诊疗费范文10篇

县内各定点医疗机构:

为贯彻市人力资源和社会保障局《关于做好基层医疗卫生机构部分一般诊疗费纳入基本医疗保险统筹基金支付工作的通知》（渝人社发〔〕230号）、《县人民政府办公室关于印发县城乡居民合作医疗保险运行调整方案的通知》(府办发〔〕345号)、县发展和改革委员会县卫生局县人力资源和社会保障局县财政局《转发关于市基层医疗卫生机构一般诊疗费项目和收费标准的通知的通知》（云发改价〔〕349号）等文件精神，经研究决定，基层定点医疗机构一般诊疗费正式启动报销程序，现将相关事项通知如下：

一、补偿范围

一般诊疗费只针对参保人员在实行药品零利润销售的基层定点医疗机构时给予补偿。

二、补偿标准

一般诊疗费的收费标准按9元/人次收取，医疗保险基金按8元/人次补偿，患者自付1元/人次。参保人员1天内在同1家基层医疗机构发生一般诊疗费均按1次计算。

为保证村卫生室基本药物制度的顺利施行，坚持基层医疗卫生机构稳定长效的补偿新机制，提高我市新农合基金的运用效率，依据《省卫生厅、省发改委、省财务厅、省物价局关于印发<省村卫生室施行国家基本药物制度的意见>的通知》(卫发[2012]46号)文件精神，现就调整村卫生室一般诊疗费补贴方案等有关事宜通知如下：

一、村卫生室一般诊疗费实用范围

村卫生室一般诊疗费仅实用纳入乡村卫生服务一体化治理、施行国家基本药物制度并执行零差率销售的村（居）委会办卫生室。

二、一般诊疗费收费标准及补贴方案

将村卫生室原有的挂号费、诊查（疗）费、打针费(含静脉输液费,不含药品资料费)以及药事服务成本兼并为一般诊疗费。一般诊疗费的收费标准为每人次5元，其中，由新型乡村协作医疗基金补贴4元，参合农民个人担负1元。详细补偿方案由市合管办制定执行。收取的一般诊疗费必需向患者供应单子。

对已兼并到一般诊疗费中的原收费项目，不得再另行收费或变相收费。关于未参与新型乡村协作医疗或市外的患者就诊，其一般诊疗费悉数由个人自付。

各市、州、直管市、神农架林区物价局、卫生局、人力资源和社会保障局、财政局：

根据《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发[]62号）和《省人民政府办公厅关于印发省建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施办法（试行）的通知》（政办发[2012]37号）精神，决定调整已经实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构有关收费项目、收费标准和医保支付政策。现将有关事项通知如下：

一、调整基层医疗卫生机构有关收费项目、收费标准。将全省已实行了基本药物制度并已实施基本医保门诊统筹的政府办基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站））现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。

纳入一般诊疗费的挂号费包括病历档案袋、诊断书费用，诊查费包括普通门诊诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费；注射费包括肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、心内注射、动脉加压注射、皮下输液、静脉输液、留置静脉针、小儿头皮静脉输液、小儿留置静脉针等费用。一般诊疗费不包括药品费和原注射费规定以外国家规定允许收取费用的医用耗材。

一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）10元。对已合并到一般诊疗费里的基层医疗机构原收费项目（包括挂号费、诊查费、注射费），不得再另外收费或变相收费。

实施一般诊疗费收费后，不增加个人负担，调增部分由医保基金和新农合基金支付。

为全面推进国家基本药物制度实施，进一步扩大基本药物制度的覆盖面，减轻群众的医药费用负担，切实让群众得实惠，根据市政府办公厅《关于印发市推行国家基本药物制度的实施意见的通知》要求，现结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，按照医改“保基本、强基层、建机制”的总体要求，在村卫生室全面推行基本药物制度，让群众享受到更加优惠的医疗卫生服务，最大限度的实现基本公共卫生和医疗服务的公平性和可及性，全面提高农民群众的健康保障水平。

二、工作目标

全县范围内的村卫生室自2012年3月20日起全面推行国家基本药物制度，全部配备使用基本药物（包括国家基本药物307种和省增补药物216种），实行基本药物省级招标、集中采购、统一代购分发和零差率销售，保证基本药物质量，满足群众基本用药需求，减轻群众医药费用负担。建立健全对乡村医生的多渠道补偿机制，切实维护乡村医生的正当利益。

三、主要内容

村医是乡村医疗效劳步队的主要构成局部。为不变步队，调动他们在公共卫生效劳中的积极性，依据市《关于进步村医津贴施行定见》（遵府办发〔2011〕214号）文件精力，现就我区进步村医津贴提出如下施行定见。

一、津贴对象

与镇卫生院或村委会签署了任务和谈，承当辖区疾病预防节制、公共卫生效劳义务的在职村庄大夫。

津贴局限审定：每村效劳生齿少于2000人按1名村医审定津贴；效劳生齿在2001人至3000人按2名村医审定津贴，效劳生齿超越3000人按3名村医审定津贴。

二、津贴方法及规范

(一)当局定额津贴。

1调查结果

1.1乡村医生队伍的基本情况。调查结果显示，乡村医生队伍中男性占70.8%，女性占29.2%，男女比例悬殊的问题比较突出[3]。行医方式以西医为主的占55.56%，中西医结合的占39.68%，以中医为主的占4.76%，将妇幼保健作为主要行医方式的乡村医生只有40人，其中25人是女性。由于女性乡村医生数量少，妇幼保健等许多涉及女性病患的工作不易开展，不利于乡村医生职能的发挥。乡村医生队伍的平均年龄为43.84岁，30岁及以下的年轻乡村医生数量较少，仅占9.52%；主要集中在31～45岁，占49.21%；60岁以上的乡村医生占12.70%。调查显示，乡村医生平均工作年限为21.87年，最高的达46年，30年以上的占25.40%，5年以下的占6.35%，以11～20年居多。可见，河南省乡村医生年龄整体偏大，存在队伍老化现象和后继乏人的情况。卫生经济研究2019年5月第36卷第5期总第385期学历和执业资格方面，乡村医生以高中和中专学历为主，占71.43%；其次为大专学历，占20.63%，本科及以上学历仅占6%。实行《乡村医生管理条例》以来，国家加强了对乡村医生的管理，严格把关乡村医生的执业资格准入，拥有执业（助理）医师资格的乡村医生数呈现明显的增长趋势[4]。本次调查的乡村医生中，持有乡村医生上岗证的占62.87%，持有执业（助理）医师资格证的（包含已转化的）占33.33%，另有12人为暂未取得执业资格证的卫生员（占3.81%），反映出村卫生室的诊疗水平和公共卫生服务水平在不断提升。1.2乡村医生的收入情况。315名乡村医生中，223人（70.07%）月均收入1000～2000元，19人低于1000元，3001～5000元的仅16人。从近三年的年均收入看，主要集中在10000～19999元，近20%的乡村医生低于10000元，仅6人达到50000元以上。可见，河南省乡村医生的收入水平偏低。基本药物制度的实施对乡村医生的收入有很大的影响。82.54%的人反映实施基本药物制度后收入呈下降趋势，53.97%的人认为近三年的收入呈下降趋势，满足当前的生活需要存在一定的困难。乡村医生的收入渠道由新医改前以药品收入、医疗服务收入和农副业收入为主逐渐过渡为政府补贴、医疗服务收入和农副业收入三个途径。政府补贴主要包括公共卫生服务经费补助、基本药物补助、一般诊疗费补助和其他补助等。公共卫生服务经费补助在政府补贴中所占比重最大，其次为诊疗费补助，基本药物补助所占比重最小。60.32%的乡村医生认为农副业收入是主要的收入来源，若无农副业收入，则会给生活带来很大的困扰。乡村医生群体对农副业收入的依赖，无疑会对乡村医生的专业化程度和公共卫生服务能力的提升造成一定的“羁绊”。几乎所有乡村医生都认为，自己的付出与所得不成正比。关于对月均收入的期望值，25.40%的人希望达到2001～3000元，39.68%的人希望达到3001～4000元，22.22%的人表示乡村医生月均收入应达到4001～5000元，也有12.70%的人希望月均收入达到5000元以上。可见，河南省乡村医生期望的月均收入水平并不高，远低于同年河南省卫生和社会工作行业的年均工资[5]。1.3乡村医生的社会保障情况。被调查者中，111人（占35.24%）未参加任何形式的养老保险，64.76%至少参加一种养老保险。在未参加养老保险的乡村医生中，以年轻人居多（40岁以下），占68.46%。乡村医生参加的养老保险险种主要是新型农村社会养老保险（占53.96%），且大部分参加的是最低档次的保险，按当前标准退休后每月可领取78元；参加城乡居民养老保险的有29人，占9.20%，参加城镇职工养老保险的仅5人。为维持生计，部分乡村医生即使到了退休年龄仍在岗。2011年11月，河南省人民政府办公厅出台文件，“对连续从事村医工作10年以上，到龄退出，不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每人每月给予300元的生活补助”。绝大多数乡村医生表示这一标准太低，甚至低于许多地区的农村最低生活保障标准。对退休养老金的期望，38.10%的乡村医生希望1000～2000元/月，26.98%希望2001～3000元/月，34.92%希望高于3000元/月。被调查者基本参加了基本医疗保险，95.24%参加了新农合，20人参加了城乡居民医疗保险，5人参加了城镇居民医疗保险，5人参加了失业保险，另有10人参加了商业保险。1.4乡村医生对其收入和社会保障的满意度。被调查者中，对当前收入状况表示“非常不满意”和“比较不满意”的有135人（占42.86%）和95人（占30.15%），以为“一般”的占23.49%，仅11人（占3.49%）表示“比较满意”，没有人选择“非常满意”。相比之下，被调查者对养老保障情况满意度更低，没有人表示“非常满意”和“比较满意”，仅40人（占12.70%）认为“一般”，超过半数（占58.73%）表示“非常不满意”，28.57%认为“比较不满意”。

2乡村医生收入与社会保障方面存在的主要问题

2.1收入与付出不成正比，挫伤了乡村医生工作的积极性。2009年，国家启动基本公共卫生服务项目，乡村医生承担的基本公共卫生服务量不断增长。2016年，50%以上的基本公共卫生服务任务由村卫生室承担，涉及村民健康档案建立、健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、妇幼保健、卫生监督、老年人保健等10余项工作。同时，农村外出人口多，管理和服务难度大，也增加了乡村医生的工作量。由于收入与付出不成正比，乡村医生队伍出现了工作满意度低、工作积极性低以及工作稳定性低的“三低”现象，在实施基本药物制度以后，乡村医生的离职倾向更严重[6]，有些省份已经出现了乡村医生大量流失的情况[7]。2.2补偿机制不完善，政策执行不到位的情况时有发生。乡村医生获得收入主要包括三个途径：一是为村民提供基本公共卫生服务，政府以购买服务的方式，根据任务完成情况，将基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生；二是为村民提供基本医疗服务，收取诊疗费，由医保基金和患者个人分担；三是政府对实施基本药物制度的村卫生室，结合工作情况，对其乡村医生给予定额补助。大部分乡村医生表示，各地的补偿标准有差异，市与市之间、县与县之间、乡与乡之间都不同；且2/3的乡村医生表示自己对补偿标准并不清楚。被调查的村卫生室基本实行了基本药物制度，但乡村医生普遍反映基本药物不能满足当地居民看病的需要，导致村卫生室诊疗量下降，影响了乡村医生的收入。许多乡村医生还反映，资金流转速度较慢，各类补偿下拨周期不确定，并时有克扣情况发生。另外，各地基本公共卫生服务补助人口数据更新慢，有些地方发放补贴是根据前几年的统计数据，造成补助人数与乡村医生实际服务人数有差距，变相降低了乡村医生的收入。2.3缺乏执业风险分担机制，乡村医生面临的风险过高。乡村医生是农民身份，没有单位作为依托和支撑。在行医过程中，一旦发生医疗事故，不管是药品质量问题，还是患者本身的原因，最终往往由乡村医生承担责任。而目前大多数商业保险公司承保的医疗责任险，几乎未覆盖乡村医疗机构，乡村医生缺乏医疗风险分担渠道。加上“医闹”的存在，乡村医生的人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱。受访乡村医生普遍表示，行医没有安全感，不希望下一代继续从事乡村医生职业。2.4养老保障制度不完善，乡村医生的退休生活堪忧。乡村医生受身份的限制不能参加城镇职工养老保险，受收入水平的限制不能享受较高档次的养老保险，主要参加新型农村社会养老保险。调查显示，退休补助过低，以及各类社会养老保险、医疗保险覆盖范围和保障水平较低，使乡村医生的养老保险待遇与企事业退休人员差距较大。加上物价上涨、生活消费水平不断提高，难以满足目前生活的基本需要，大大降低了乡村医生对未来生活的期待。而与乡村医生身份类似的民办教师，已转变为正式编制，不论是社会地位、工资收入还是社会保障，都比乡村医生好很多。养老保障制度不完善已成为乡村医生队伍稳定和可持续发展的一个重要影响因素。

3讨论与建议

3.1综合运用计划和市场手段，探索乡村医生“员额制”改革。当前，我国对乡村医生的职业属性缺乏明确界定，这是导致乡村医生收入和社会保障问题治标不治本的原因[8]。“私人公用”，同工不同酬，严重挫伤了乡村医生积极性。各地应综合考虑当地乡村医生的实际工作情况，探索“员额制”改革。依据国家标准和地区实际，测算乡村医生“员额”数量。对列入“员额”范围的乡村医生，通过财政资金，建立与乡镇卫生院医生同工同酬的薪酬和社会保障体系。优先考虑将具有执业（助理）医师资格证的乡村医生列入“员额”。“员额制”改革完成后，可将公共卫生服务等公益性较强的任务更多分配给在编乡村医生承担。对未列入“员额”范围的村卫生室和乡村医生，则通过市场调节的手段完成配置，并主要通过有偿诊疗服务获取报酬。一个行政村内有两个以上卫生室的，“员额”内卫生室要全部配备和使用基本药物，“员额”内乡村医生的收入以财政拨付为主；“员额”外卫生室则允许配备非基本药物，“员额”外乡村医生的收入以市场调节为主。3.2分类解决社会保障问题，化解乡村医生队伍的后顾之忧。乡村医生退休金应随着工作年限的增加而增加，工作年限每增加1年，养老金增加一定数额。可以考虑在“员额制”改革的基础上，分类解决乡村医生的养老问题。“员额”内乡村医生依法参加企业职工基本养老保险、工伤保险、大病统筹保险以及医疗责任保险，由乡镇卫生院为其办理社会保险，单位缴纳部分由财政列入预算。对在村卫生室连续工作5年以上的离岗乡村医生，发放工龄补助，工龄每满1年，工龄补助增加若干元，补助资金由财政负担。鼓励“员额”外乡村医生以个人身份参加企业职工基本养老保险，个人承担一部分，政府承担一部分作为补助。对在村卫生室工作5年以上且生活困难的离岗乡村医生，发放补助金之外，再发放一定数量的生活困难补助金。各项保险和补助的档次要适时根据本地经济社会发展情况，予以及时调整。3.3建立合理的风险分担机制，降低乡村医生执业风险。村卫生室作为三级医疗网的“网底”，技术力量薄弱，设施设备有限，发生医疗事故的风险较大。对此，一是严把乡村医生准入关，吸收专业过硬的优秀人才进入乡村医生队伍，从源头上降低风险。二是明确村卫生室的主办主体和村医的劳务合同关系，根据责、权、利统一的原则分配风险，村卫生室和乡村医生为谁工作，谁就要承担一定的风险。各村标准化卫生室主要由政府出资建设，而乡村医生的工作任务由卫生院下达，因此政府和乡镇卫生院都要承担一定的医疗责任风险。三是推动乡村医生参加医疗责任保险，这既是对乡村医生负责，也是对基层患者负责。“员额”内乡村医生的医疗责任保险由乡镇卫生院购买，所需资金由财政拨付；“员额”外乡村医生也必须购买医疗责任保险，所需资金以自筹为主，政府给予一定的补助。四是以一定的行政区划为单位，由政府牵头设立医疗风险基金，由财政和乡镇卫生院按一定比例提供“启动资金”，各村卫生室每年从收入中按比例出资，化解乡村医生执业风险。3.4坚持按劳取酬，体现乡村医生的劳动价值。在药品零差率制度下，政府希望通过增加医疗服务收费和财政补偿来弥补乡村医生收入的“损失”，但执行层面仍存在一些问题。首先，乡村医生的诊疗费标准很低，每次服务收取10元左右的诊疗费，除去村卫生室的运行成本后，所剩无几。其次，群众对乡村医生医疗服务的信任度有限，许多群众只是在村卫生室配药，遇到需诊治的情况多选择去医院。最后，乡村是熟人社会，一些群众缺乏支付诊疗费的意识和习惯。针对这些情况，一是对乡村医生诊疗收费标准不能“一刀切”，要根据本地实际确定标准并适时调整，经济发达的地区可适当提高标准。二是对乡村医生的劳动付出不能“一刀切”，要体现按劳分配的原则。当前村卫生室的“一般诊疗费”由多项费用合并而来，对减轻群众就医负担有积极作用，但对乡村医生的劳动付出关注不够。乡村医生的诊疗服务既包括开药、注射等常规业务，也有上门诊疗等劳动量大的工作。建议对乡村医生的诊疗服务分类定价，通过“按劳取酬”方式，调动其工作主动性和积极性。三是对因提升乡村医生诊疗费而增加的费用，由新农合基金和地方财政支付。

为建立和完善我市离休干部医疗费保障机制，根据《云南省人民政府关于印发〈云南省离休干部医疗保障办法（试行）〉的通知》（云政发〔2001〕56号）精神，结合我市实际，特制定本实施意见。

总则

第一条按照“单位尽责，社会保障，财政支持，加强管理”的原则，通过建立和完善离休干部医药费保障机制和财政支持机制，确保离休干部的医疗需求。

第二条按照云政发〔2001〕56号文件的规定，我市离休干部医疗保障实行市级统筹、分级管理。

第三条本实施意见适用于本市市、县（市）区属机关、事业、企业单位的离休干部。

第四条各级劳动和社会保障行政部门和老干部管理局负责离休干部的医疗保障管理工作。各级医疗保险经办机构负责离休干部医疗统筹金的筹集和支付。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻深化医药卫生体制改革政策和省卫生厅、财政厅《关于提高新农合门诊统筹报销待遇并加快推进总额预算管理的意见》（皖卫农〔2011〕29号），根据2012年合作医疗筹资标准的提高和基金总量的增长幅度，结合我区2011年门诊统筹总额预算运行的实际情况，继续通过建立“总额预算、分期支付、绩效考核”的基金有效使用和激励约束机制、风险防范机制，规范医疗服务行为，进一步减轻参合人员医药费用负担，提高合作医疗基金效益。

二、总额预算实施范围

我区定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心及一体化管理乡村卫生服务站的普通门诊（不包括慢性病门诊）。

以下情况不纳入总额预算管理:1、2012年新开展合作医疗业务的村卫生服务站；2、未执行药品零差率销售政策的村卫生服务站；3、未执行国家基本药物制度及省补充药品规定的；4、未开展门诊直报的村卫生服务站；5、其他暂不适合开展总额预算管理的情形。

三、门诊统筹基金构成与报销标准

第一篇:查摆问题开展批评环节总结

一、聚焦“四风”问题，查摆问题准确，把整改工作贯穿于活动开展的各个环节，边学边改、边查边改、立行立改，出实招，见实效。

全面客观地查摆问题是开展批评和自我批评的重要基础。班子成员通过自己找、群众提、互相帮，认真查找“四风”突出问题。通过领导班子成员到基层联系点、召开群众路线教育实践活动座谈会、发放征求意见表等形式征求意见，经过梳理后，共征求意见13条。领导班子成员都认真撰写了对照检查材料，深刻分析导致“四风”问题产生的思想根源，并提出整改措施。

在对服务对象及企业的征求意见中，要求着重解决在价格监管、价格公共服务、价格执法和为民服务等方面损害群众利益问题；着重解决市场价格监管不力、行为不够规范，乱收费现象依然存在问题；着重解决价格政策服务不到位、价格信息服务不到位、价格环境服务不到位等方面的问题。

二、深入开展谈心交心。

班子主要领导与班子每名成员之间、班子成员相互之间、班子成员与分管股室的负责人之间，开展谈心交心活动。在活动中既主动谈自己存在的“四风”问题，也诚恳地指出对方存在的“四风”问题，提出改进作风的具体建议。通过同志式的善意提醒、推心置腹的交流谈心，真正把问题谈开谈透、找准找实了。

各村民委员会，镇直相关单位：

我镇2012年新型农村合作医疗基金征收工作即将开始，现就相关要求通知如下：

一、基金征收：

1、筹资标准：2012年新型农村合作医疗筹资标准为290元，其中各级财政补助240元，农民个人缴纳50元。

2、征收时限：从年11月10日至11月30日为集中征收阶段，12月1日至20日为查缺补漏阶段。为方便外出务工返乡人员缴费，可延期至2012年2月底，但需自行到镇新型农村合作医疗管理办公室缴费。

3、征收方式：由镇人民政府统一组织，联村干部包村，镇卫生院领导联片，村干部包组，村卫生室医生负责收费、开票和发放宣传资料。农民凭户口簿、身份证到村指定地点缴纳合作医疗基金。