滋涵、血液之濡润等以维持其阴阳平衡。而“肝阴，指肝的营血和阴液。”〔1〕肝的营血和阴液，在生理上能滋养本脏，涵敛肝阳，使之不易偏亢；疏利肝气，使之疏泄条达适度而不郁滞，濡养筋膜，使之轻韧有力；上荣于目，使之视物清明。《素问？五脏生成篇》曰：“人卧则血归于肝”、“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”.因此，一旦肝阴血，津液被劫、被损，就会发生肝系的病理变化而出现相关的临床证候。

朱丹溪有云：“阳常有余，阴常不足，气常有余，血常不足”.更何况阳主动，阴主静，人体常居阳动状态之中，精血、阴气最易耗散。故此提示人体保护阴精，强调养阴在养生、治疗上的重要性。具体对肝脏而言，肝常行疏泄功能，居阳动状态，肝体精血则易耗散而常虚。

2肝阴虚证的病因

1.1.1饮食所伤《灵枢？痈疽篇》曰：“中焦出气如雾。上注溪谷而渗脉络，津液调和，变化而赤，是谓血。”因“精血同源”,“津血同源”,如饥食饥饱失常导致脾胃损伤，则气血、精、津液的生成乏源。饮食的偏嗜，亦可致阴阳的偏盛偏衰，朱丹溪说：“酒而无节，……脏腑生热，燥热炽盛，津液干焦”.《素问？五脏生成篇》曰：过食辛味，“则筋急而爪枯。”同时饮食不洁，如引起吐泻，也是导致阴液损伤的原因之一，《医宗必读？泄泻》曰：“水液去多，甚而转筋，血伤，故筋挛急也。”[2]

1.1.2房室所伤肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，精血相互滋生，相互转化，故有“肝肾同源”之称，二者之间的关系极为密切。若房室不节，纵欲过度，则可使有形之精液耗损而致肝肾阴虚，朱丹溪在其《格致余论》一书中，开宗明义即作《饮食色欲箴》篇，告诫人们不要陷溺于色欲饮食之中而耗散其精，把房劳放在伤精病因中的首要地位。

摘要：随着社会经济的快速发展，我国综合实力的不断提升，国家在很多方面都已实现规模化和市场化的发展，我国经济进入了新常态发展时期，人民的生活水平得到提升，对生活的高质量有了很大的追求，现代化的养殖业也是应用而生并且是日渐迅速化发展。畜牧业养殖中最容易出现的病症为高烧不退，高烧极易影响动物的正常生长发育并造成动物的死亡，因此在畜牧业养殖中做好动物高烧不退的原因的调查及治疗方法的研究具体十分重要的作用。

关键词：畜牧业养殖；动物疾病；高烧不退；疾病原因调查及治疗

我国畜牧业养殖技术在现代科学技术的发展下得到了极大的提升，其中的动物养殖方法越来越科学，同时动物养殖中的重要课题—疾病防治技术也越来越完善。在动物养殖中经常遇见的病症—“高烧不退”经过养殖技术人员的不断探索和治疗技术的完善已得到了治疗效果的极大提升，但与此同时，由于动物养殖品种、地域、环境等的不同，治疗的时候要查明病因，对症治疗，这是一件在动物养殖中十分重要的技术工作，它影响着养殖动物的正常养殖生产进而制约着养殖户的经济收入，因此需要养殖技术人员进行着重的研究对待。

1高烧不退的原因

近年来，随着我国畜牧业的快速发展，动物疫病发生频率又有上升的趋势。高烧不退是畜牧生产的大敌，提高动物免疫能力是预防和控制动物疫病最经济、最方便、最有效、最重要的手段，是保障畜牧业生产和畜产品质量的关键措施。造成高烧不退的原因是复杂多变的，它不仅受养殖环境、养殖技术的影响，更加与患病动物个体的差异有关，在经过动物养殖技术人员多年的实践探索中发现，造成高烧不退的原因可以归纳为以下几点：主观因素—动物自身的免疫能力；客观因素—动物患病周遭环境源的影响。众所周知，在我国畜牧业养殖中提高养殖动物的免疫能力有助于养殖动物抵抗各种疾病的侵害，有利于维持养殖动物正常的生产成长。一般动物的免疫能力降低，很大程度上就会引起动物疾病的发生，动物机体在疾病因素出现时就会产生激烈斗争，本身的体温就会升高，从而可能会把致病的因素排除体外，动物体温也会逐渐下降下来。但如果没有把致病因素排除的话就会引起体温居高不下，从而出现高烧不退。客观因素来说动物患病也可能是外部环境的影响。外部环境不够通畅，空气流畅度不高，导致温度高，动物本身就容易发热，也容易产生热邪和肠中粪便或者水结合，导致食欲不振，出现发烧等情况。

2高烧不退的治疗方法研究

编者按：本文主要从系统化家庭治疗的基本理念；系统化家庭治疗的指导原则；干预性的谈话；系统化家庭治疗的优势和局限进行论述。其中，主要包括：早期的心理治疗不涉及整个家庭成员、儿童问题要转到儿童指导中心、出现了许多不同的适用不同情况的方法、家庭是一个有边界的系统、家庭的边界必须是半渗透的、家庭是一个可调节的自稳态系统、系统化家庭治疗人员要遵循三条原则、建立假设指治疗人员以对他所要访谈的家庭收集的信息为基础建立一个明确的假定、保持中立、系统化家庭治疗主张不判断、不责备、治疗师的每一个问题都会带有某种意图或是源于某种假设、迂回的问题，目的是探索性的、省性的问题，目的是促进性的、系统化家庭治疗遵循的中立性原则、由于没有确定的方案和建议，可能使求助者产生失望情绪等，具体请详见。

【内容提要】对系统化家庭治疗的原则和方法，以及优势和局限性本文进行了一定分析，并说明了它对心理咨询的可借鉴性意义。

早期的心理治疗不涉及整个家庭成员，它主要针对个体，如婚姻咨询中心处理离婚问题、孩子养育、经济问题、交往问题和性障碍等，儿童指导中心处理儿童问题，有的婚姻咨询也会讨论到孩子问题，但并不处理儿童问题，儿童问题要转到儿童指导中心。20世纪50年代儿童精神病学家NathanAckerman认为社会情境容易导致情绪困扰，他开始一起会见家庭成员，并且把治疗的重点从过去经历转到当前家庭成员间的互动关系上。NathanAckerman因此被认为是家庭治疗的创始人。1959年DonJackson建立了世界上第一个家庭精神研究中心，从事家庭关系的训练、研究和治疗。1960年Ackerman在纽约建立了家庭治疗中心。家庭治疗打破了早期治疗的局限，成为处理家庭问题，恢复家庭功能的更有效的治疗模式。

随着家庭治疗的扩展和深入，出现了许多不同的适用不同情况的方法，如系统家庭治疗，它重视家庭成员之间的互动关系，把整个家庭看作一个系统，它的处理方法是理解和改变整个家庭的结构，治疗的关注点是家庭而不是个人的症状。系统家庭治疗也有几种不同的学派，其中结构化、策略化、系统化家庭治疗有相对完整的理论体系。系统化家庭治疗的代表人物包括Milan小组、Hoffma、Penn和Temn等等。

一、系统化家庭治疗的基本理念

1.家庭是一个有边界的系统，它可以适应家庭成员的变化，促进家庭成员的成长，同时为了让家庭正常运转，家庭成员应该共同努力实现家庭功能。而夫妻、亲子、兄弟姐妹分别构成家庭系统中的子系统。

摘要：小细胞肺癌是原发性支气管肺癌中恶性程度最高的一种，占肺癌总数的15%～20%。临床特点是生长迅速，淋巴和血行转移早。多采用化疗为主的综合治疗。我院自1996年至2007年手术治疗小细胞肺癌66例获得较好的效果，现报告如下。

关键词：小细胞肺癌；外科治疗

1资料与方法

1.1临床资料

本组小细胞肺癌66例，其中男30例，女36例；年龄20～70岁。

左肺上叶15例，左肺下叶10例，右肺上叶30例，右肺下叶11例。其中手术行肺叶切除40例，全肺切除26例，左全肺切除24例，右全肺切除2例。术前明确病理诊断54例，术前给予化疗45例，放疗6例。按照(UICL)修订的国际TNM分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期36例，Ⅲa期10例。中心型47例，周围型19例。66例中54例术前通过纤维支气管镜或经皮穿刺肺活检及痰脱落细胞等方法明确病理诊断。

受精卵种植发育在子宫体腔以外的地方，称为异位妊娠(ectopicpregnancy)，习称宫外孕。根据受精卵种植部位的不同，异位妊娠分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。异位妊娠的发生率:95%~98%的异位妊娠发生在输卵管，多数发生在输卵管的远端三分之二，最常见的是壶腹部占78%，峡部占12%，伞部占5%，角部或间质部占2%，其余为腹腔、宫颈及卵巢。

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势，做到早期诊断、早期治疗，对提高治疗效果、降低医疗风险、挽救生命减少损失有重要意义。特别在基层医院尤为重要，现将82例异位妊娠的治疗结果分析如下。

一、资料与方法

1.1观察对象所有病例均来自我院接诊治疗的82例异位妊娠，不包括来院时完全破裂、休克的患者，年龄21～46岁;未产47例，已产35例;临床表现，停经时间32～51d，其中23例有早孕反应，45例无明显早孕反应，43例有下腹隐痛，以盆腔炎就诊37例，54例阴道不规则流血，以月经不调就诊29例。

1.2诊断方法根据病史、临床表现及辅助检查(B超及血HCG检查)82例患者入院初步诊断异位妊娠，行后穹隆穿刺抽出不凝血67例，未抽出不凝血的15例不能确诊，严密观察，监测血HCG值及B超。

1.3分组与治疗方法所有患者67例，随机分为两组:其中37例为中医治疗组，30例为手术对照组。

【摘要】当今，人们对皮肤美观的要求日益高涨，对痤疮等有损皮肤美观的治疗要求也越来越高。痤疮也是皮肤科就诊率较高的疾病之一，约占皮肤科就诊患者的16%。约80%的青少年患过痤疮，15-20岁发病率最高，个别患者可以持续到40岁。严重的痤疮会影响人们的容貌和身心健康，影响病人的社会交往和正常生活。因此，对痤疮需要进行有效的分级治疗，并要有足够的耐心和信心，坚持足够疗程。

【关键词】痤疮;分级治疗;方法

痤疮俗称青春痘，是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要特征包括皮脂溢出、粉刺、炎症性丘疹和脓疱。粉刺包括黑头粉刺和白头粉刺，前者为开放性，黑色是黑色素沉积，后者为闭合性。皮疹好发于头面、前胸、后背、臀部等。痤疮的发生与内分泌（雄激素异常促进皮脂分泌）、细菌感染、炎症反应及遗传有关，其它如糖皮质激素、雄激素、卤素药（碘、溴剂）、情绪波动、便秘、化妆品、生活饮食习惯及环境等亦可导致痤疮。其发病机制主要有四个环节：雄激素作用下的皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌异常增殖、毛囊皮脂腺导管过度角化以及机体免疫反应。

临床分级

Ⅰ级粉刺

Ⅱ级粉刺、炎症性丘疹

【摘要】目的讨论桡骨头骨折的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年1月治疗桡骨头骨折35例，按Manson分型，Ⅰ型9例；Ⅱ型11例，合并肘内侧副韧带损伤3例；Ⅲ型13例，合并肘内侧副韧带损伤5例，EssexLopresti损伤1例；Ⅳ型2例，均合并肘内侧副韧带损伤，其中尺骨冠状突骨折1例。Ⅰ型骨折肘关节制动2周后开始功能锻炼；Ⅱ型骨折桡骨头切开复位固定后，检查肘关节伸直位外翻稳定性，早期肘关节功能锻炼；Ⅲ型骨折切开复位或桡骨头切除，石膏固定3周；Ⅳ型骨折先复位肘关节，肘外侧入路切开复位固定桡骨头，合并冠状突骨折者肘前入路切开复位固定，石膏固定3周。结果30例患者得到平均2.1年随访，按照Anderson肘关节屈曲及前臂旋转功能评价标准评价。Ⅰ型7例：优5例，良2例；Ⅱ型9例：优4例，良4例，差1例；Ⅲ型12例：优5例，良2例，可1例，差4例；Ⅳ型2例：可1例，差1例。结论按桡骨头骨折Manson分型，随着损伤级别增加，治疗效果逐渐变差。合并肘内侧副韧带损伤者，术毕检查肘关节伸直位外翻稳定性，不稳定者石膏固定3周，不必切开修复。桡骨头切除适用于Manson型切开复位固定困难者，效果好。【关键词】桡骨头骨折；外科治疗；手术治疗桡骨头骨折是肘部常见的关节内骨折，尽管治疗技术有显著进步，但对骨科医生来讲，仍然是一个挑战。2001年1月至2006年1月我科共收治桡骨头骨折35例，采用Manson分型［1］对骨折进行分类治疗，并强调早期功能锻炼，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例，男21例，女14例；平均年龄31.5岁。左侧14例，右侧21例。按Manson桡骨头骨折分型，Ⅰ型9例；Ⅱ型11例，肘内侧副韧带损伤3例；Ⅲ型13例，合并肘内侧副韧带损伤5例，EssexLopresti损伤［1］1例；Ⅳ型2例，均合并肘内侧副韧带损伤，其中尺骨冠状突骨折ReaganMorreyⅡ型1例。1.2治疗方法MansonⅠ型桡骨头骨折保守治疗，肘关节制动2周后开始功能锻炼；MansonⅡ型桡骨头骨折手术治疗，取肘关节外侧入路，可吸收棒固定3例，微型钢板螺钉6例，克氏针2例。桡骨头固定后，检查肘关节伸直位外翻稳定性，合并肘内侧副韧带损伤3例均无肘外翻不稳定，自疼痛消失后即开始主动伸屈肘功能锻炼；MansonⅢ型桡骨头骨折采用切开复位内固定10例，其中微型螺钉加克氏针5例，微型钢板2例，克氏针3例；桡骨头切除3例。术毕检查肘关节伸直位外翻稳定性，5例术前合并肘内侧副韧带损伤者均有肘外翻不稳定，其中包括桡骨头切除3例，屈肘90°内翻石膏固定3周，其余均自疼痛消失后即开始主动伸屈肘功能锻炼；MansonⅣ型骨折番肘外侧入路，切开复位固定桡骨头，微型钢板固定2例。合并尺骨冠状突骨折1例采用肘前入路切开复位固定，石膏固定3周后开始伸屈功能锻炼。2结果所有伤口均一期愈合。本组中1例MansonⅢ型桡骨头骨折，术前查体虽腕部未受外力但下尺桡关节有疼痛，腕部X线片亦未见异常，桡骨头骨折块游离进入肘内侧，诊断EssexLopresti损伤，切开复位微型螺钉加克氏针固定桡骨头。术后半年复查下尺桡关节无疼痛，骨折虽愈合但肘关节功能差，主要是前臂旋转功能(旋前30°，旋后10°)，后切除桡骨头，术后3个月复查，前臂旋前50°，旋后4°，改善明显。35例患者中5例失访，30例患者得到随访1.8～3.2年，平均2.1年。功能评价按照Anderson肘关节屈曲及前臂旋转功能评价标准［2］，优：肘关节活动正常；良：肘关节屈曲受限10°，前臂旋转受限30°以内；差：未达到上述标准。Ⅰ型骨折7例：优5例，良2例；Ⅱ型骨折9例，优4例，良4例，差1例；Ⅲ型骨折12例：优5例(包括3例桡骨头切除者)，良2例，可1例，差4例；Ⅳ型骨折2例：可1例，差1例。3讨论Manson将桡骨头骨折分成四种类型［1］。Ⅰ型：骨块无移位的(边缘)骨折；Ⅱ型：骨块有移位的骨折；Ⅲ型：粉碎性骨折；Ⅳ型：骨折(粉碎性)伴有肘关节脱位。分析本组治疗结果，MansonⅠ型桡骨头骨折，骨折块移位可能小，仅需制动2周，早期开始功能锻炼，效果满意；MansonⅡ型骨折，手术切开复位内固定，恢复桡骨头形态。术前合并肘内侧副韧带损伤者，桡骨头固定后常规检查肘关节伸直位外翻稳定性，本组合并肘内侧副韧带损伤3例均无肘外翻不稳定，自疼痛消失后即开始主动伸屈肘关节功能锻炼，获得满意效果；MansonⅢ型骨折桡骨头粉碎，多合并肘内侧副韧带损伤，对于桡骨头尚能作内固定者，采用切开复位固定，无法固定者则切除，可获得满意疗效；MansonⅣ型骨折通常效果较差。本组病例随着损伤级别增加骨折粉碎程度加重，即使有微型钢板这样的固定器材，恢复桡骨头外形和牢固固定亦很困难，加上合并肘内侧副韧带损伤，不能早期开始功能锻炼，所以效果逐渐变差。本组中合并肘内侧副韧带损伤者较多，肘内侧肿胀，皮下淤血，触诊有漂浮空虚感，伸肘外翻活动大于健侧，即可能为肘内侧副韧带损伤。但肘内侧副韧带损伤是否需要早期修补，我们的经验是桡骨头固定后常规检查肘关节伸直位外翻稳定性。MansonⅡ型骨折中3例术前合并肘内侧副韧带损伤者，术中骨折解剖复位均无肘外翻不稳定；MansonⅢ型桡骨头骨折中5例术前合并肘内侧副韧带损伤者，术毕检查均有肘外翻不稳定，其中包括桡骨头切除3例，屈肘90°内翻位石膏固定3周，使其自然愈合，日后复查并未出现肘外翻不稳定。内侧副韧带在肘外翻稳定中发挥重要作用，肘关节最大伸直时，前关节囊及骨关节起相等的外翻稳定作用。屈肘90°时内侧副韧带对外翻力提供55％的稳定作用，其中前斜部是内侧副韧带最需要的部分。Jobe尺侧副韧带重建的两个适应证［1］为：a)当渴望保持肘关节活动能力的投掷运动员出现副韧带急性完全破裂时；b)当至少保守治疗3个月后慢性疼痛或不稳定仍没有改善者。但是最近一些文献强调一期修复内侧副韧带的重要性。Beingessner［3］提出，在桡骨头切除合并肘内侧副韧带损伤的尸体模型中，仅采用桡骨头置换而不修复肘内侧副韧带，肘关节稳定性不能恢复；若采用桡骨头置换且修复肘内侧副韧带，肘关节的运动轨迹与稳定性得到恢复。桡骨头切除与固定对肘关节切除功能的影响，本组MansonⅢ型桡骨头骨折中3例桡骨头切除的病例与内固定病例比较，在早期获得了良好的旋转、伸屈功能，肘关节的外翻稳定性与内固定病例比较并无明显差别。最近国内一些文献称，内固定组较切除组有更好的疗效，主要表现在肘关节稳定和肌力等方面。我们的意见是上肢不负重无须过分强调稳定与肌力，要考虑关节活动范围，只要功能良好，并非不可切除，尤其是一些粉碎性骨折，难以达到坚固固定不能早期锻炼者。在我们随访的病例中，多数患者肘关节伸屈活动能达到正常或稍差，但前臂旋转功能通常较差，这不能不说与较多的内固定物有关，甚至有时难以恢复正常的上尺桡关系。对于合并EssexLopresti损伤及MansonⅣ型合并冠状突骨折脱位的病例，早期切除桡骨头是不适当的，因其合并广泛的骨间膜操作，切除后易引起桡骨上移及下尺桡关节脱位。【参考文献】［1］卢世壁.坎贝尔骨科手术学［M］.第9版.济南：山东科学技术出版社，1998：2272；2274；1368.［2］AndersonLD，SickTD，ToomsRE，pressplatefixationinactuediaphyscalfracturesoftheradiusandulna［J］.JBoneJointSurg(Am)，1975，57(3)：287.［3］BeingessnerDM，DunningCE，GoreonKD，etal.Theeffectofradialheadexcisionandarthroplastyonelbowkinematicsandsatability［J］.JBoneJointSurg(Am)，2004：86(8)：17301739.

【摘要】目的探讨治疗RuediAllgowerⅢ型Pilon骨折的方法。方法采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例，优2例，良2例，可1例，差3例，优良率50％；切开复位有限内固定结合外固定10例，优3例，良4例，可1例，差2例，优良率70％。结论影响RuediAllgowerⅢ型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关，更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同，选用不同的固定方法，才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症，是治疗RuediAllgowerⅢ型Pilon骨折的较好方法。【关键词】Pilon骨折；有限内固定；外固定Pilon骨折是指波及踝关节负重关节面和干骺端的胫骨远端粉碎性骨折，约占下肢骨折的1％～10％［1］，胫骨和踝关节骨折的4％～7％［2］。随着近年来交通运输业和工农业的迅猛发展，高能量损伤所致的Pilon骨折日趋增多，而且伤情更加复杂，使其在临床处理上比较棘手，并发症多，病废率高，是目前创伤骨科治疗中最富有挑战性的课题之一。自1995年6月至2004年6月，我院共收治RuediAllgowerⅢ型［3］患者18例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例，男16例，女2例；左8例，右10例；年龄21～56岁，平均27岁。损伤原因：高处坠落11例，车祸伤4例，重物砸伤3例。开放性骨折4例，闭合性骨折14例。18例均合并有不同水平、不同程度的腓骨骨折，6例合并有其他部位的损伤和骨折。1.2手术时机伤后至入院时间0.5h～2d，平均为6h；伤后至手术时间为3h～15d。其中急诊手术12例，择期手术6例。1.3手术方法在切开复位内固定组(8例)，先对胫腓骨骨折部进行充分显露，然后复位骨折，腓骨骨折用1/3管型钢板、腓骨下端解剖钢板或克氏针固定，胫骨骨折用胫骨下端外侧解剖板或三叶型钢板固定，必要时可用钢丝缝扎辅助固定。在有限内固定结合外固定组(10例)，在保护骨与软组织的基础上显露骨折，以踝关节负重关节面的平整、倾斜角度以及胫骨的长度为复位重点进行复位，用克氏针和/或松质骨螺钉为主要手段行骨折内固定。然后根据软组织损伤情况的不同，结合石膏外固定或外固定架固定。同时对胫骨干骺端有严重骨缺损的病例进行自体髂骨移植。根据皮肤和软组织的损伤和肿胀程度，确定伤口的闭合方法。对开放性骨折或有严重软组织挫伤的病例进行彻底清创，将坏死和严重挫伤的组织完全清除，大量稀释碘伏和生理盐水冲洗伤口后可在减张的情况下一期闭合，必要时可以行局部筋膜蒂皮瓣或筋膜瓣转移术。对于闭合性骨折的病例，要对患肢术后肿胀的程度有充分估计，不可在张力下强行闭合伤口，可行减张缝合。1.4术后处理术后抬高患肢，常规应用广谱抗生素预防感染，应用20％甘露醇或β七叶皂甙钠脱水治疗。加强局部创面换药，随时清除伤口的积血积液，剪除坏死组织。早期每4周复查一次X线片，根据骨折固定及愈合情况于8～12周决定是否拆除石膏或松开外固定架进行关节活动，进行踝关节不负重功能锻炼。逐渐负重时间在术后第16～20周，应避免早期负重锻炼。2结果本组18例患者全部得到随访。随访时间8～50个月，平均34个月，骨折全部愈合。采用Mazur等［4］制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定。切开复位内固定组的8例中，优2例，良2例，可1例，差3例，优良率50％。3例发生术后并发症，其中2例为伤口裂开伴浅表软组织感染，经换药后痊愈，1例皮肤坏死深部组织感染，造成胫骨外露，经局部筋膜蒂皮瓣转移修复后痊愈。有限内固定结合外固定组的10例中，优3例，良4例，可1例，差2例，优良率70％，有4例发生外固定架针道浅表软组织感染，经换药、口服抗生素等处理后痊愈，未造成严重后果。3讨论3.1高能量Pilon骨折的特点高能量Pilon骨折是由高速度、高能量暴力造成的胫骨下端或踝关节负重关节面严重压缩性或爆裂性骨折，呈现出粉碎、不稳定的特点，多有关节软骨严重损伤和关节面不平整的情况，可能涉及内、外、前、后踝等踝关节各个组成部分的损伤，对踝关节的解剖结构造成毁损性的破坏(见图1)。同时，由于高速度、高能量暴力的影响，局部软组织的挫伤也较为严重，容易出现皮肤软组织的并发症，影响骨折的治疗，造成了踝关节功能的恢复不良。图1Pilon骨折术前X线片3.2手术时机的选择由于高能量Pilon骨折的致伤力多为高速度、高能量的轴向压缩暴力和旋转、外翻等剪切力的组合，所以依据暴力方向和大小的不同，局部软组织充血、水肿和张力增高程度可以有较大差别。因此，根据软组织损伤程度的不同，采用不同的手术时机，尽可能减少软组织的并发症是高能量Pilon骨折治疗中的重要环节。我们的做法是：局部软组织条件好的病例，可在伤后8～12h内急诊手术，尽可能的钢板坚强固定；如果条件不允许，先行跟骨牵引，待软组织条件好转后，选用不同固定材料进行手术治疗；对于开放性骨折，在彻底清创的基础上，行减张缝合或一期行局部筋膜蒂皮瓣转移覆盖创面，尽可能选用有限内固定结合外固定架以保护软组织的活力，减少组织损伤。3.3手术内固定材料的选择高能量Pilon骨折大部分合并腓骨骨折，但腓骨的骨折大部分仍为较简单的骨折，在内固定选择上争议不大，可以根据情况选择腓骨下端板、1/3管型钢板或克氏针内固定。胫骨骨折绝大部分为严重的粉碎性骨折，同时伴有较严重的局部软组织挫伤，所以在治疗时要考虑牢固固定和减少软组织继发性损伤的关系。胫骨外侧解剖板或内侧的三叶型钢板固定较确实，可早期行踝关节功能锻炼，有利于关节功能的恢复，但需要较广泛的软组织剥离，易发生术后并发症。另外，对于严重粉碎性骨折的固定效果也不确实。外固定架操作简便、创伤小，可通过牵引、加压调整骨折端紧密度，便于早期功能活动，结合松质骨螺钉、克氏针等材料有限内固定，可以减少软组织的剥离，避免对骨与关节血运的进一步破坏，显著减少高能量Pilon骨折并发症的发生。但术后针道护理较麻烦并有发生针道感染、松动的可能性。同时，外固定架也可能在生活上对患者造成不便，并在心理上产生嫌恶感。鉴于高能量Pilon骨折伤情复杂，各种固定材料有各自的特点，因此在固定材料的选择上不应该千篇一律，应当根据患者软组织损伤和骨折粉碎的程度、医院的软硬件条件、手术医师对固定材料使用的熟悉状况和患者的经济承受能力选择合适的固定材料，力求踝关节功能的最大限度恢复。一般而言，对于软组织条件较好，骨折粉碎不是特别严重的病例，应尽可能选用内固定固定；对于软组织挫伤严重，骨折粉碎严重，钢板难以固定确实的患者，尽可能选用外固定架结合有限内固定进行治疗(见图2)。图2Pilon骨折术后X线片3.4术中整复和固定的原则1969年Ruedi和Allgower提出的Pilon骨折内固定原则在今天仍有指导意义［3］，但是决定高能量Pilon骨折疗效的因素还和精确复位与牢固固定的前提下避免软组织并发症的发生密切相关。因此，需要强调操作过程中的微创观念，尽量减少软组织的损伤，注重腓骨的解剖复位和坚强固定，以已经恢复的腓骨为支点，借助于下胫腓韧带、骨间膜及骨折周围尚存的软组织铰链进行牵引整复，对于复位不良的关节面，在C型臂监视下，以距骨为复位模板进行复位，必要时可以行克氏针撬拨复位并用克氏针或螺钉做暂时性或最终固定，做到能满足复位固定的要求即可，不可强求骨折关节以外部分的解剖复位而加重软组织损伤。对于因压缩或撬拨复位造成的空腔或干骺端骨缺损，必须用自体松质骨或异体松质骨充分填充，防止固定后的胫距关节面发生再次塌陷。腓骨的[1][2]固定对Pilon骨折的治疗十分重要，其目的在于恢复肢体长度，维持肢体对线并有利于术中对胫骨关节面的复位［5］。3.5并发症的防治高能量Pilon骨折的早期并发症主要有伤口闭合困难、皮肤坏死、浅表或深部的感染，和创伤造成的软组织挫伤程度、手术操作粗糙、术前对软组织损伤程度的评估失误有一定关系，主要防治方法是认真评估患者的软组织情况，手术中精细操作，清除一切失活组织，保护有活力组织的活力，最大程度地减少软组织的损伤，不可强行闭合伤口，外侧创面可以以腓骨肌覆盖腓骨，表面游离植皮，胫侧创面可以行减张缝合，必要时可行一期筋膜瓣或筋膜蒂皮瓣手术以覆盖创面。术中防止骨折复位对位对线不良，防止松质骨螺钉穿透关节软骨面，可以减少创伤性关节炎的发生。一期植骨和加强固定术后患者的管理，可以克服因骨质缺损和严重粉碎性骨折造成固定失败，减少骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的发生。重视患者的术后功能锻炼指导，制定个体化的功能锻炼计划，积极督导，促进落实，可在一定程度上减少踝关节活动受限，有利于关节功能的恢复。综上所述，高能量Pilon骨折的临床疗效和骨折的类型、软组织损伤及所选用的治疗方法有关。根据骨折及软组织损伤的不同情况，积极创造条件，选择合适的手术时机、手术方法，注重软组织损伤的处理，是高能量Pilon骨折取得理想疗效的必然条件。有限内固定结合外固定治疗创伤严重的病例，能有效防止软组织并发症，疗效肯定。【参考文献】［1］KarasEH，WeinerLS.Displacedpilonfractures［J］.OrthopClinNorthAm，1994，25(4)：651.［2］张波，黄雷，王满宜，等.胫骨Pilon骨折手术治疗［J］.中华骨科杂志，2001，21(7)：405.［3］RuediTP，GowermAU.Fracturesoflowerendofthetibialintotheanklejoint：Result9yearsafteropenreductionandinternalfixation［J］.Injury，1973，5：130.［4］MazurJM，SchwartsE，SimonSR.Anklearthrodesis：longtermfollowupwithgaitanalysis［J］.JBoneJointSurg(Am)，1979，61(7)：964.［5］张笑，张小斌，王坤正.高能量Pilon骨折的手术治疗［J］.实用骨科杂志，2007，13(8)：459461

【摘要】目的找到妇产科不规则出血的病因以及诊治办法。方法研究我院去年一年的妇产科阴道不规则出血的病人资料。把病人分为对照组和实验组。然后，对于对照组的病人采取药物治疗，比如对其进行止血和消炎措施；而实验组的病人采取康妇炎胶囊的治疗方法，最后，比较两组病人的治疗结果。结果在治疗结束后发现，两种治疗方式都很见效，例如，对照组的病人有效率达到68%，而实验组病人的治疗有效率是92%。结论在治疗妇科阴道不规则出血症时首先要对病人的身体进行全方位的诊断，选择最合适的治疗手法。

【关键词】妇产科；阴道；不规则出血；诱发原因；治疗方法；效果分析

怎样判断是否患有妇科疾病呢，这就需要对其临床症状的表现有清晰的了解，比较明显观察出来的有阴道出血不规律，就是所谓的不在月经期间但是发生了不规则出血现象，以及月经来的时间变长、在经期大量出血等等。出血的地方一般是输卵管、子宫颈、子宫、外阴这些位置，造成这些位置出血的原因也很多，比如宫腔内病变或是妊娠，一旦发现存在有大量的不规则出血症状时，要立即去医院进行诊治。现阶段本院对去年的妇产科阴道不规则出血得病人进行了研究分析，希望可以找到产科不规则出血的致病因素以及治疗方法，并做出了如下报道。

1资料与方法

1.1一般的资料

为了研究妇产科阴道不规则出血的病因以及治疗方法，本院把去年来医院就诊的病人作为研究对象来进行分析。这些病人的年纪大概在23～65岁之间，而且平均年龄约是（48.0±1.5）岁；参照实验法则，把病人分为两组，即对照组和实验组。而且保证两组的病人在年纪和患病情况方面几乎相似，这会大大减少实验的误差。

摘要：参考“5.12”汶川大地震发生后震区各级医院收治地震伤员情况，总结地震胸外伤救治的经验。强调了大规模群体伤分类救治、分级救治的特点和必要性，分析各级医院收治伤员差异（伤员到达各级医院时间、伤员获救后出现死亡的时间及死亡原因、胸外伤救治内容），胸部损伤的现场急救内容，地震胸外伤处理的特殊性。

关键词：地震伤；胸部损伤；治疗

32年前（1976年7月28日）的唐山大地震，24.2万人遇难；2008年5月12日发生的里氏8.0级汶川大地震,造成6.9万余人遇难。地震给国家和人民造成巨大的生命和财产损失。在全国人民的共同参与下，5.12汶川大地震的地震伤员得到了快速妥善救助。结合胸部损伤的情况，总结本次医疗救助的一些体会。

一、大规模群体伤的分级救治

地震造成的大规模群体伤的特殊情况决定了分级救治、及时转运的必需性。地震伤救治遇到的特殊情况：（1）局部地区突然出现的大量伤员；（2）危重伤及轻伤患者都多；（3）伤情要求迅速及时救治；（4）震中医疗设施瘫痪、医务人员伤亡；（5）震区交通阻断；（6）震区（震中周边）未瘫痪医院难以在短期内接纳突然出现的大量伤员（医疗物资、医务人员、场地）。这就造成了伤员量大、需短时间内紧急救治与局部区域医疗资源（人力、物力、医疗水平）严重不足的巨大矛盾。唯一解决的办法只有分级救治、及时转运。这样既能解决救治的紧迫性，又能动员整个社会的资源立体参与，保证救治工作有序、有效进行。本次汶川大地震的医疗救助也正是进行了分级救治及转运，使得救治工作顺利完成。

1.1现场救治承担现场抢救,伤员分类任务。使生命在获救的第一时间得到最简单及时的支持，如保持呼吸道通畅、输液、止血、包扎，为伤员后送创造条件。