针灸利窍方范文10篇

摘要：本文运用针灸利窍方治疗了52例以排尿障碍和尿道症状为主要特征的尿道综合征，采取在针刺关元、中极、阴廉、阴陵泉和三阴交，并使针感向阴部放射，达到治疗此病的目的。在临床观察结果：针灸治疗组总有效率为85.7%，明显高于对照组;且治疗组在治疗前后的生活质量也有明显提高。

关键词：尿道综合征利窍方针感

尿道综合征又称无菌性尿频、排尿困难综合征，指有下尿路刺激症状，而无膀胱、尿道器质性病变及明显菌尿的一组症候群。临床上多见于女性患者，以尿频、尿急、排尿不畅、小腹坠胀为主要表现。该症候群病因复杂，有病程较长，常反复发作，缠绵难愈的特征。有尿路感染症状的妇女中约40%～50%患者属此综合征。因认识上存在不足，极易误诊为尿路感染而长期予以抗生素治疗。本科运用针灸利窍方治疗尿道综合征，取得一定的疗效，现将治疗的52例病例报告如下。

针灸利窍方

治疗组取穴：关元、中极、阴廉(双侧)、阴陵泉(双侧)、三阴交(双侧)。操作手法：在针刺关元、中极穴位时，针感须向下阴部放射;针刺阴廉时针感向上放射至阴部;其余穴位以酸胀为度。每周治疗3次，每次20分钟，其中留针过程中每10分钟行针1次，每10次为一疗程，治疗3个疗程后统计疗效。

对照组：安定片2.5mg，1日3次;谷维素片20mg，1日3次。10周后统计疗效。

针灸利窍方

治疗组取穴：关元、中极、阴廉(双侧)、阴陵泉(双侧)、三阴交(双侧)。操作手法：在针刺关元、中极穴位时，针感须向下阴部放射;针刺阴廉时针感向上放射至阴部;其余穴位以酸胀为度。每周治疗3次，每次20分钟，其中留针过程中每10分钟行针1次，每10次为一疗程，治疗3个疗程后统计疗效。

对照组：安定片2.5mg，1日3次;谷维素片20mg，1日3次。10周后统计疗效。

临床应用

1.临床资料

所有病例均为门诊病例,随机分为治疗组和对照组。治疗组：共28例，年龄30～68岁，平均46.1岁;病程6个月～20年，平均7.5年。对照组：共24例，年龄28～65岁，平均44.5岁;病程5个月～18年，平均6.9年。经统计，两组病例年龄、病程比较无明显差异。

帕金森病(PD)是一种运动障碍性疾病，呈慢性进展，老年人群好发。该病随着年龄的增长，呈几何指数增加，并在80岁以后达到高峰，有报道称至2030年我国PD患者将达到500万［1］。PD病因和发病机制迄今尚未完全阐明，与年龄老化、环境因素以及遗传易感性等密切相关，往往是多种因素共同参与而发病［2］。PD临床表现为静止性震颤、运动迟缓、睡眠障碍等，随着疾病的进展，患者逐渐丧失劳动能力，生活不能自理，最终因全身僵硬致卧床不起，出现吸入性肺炎、骨折等并发症，给家庭和社会造成沉重的经济负担［3］。西医常使用左旋多巴、金刚烷胺、苯海索等药物控制病情，部分患者联合康复运动干预，但疗效不甚理想，同时长期口服上述药物，常出现恶心、便秘、排尿困难、视物模糊、低血压等副作用［4］。针灸治疗PD已经临床证实确切有效［5－6］。笔者2018年9月—2020年9月采用针灸联合康复运动训练治疗PD患者35例，收效显著，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取本院就诊的PD患者70例，根据随机数字表法分为两组。对照组35例，男性患者19例，女性患者16例;年龄55～73岁，平均(64.75±8.13)岁;病程1～9年，平均(5.67±0.93)年;Hoehn－Yahr分期［7］:1.5期7例，2期11例，2.5期9例，3期8例。观察组35例，男性患者20例，女性患者15例;年龄56～75岁，平均(64.82±8.07)岁;病程1～10年，平均(5.61±0.98)年;Hoehn－Yahr分期:1.5期6例，2期12例，2.5期10例，3期7例。对照组和观察组患者一般资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2纳入标准

1)符合《中西医结合内科学》［8］中“PD”的诊断标准;2)年龄55～75岁，且病程≤10年;3)Hoehn－Yahr分期为1.5～3期者;4)近1周未服用过抗帕金森病相关药物;5)患者及家属签署知情同意书。

资料与方法

我院自2004年8月～2008年10月采用穴位注射疗法治疗变应性鼻炎360例，均符合变应性鼻炎诊断标准，其中男169例，女191例。年龄15～65岁，平均35岁。有哮喘病史者34例，有变应性疾病家族史者69例。病程1～8年，平均2年7个月。本组病例除67例外，其余患者均使用过一种或数种不同的方法或药物治疗过，其中使用过黏膜血管收缩剂者120例，用过肾上腺皮质激素者57例，口服抗组织胺类药物者112例，使用过中医药者170例，脱敏疗法治疗者21例，鼻部微波、等离子治疗者44例。

治疗方法：穴位：鼻丘、太渊、合谷、迎香、足三里。药物：曲安奈德注射液30mg(3ml),VitB12注射液0.25mg(0.5ml),2%利多卡因注射液1.5ml。抽取上述药品于注射器中，总计量5ml。患者坐位或仰卧位，双鼻填塞1%丁卡因肾上腺素棉片，每间隔5分钟1次，连续2次，以收缩、麻醉鼻腔黏膜。选用口腔科长5号注射针头，取除鼻腔棉片，双侧鼻丘黏膜下各注射0.5ml药液。选穴处皮肤碘伏消毒，每穴位注射药液0.5ml。每2周1次，4次为1疗程。

疗效判定标准：采用常年性变应性鼻炎（PAR）疗效判定标准(1997年修订，海口），分2次进行疗效判定，近期疗效于1个疗程结束后进行，远期疗效于治疗后2年进行。

结果

360例患者经1个疗程治疗后，近期疗效：显效196例，有效150例，无效14例,总有效率为96%。远期疗效：显效135例，有效163例，无效62例，总有效率为83%。

1资料与方法

1.1一般资料选取吴川市人民医院2019年4月—2020年4月期间收治的63例高血压脑出血患者为研究对象，应用随机数字表分组法分为对照组（32例）和观察组（31例）。对照组患者男19例，女13例；年龄50~76岁，平均年龄（65.15±3.47）岁；高血压病程2~15年，平均（9.15±2.63）年；出血部位：脑干1例、脑叶11例、丘脑9例、基底节区11例；发病至入院时间1~6h，平均（4.59±1.07）h。观察组患者男20例，女11例；年龄52~78岁，平均年龄（66.28±3.34）岁；高血压病程2~16年，平均（10.05±2.28）年；出血部位：脑干1例、脑叶10例、丘脑8例、基底节区12例；发病至入院时间1~7h，平均（4.63±1.21）h。2组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准，且患者均知情同意。纳入标准：经脑CT或者MRI确诊为高血压脑出血者；行微创手术治疗；术后生命体征平稳，呼吸及循环功能稳定，且意识清晰；出血量30~60mL。排除标准：心、肝、肾功能障碍者；伴有脑瘤出血、动静脉畸形、颅内动脉瘤者；术后出现严重并发症者；合并其他系统严重疾病、急性感染者；有晕针史，或严重过敏体质者；意识不清晰者。1.2方法1.2.1治疗方法2组给予相同治疗。微创手术治疗后需要进行血压控制，使收缩压≤140mmHg，给予乌拉地尔缓释片（国药准字H20070161，西安远大德天药业股份有限公司，规格：30mg）治疗，口服，每次30~60mg，每日2次。脱水降低颅内压，给予甘露醇注射液国药准字H19993599，浙江济民制药股份有限公司，规格：250mL/50g）治疗，剂量0.25~2g/kg，配制成15%~25%浓度静脉滴注，每日1次。神经营养，给予依拉达奉注射液（国药准字H20080495，昆明积大制药股份有限公司，规格：30mg）治疗，使用生理盐水稀释后静脉滴注，控制在30min内滴完，每日2次。根据患者身体状况配合其他预防感染措施。1.2.2护理方法对照组患者采用常规护理：①临床基础护理：术后，由护理人员指导患者用生理盐水进行口腔清洗，在无菌操作下，留置导管并每隔2h记录1次液体出入量，同时清洗患者会阴部，然后用碘伏棉球消毒；密切监测患者的体温，若体温升高可采取冰袋降温以及温水擦拭。②并发症护理：护理人员不定期为患者更换体位、每天翻身4~5次，防止出现压疮，按摩骨突出部，保持病房环境整洁，定期进行皮肤清洁。根据具体情况进行吸痰，每天3~5次轻叩背，防止肺部感染。定期使用生理盐水漱口，以预防口腔感染。用生理盐水擦拭阴部，以防止尿路感染。③康复训练：患者在卧床期间，护理人员可以指导进行适当的关节被动性训练、坐位平衡训练、肢体正确摆放训练，并根据患者实际情况指导其进行翻身训练、侧卧起坐训练。在患者离床期间指导其进行站立、坐位平衡、重心转移、步行、协调性锻炼等，训练均需循序渐进开展，待患者坐位平衡后，指导其进行站立训练、床下活动、原地踏步等。对部分患者进行Bobath疗法。④语言康复护理：在患者早期恢复过程中，护理人员应定时播放患者常听或比较轻柔的音乐，刺激听觉和语言中枢，使患者在这种环境中慢慢开口讲话。同时护理人员也要多与患者及家属进行沟通，给予患者语言鼓励，使之更有信心，从而更快恢复语言功能[4]。⑤吞咽障碍护理：在康复早期，护理人员应进行咽部刺激和吞咽训练，并且根据患者的恢复状况逐渐加大吞咽力度，从开始的全流质饮食逐步过渡到半流质饮食，再慢慢改变饮食状态，但该过程要根据患者的吞咽情况逐步进行，避免造成呛咳，同时要注意做好口腔卫生工作，保持患者口腔清洁。观察组患者采取中医特色护理干预①中医按摩：取印堂、神庭等穴位分别点揉推抹3次及以上，待完成后，取百会穴、水沟穴、太阳穴、印堂穴，均点揉推抹5次，再取风府穴、风池穴点揉推抹3次；待按摩结束后，采取腹部按摩，先以顺时针方向按摩腹部10次，再取关元穴、气海穴、膻中穴、神阙穴分别按摩5次，然后，取三阴交穴、内关穴、太冲穴、太溪穴分别点拿3次，隔日进行1次[5，6]。②针灸：取足三里穴、合谷穴、太冲穴、曲池穴、三阴交穴、血海穴以及丰隆穴，平补平泻，进针后留置25~30min，1次/d。对于目合口张、大小便失禁者加以神阙穴、百会穴艾灸，对于语言功能障碍者加以通里穴、哑门穴艾灸。1.3观察指标①采用高级中枢损伤严重程度量表（MESSS）评估2组干预前后神经功能水平，内容主要包括意识、指令、强烈局部刺激、水平凝视功能、面瘫、语言、上肢肌力共7个方面，总分值为0~45分，其中0~15分代表神经功能轻度受损，16~30分代表神经功能中度受损，31~45分代表神经功能重度受损。②采用Barthel指数（BI）评估2组患者的生活自理能力，主要包括进食、穿脱衣物、行走、转移、上厕所、洗澡、上下楼、修饰、大小便控制，分值为0~100分，其中95~100分代表正常，80~94分代表轻度残疾，55~79分代表中度残疾，25~54分代表重度残疾，<25分代表极度严重残疾。1.4统计学方法使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1MESSS评分干预前，2组MESSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的MESSS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。2.2BI评分干预前，2组BI评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的BI评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

近年来，相关数据表明[7]，高血压脑出血的患病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁患者生命安全。目前，临床治疗该病的方式主要包括保守治疗与手术治疗，对于采用保守治疗无效者可进行手术治疗，且早期手术治疗可改善病情，解除神经压迫，并提高患者的神经功能[8，9]。随着微创技术的发展，其在医学领域上的应用范围不断扩大，具有伤口小、出血少等优势，术后患者的存活率也在不断提高。然而，微创术后患者仍会出现诸多并发症，其对复发率和致残率的控制也不够理想，影响预后。因此，临床主张给予患者合理的护理干预，但常规护理干预缺乏工作连贯性、整体性，导致患者的护理依从性较差，效果不理想。手术后，高血压脑出血患者多会存在血液残留，导致脑水肿无法及时消退，从而容易引发一系列的继发性神经损伤。在中医学中，高血压脑出血是气血逆乱，使络破血溢于脑脉之外造成，在中医理论中，高血压脑出血为“中风”范畴，并认为气、风、虚、痰、血、火等为发病的重要病机，而从本虚标实入手，疾病又可分为气虚血瘀、脑络瘀阻型，因此，中医护理干预中以补气化瘀、活血生新作为主要原则[10]。本研究中，干预后观察组的MESSS评分显著低于对照组，BI评分显著高于对照组（P<0.05）。提示，中医特色护理可以有效促进高血压脑出血患者术后神经功能的恢复，同时能够改善生活自理能力。通过中医按摩，可达到安神镇静、醒脑开窍的作用[7]。按摩印堂穴能够提神醒脑、通利头目；按摩神庭穴有安神定志、醒脑开窍、调和阴阳之功效；按摩百会穴能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起到重要作用；按摩水沟穴有开窍清热，宁神志，利腰脊，解痉通脉，调和阴阳的作用，历来被作为急救首选要穴应用；按摩太阳穴有缓解疲劳、醒神醒脑的作用；按摩太冲穴可以起到疏肝解郁、调理肝脏以及舒缓情绪的作用；按摩太溪穴有滋阴补肾，强筋健骨，舒筋通络的作用；按摩风府穴有疏通经络，活血化瘀的功效，可以促使气血运行，恢复功能；按摩风池穴有利于缓解头晕目眩、目赤肿痛、视物模糊、口眼歪斜等症状。因此中医穴位按摩具有健脾养心、疏肝解郁的功效，同时疏通心脏与肾脏有助于调节机体内部循环，改善患者不良情绪，促进术后康复。针灸的作用：针刺足三里穴有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气等作用；针刺合谷穴能够镇静止痛，通经活络，清热解表；针刺太冲穴能够平肝泄热、活血化瘀、解郁止痛；针刺三阴交穴能健脾理血、补肾平肝、活血祛风。艾灸神阙穴可以增强人体免疫力、升清降浊、健脾和胃、调理冲任、温补下元、通调三焦、利水消肿等；艾灸通里穴能缓解治疗头晕目眩、咽喉肿痛、舌强不语；艾灸哑门穴可以散风，清神志，疏通经络。由此可见，针灸可刺激受压神经，加速机体血液循环，同时可以促进血肿吸收，达到活血化瘀、温经通络的功效。现代医学研究证实[11，12]，按摩与针灸的干预可有效刺激休眠的神经元，促使其发挥代偿作用，并重塑神经功能，从而有助于减轻患者的神经功能缺损，促进预后。此外，按摩与针灸干预中，通过刺激穴位，达到活血养血的目的，祛除血瘀，从而缓解神经功能障碍，提高患者的生活自理能力，改善预后。综上所述，中医特色护理可以有效促进高血压脑出血患者术后神经功能恢复，同时能够改善生活自理能力，值得推广。

脑卒中是一种致死率、致残率均较高的突发性脑血管病，是目前导致人类死亡的三大原因之一[1]。最近几年，脑卒中病死率虽然有一定下降，但致死率仍处于较高水平，已然对患者生活质量带来了严重影响。根据临床研究证实[2]，通过积极抢救能够帮助患者生命体征平稳，但如何改善肢体功能障碍和降低致残率是临床需要重视的问题。中医护理是中医治疗不可缺少的一个环节，它对脑梗死患者认知功能、神经功能恢复有着重要作用。本次研究，通过选择中国医科大学附属第四医院收治的120例脑卒中患者，将其均分为2组后分别予以不同护理干预，旨在针灸与穴位按摩护理联合用于脑卒中患者中的临床效果及其对认知能力、神经功能恢复的影响，本报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取中国医科大学附属第四医院于2018年11月—2020年11月收治的120例脑卒中患者作为研究对象，并根据其不同护理方案分为观察组和对照组，各60例。其中观察组男35例，女25例；年龄44～80岁，平均年龄（60.12±11.27）岁；39例为首次发作，21例为复发；包括脑梗死50例，脑出血10例。对照组男37例，女23例；年龄45～82岁，平均年龄（60.84±10.77）岁；38例为首次发作，22例为复发；包括脑梗死49例，脑出血11例。经核实，2组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2入选标准纳入标准：2组患者均经CT及MRI检查确诊，均符合《各类脑血管疾病诊断要点（1995）》[3]中脑卒中诊断标准；患者知情并签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤者；有严重心肝肾等脏器功能疾病者；因其他因素无法配合护理者。1.3护理方法对照组患者采取常规护理，具体如下：病情观察、心理疏导、饮食指导及基础护理等，同时待患者病情稳定后予以健康教育，制作并发放健康教育手册。指导患者进行康复训练，分别有肢体摆放、体位转换、关节被动运动、桥式运动、双手交叉上举、腕关节背伸、踝关节背伸、站坐位平衡及上下楼梯等，另外指导患者进行日常生活训练，由护理人员、家属及照护者共同督促。观察组则采取针灸联合穴位按摩护理，其中针灸护理为：针灸前对患者进行神经系统检查，先明确其患侧肢体瘫痪程度及活动情况，并依据偏瘫六阶段评价法进行运动功能评价。取百会、人中、曲池、合谷、内关、外关、三阴交、足三里、阳陵泉及太冲穴。用无菌针灸针（扬州市智象医疗科技有限公司，苏械准字20212201585）以捻转手法进针，直刺感局部酸胀，向周围放射最理想，操作选择提插和捻转手法，急性期选择泻法，而恢复期则选择补法。待进针得气以后，约10min，鼓励患者进行患处活动，若有进步，则多加鼓励，确保患者树立康复信心。之后将5cm艾炷套在针尾点施灸，患者感觉到温和但无灼痛为止，施灸期间，患者若感觉灼热，无法耐受可停止，留针30min，每天1次，连续7d，随后改为每周3次，持续治疗1个月时间。按摩护理为：确保按摩护理环境的安静，告知患者需排空大小便，选择仰卧位，以拿捏、揉按手法，取手三里、内关、外关、天府、曲泽及合谷穴等。下肢按摩为捏压手法，一手拇指、食指捏压患者双膝眼穴，另外一手拇指则按压昆仑穴，而食指则按压足三里穴，依次揉按伏兔、血海、梁丘及阳陵泉穴，再用法以大腿根部起始，沿股四头肌朝下经膝关节及小腿外侧到足背。足底反射区则取患者仰卧位，用屈食指点按法，同时配合掐、摩、推法等，力度以患者有酸、痛、胀及麻感为度，穴位分别有头、小脑和脑干区、额窦、肾、脑垂体、膀胱区及输尿管。上肢瘫痪则增加肘和肩胛骨、肩，下肢瘫痪则增加髋、膝。面瘫则增加上颌、三叉神经、上颌和面。失语增加气管、喉。完成按摩后嘱咐患者多饮水，每次按摩20min。1.4观察指标及评价标准采用改良Barthel指数评价患者生活自理能力，满分为100，得分越高则表明患者生活自理能力越理想；采用MMSE评分评价患者认知功能，分值为1～30分，得分与患者认知功能呈正比；采用NDF评分评价患者神经功能；分值为0～45分，分值越高则表明患者生活自理能力越差。1.5统计学方法采用SPSS22.0作统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，比较行t检验；计数资料采用率（%）表示，比较行х2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前，2组患者Barthel指数、MMSE评分及NDF评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者Barthel指数、MMSE评分及NDF评分改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

腰椎间盘突出症(lumbardischerniation简称LDH)，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是在腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，使纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织而引起腰痛，并伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。腰椎间盘突出症好发于20岁以上各年龄段人群,尤以20～45岁的青壮年多见，男性多于女性。发病率很高，但尚未见确切报道。如今临床治疗方法日益增多,但不外乎手术治疗和非手术治疗两大类[1]。本文就近5年来治疗LDH的方法文献简单综述如下。

1、手术治疗

1.1传统手术。腰椎间盘突出摘除术是治疗腰椎间盘突出症的经典手术方式，也是目前国内外最广泛应用的术式。包括椎间开窗椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、全椎板切除椎间盘摘除术3种。术后疗效肯定。临床实践表明部分病人椎板切除后，在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织或不规则新生骨，与硬脊膜或神经根粘连，造成继发性椎管狭窄．压迫硬膜囊或神经根，使症状复发。据统计因术后椎管内广泛粘连而引起症状者占6％～8％[2]。

1.2微创手术

1.2.1经皮穿刺腰椎间盘减压术。经皮化学溶核术是这类治疗腰椎间盘突出症技术的代表[3],还包括各种经皮椎间盘切除术(PLD)、激光椎间盘减压术(PLDD)、椎间盘内电热疗法(IDET)和髓核成形术(NP)。典型的胶原酶髓核溶解术于20世纪80年代初开始应用于临床，1996年卫生部正式批准推广应用，国内报道的优良率80.9%--90.58%,目前不同部位和途径注射胶原酶治疗椎间盘突出症尚有争议[4]。而且溶解后的髓核产生的化学物质刺激神经，引起较重的反应，表现为持续性疼痛，治疗中应严格掌握禁忌症。

1.2.2腰椎间盘显微切除术。包括经椎板椎间盘镜和后路显微内镜椎间盘切除术。腰椎间盘显微手术切除术具有创伤小、手术操作精确、安全性高、对脊柱生理结构影响小等优点。椎间盘显微手术可应用于各种类型的腰椎间盘突出症，由于摘除椎间盘组织要在一定范围内进行操作，因此对严重腰椎间盘突出症合并中央型椎管狭窄、中央型椎间盘骨化及肥胖者慎用[5]。

摘要目的：探讨透刺法治疗脑卒中偏瘫92例的机制和体会。方法：体针透穴取上肢瘫选取肩髑透极泉，曲池透少海，外关透内关，合谷透后溪；下肢瘫选取伏兔透髀关，梁丘透血海，阴陵泉透阳陵泉，悬钟透三阴交，昆仑透太溪。留针30min。穴位交替使用，用2寸以上毫针透穴后行平补平泻法，每日1次。15次为1个疗程，每疗程结束可休息3～5d。4个疗程后统计疗效。结果：基本治愈44例，显效32例，有效12例，无效4例，总有效（基本治愈+显效+有效）率为95.65％。结论：透刺法治疗脑卒中偏瘫患者具有较好的疗效。

关键词透刺法；顽固性脑卒中偏瘫；脑卒中

脑卒中，又名中风、脑中风、脑血管意外，是一种临床常见病、多发病，其发病率极高。临床以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等为特征。针灸治疗脑卒中大致以体针、头针、眼针、舌针、皮肤针等治疗。针灸作为治疗脑卒中偏瘫的重要方法之一已由来已久，其疗效确切可靠，操作方便、经济，用针虽少，但功效多、见效快。透刺疗法因其简、便、验、廉在治疗脑卒中偏瘫中占有一定的优势，效果显著。

一、资料与方法

1.1一般资料

本组资料根据92例入选脑卒中偏瘫患者。在遵循严格的纳入标准基础上，按入院先后顺序，查随机数字表，92例患者中，男性78例，女性14例，年龄最小40岁，最大68岁，病程最短半个月，最长2年。均为单侧偏瘫，均由CT确诊。临床表现：单侧肢体活动受限，肢体无力，语言蹇涩，口眼斜，舌体不正，患侧颌唇沟变浅，额纹变浅或消失，重者闭眼露睛，并伴有患侧手足水肿、气短或腰膝酸软。肌力：0度7例，Ⅰ度11例，Ⅱ度52例，Ⅲ度13例，Ⅳ度9例。肌张力略高或正常，肌腱反射略强或正常，病理反射阴性。既往有其他神经肌肉疾病影响运动功能者；合并有严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍者；有精神病史者；有严重认知功能障碍者；影像学检查未发现脑血管病者。

摘要：腺样体肥大可导致上呼吸道受阻，出现打鼾、张口呼吸、缺氧等症状，严重影响患儿的生长发育及心理健康，现代医学多采用手术切除，患儿及家长接受度差。中医药治疗该病疗效显著，包括中药内服及中医外治法治疗，本文综合分析了近年来中医药治疗小儿腺样体肥大的临床研究进展，分为三个方面进行了归纳总结：中药内治疗法，其中又包括了分期论治、辨证加减、验方施治等不同观点，中医特色外治疗法，包括中药外用、小儿推拿、艾灸等；中西医结合方案。

关键词：腺样体肥大；中药；推拿；艾灸；儿童

腺样体又称咽扁桃体，属于淋巴组织，位于鼻咽顶部及咽后壁处。正常情况下，随着年龄的增长，出生时即存在的腺样体逐渐长大，大约6岁时增长最为旺盛，10岁以后逐渐萎缩，成年后基本消失。病理情况下，腺样体因受到反复刺激而发生病理性增生，出现腺样体肥大，常发生在儿童或青少年身上，可导致上呼吸道阻塞，表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾、睡眠障碍等症状，常继发中耳炎、反复上呼吸道感染、鼻窦炎和哮喘等相关疾病。并且腺样体肥大导致的长期张口呼吸将影响面颌骨的发育［1－2］，形成腺样体面容；长期上呼吸道阻塞导致的缺氧还会影响患儿的认知能力［3］、生长发育［4］，同时还可能造成心理行为异常［5］。目前现代医学治疗儿童腺样体肥大多采用手术疗法。全麻内镜辅助下低温等离子消融或机械吸切术是腺样体切除术最为常用的方法，其中等离子消融费用较高；鼻内镜下吸切较普及，但术中出血稍多，且存在儿童全身麻醉对未来内分泌的影响，及术后恢复和复发的问题，导致患儿家长普遍对手术治疗接受程度较低。保守治疗多采用糖皮质激素类鼻喷剂，停药后症状容易反复，而长期使用会有鼻部干燥出血等不良反应。而中医药治疗腺样体肥大效果颇佳，为了给临床医生提供重要参考依据，现就中医药治疗腺样体肥大的临床研究综述如下。

1中药内治

1．1分期论治

孙桂莲［6］将腺样体肥大分为早期和晚期，早期证型为风热在卫，痰热在肺，治宜疏风清热、宣肺化痰，方用银翘散与三拗汤加减；晚期虚实夹杂，痰浊壅阻同时肺脾气虚，兼有瘀阻，治宜补益脾肺、化痰祛瘀，方用二陈汤与人参败毒散加减。杨永庆［7］将该病分为初期、中期、后期：初期阶段证型为风热郁结证，治以疏散风热、化痰散结，自拟鲜芦根、黄芩、金银花、牛蒡子、桔梗、川贝母、竹叶、玄参、连翘、山慈菇、薄荷、荆芥、炙甘草治疗。中期阶段证型为痰瘀互结证，治以活血化瘀、化痰散结，处方煅牡蛎、黄芪、半夏、蒲公英、桂枝、玄参、浙贝母、炒栀子、川贝母、醋莪术、桂枝、炙甘草、柴胡、山慈菇、蜜麻黄。后期阶段证型为肺肾阴虚证，治以补肺养阴、填精益髓，处方为炒枣仁、煅牡蛎、蒲公英、牡丹皮、山药、玄参、生地黄、赤芍、川贝母、醋莪术、白芷、生甘草、山慈菇。袁斌认为腺样体肥大的病机有虚实两端，虚即肺脾气虚；实乃气血瘀阻，临床以虚实夹杂证多见。治疗则分为急性期与缓解期。急性期以活血化瘀，解毒散结为主，治疗当以活血化瘀、散结消肿为法，方取会厌逐瘀汤加减；缓解期以补益肺脾为要，治以益气健脾，化痰散结，方用玉屏风散合二陈汤加减［8］。俞景茂认为痰瘀互结为本病的基本病机，自拟“宣通散”，组成：山海螺、浙贝母、皂角刺、白芷、丹参、蝉蜕、炙甘草，又将该病分为外感期和缓解期，外感期以外感风热或风寒化热为主，治以疏风解表、化痰散瘀，以苍耳子散合宣通散加减；缓解期以虚实夹杂为主，以小柴胡汤合宣通散治疗，若已肺脾气虚，方用玉屏风散合二陈汤加味，若已肺阴亏虚，方选沙参麦冬汤加减［9］。

摘要：目的基于数据挖掘探讨新安王氏内科中风病的证治规律。方法依照“十二五”《中医内科学》第3版中风病标准收集整理新安王氏医学流派中有关中风的病案，总计录入252例，建立王氏中风病医案数据库，并对其中的证候和药物进行频数分析、关联规则挖掘，得到药物频次、证候频次及两者之间的关联结果，以及各类证型与药物的关联结果。结果所用药物频次前5味为豨莶草、当归、远志、黄芪、牡蛎，证候频次前5位为脉濡弦、舌强言蹇、麻木、头晕、口舌歪斜，证型频次前3位的中风证型为风阳上扰证、肝肾亏虚证、气虚血瘀证。结论新安王氏内科对于中风的典型证候有与之相应的单味药和药对，并且中风各证型均有关联药物。证候与药物之间的各种关联体现了新安王氏流派以肝肾为本，培补肝肾、益气活血通络为核心的独特用药特色。

关键词：新安王氏内科；中风病；证治规律；益气活血通络；Apriori算法

中风又名“卒中”，现代医学归之于“脑卒中”的范畴，由于其患病年轻化、病因病机复杂性，得到广大临床研究人员的关注。中风病有广义和狭义之分，本研究则主要探讨狭义中风的证治规律，即《金匮要略》提到的“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然”，类似于“肌肤不仁”“口吐涎”“僻不遂”“不识人”“舌即难言”等典型症候群已被整合为中风病相关症候［1］。新安王氏内科在徽州地区流传久远，在治疗中风病上，独树一帜，以培补肝肾为主，兼以活血化瘀，息风通络，豁痰开窍。本研究搜集整理王氏名家第四代王仲奇，第五代王任之、王乐匋等中医医案处方共计252例，运用数据挖掘手段，对证候和药物组成进行关联规则分析，探求其治疗中风病的证治规律。

1资料与方法

1.1资料来源

搜集安徽中医药大学图书馆库藏《新安医籍丛刊·医案医话类·第一册·王仲奇医案》《王任之医案》《中国现代百名中医临床家丛书·王乐匋》，新安王氏医学流派传承工作室所存王氏医家临证处方，将病名明确标为中风病者总计252例病案整理归档，删除不同医案中的相同处方。依照处方中证候及药物特点按照肝肾亏虚证、风阳上扰证、气虚血瘀证、风痰入络证、阴虚风动证5种证型整理成证候和药物数据库，其中痰热瘀闭证与痰蒙神窍证由于例数较少则不做讨论。