整体医学范文10篇

【摘要】整体医学是一种弱整体观，理论基础是还原科学观。未来的整体医学是以中医学为核心的功能与结构统一的医学体系。中医学的整体观经历了一个发展过程，中医现代化必须从《内经》的整体观开始，而中医基因组学和中医心理学是关键。中医现代化的目的就是用现代的语言和当代科学技术重新描述人与自然、人与社会平衡条件下的人整体及其运动规律。整体医学的崛起将给中医药学的国际化带来机遇。

【关键词】整体医学；基因组；中医心理学；中医基因组学

1整体医学

整体医学是现代社会正在兴起的一种医学体系，将医学看成一个有机整体，从整体上来认识医学的性质、对象和目的。整体医学与传统中医药学在外表近似，但是本质有所不同。整体医学从本质上说，是一种系统论。整体医学就是用整体观认识医学的各个要素。而整体医学的整体观是建立在现代科学技术所认识的所有联系的基础上，从科学的长远发展上来说，这是一种弱整体观，一种综合论，理论基础是还原科学观。

医学的发展大致经历了三个时代，即经验医学时代、实验医学时代和当前的整体医学时代。经验医学时代为自然哲学医学模式，实验医学时代为生物医学模式，而整体医学时代为生物-心理-社会医学模式。当今医学的特点是处在实验医学时代向整体医学时代的过渡时期，整体医学的理论体系尚未正式形成，但已具雏形。现代的整体医学是现代科学技术尤其是生命科学发展的结果，但是生命科学——基因组学正在走向完善的基因组联系，将来的发展必然在基因组的普遍联系上证明中医的基本理论，所以随着基因组学的整体化发展，以及中医学的跨越式发展，现代整体医学必然走向更完备的、以中医学为核心的整体医学。

2中医学现代化

【摘要】整体医学是一种弱整体观，理论基础是还原科学观。未来的整体医学是以中医学为核心的功能与结构统一的医学体系。中医学的整体观经历了一个发展过程，中医现代化必须从《内经》的整体观开始，而中医基因组学和中医心理学是关键。中医现代化的目的就是用现代的语言和当代科学技术重新描述人与自然、人与社会平衡条件下的人整体及其运动规律。整体医学的崛起将给中医药学的国际化带来机遇。

【关键词】整体医学；基因组；中医心理学；中医基因组学

1整体医学

整体医学是现代社会正在兴起的一种医学体系，将医学看成一个有机整体，从整体上来认识医学的性质、对象和目的。整体医学与传统中医药学在外表近似，但是本质有所不同。整体医学从本质上说，是一种系统论。整体医学就是用整体观认识医学的各个要素。而整体医学的整体观是建立在现代科学技术所认识的所有联系的基础上，从科学的长远发展上来说，这是一种弱整体观，一种综合论，理论基础是还原科学观。

医学的发展大致经历了三个时代，即经验医学时代、实验医学时代和当前的整体医学时代。经验医学时代为自然哲学医学模式，实验医学时代为生物医学模式，而整体医学时代为生物-心理-社会医学模式。当今医学的特点是处在实验医学时代向整体医学时代的过渡时期，整体医学的理论体系尚未正式形成，但已具雏形。现代的整体医学是现代科学技术尤其是生命科学发展的结果，但是生命科学——基因组学正在走向完善的基因组联系，将来的发展必然在基因组的普遍联系上证明中医的基本理论，所以随着基因组学的整体化发展，以及中医学的跨越式发展，现代整体医学必然走向更完备的、以中医学为核心的整体医学。

2中医学现代化

【摘要】为将海量离线医学影像数据一次性恢复到近线状态，使用LinuxShell脚本完成磁带调度、数据拷贝，并使用开源库MDCM解析转存医学影像文件。在不依赖于原有离线归档还原系统数据库情况下，实现了离线医学影像数据自动化、高效率的恢复，满足了日常病历回顾的影像数据调阅和科研对海量数据访问需求。

【关键词】DICOM；分级存储；磁带库

医学影像归档与传输系统（PictureArchivingandCommunicationSystems，PACS）是医院信息系统重要组成部分，也是现代数字化医院的基础系统之一。归档和传输各种医学影像设备所产生的海量数据是PACS的核心功能。大型医院PACS多采用“在线”“近线”“离线”策略的分级存储方式[1]。在大数据、人工智能研究如火如荼的今天，数据具有更大的利用价值。离线存储的医学影像数据调取困难，已成为数据利用的障碍。因此需要将离线存储影像数据一次性恢复到在线状态。

1需求分析

1.1某医院医学影像存储现状

某大型三甲医院于2006年建成包括放射科、超声科、病理科、内镜室、介入室等在内的全院PACS。早期受限于磁盘阵列单位存储空间价格高昂，采用了成本低廉的分级存储方案。“近线”存储是定期将超过在线数据保存时间的影像数据转存到性能较低的磁盘阵列中。“离线”存储使用的是归档备份软件操作磁带库将“近线”存储的影像数据转存到LTO3规格的磁带中。当磁带库中的磁带写满数据后，将存储较旧数据的磁带从磁带库退出，人工放入磁带保管柜中，再加入新磁带。2016年后，由于磁盘阵列单位存储空间价格下降，分级存储策略已改为“在线”和“近线”两级存储方式，以高性能闪存盘阵列存储“在线”数据，以磁盘阵列存储“近线”数据，不再将数据离线存储到磁带中。目前总计有255盘磁带存储“离线”数据，这部分数据的调阅仍然需要采用单个检查影像恢复的作业流程。

摘要：探析传统医学文献中的哲学思想，指出《易经》《黄帝内经》是中医学形成的哲学基础，精气学说、阴阳学说和五行学说是中医学理论体系形成最具影响的哲学思想和方法，天人相应、心身统一、临床诊治整体观与气血变化恒动观是哲学思想的具体应用。认为挖掘和研究传统医学哲学思想，对于我国现代医学人文精神的研究和重塑有十分积极的现实意义。

关键词：医学哲学;医学哲学思想史;医学人文精神

中医学理论体系形成于战国至秦汉时期。在“诸子蜂起，百家争鸣”的时代，中国古代哲学思想得到长足的发展，当时盛行的精气学说、阴阳学说、五行学说对中医学理论体系的形成产生深刻的影响。中医学将精气学说、阴阳学说和五行学说作为一种思维方法引入中医学，与中医学自身固有的理论和经验相融合，以说明人体的形态结构、生命过程，以及疾病的病因、病机、诊断和治疗。因而形成了古代哲学思想和方法与中医学固有理论和知识相融合的独特医学理论体系。挖掘和研究传统医学哲学思想，对于我国现代医学人文精神的研究和重塑有十分积极的现实意义。

一、《易经》、《黄帝内经》为中医学的形成奠定哲学基础

中医学的形成不是无本之木，无源之水，是有理论准备和积淀的。学术界普遍认为，春秋时期的扁鹊秦越人所提出的“信巫不信医”为“六不治”之一，标志巫医相混的时代结束，不科学的巫术开始从医学剥离出去。古人还认为疾病产生于人类“逐欲之道方滋，而五味或爽，时昧甘辛之节;六气斯，易愆寒燠之宜。”于是“饮食伺衅，成肠胃之眚，风湿候隙，遘手足之灾”。还认为“暨炎晖纪物，识药石之功;云瑞名官，穷诊候之术”，才有了中医中药。“释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道，则不能致之矣”，即只有伏羲、神农、黄帝的书才能救助病人，而且许多医学史书籍也都普遍认为“医之始，本岐黄。灵枢作，素问详。难经出，更洋洋”。而《黄帝内经》问世前，医学理论是如何形成的，又是哪些人充当医生，许多文献所谈都过于粗疏。笔者认为在这个时期奠定中国医学的哲学基础主要是来自于“六经”之一的《易经》，其充当医生的人也多来自于早期“儒”的社会职业之中。

“六经”之一的《易经》不仅奠定了中医学的哲学内容，如阴阳学说、天人合一的理论等，而且在思维模式、方法上也奠定了中医学的基础。而后者比前者在支配这一医学的行为上则更为重要。例如：在思维模式上，《易经》提出了"形而上为之道，形而下为之器"的道器论，在由“器”(物)升华为“道”(意)的过程中，《易经》主张要经过“观物取像”、“立像尽意”、“以像喻意”的过程，这里的“像”应该是中国古代哲学思想的一个特色之处，作为哲学体系，在取譬中，它也成为医学的思维模式。在方法上，取像类比是典型的《易经》，也是中医学被广泛应用的方法。“天人合一”原本是中国先民的重要思维方式，并被《易经》中的每一卦相包含。在中医学形成的过程中，吸纳了这一重大命题，以人取譬于自然，因此就有了“天有阴阳，人有十二节;天有寒暑，人有虚实”的对应关系。古人把物质世界的阴阳五行学说运用到医学的领域，借以说明人体的生理功能、病理变化，并指导着临床的诊断和治疗，成为中医学理论的重要组成部分。

摘要：探析传统医学文献中的哲学思想，指出《易经》《黄帝内经》是中医学形成的哲学基础，精气学说、阴阳学说和五行学说是中医学理论体系形成最具影响的哲学思想和方法，天人相应、心身统一、临床诊治整体观与气血变化恒动观是哲学思想的具体应用。认为挖掘和研究传统医学哲学思想，对于我国现代医学人文精神的研究和重塑有十分积极的现实意义。

关键词：医学哲学;医学哲学思想史;医学人文精神

中医学理论体系形成于战国至秦汉时期。在“诸子蜂起，百家争鸣”的时代，中国古代哲学思想得到长足的发展，当时盛行的精气学说、阴阳学说、五行学说对中医学理论体系的形成产生深刻的影响。中医学将精气学说、阴阳学说和五行学说作为一种思维方法引入中医学，与中医学自身固有的理论和经验相融合，以说明人体的形态结构、生命过程，以及疾病的病因、病机、诊断和治疗。因而形成了古代哲学思想和方法与中医学固有理论和知识相融合的独特医学理论体系。挖掘和研究传统医学哲学思想，对于我国现代医学人文精神的研究和重塑有十分积极的现实意义。

1《易经》、《黄帝内经》为中医学的形成奠定哲学基础

中医学的形成不是无本之木，无源之水，是有理论准备和积淀的。学术界普遍认为，春秋时期的扁鹊秦越人所提出的“信巫不信医”为“六不治”之一，标志巫医相混的时代结束，不科学的巫术开始从医学剥离出去。古人还认为疾病产生于人类“逐欲之道方滋，而五味或爽，时昧甘辛之节;六气斯，易愆寒燠之宜。”于是“饮食伺衅，成肠胃之眚，风湿候隙，遘手足之灾”[1]。还认为“暨炎晖纪物，识药石之功;云瑞名官，穷诊候之术”[1]，才有了中医中药。“释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道，则不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神农、黄帝的书才能救助病人，而且许多医学史书籍也都普遍认为“医之始，本岐黄。灵枢作，素问详。难经出，更洋洋”[3]。而《黄帝内经》问世前，医学理论是如何形成的，又是哪些人充当医生，许多文献所谈都过于粗疏。笔者认为在这个时期奠定中国医学的哲学基础主要是来自于“六经”之一的《易经》，其充当医生的人也多来自于早期“儒”的社会职业之中。

“六经”之一的《易经》不仅奠定了中医学的哲学内容，如阴阳学说、天人合一的理论等，而且在思维模式、方法上也奠定了中医学的基础。而后者比前者在支配这一医学的行为上则更为重要。例如：在思维模式上，《易经》提出了"形而上为之道，形而下为之器"的道器论，在由“器”(物)升华为“道”(意)的过程中，《易经》主张要经过“观物取像”、“立像尽意”、“以像喻意”的过程，这里的“像”应该是中国古代哲学思想的一个特色之处，作为哲学体系，在取譬中，它也成为医学的思维模式。在方法上，取像类比是典型的《易经》，也是中医学被广泛应用的方法。“天人合一”原本是中国先民的重要思维方式，并被《易经》中的每一卦相包含。在中医学形成的过程中，吸纳了这一重大命题，以人取譬于自然，因此就有了“天有阴阳，人有十二节;天有寒暑，人有虚实”的对应关系[4]。古人把物质世界的阴阳五行学说运用到医学的领域，借以说明人体的生理功能、病理变化，并指导着临床的诊断和治疗，成为中医学理论的重要组成部分。

传统观点认为，中华医药知识是伏羲、神农、黄帝等上古圣人传下来的，如唐代医学家王冰认为中医学是“三圣道——伏羲、神农、黄帝”3。因此，《黄帝内经》《神农本草经》《难经》等早期医学经典均托上古圣人之名。另外，根据伏羲画八卦有了阴阳学说；神农尝百草有了中医的药物学知识；黄帝与天师岐伯问答，始有《黄帝内经》。《黄帝内经》《神农本草经》《难经》《伤寒杂病论》四部中医巨著，现今仍为中医院校学生及中医人学习的圭臬。广义的中医学包括我国的民族医学及民族医药，护佑着各民族的健康，又与民族医药文化及各民族的语言、宗教、哲学、政治、经济、民俗等更多的文化元素交织在一起，共同营造出了各个民族生存的文化环境；狭义的中医药的产生或有其偶然性，是其通过不同方式、若干时期的传承而逐渐得以形成。它以哲学、宇宙观、生命观为基础，重视人与自然的关系，融入阴阳五行、天人合一的整体观念，通过“望、闻、问、切”，重视“舌象、脉象”的变化而进行辨证论治；利用中药的四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、复方配伍、加工炮制等特点纠正阴阳失衡；运用推拿、针灸、气功、食疗、茶疗、酒疗等各种方法以恢复健康。这其中既包括了哲学的文化内涵，又包括养生保健、防病治病的专业内涵两个方面。

一、中医学的特点

一门科学的特点，是由其本质特征，即它的科学对象和特有的科学定义、概念体系以及为之服务的科学方法所决定的。中医学是一门科学，是以唯物观认识为前提，历经几千年的积累和扬弃而不断发展的适用医学科学。

（一）中医学理论体系的特点

整体观是一个哲学上的概念，辨证论治为中医学所独有，整体观和辨证论治是中医学的精华。中医学理论体系是建立在整体系统之上的医学模式，它把人看成为一个整体，认为人与自然环境、心理、社会因素密切相关。人的正常心理状态，有赖于人体阴阳平衡和“天人相应”协调一致，这种有序的平衡状态就是“健康”的标志。一旦平衡遭到破坏，就会产生疾病。因此，中医的治疗目的是以调整人体整体的阴阳平衡而为原则，其揭示生命和疾病的宏观整体系统规律是有别于西方医学理论的。这种差别既是中医学理论自身的特点，也是中医学发展的一大方向。如果脱离这一特点，刻意从微观局部去解释中医学理论，就违背了中医学的合理内核，进而导致错误的结论。

（二）中医学临床实践的特点

构建创新的中西医结合医学基础理论体系是一个跨世纪的世界性难题，在20世纪50年代就提出“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学……，以贡献于全世界。”国家卫生部部长陈竺认为，我们应该逐步突破中西医学之间的壁垒，建立融中西医学思想于一体的21世纪新医学，这种医学兼取两长，既高于现在的中医，也高于现在的西医，值得我们为之奋斗和努力［1］。可见中西医结合的目的和任务是发展新的医学范式，创建新的医药学理论，以丰富世界医学。由目前中西医结合的现状看，距离这个标准仍有较大的差距。目前我国的医学界中医学、西医学、中西医结合医学三个学科已经形成，但其发展极不平衡，从理论发展、学科地位、发展规模看西医学科处于绝对的优势地位，已经成为现代医学的代表；中医学科作为传统医学在解放后获得了党和国家的高度重视，成立了专门政府管理机构，在高等教育、职业教育、医疗机构、学术发展等方面获得了一定发展，但其规模与地位无法和西医学科相提并论；中西医结合医学作为一门新兴学科，虽然已经得到了体制的认同，并取得了一定的发展，但并没有形成相对系统的学科基础理论，独立发展的趋势还没有形成，仍然处于脱胎于中医又依附于中医的阶段。造成中西医结合学科发展滞后的根本原因是直到目前仍没有形成具有中西医结合特色的创新的医学哲学观和创新的基础理论。

1西医学与中医学的哲学基础

1．1西医学的世界观和方法论

西医学的发展与现代西方科技的发展同步，西方现代科技的快速发展有赖于17世纪兴起的机械唯物主义世界观，法国医生拉美特里（Lamettrie）著作《人是机器》就是把人体医学研究纳入机械唯物主义的主要代表。还原论是机械唯物主义的主要方法论，主张将物质的高级运动形式（如生命运动）归结于低级运动形式（如机械运动），用低级运动形式的规律代替高级运动形式的规律的形而上学方法。还原论认为，各种现象都可还原成一组基本的要素，各基本要素彼此独立，通过对这些基本要素的研究，可推知整体现象的本质。在这种思想的指导下，通过不断的医学实践逐步建立了解剖学、生理学、病理学、微生物等学科，为现代医学奠定了理论基础，促使医学研究日益向微细方向深入，从大体水平、组织水平、细胞水平、分子水平，甚至到达基因水平［2］。迄今为止，以还原论为哲学指导的医学研究已经取得了辉煌的成就，重组DNA理论和技术更是引起了生物学、医学的革命性变化，分子生物学将各个学科的研究内容引入到分子水平，使人们对生物学原理和规律的认识越来越接近生命的本质［3］。可见西医理论的世界观源自于西方机械唯物主义世界观，西医学研究的方法论倾向于还原论。

1．2中医学的世界观和方法论

中医学理论是以中国古代自然辩证法为指导的，阴阳五行学说是其理论基础，注重整体观、联系观、平衡观是其主要的特点。系统论作为一门学科是美籍奥地利生物学家L?V?贝塔朗菲提出的，其核心思想是系统的整体观。任何系统都是一个有机的整体，它不是各个部分的机械组合或简单相加。系统的整体功能是各要素在孤立状态下所没有的性质。同时，系统中各要素不是孤立地存在着，每个要素在系统中都处于一定的位置上，起着特定的作用，要素之间相互关联，构成一个不可分割的整体［4］。中医理论诞生于中华文化的母体中，其指导观是以中国古代自然辩证法为指导的，阴阳五行学说是中医理论的核心理念，以阴阳平衡观和五行相关学说贯穿于中医理论的全过程。阴阳学说代表着人体与环境，机体内部、脏腑间、气血津液间的动态平衡观，五行学说代表着机体内部的多系统、多层次相互间的联系观，因此整体观、平衡观、系统观、联系观是中医理论的主线。经过近千年的临床实践，形成了一套融辨证论治、理法方药于一体的较系统的临床医学理论，对疾病诊治有着较强的整体性、系统性性、联系性，其研究方法完全符合系统论思想。可见中医学理论的世界观源自于以中国古代的自然辩证法，中医学研究的方法论符合系统论。

【摘要】目的：分析探讨医学影像技术在医学影像诊断中的作用，如何提高影像学诊断水平。方法：以我院医疗机构以及医疗设备为基准，从个人临床实践经验处罚，从医疗体制改革下医学影像技术与医学影像诊断的应用入手，分析医学影像技术与医学影像诊断之间的关系。结果：医学影像技术是医学影像诊断的技术支持，两组相互独立又相辅相成，医学影像诊断的需求推动医学影像技术的发展，医学影像技术是医学影像诊断改革的推动力，两者是相互辩证统一的整体。结论：医学影像的诊断需要强化医学影像技术的额支持，通过临床诊断需求以医学影像诊断技术为主，提高医学影像诊断正确率以及诊断水平，提高医院诊断水平以及医疗服务质量。

【关键词】医学影像技术；医学影像诊断；关系

伴随着科技的进步，医用技术水平不断提升，医学影像技术的创新发展进程逐步推进，医学影像技术开始引入计算机技术，实现计算机X线影像技术，超声、SPECT、ECT、PET、MRI等等，这些技术的引入极大地推动了我国医疗质量的发展，虽然不同技术的成像原理以及检查手段各有千秋，实际适用范围存在一定差距，但影响技术对影响诊断的影响性越打越大，从传统单一的形态转变到如今多样化的代谢改变，功能与形态的多元化发展，满足综合性诊断的需求，尤其是体层摄影技术（CT）以及核磁共振成像技术MRI在医学影像诊断中占据越来越重要的地位。

1医学影像技术与医学影像诊断专业特性

现阶段我国医疗机构的医学影像技术人员处于饱和状态，但在影像诊断人员十分稀少，一方面由于医学院中影像诊断人才较少，由于医学影像技术的发展，对于影像急速以及诊断的培养目标发生改变，多数院校注重于影像技术的掌握，对于影像诊断的培养实践性不足，因此比较符合医疗结构医学影像技术人员的需求，导致影像诊断人员出现断层现象。熟悉医学影像技术以及医学影响诊断的专业人才处于缺失状态，能够在临床中具备生物医学工程能力的专业人才是医疗体制改革的社会急需人才。因此在医疗改革背景下，医学院校应该强化对影响诊断以及影像技术人才的综合性培养，从培养目标到课程体系实现改革与发展，针对各级医疗机构的需求实现人才与医疗设备的共同发展，从影像诊断与影像技术的关联性入手，实现综合性课程的设定，通过医院实践以及案例分析等等，提高医学诊断技术人才的培养，是提高医学影像诊断以及医学影像技术发展的根本，也是联系两者和谐共进的必要条件。专业独立性是医学影像诊断技术的人才培养特点，由于涉及到多个学科内容，因此人才培养中，既需要从电子学，临床医学以及基础医学理论知识入手，提高对医学影响诊断技术以及临床影像诊断知识的了解，从X线影像技术，超声、SPECT、ECT、PET、MRI等设备以及技术掌握入手，强化基础理论与操作技巧的提升，实现医学影像学的各个分支理论知识与发展方向，从而促进影像诊断技术人才的培养，提高其对疾病诊断以及医疗设备使用的准确性，提高临床诊断正确率以及提高患者治疗的针对性。这是目前论医学影像技术与医学影像诊断的综合型人才培养的社会需求，高校需要进一步提高对医学影像人才的培养。

2医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性

摘要：本文基于对人文、人文教育以及医学人文教育内涵的梳理，分析我国医学研究生人文素质整体偏低之因，进而给出相应对策。认为：文化断层、市场经济、相应师资水平配备以及课程设置不合理是其主因。为此，应完善医学院校的医学人文课程设置，提升医学人文教育师资配备水平，着力抓好临床实践教学环节。

关键词：医学人文教育；文化断层；市场经济；师资水平；实践教学

伴随着科技的迅猛发展以及市场经济大行其道，工具理性日益成为国人的主要价值诉求。我国高等医学院校在对对医学研究生进行专业教育的同时渐渐疏离了所应同时对其施行的医学人文素质教育和培养，致使其整体人文素质偏低，难以满足现时代的新要求。为此，探究新的时代背景下如何提升医学研究生的整体人文素质有着不容忽视的重要意义。

一、人文、人文教育与医学人文教育

何为人文？至今尚无定论。相比较而言，我们倾向于如是的理解。无论是西方还是中国，“人文”一词都包含着两方面的意思：一是“人”，一是“文”。一是关于理想的“人”、理想的“人性”的观念，一是为了培养这种理想的人（性）所设置的学科和课程。前一方面的意思往往与“人性”（Humanity）等同，后一方面的意思往往与“人文学科”（Humanities）等同。值得注意的是，这两方面的意思总是结合在一起的，有着内在的关联：学科意义上的人文总是服务于理想人性意义上的人文，或相辅相成。[1]我们可由此人文的定义，引伸出人文教育以至于医学人文教育的内涵。人文教育就是通过相关教育途径，使人成为具有完美理性和德行的人。医学人文教育是人文教育在医学领域的延伸。而且人文教育的重要性在医学这一特殊的领域表现得更为突出，但与普通的人文教育密切相关。“医学人文教育是一般人文教育在医学这一特殊领域中的特殊作用。因此，一方面它不可能游离于一般人文教育的本质内涵之外而独立存在，没有一般的人文教育也不可能有医学人文教育。另一方面，由于医学领域的特殊性，使得人文教育在医学中的作用比在其他领域更加重要。”[2]可见，医学人文教育与普通的人文教育的内在理念相同。一个具有良好的普通人文素质的人进入医学领域往往也能够表现出良好的医学人文素质，相反一个没有良好的普通人文素质的人一旦进入医学领域也往往难有良好的医学人文素质表现。

二、我国医学研究生的人文素质整体偏下之原因探析

1医学思维的概念及培养现状

医学思维是指在医学实践、临床以及研究中，基于医护人员感性认识基础上，经过思考、概括而反应的理性认识［1］。广义上是指客观认识生命与健康的原理，是集方法和模式于一体的思维。医学思维对于医学生的成长和职业生涯发展有重要作用，但医学教育制度并未专门关注医学生思维培养，且培养过程中医学思维并未得到足够的重视。医学教育历来强调自然科学知识的学习，虽然近年来加大对人文素养的关注，但仍未独立设置医学思维培养的课程。而将医学思维培养与自然科学知识学习的融合，主要依赖于教学实施者的言传身教和零散的医学实践接触，难以系统、合理地引导和培养医学生的医学思维，有悖于培养初衷［2］。

2当代医学生医学思维培养的短板

2．1思维观念缺乏整体性。大部分医学课程的知识点多且序贯性差，常导致医学生对于医学缺乏整体认识，造成学习过程中难以从高层面上对医学知识进行理解。而国内外医学教育都在积极推动从基础到临床的器官－系统课程整合尝试，是现行分科过细的医学课程割裂其内在联系和整体性，并一定程度上影响思维整体性培养的一种佐证。2．2思维模式限于被动性。随着科技的发展，医学已从宏观发展到微观，涵盖的领域越来越广。虽然标准化路径的不断推进规范大部分疾病的诊治流程，但医学生仍需积极的思考和灵活的思路，以便处置千变万化的临床现状。由于经过长期灌输式、“填鸭”式的教学和应试教育，医学生对学习的热情和主动性在一定程度上受到影响［3］。另一方面，医学发展迅速，而教材更多依赖于经典理论，更新相对滞后，如果无法积极主动学习涉猎多方面知识，会导致部分学生对于新理论、新知识的接受过于被动。2．3思维方式存在局限性。医学因其特殊性，更贴近专科教育，尽管许多医科院校合并成为综合性大学的医学系，但由于课时长、压力大，医学生并没有更多时间去广泛涉猎，并且我国不像欧美国家一样实施预科教育的培养模式。从格式塔学派的认知主义学习理论看来，医学生局限的思维方式不利于今后全面发展［4］

3医学生应重点培养的思维品质

针对上述存在的问题，本研究进行一些反思，并进一步探讨在医学生成长中需要培养以下几种比较重要的思维品质。3．1整体思维。要求分析事物内在的逻辑性，以全面的视角把握对象。对于疾病的认识，大多数人停留在局部和表征的阶段，但疾病本质是一个全身过程，各个系统密不可分。从内部外部、结构功能等方面综合分析，有助于准确认识疾病［5］。临床上，如治疗不可逆盲的眼底病，常只进行眼底病专科诊治，这样容易忽略基因、免疫、环境、精神心理因素等多方面病因，导致治标不治本［6］。作为系统性学科，除专业属性外，医学还有社会。属性的一面，主要表现在决定临床医疗服务效果的一些非技术性要素，如人文素养的提高。总体而言，整体思维涵盖面广，基础知识、临床、科研都需要通过整体思维分析。3．2创新思维“定势”是人在长期活动中形成的稳定行为模式，表现为遇到类似情形时自觉反应出相同的心理状态，而医学研究缺少突破性的成就便在于定势思维的阻碍。创新作为探索解决医学问题的创意过程，能有力摆脱定势思维。但不是简单的创造与发现，还包含评估、批判、质疑能力的综合发展［7］。创新的形式多种多样，可以有“创造”“借鉴”“迁移”和“整合”等多种表现。就迁移而言，研究西地那非治疗心血管疾病的过程中，意外发现其引起阴茎勃起的作用，合理迁移后，成功研发了“伟哥”［8］。此外，像英国科学家研究发现肠系膜是一种器官，打破经典解剖学的观点［9］，改变人们的认知。作为不断发展的一门学科，医学领域不断涌现新的技术、方法和理论，比如3D打印移植器官，以及新诊疗模式的研发都给医疗带来极大的便利。创新思维的培养，能帮助医学生开拓思想，杜绝盲从，推进医学的发展。3．3逆向思维。又称求异思维，旨在敢于“反其道而思之”。对于某些特殊复杂问题，从结论往回推，逆向思考，或许会使问题简单化。但逆向思维最难的是打破常规，不走寻常路。医学是一门将理论用于实践，再由实践支持理论的科学，但医学生对其理解却仍停留在由因到果的阶段，逆向思维的培养能够加强医学生对医学的全面理解，摆脱认知局限性。同样，逆向思维能够引导人们从不同角度看待、解决问题。比如利用逆向思维的发明创造：骨创伤出血较多是因为骨髓内的血窦通透性大，发明者利用这个特点，发明了骨内输液器，从而在静脉塌陷时，使液体通过骨髓迅速融入血液循环而抢救生命［10］。又如传统的口腔修复方式只有当修复体植入口内时，才能看到修复效果，而逆向思考，基于修复最终状态和患者需求为导向，通过各种技术和阶段导向性分步实施，也可以达到满意效果。3．4辩证思维。是指按照唯物辩证法，在联系发展中把握对象，在对立统一中认识事物。健康状态本身就是一种动态平衡，机体免疫和致病因素，孰强孰弱都会引起疾病的发生。中医阴阳学说中的对立制约、相互依存转化都是对于辩证思维的诠释。进入临床，医学生更应该用辩证思维去分析疾病的现象与本质。比如目前对女性冠心病的特点认识不全，临床上常出现诊断及治疗的不足。但通过辩证分析，医师能够了解女性冠心病症状、危险因素、诊断，以及机制中矛盾普遍性与特殊性关系，在具体情况发生时方能做出正确的判断［11］。3．5个性化思维是一种结合理性逻辑和感性经验互补的思维方式，有着具体情况具体分析的内涵。在各种标准化路径、医疗指南等规范诊疗流程和技术标准中都有所体现，如不同国家、地区的诊断标准尽管大。致相同，但因疾病的区域性，仍会有所差异。医疗实践面对患者个体时，对疾病诊断和疗效判断是单称判断（即“个体判断”）。因此，临床医师在实践个体化医疗中，应杜绝机械看待每个患者或者每种疾病，尽可能多地为患者进行个性化的最佳诊治。比如在高血压的治疗上，遵从目前推崇的“生物—心理—社会”的医疗模式［12］，考虑患者年龄性别、心理状态、靶器官损害严重程度等个体情况，选用适宜的降压药物，以达到最佳的治疗效果［13］。