镇痛范文10篇

1临床资料

1.1一般资料在本院产科住院分娩的足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求药物镇痛分娩孕妇38例。年龄22～30岁，其中22～24岁13例，25～27岁17例，28岁以上8例。

1.2镇痛方法

1.2.1吸入镇痛目前多用氧化亚氮和氧气的混合物，也称为笑气。临床上可以间断使用或持续使用。间断使用止痛时，孕妇要在子宫收缩前30～50秒使用，吸入后会有轻飘飘的感觉，停用数秒钟后恢复所有知觉。一般在产程的后期开始使用，直至胎儿、胎盘娩出。在第二产程持续给药更为有利，这样，产妇可以在医师和助产士的指导和鼓励下屏气，有利于产程进展。

1.2.2会阴阻滞麻醉此法多用于会阴切开术前和会阴撕裂修补术前，是将麻醉剂注射于局部神经根部，以麻痹阴道下部及外阴神经。

1.2.3杜冷丁镇痛杜冷丁是一种麻醉剂，肌肉注射，一般用于第一产程，它于注射后20分钟起效，常和其他药物联用。使产妇放松和减轻焦虑，但它的止痛效果不一定，当第一产程延长时，用此药可减少孕妇的疲劳和焦虑，此药于分娩前应用的安全时间范围为每次6～8小时/次。

【摘要】目的探讨多模式镇痛护理对肝癌开腹术后患者疼痛控制情况的影响。方法选取2019年1月至2020年1月间海军军医大学第一附属医院收治的200例肝癌开腹术患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用传统镇痛护理干预，观察组采用多模式镇痛护理干预，比较两组患者的护理满意度、疼痛评分(VAS)和舒适状况评分。结果镇痛前，两组VAS评分、舒适状况评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。镇痛后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组舒适状况指标中，心理、生理、社会环境和文化均高于对照组;观察组护理满意度为98.0%，高于对照组的85%，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论肝癌开腹术患者采用多模式镇痛护理干预，可提高患者的护理满意度，有效改善疼痛控制情况，建议临床借鉴。

【关键词】多模式镇痛护理;肝癌开腹术;疼痛控制情况

肝癌属于临床恶性肿瘤疾病之一，危害性较大，对患者的生命安全具有较大的威胁。手术切除为肝癌患者治疗的最佳措施之一，但是由于开腹手术创伤大，术中会出现提拉肝脏、术后置引流管等措施，引起相关的术后疼痛。术后镇痛不足，会对患者造成较大的威胁，延缓伤口愈合，对早期活动、肠功能恢复均造成较大的影响，导致静脉血栓栓塞风险增加。临床研究表明，多模式镇痛效果相对于单模式镇痛具有较大的优势［1］。多模式镇痛指的是结合多种镇痛机制提升效果，作为临床镇痛技术的主要发展目标，可大幅度地提升开腹术后肝癌患者的生活质量，同时可有效缓解疼痛情况［2］。本研究以200例肝癌开腹术患者作为研究对象，对不同护理镇痛方案进行分析。

资料与方法

1.一般资料:选取2019年1月至2020年1月间海军军医大学第一附属医院收治的200例肝癌开腹术患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组100例。纳入标准:符合《原发性肝癌放射治疗专家共识(2020年版)》临床诊断标准，均实施开腹肝切除术［3］;术前7d未采用疼痛类药物治疗;签订知情同意书;自身具备基本沟通、理解能力，能够配合治疗。排除标准:术前7d予以患者镇静镇痛药物治疗，且出现过敏者;具有严重依赖史者;伴有相关部位肿瘤者;合并认知交流障碍，患有精神疾病者;术后发生重度并发症者。观察组患者中，男56例，女44例，年龄为32～66(48.66±5.34)岁;病灶位置:Ⅱ段32例，Ⅲ段23例，Ⅳ段20例，Ⅴ段15例，Ⅵ段10例;病程5～20(11.96±5.44)个月。对照组患者中，男57例，女43例，年龄为33～67(49.78±6.88)岁;病灶位置:Ⅱ段33例，Ⅲ段24例，Ⅳ段21例，Ⅴ段16例，Ⅵ段6例;病程6～21(12.88±6.23)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。2.护理方法:对照组采用传统镇痛护理干预。予以患者疼痛教育，以音乐法、转移注意力法及药物镇痛进行缓解，提升患者疼痛耐受力。观察组采用多模式镇痛护理干预。(1)术前(超前镇痛):术前1d要求责任护士主动向患者及患者家属介绍有关疼痛控制知识，预测患者疼痛耐受程度，针对具有严重手术恐惧情绪患者，做好疏导，增强患者的治疗自信心。(2)术后(镇痛药物护理):结合患者术中麻醉药物配比，配置硬膜外镇痛泵中的麻醉药物，要求持续带泵48h，必要时予以非甾体类抗炎镇痛药物静脉滴注镇痛。(3)分层镇痛护理:术后每隔3～6h评估疼痛程度，借助视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)量表检测，30min内持续测量3次取平均分。若VAS评分低于3分，需要停止用镇痛药物，使用非药物镇痛法;3～6分者予以非药物镇痛法，必要时予以少量药物镇痛;大于6分者，需要借助药物镇痛。(3)非药物镇痛法:护士需及时对患者的兴趣爱好、心理状态进行了解，制订对应的非药物镇痛方案。①音乐:听轻柔舒缓的音乐，可舒缓患者的负面情绪。②倾听法:以心理学知识对患者进行引导，宣泄自己的负面情绪，及时调节患者情绪。③亲情沟通:疏导患者家属情绪，及时安慰患者，向患者传播亲情及正能量，增强治疗自信心，舒缓疼痛。④肌肉松弛法:结合患者恢复情况，及早展开早期活动，可借助肌肉按摩、关节活动及翻身缓解患者的疼痛感，最大程度提升机体免疫力，同时可展开冥想放松训练，放松患者身心。(4)记录疼痛:术后指导患者写疼痛日记，每隔1～2h自评1次，主要内容是患者的疼痛程度及具体疼痛情况，利于及时调整镇痛护理方案，控制自身情绪与疼痛。3.观察指标:(1)护理满意度。以本院自制的护理满意度调查问卷表发放200份问卷，回收率为100%，非常满意得分≥90分，基本满意得分80～90分，不满意得分＜80分，总满意度=非常满意度+基本满意度。(2)VAS评分:以VAS评估疼痛程度，得分范围为0～10分，无痛表示为0分，重度疼痛为10分，得分越低提示其疼痛越轻［4］。(3)舒适状况评分:以舒适状况量表(generalcomfortques-tionnaire，GCQ)评估患者的生理、心理、社会环境与文化，得分与患者的舒适度呈正比［5］。4.统计学方法:采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较行t检验。计数资料采用率(%)表示，组间比较行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

摘要:

呼吸衰竭定义：是由于呼吸中枢和（或）呼吸系统原发或继发性病变引起通气和（或）换气功能障碍，致使呼吸系统吸入氧和排出2氧化碳功能不能满足组织及细胞代谢需要，导致缺氧和（或）Co2潴留。

1、呼吸衰竭定义：是由于呼吸中枢和（或）呼吸系统原发或继发性病变引起通气和（或）换气功能障碍，致使呼吸系统吸入氧和排出2氧化碳功能不能满足组织及细胞代谢需要，导致缺氧和（或）CO2潴留。

血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型呼吸衰竭或换气障碍型呼吸衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2可正常。

Ⅱ型呼吸衰竭（通气功能衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

2、小儿呼吸衰竭的病因

【摘要】目的探讨民间药水八角的抗炎、镇痛作用。方法采用小鼠耳廓肿胀法、急性关节炎模型和佐剂性关节炎模型、热板法和扭体法观察水八角煎液的药理作用。结果水八角对急性关节炎和小鼠耳廓肿胀法有抑制作用，但对佐剂性关节炎没有明显的抑制作用，有一定的镇痛作用。结论水八角具有一定抗急性炎症和镇痛的作用。

【关键词】水八角；掌裂叶秋海棠；抗炎；镇痛

Thestudiesonanti-inflammatoryandanalgesiaactionsofbegoniapedatifidalévl

YANZhu-yun，PENGCheng，WANDe-guang，etal.ChengduUniversityofTCM，Chengdu610075，China

【Abstract】ObjectiveTostudyanti-inflammatoryandanalgesiaeffectofBegoniapedatifidaLévl.MethodsToinvestigateanti-inflammatorybyeggwhite，dimethylbezeneandFreund’sadjuvantinmice.alsoinvestigateanalgesiaeffectbyhot-platetest(55℃)andantimonypotassiumtartrate-inducedwrithingtestinmice.ResultsItwasfoundthattheswellingdegreeofratsfeetinducedbyeggwhite，themiceearsoedemacausedbydimethylbezene.Italsoreducedthenumberofwrithing，aswellasdecreasedthepainscoreofmiceintheformalintest.ConclusionRhizomeofBegoniapedatifidaLévlhasanti-inflammatoryandanalgesiaeffect.

【Keywords】begoniapedatifida；anti-inflammatory；analgesiaeffect

1材料与方法

1.1材料

1.1.1药品与试剂杜冷丁，宜昌人福药业有限公司产品；栀子苷，本实验室提取纯化［2］；氢化可的松注射液，天津药业集团新郑股份有限公司产品；伊文思蓝，上海化学试剂采购供应站分装厂产品；角叉菜胶，Sigma公司。

1.1.2动物昆明种小鼠，18～22g，湖北省动物防疫中心提供。

1.2方法［3，4］

1.2.1栀子苷对小鼠镇痛作用的实验研究昆明种雌性小鼠40只，随机分为5组：生理盐水阴性对照组、栀子苷大剂量组（50mg/kg）、栀子苷中剂量组（25mg/kg）、栀子苷小剂量组（12.5mg/kg）、杜冷丁阳性对照组。分组前进行筛选，调节小鼠热板测痛仪，使温度保持在（55.0±0.2）℃，每次取1只小鼠，放入测痛仪内，记录自放入到出现舔后足所需的时间(s)作为该鼠的痛阈值。凡小于5s或大于30s出现舔后足者，以及喜跳跃者，一律弃去不用。取合格者进行分组，标记，重新测量两次，取平均值作为该鼠给药前的基础痛阈值。

1资料与方法

1.1为避免肺病手术本身对呼吸功能的影响,本组均选择ASAI～II，单一肺叶切除手术患者。60例随机分为2组,每组30例。观察组：静脉镇痛：男19例，女11例，年龄15～67岁，平均（40.08±26.89）岁,体重（46.2±16.3)kg；手术种类为左肺肺叶切除16例，右肺叶切除14例。对照组为硬膜外镇痛,男性21例,女性9例；年龄17～67岁，平均（40.74±21.34）岁，体重（45.3±15.6）kg；手术种类为左肺肺叶切除17例，右肺叶切除13例。两组麻醉方法、术中用药、手术时间基本一样，具有可比性，术中及术后均留置尿管。

1.2镇痛方法：观察组：1%曲马多+1.5μg/ml芬太尼；对照组：0.125%布比卡因+芬太尼2μg/kg［1］；为防止术后恶心呕吐的发生,镇痛泵中均加2.5mg氟哌利多。均在手术结束前1h给首剂之后接镇痛泵，术后镇痛持续约48h。

1.3观察内容：①镇痛效果:使用0～10cm视觉模拟疼痛评分尺,分别记录术后24、48h静息和咳嗽疼痛评分。术前1d教会患者评分尺使用。②肺功能:测试术前及术后1d、2d坐位时FVC、FEV1、PEF,取三次测量值的最大值并记录并将术后值换算为术前值的百分比。术前一日教会患者肺功能仪的使用，测定术前及术后1d、2d动脉血气,抽取动脉血标本前停止吸氧30min。记录患者术前及术后1d、2d坐位呼吸频率。③副作用:包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制(呼吸频率<1次/分或PaCO2>50mmHg)、低血压(收缩压<90mmHg或降低超过术前值20%以上)、运动阻滞(改良Bromage)、镇静程度。④肺部合并症(肺部感染、肺不张)、手术后住院天数。

1．4统计学分析：应用SPSS10.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s），组内采用配对t检验，组间比较用团体t检验，以P＜0.05为显著性差异。

2结果

超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止神经中枢敏化，减少或消除伤害所引起的疼痛[1]。大量试验已证实，超前镇痛能减轻术后疼痛，减少镇痛前药物用量，降低患者苏醒期躁动的发生率，促进术后恢复[2]。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。据此，将地佐辛用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取ASAⅠ～Ⅱ级择期宫外孕及卵巢囊肿患者40例，年龄21～43岁，体重42～68kg，将患者随机分为A、B两组，所有患者无药物过敏史，肝肾功能均正常。

1.2麻醉方法：患者入手术室常规监测心电图、心率、脉氧饱和度，建立静脉通路，麻醉诱导前30min静脉推注盐酸戊乙奎醚1mg，全身麻醉诱导药为：咪达唑仑0.04mg/kg，芬太尼3～4μg/kg，丙泊酚1.0～1.5mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，气管插管，术中以瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg•min），丙泊酚4～6mg/（kg•h）维持、维库溴铵维持肌松。术毕停止输注瑞芬太尼、丙泊酚。当患者正常反射恢复，自主呼吸12～20次/min，潮气量6～8ml/kg，SpO2＞96%，握手有力，呼之睁眼，拔出气管导管观察30min送回病房。

1.3观察指标：观察并记录患者的生命体征（Bp、HR、SpO2）、疼痛用视觉模拟评分法（VAS，0～10）：0，无痛；10，剧痛。舒适度评分（BCS）及不良反应。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，所有数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1器材

1.1动物昆明种小鼠、Wistar大鼠（医动字0001348，001349），雌雄兼用，均购自河南省实验动物中心。

1.2药物炎痛舒搽剂（河南中医学院药学院提供，批号060710）；酞丁安搽剂（北京四环医药科技股份有限公司生产，批号20040603）；二甲苯（北京52952化工厂，批号20010828）；伊文思蓝（德国，批号20291）。

1.3仪器722分光光度计（上海科学仪器厂）；RB-200智能热板仪；YT-100电子压痛仪（成都泰盟科技有限公司）。

2方法

2.1抗炎作用

1实验材料

1.1实验动物NIH小鼠，由广东省医学实验动物中心提供（合格证号：2006A017）,符合SPF级标准。

1.2药物及试剂痛风灵胶囊：本院中药药理教研室提供，批号：20050702。冰醋酸：广东光华化学厂有限公司，批号：20041214。甲醛：汕头市光华化学厂，批号：20040316。罗通定片（30mg/片）：广州康和药业有限公司，批号：041001。吲哚美辛肠溶片（25mg/片）：广东华南药业有限公司，批号：050801。

1.3主要仪器YLS-6A型智能热板仪（山东省医学科学院设备站）；UV-1800紫外-可见分光光度计（北京瑞利分析有限公司）。

2方法

2.1对热刺激引起的小鼠疼痛反应的影响［1］取雌性NIH小鼠，体质量18～22g，依次放入热板内，仔细观察并记录自放入热板至出现舔后足所需时间作为该鼠的痛阈值。凡舔后足时间小于5s或大于30s者则弃之，共测2次，取平均值作为给药前痛阈值。将筛选合格的小鼠48只随机分为4组，分别以生理盐水、罗通定、痛风灵胶囊高剂量、低剂量灌胃，给药容积为20mL/kg，1次／d，连续给药5d，末次给药后1h、2h测量痛阈值，比较各组的差异。

1临床资料

1.1一般资料随机选取2006，1月～2008，10月使用镇痛泵进行镇痛的患者80例，男43例，女37例，年龄16～72岁，平均44岁，其中子宫颈癌6例，乳腺癌4例，直肠癌5例，胃癌3例，前列腺增生14例，阑尾炎20例，肠梗阻15例，胆石症13例。

1.2方法80例术后患者采用硬膜外镇痛泵，由麻醉师完成整个药物配制，镇痛泵安装及拔除等。药泵以每小时2ml速度匀速给药，停留48小时拔除，硬膜外导管及镇痛泵术后观察72小时，每4小时1次记录患者疼痛缓解、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、肠蠕动的情况。

2结果

全组病例，疼痛被有效控制，睡眠良好，术后恢复顺利，发生不良反应7例，其中恶心呕吐4例，尿潴留2例，腹胀1例，经采取适当治疗护理措施后，均完全缓解，镇痛效果为95%。

3护理