治疗范文10篇

1资料与方法

1.1临床资料

本组12例，男4例，女8例。年龄18～54岁，平均36岁。囊肿位于左侧8例，右侧4例,主要临床症状：首发症状为无痛性血尿4例，单纯性腰痛2例，膀胱刺激症状和排尿不畅感4例，无任何症状体检发现2例。

1.2检查方法

12例患者均行B超、静脉尿路造影（IVU）检查及膀胱镜检查。B超均发现输尿管口呈囊性肿胀，4例合并患侧肾轻中度积液，IVU检查10例有典型“蛇头征”表现，2例合并肾轻中度积液。5例行排尿期膀胱造影，发现输尿管尿液返流1例。12例均行膀胱镜检查证实输尿管囊肿。

1.3治疗方法

口腔扁平苔藓（orallichenplanus，OLP）是临床上常见的黏膜非感染性疾病，笔者采用中西医结合治疗OLP，取得满意疗效，现报告如下．

1资料与方法

1．1一般资料

选择2008－06—2010－06月到怀安县医院口腔科门诊就诊的患者36例，其中女28例，男8例；年龄21～70岁；病程从6个月到10年不等．随机将患者分为两组，治疗组18例，男7例，女11例；对照组18例，男6例，女12例．临床症状：病损局部灼痛、干燥、粗糙、进食时刺痛感，在白色斑纹网状浸润基础上，呈片状充血、剥脱、浅表糜烂、溃疡，严重时有自发性出血．患者均为不伴有皮肤损害的单纯性口腔损害，无全身性疾病，病损局限于颊部，不累及牙龈等，均诊断为口腔颊部糜烂型扁平苔藓，在治疗前2周均未用过任何药．两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2治疗方法

首先对患者进行心理疏导，消除紧张情绪、恐癌心理，然后牙周洁治，治疗感染的牙齿，去除尖锐的牙尖、残冠，修整不良修复体，禁止吸烟饮酒，禁食刺激性食物．治疗组在西医治疗基础上加中医临床进行治疗，对照组采用纯西医治疗．

摘要目的：分析环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征的效果，评价其临床价值。

方法：将本院48例肾病综合征的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用环孢素A并泼尼松治疗，而对照组单用泼尼松治疗，均治疗0.5年，比较两组治疗前后生化指标的改善及疗效，判断其治疗效果。结果：治疗0.5年后，两组生化指标均有明显改善，治疗前后对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.诊断标准

尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白低于30g/L、明显水肿、高脂血症。以上四个条件中，前两个条件必不可少。

1.3方法

对照组：泼尼松治疗，采用长效疗程法，初步阶段，1～2mg/（kg·d），每日1次晨顿服，8周为1个疗程，8周后，可每2周减量5mg，至半量时，改成全量，隔日1次顿服，每2周减量5mg，至15mg时维持，共治疗1.5年。对于复发的病例，先要进行感染的控制，待感染消除后，给予泼尼松，疗程、疗法与前同。同时予以抗凝、高血压控制、胃黏膜保护、降脂和补钙等综合治疗。

1临床资料

1．1一般资料本组共52例，男40例，女12例，年龄3~68岁，平均38．5岁，均为闭合伤，其中高处坠落伤8例，交通事故伤35例，直接暴力伤9例。

1．2就诊时间及是否合并休克1~2h36例，其中合并休克12例；6~24h11例，合并休克5例；>24h3例,未合并休克；3~10d2例，未合并休克。

1．3损伤程度及处理Ⅰ度破裂15例，Ⅱ度破裂23例，Ⅲ度破裂10例，Ⅳ度破裂4例。腹腔内积血100~2400ml，平均900ml。非手术治疗4周。其中Ⅰ、Ⅱ度破裂采用脾修补术，Ⅲ、Ⅳ度破裂采用部分脾切除术或脾切除术。

2结果

全组无一例死亡，其中51例均1次手术痊愈出院，1例因脾部分切除术后再出血，而第2次行脾切除术治愈。随访1~5年，随访率达76%，合并肠粘连梗阻6例，无脾切除术后凶险感染(OPSI)合并症。

1材料和方法

1.1材料雄性SpraqueDawley（SD）大鼠104只，体质量250～300g，购自西安交通大学实验动物中心.实验动物实验前禁食12h，自由进水.海风藤酮（共150mg）购自北京大学药学院，牛磺胆酸钠购自Sigma公司，髓过氧化物酶（MPO）测定试剂盒购自南京建成生物公司，PAF标准品购自Sigma公司，大鼠IL6ELISA试剂盒购自Sigma公司，大鼠TNFαELISA试剂盒购自Sigma公司.

1.2方法采用随机数字把104只大鼠分为3组，分别为假手术对照组(n=24)，急性胰腺炎（AP）组(n=40)，海风藤酮治疗组(n=40)，每组又按术后3，6，12，24h平均分为4个小组.第1组大鼠术前12h禁饮食，氯胺酮ip麻醉（1.5mL/kg），仰卧固定，剪毛后常规消毒、铺巾，腹正中开腹，轻微刺激胰胆管后，关腹；第2组采用张群华等［3］的方法制备AP模型；第3组制模术后立即经阴茎静脉注入海风藤酮，每6h，10mg/kg，1～2次.由于海风藤酮均以DMSO(25g/L)为溶剂，故假手术组及AP模型组均于术后经阴茎静脉注射等量的DMSO.3组大鼠分别在术后3，6，12，24h，氯胺酮ip麻醉（1.5mL/kg），仰卧固定，剪毛常规消毒、铺巾，开腹.经下腔静脉抽血4～8mL，不加抗凝剂，凝血后离心（3000r/min，18℃，10min），取血清1.5～3mL(-80℃)保存，留待进行生物法检测血小板活化因子、ELISA检测TNFα及IL6及全自动生化仪检测血清淀粉酶.同步取胰腺组织和肺组织，部分制成组织匀浆，测定髓过氧化物酶（MPO）的活性，部分用Bouin液固定，石蜡包埋、切片，HE染色，光镜下观察胰腺及肺的炎症病理变化.

统计学处理：采用SPSS12.0forWindows软件包进行统计分析，实验数据以x±s表示；组间比较用非参数秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1血清淀粉酶活性AP组血清淀粉酶显著升高，到12h时达高峰，与假手术组相比较有统计学差异（P＜0.01）；治疗组与AP组各时相段比较可降低血清淀粉酶，差异有统计学意义（P＜0.05），但仍高于假手术组各时相段（P＜0.05，表1）.

鼻出血是鼻科常见症状和急诊之一，治疗的措施首先就是止血。我科近2年来在止血方法和原则上都有一定的改进，且取得了较好临床效果。现将我科自2005年12月～2008年12月诊治鼻出血患者567例报告如下。

资料与方法

病例资料：567例患者中，男342例，女225例；年龄5～82岁，平均29.8岁。其中利特尔区出血420例，均在额镜照明鼻镜下射频止血。这部分患者主要为儿童，成人也常见。中隔中后段出血为64例，下鼻道出血为49例，其余34例分别为中下鼻甲、嗅裂、鼻咽部等，全在鼻内镜下射频止血，这部分患者主要为成人，特别是中老年患者。所有患者门诊治疗为510例，住院治疗为57例，皆因出血量大(＞400ml)或出血部位隐蔽且剧，不易1次彻底止血。

治疗方法：①额镜前鼻镜下射频治疗。麻醉：患者取坐位，头稍后仰。予2％丁卡因加0.1％肾上腺素棉片，作出血鼻腔利特尔区黏膜表面麻醉。为减轻疼痛，对侧相应部位也予棉片麻醉，5～10分钟后在额镜照明，前鼻镜下取出棉片。用射频治疗仪对准出血侧利特尔区出血点或黏膜破溃区照射，至黏膜发白为止，对明显的出血点可予四周点状照射，最后对准出血点照射。对有活动性出血的可予棉球或棉片填压一会儿，待无再出血后照射。对仍有出血的可边吸引边止血，或先在出血点外放一薄层丁卡因肾上腺素棉片，在棉片外予照射，无出血后取棉片，再加以完善。这样既可提高治疗效果，又可减轻疼痛，避免照射过深而造成鼻中隔穿孔。止血后可予照射处涂少许金霉素眼膏，治疗后一般无需特殊用药。②鼻内镜下射频治疗。麻醉，患者取坐位或仰卧位。予2％利多卡因加肾上腺素棉片作出血侧鼻腔表面麻醉，5分钟后在0度鼻内镜下显示器下取出棉片，可从嗅裂开始或下鼻道逐一检查出血点，查明出血点后再予丁卡因肾上腺素棉片局部麻醉，稍后取出予射频治疗，方法同上。对出血点位置隐蔽，如嗅裂内，不易照射的，可予明胶海绵填压，必要时加凡士林纱条填压，对出血量大、全身情况差的，予以住院观察，并予对症处理。

结果

对所有患者随访3～6个月，无再出血者为治愈者，其中420例利特尔区出血患者1次治愈为398例，其余22例皆因炎症明显或中隔前端弯曲明显，3个月内再发出血，予2次射频治疗治愈。对鼻内镜下出血147例，1次治愈为140例，7例再出血者，其中2例为血液系统疾患者，5例为第1次检查鼻内镜下未发现明显出血点。所有患者无严重并发症发生。讨论

直肠脱垂是指肛管、直肠，甚至乙状结肠下段向外翻出，脱垂于肛门之外，属肛肠科难治性疾病之一。脱垂日久，可引起各种并发症。然直肠脱垂并发直肠多发息肉者临床上并不常见，治疗也无固定方案。笔者近日在临床上遇一病例，经综合检查、治疗、随访，效果良好，现报道如下。

1病例介绍

患者，男，22岁。5年前出现大便时肛门肿物脱出肛外，便后可自行回至肛内。5年来逐渐加重，肿物脱出增大，有时需用手推送方能还至肛内，并伴有少量大便带血，至笔者所在医院就诊。门诊诊断：(1)直肠脱垂(Ⅲ度)；(2)息肉病待查。入院查体：下蹲位行排便动作后可见一类圆锥状肿物脱出，色暗红，布满粘液，脱出部分肠管可见约50枚息肉样肿物增生。站立后肿物可完全回至肛内，肛门口自然闭合。常规检查，并安排肠镜。肠镜提示：顺利抵达盲肠，所见结肠黏膜光滑，未见充血及肿物增生。退镜见距肛门约10cm以下息肉样改变，质地脆，易出血。息肉病理提示：炎性改变。入院诊断：直肠脱垂并发直肠多发炎性息肉。

2治疗

2.1息肉分布区域直肠黏膜结扎术目测，沿直肠纵轴方向及息肉分布位置将脱出段直肠大体上分为3个纵形欲手术区域，原则为最大限度的使息肉位于一直线上。因息肉质脆，触之极易脱落并广泛渗血，电凝止血困难，故尽量避免夹持息肉，从距齿线1.5cm处开始向近端纵形夹持松弛的直肠黏膜，带少量肌层，长度6~7cm，并确保有足够多的息肉组织在内。邻线交叉间断缝合。去除钳上组织，残端渗血用电刀烧灼。同法处理另外两个区域，最终形成三个大体纵形结扎带。结扎带之间残留少量息肉分别缝扎后电刀烧灼。

2.2三间隙注射术重新消毒，更换无菌巾。在截石位3点处距肛缘1.5cm处用7.5腰穿针做皮下穿刺，经肛门括约肌至肛提肌，穿过肛提肌有落空感时，即进入骨盆直肠间隙，此时用左食指深入直肠壶腹触摸针尖部位，证实针体位于直肠壁外而未穿透直肠时，再将腰穿针全部刺入，准确定位后边退针边推入1:1消痔灵或50%葡萄糖注射液，使药液成扇形分布，一侧总药量为15~20ml。同法处理右侧骨盆直肠间隙。直肠后间隙注射；于尾骨与肛缘中点进针，沿骶骨曲进入约6~7cm，注药10~15ml。

局灶性节段性肾小球硬化(focalsegmentalglo-merulosclerosis，FSGS)特指一类肾小球疾病:病理形态学上所呈现的肾小球硬化性病变仅累及部分肾小球(局灶)，或受累的肾小球只有部分毛细血管襻(节段)发生，呈局灶性和节段性分布。有原发(特发)和继发之分，本文主要阐述特发FSGS的内科治疗。FSGS是原发性肾小球疾病中常见的病理类型之一，临床主要表现为不同程度蛋白尿，其中90%的儿童和70%的成人患者表现为肾病性蛋白尿，30%～45%的患者可发生高血压，常伴镜下血尿、肾小管功能受损。由于大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和严重水肿持续存在使患者易罹患感染、深静脉血栓等并发症，上述并发症的出现不仅给治疗带来了困难，也是加速患者肾功能恶化，甚至是死亡的主要原因。FSGS预后较差，自然病程短，对于伴有大量蛋白尿;肾活检时已有血肌酐升高;病理上呈现较大范围的间质纤维化者，往往预后不良，在发病5～10年后约20%～30%的患者可进入终末期肾衰竭(endstagerenalfailure，ESRF)。因此，FSGS的治疗目的主要是尽量减少尿蛋白、积极控制升高了的血压及其相关并发症的发生、延缓肾小球硬化或肾间质纤维化以及肾功能不全的进展速度。

对于临床表现为非肾病综合征的特发性FSGS，目前主张在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗的基础上，可给予低蛋白饮食加α-酮酸制剂、调脂、抗凝等治疗。而对于表现为肾病综合征的特发性FSGS患者，由于自发缓解罕见，总体预后较差，故建议给予免疫抑制剂治疗。糖皮质激素的应用糖皮质激素具有明显的抗炎作用，它可直接作用于G0期细胞及免疫效应淋巴细胞，抑制炎症反应，对炎症细胞及炎症介质也具有强有力的抑制作用，同时还可以影响肾小球基底膜本身的通透性。

有实验证明糖皮质激素可防止实验动物模型足细胞发生凋亡以及肌动蛋白细胞骨架重排。过去认为特发性FSGS对激素治疗的反应差。后续的研究认为，经短程激素治疗后仅约25%的FSGS患者可获得完全缓解。近年来，大量的临床回顾性研究和荟萃分析发现，延长激素治疗疗程可使大约50%～60%的患者治疗有效，大大提高了FSGS的缓解率。所以目前主张在治疗成人和儿童特发性FSGS应采用6个月的泼尼松疗法。目前建议足量泼尼松1mg/(kg?d)或60mg/d(最大量不超过80mg/d)持续使用2～3个月后逐渐减量，一般获得完全缓解的平均时间为3～4个月。当糖皮质激素减至35mg/d或隔日70mg时维持半年，再缓慢减量。持续使用4～6个月作为一线方案，其使用超过6个月无效者才称为激素抵抗［1］。对特发性FSGS患者亦有学者采取隔日激素疗法，尤其是老年FSGS者，可减少长期激素治疗带来的副作用。有研究发现采用隔日1～1．5mg/kg的泼尼松，其完全缓解率仍可达44%，而激素副作用可显著减少［2］。

特发性FSGS患者的诱导治疗也可采取甲泼尼龙静脉冲击疗法。甲泼尼龙0．5～1．0g/d静脉冲击，连续3d之后，再口服泼尼松0．5mg/(kg?d)维持，在3～6个月内每月可重复静脉冲击治疗。对于儿童FSGS，甲泼尼龙静脉冲击的基本治疗以Men-doza方案为主，即甲泼尼龙(30mg/kg)第1～2周隔天1次，第3～10周时每周1次，第11～18周时隔周1次，19～52周时每月1次;53～78周时隔月1次;从第3～10周时开始给予泼尼松隔日2mg/kg口服，11周开始减量［3］。甲泼尼龙静脉冲击疗法是否优于单纯口服激素治疗仍未得到证实，但他们都可作为联合其他免疫抑制剂治疗过程中的一个重要的基础药物。对激素治疗有效的特发性FSGS患者如果复发可再次给予激素诱导治疗。临床还观察到，FSGS者对激素治疗的反应与病理类形有关;塌陷型者的预后都远较经典型患者差。对激素治疗的反应，以顶部型患者达到完全缓解者为多。对成人特发性FSGS的初始治疗，根椐晚近RCT的资料并结合KDIGO的意见:①激素和免疫抑制剂，仅推荐予临床表现为肾病综合征的特发性FSGS患者;②初始激素的剂量应偏大，泼尼松或泼尼龙的使用剂量，建议为1mg/(kg?d)(最大80mg)或隔日2mg/kg(最大120mg)，(2C);③治疗疗程偏长，建议大剂量激素疗程至少为4周，若患者可耐受，最长可达16周或直至获得完全缓解，(2D);④减药应缓慢，在达到完全缓解后，激素应缓慢减量(减量过程为3～6个月)，(2D);⑤对使用大剂量激素有相对禁忌或不能耐受者(如血糖控制差的糖尿病患者，精神病和严重骨质疏松症患者)，建议使用钙调神经磷酸酶抑制剂作为一线治疗选择，(2D);⑥对激素抵抗或耐药的FSGS要考虑加用其他免疫抑制剂的治疗。KDIGO以分级(GRADE)方法，以资明确证据质量和推荐强度间的关系。其中，证据质量分为高(A)、中(B)、低(C)和极低(D)4级，推荐等级分为1级和2级。1级表示临床一般都应遵守，2级表示大多数情况下应遵守。尽管如此，但仍应根据患者情况权衡利弊，而后作出选择。长疗程使用激素的过程中，需要密切关注激素治疗所导致的副作用，如类固醇糖尿病，继发性的霉菌感染和结核感染或复发等。多年的临床研究表明，对激素敏感的患者，有相对更好的预后。对激素抵抗或耐药的FSGS要考虑加用其他免疫抑制剂。其它免疫抑制剂的选择应用激素抵抗或激素依赖性患者的治疗目前仍较为困难。可供选择的二线药物有环孢素A(Cyclospor-inA，CsA)、环磷酰胺(Cyclophosphamide，CTX)和霉酚酸酯(Mycophenolatemofetil，MMF)等。其中，被循证医学证明有效的应数CsA。环孢素ACsA为11个氨基酸组成的环形多肽，是从土壤霉菌中分离出来的一种强效、选择性的免疫抑制剂，在用CsA持续半年的治疗方案中，1年的复发率为40%，1．5年为60%。在成人患者中，Cattran的一项RCT是设计较好的一项研究。虽然样本量小，但证实CsA能有效提高FSGS患者临床缓解率，保护肾功能。2008年Cochrane的一个评价系统，旨在评价不同剂量、不同给药方式、不同治疗时间的糖皮质激素、烷化剂、CsA等药物治疗成人FSGS的随机和半随机对照研究。经严格筛查，4项研究的108人被列入。3项研究涉及CsA联合或不联合泼尼松与单纯泼尼松及不接受任何其它治疗的方案比较。结果表明:3．5～5mg/(kg?d)CsA与单纯激素治疗相比能更好地促进成人FSGS患者的缓解［4］。CsA治疗FSGS中所暴露的问题:①患者停药后容易复发;在用CsA持续半年的治疗方案中，1年的复发率为40%，1．5年为60%。KDIGO建议给予CSA3～5mg/(kg?d)，分2次服用，至少维持4～6个月。如能达到部分或完全缓解，建议使用CsA12个月或更长，再缓慢减量。②CsA的肾毒性问题;大剂量的CsA，尤其剂量大于5．5mg/(kg?d)时更易发生，故目前认为，对肾活检己有较重肾间质纤维化的患者，不宜采用CsA。对激素抵抗的成人FSGS患者，采用小于3．5～5．5mg/(kg?d)剂量的CsA联合用小剂量泼尼松治疗，椐认为这对降低蛋白尿和延缓肾功能减退都是有效的［5］。

吗替麦考酚酯MMF或骁悉是一种抗代谢免疫抑制剂。国内外研究表明，作为新一代的免疫抑制剂，MMF为肾脏疾病的免疫治疗提供了一种有效安全的治疗手段。2008发表了一项以MMF为基础治疗方案(治疗组)与过去标准方案(对照组)比较的随机对照研究。此研究纳入的33例FSGS患者。治疗组给于MMF2．0g/d，持续6个月，加服泼尼松0．5mg/(kg?d)持续2～3个月。对照组给于泼尼松1．0mg/(kg?d)持续3～6个月。结果发现2组在蛋白尿的缓解率方面没有明显差异，复发率与感染率也相似。但治疗组有更快的缓解率和更低的激素累计剂量。此研究证实，MMF是一种有效的常规治疗原发性FSGS的药物，它诱导缓解更快，并能减少激素的使用。但MMF治疗FSGS的疗效有待更大样本的随机对照研究的进一步证实［6］。他克莫司他克莫司(Tacrolimus，FK506)是一种常用的抗排斥反应的新型免疫抑制剂。其生物学效应与CsA相似，而副作用较CsA小。一项荟萃分析报道，共35例患者中18例获得完全缓解，6例部分缓解［7］;Segarra等对25例用CsA治疗无效的表现为肾病综合征的FSGS患者，用FK506加泼尼松治疗6个月后，蛋白尿减少者占68%。其中肾病综合征完全缓解为40%，部分缓解为8%，24h蛋白定量小于3．0g者为20%。获得缓解的平均时间为(112±24)d。提示对于CsA治疗无效的FSGS患者，可以考虑使用FK506。综合多数作者的意见，他克莫司用于儿童FSGS的推荐剂量:0．2～0．4mg/(kg?d)，血药谷浓度在7～15ng/mL;成人FSGS的推荐剂量:0．15mg/(kg?d)，血药谷浓度在5～10ng/mL。疗程在12个月左右，缓解率56%～85%，有1组缓解率甚至达100%［此组病例数较少(n=6)，平均缓解时间4～6个月］;但停药后复发率亦较高。Segarra［8］研究中FK506的主要副作用为急性可逆性肾衰竭，发生率为40%，副作用的发生与患者年龄、基础肌酐水平和FK506的血浓度有关。此外，尚有研究表明，环磷酰胺与激素合用也可考虑作为二线治疗方案，可减少疾病的复发率。而硫唑嘌呤，现有的证据表明其对儿童及成人FSGS均无明显疗效。

目前FSGS治疗的主要手段仍是药物治疗，特别是激素与细胞毒药物，而其联合治疗效果似更好。应该表明的是:对于特发性FSGS目前尚无统一的免疫抑制剂治疗方案。许多新型免疫抑制剂的应用，尽管其可能改变临床状态，但长期的疗效，还有待大规模的前瞻性的随机对照研究证实。随着对FSGS发病机制、病理特点等认识的不断深入，制定个体化的治疗方案将有助于疾病的恢复。

摘要：探讨合作药物治疗管理模式（CDTM）在癌痛规范化治疗中的作用。方法：选取2019年1月—2019年11月需止痛治疗的癌症病例100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组在癌痛规范治疗中无药师参与，观察组基于CDTM模式，在药师参与下开展癌痛治疗，利用药物禁忌证、不良反应等知识，将相关文献及说明书作为循证依据，协助医师制订规范、科学的给药方案。对比两组癌痛缓解率、镇痛药物不良反应发生率、治疗费用及住院时间。结果：观察组疼痛缓解率（82．00％）明显高于对照组（64．00％），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组镇痛药物不良反应发生率（6．00％）明显低于对照组（26．00％），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在癌痛规范化治疗中，采取CDTM模式，能够有效缓解癌痛，减少药物不良反应，缩短住院时间，减少治疗费用。

关键词:癌痛；规范化治疗；合作药物治疗管理模式；临床药师

合作药物治疗管理（CDTM）实际就是在患者知晓情况、自愿参与、并且与医院签订知情同意书的前提下，在临床药师与医生之间所签订的一种协议。在此协议架构内，临床药师需全面且详细地评估患者，且依据实验室结果，制订处方，选择、启动、监测和调整用药方案［1］。协议明确了医疗团队中临床药师的基本责任与作用，而且在CDTM模式的引导与驱动下，临床药师凭借所掌握的药学知识，依据相关药物的基本特点，引导患者用药，提高其用药合理性及治疗效果，降低药物不良反应［2－3］。本文针对我院收治癌痛患者，探讨CDTM模式在癌痛治疗中的积极作用，报告如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料。选取2019年1月—2019年11月来我院接受治疗的癌痛患者100例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组男31例，女19例，年龄（50．3±5．7）岁；治疗前疼痛评分（NRS）为（5．3±1．0）分；肺癌24例，胃癌15例，肠癌6例，鼻咽癌1例，淋巴瘤2例，乳腺癌2例。观察组男30例，女20例，年龄（50．2±5．4）岁；治疗前NRS为（5．2±1．0）分；肺癌25例，胃癌14例，肠癌6例，鼻咽癌2例，淋巴瘤2例，乳腺癌1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。所有患者均经临床检查明确为肿瘤，NRS＞3分，Karnofsky功能状态评分（KPS）大于70分。排除精神疾病、慢性疼痛病史者，另排除药物滥用史及长期酗酒者。1．2　方法。两组均进行癌痛规范治疗，对照组治疗中无药师参与，观察组有药师参与。临床药师依据CDTM模式，分类、梳理所选取病例，为临床医师制订合理用药方案提供协助，且给予药学干预与监护，借助具体案例，深入剖析CDTM工作流程及具体内容。用NRS法来评定疼痛程度［4］：无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，极度疼痛为10分。疼痛缓解率＝（无痛＋轻度疼痛）例数／总例数×100％。1．3　统计学方法采用。SPSS21．0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率（％）表示，用χ2检验；计量资料以珚x±s表示，用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

失眠通常指入睡或维持睡眠突发障碍(易醒、早醒和再入睡困难)，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足人体生理需要，明显影响白天社会功能或生活质量。失眠是临床上最常见的症状，发病率高，在各种睡眠障碍中，以失眠最为常见，全球约30％的人群有睡眠困难，约10％以上存在慢性失眠，我国失眠发病率高达40％以上。

1临床资料

一般资料选择2006年6月—2009年12月在我院门诊就诊的失眠患者84例，男35例，女49例，年龄在26～68岁之间(44.4±5.8岁)，病程2～72个月(49.3±7.8个月)。诊断标准参考美国精神障碍诊断和统计手册。现分析如下。

2治疗

失眠的基本治疗是消除各种可能的外因。

2.1非药物治疗治疗失眠非药物治疗方法有心理治疗，自我调节治疗等。