摘除术范文10篇

摘要：目的探讨电子喉镜下声带良性肿物摘除的围手术期护理。方法对132例声带良性肿物的患者，在表麻电子喉镜下行声带肿物摘除术，并对患者进行术前、术中心理护理、健康宣教、术后常规护理以及电子喉镜的清洁、消毒，以达到最佳的护理效果。结果132例声带息肉及声带小结患者术后，分别随访5个月~1年，其中一次性手术成功128例，好转3例，治愈率99.2%，1例因声带息肉较大，未能一次性切除病变而改行全麻支撑喉镜下手术成功。患者术前情绪稳定，初步了解手术的基本知识，能配合医护人员完成手术，电子喉镜消毒谨慎，严密，无感染病例发生。结论电子喉镜下声带良性肿物摘除术创伤小、痛苦少、图像清晰、准确性高，给予适当充分的护理，可提高手术的疗效。

关键词：电子喉镜声带肿物护理

临床上声带息肉、声带小结等良性增生性病变的治疗方法较多，可采用直接喉镜、间接喉镜、显微支撑喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等进行手术摘除，我科于2006年1月至2007年1月使用电子喉镜共对132例声带良性增生性病变患者实行了手术摘除，并对这些患者的术前、术中护理进行了总结，现将护理体会汇报如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

我科使用的是日本FUJINONER—270T型电子喉镜，连接JVC彩色监视器，配电脑图文工作站，耳鼻喉科综合治疗台。2006年1月至2007年1月间，我科共对132例声带良性增生性病变患者进行了表麻电子喉镜下声带肿物摘除术，其中男性65例，女性67例，年龄11—78岁，平均年龄45.5岁，术后经病理证实声带息肉91例，声带小结41例。

声带息肉是耳鼻喉科的常见病，是声嘶患者最常见的病因之一，主要是由于发声不当、持久过度地用声、噪声环境下用声等因素所引起，烟酒等因素可能具有促进作用[1-2]。声带息肉样变，多因用声不当及烟酒刺激引起的声带表面增生性病变，以声音嘶哑为主要临床表现。经电子喉镜摘除声带息肉，是近年来治疗声带息肉较理想的方法。文章中选取2011年1月～2011年6月需要摘除声带息肉进行治疗的病患中选择70例，均使用电子喉镜，并对35例加强护理，以分析护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

从我科2011年1月～2011年6月需要摘除声带息肉进行治疗的病患中选择70例，均使用电子喉镜。喉镜检查有赘生物，颜色多为灰白，部分为淡红色。主要的症状表现为声哑。手术证实诊断无误。随机选择35例作为日常组，男18例，女17例，平均年龄44.3岁，其中24～55岁21例，56～74岁14例；有蒂11例，广基14例，弥漫10例。其余35例为加强组，男17例，女18例，平均年龄43.8岁，其中24～55岁22例，56～74岁13例；有蒂12例，广基12例，弥漫11例。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

日常组给予日常护理，并禁声；加强组给予加强护理，对手术进程进行适时护理干预。具体方法如下：①术前心理护理：术前护理需注重对病患情绪的控制，心理护理对整个手术的操作和效果都会起到影响。病患的主要负面情绪是焦虑和恐惧，质疑安全性，担心术后恢复。护理人员对待病患应热情，认真进行入院宣教，尽早的使病患了解手术细节和摘除意义，寻找榜样病例以减轻病患的担心。必要时进行仪器讲解，使病患对治疗中使用镜管有初步了解，以解决病患害怕镜管造成损伤的问题。术前选择局部麻醉，以减少麻醉药品产生对机体的影响[3]。给予地西泮和阿托品，以增加镇静效果，抑制咽喉的分泌作用，避免分泌物过多影响手术。通过沟通多给予病患安慰，以增加配合度，减少吞咽；②术中护理：备好急救药品和用物，手术时患者仰卧位，用1%麻黄素收缩鼻腔黏膜2～3次，每次间隔3min，然后用舒泰进行鼻腔、鼻咽、口咽部的表麻3次，每次间隔3min，将1%丁卡因1ml经活检孔滴入喉部，加强喉部表麻效果，嘱患者手术时全身放松，平静呼吸。配合医生经鼻腔插入电子喉镜至喉部，经活检孔置入活检钳，并调整活检钳的位置和角度钳取息肉修平声带边缘；③术后护理：术后嘱患者禁声2周，勿用力咳嗽及大声说话，以免刺激声带加重水肿。如有血痰尽量吐出，避免引起呛咳和呕吐。嘱其按时服药，消炎、止痛，以促进伤口愈合。术后当天进半流质饮食，术后1个月避免进辛辣等刺激性食物，定时清洁口腔，增加深吸气锻炼，以避免术中的创面粘连。

【摘要】目的观察冬眠合剂应用于前列腺摘除术后治疗膀胱痉挛收缩痛的疗效。方法将接受前列腺摘除术患者68例随机分为两组，观察组30例应用冬眠合剂缓慢静滴，对照组38例应用硬膜外止痛泵（PCA）。结果观察组镇痛效果明显优于对照组（P<0.01)，膀胱痉挛发生率低于对照组（P<0.01）。结论冬眠合剂缓慢静滴治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效显著。

【关键词】前列腺摘除术后；冬眠合剂；PCA泵；膀胱痉挛

前列腺摘除术后膀胱阵发性、痉挛性收缩痛是前列腺摘除术后最常见、最棘手的并发症，一直是困扰患者顺利康复的难题，一般镇痛药物效果不佳。近年来硬膜外止痛（PCA）泵已广泛应用于临床，通过护理观察，PCA泵对一般手术刀口疼痛有一定镇痛效果，但对前列腺摘除术后膀胱痉挛痛则难以控制。我科试用冬眠合剂缓慢静滴治疗膀胱痉挛痛，收到良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2004年2～12月我们科共行前列腺摘除术68例，均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后留置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管，外用盐水持续膀胱冲洗。随机分为观察组30例，年龄52～82岁，对照组为38例，年龄57～84岁。两组患者在年龄、病程方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法观察组术后拔除硬膜外导管，患者感觉2级疼痛起应用冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁50mg溶于5%GS500ml，合并糖尿病者改溶于生理盐水500ml稀释），连接输液器与常规输液通路应用三通管连接，调节滴速，缓慢静滴维持镇痛，使患者处于无痛状态，应用时间为50h左右。对照组38例患者术后留置硬膜外导管，将吗啡10mg、布比卡因60mg、氟哌啶10mg以生理盐水稀释至60ml注入止痛泵，将止痛泵与硬膜外导管连接固定，并保持通畅，以0.8ml/h速度均匀缓慢注入硬膜外腔镇痛，时间一般为72h。

【摘要】目的观察冬眠合剂应用于前列腺摘除术后治疗膀胱痉挛收缩痛的疗效。方法将接受前列腺摘除术患者68例随机分为两组，观察组30例应用冬眠合剂缓慢静滴，对照组38例应用硬膜外止痛泵（PCA）。结果观察组镇痛效果明显优于对照组（P<0.01)，膀胱痉挛发生率低于对照组（P<0.01）。结论冬眠合剂缓慢静滴治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效显著。

【关键词】前列腺摘除术后；冬眠合剂；PCA泵；膀胱痉挛

前列腺摘除术后膀胱阵发性、痉挛性收缩痛是前列腺摘除术后最常见、最棘手的并发症，一直是困扰患者顺利康复的难题，一般镇痛药物效果不佳。近年来硬膜外止痛（PCA）泵已广泛应用于临床，通过护理观察，PCA泵对一般手术刀口疼痛有一定镇痛效果，但对前列腺摘除术后膀胱痉挛痛则难以控制。我科试用冬眠合剂缓慢静滴治疗膀胱痉挛痛，收到良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2004年2～12月我们科共行前列腺摘除术68例，均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后留置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管，外用盐水持续膀胱冲洗。随机分为观察组30例，年龄52～82岁，对照组为38例，年龄57～84岁。两组患者在年龄、病程方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法观察组术后拔除硬膜外导管，患者感觉2级疼痛起应用冬眠合剂（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁50mg溶于5%GS500ml，合并糖尿病者改溶于生理盐水500ml稀释），连接输液器与常规输液通路应用三通管连接，调节滴速，缓慢静滴维持镇痛，使患者处于无痛状态，应用时间为50h左右。对照组38例患者术后留置硬膜外导管，将吗啡10mg、布比卡因60mg、氟哌啶10mg以生理盐水稀释至60ml注入止痛泵，将止痛泵与硬膜外导管连接固定，并保持通畅，以0.8ml/h速度均匀缓慢注入硬膜外腔镇痛，时间一般为72h。

白内障是眼科常见疾病，常因外伤、局部晶状体营养障碍、年龄等因素而使晶状体代谢不良，从而损伤囊膜、改变其通透性，造成晶状体蛋白质变性。小切口囊外摘除术和超声乳化术是临床治疗硬核白内障的常用术式，本文对比分析两者的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月—2020年5月在我院接受治疗的硬核白内障患者100例。将其按治疗方案不同分为试验组与参照组，每组各50例。试验组：男24例、女26例，年龄58～88岁、平均（73.4±3.5）岁，疾病分级：Ⅳ级42例、Ⅴ级8例；参照组：男25例、女25例，年龄57～89岁、平均（73.2±3.4）岁，疾病分级：Ⅳ级44例、Ⅴ级6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组采用超声乳化术治疗：常规麻醉、消毒铺巾，于11点位置作透明角膜切口，侧切口做好后，向前房注入粘弹剂，环形撕囊处理；待水分层、水分离后，将晶状体核采用超声乳化技术吸出，彻底清除残余皮质，抛光处理晶状体后囊膜，在囊袋、前房中注入粘弹剂，将人工晶状体植入，切口无需缝合。试验组采用小切口囊外摘除术治疗：常规铺巾消毒处理，麻醉药物为0.4%奥布卡因；结膜瓣以穹隆为基底，之后钝性分离至后方，采用一次性注射器的针头在角膜缘后1mm处以一字型切口切开巩膜板层，利用三角刀向角膜方向将巩膜瓣潜行分离，形成隧道切口，并在角膜内利用三角刀在前房做一切口，对于无眼底红光反射，晶状体核较大硬度者，可采用吲哚青绿稀释液对晶状体前囊膜染色；将粘弹剂注入前房，撕囊时呈环形，待水分层、水分离后，将晶状体钩住，并旋转、轻挑晶状体，将晶体核从囊袋中娩出；适当扩大巩膜隧道切口，采用晶体颞对隧道下唇轻轻按压，从前房将晶状体核钩住后脱出，彻底清除残余皮质，并在囊袋、前房中注入粘弹剂；将人工晶状体植入，清除多余粘弹剂，检查切口闭合情况。

【关键词】腰椎间盘手术失败综合征

本院1991年2月至2003年8月手术治疗腰椎间盘突出症300例，其中再手术11例(12例次)，现作一分析。报告如下。

1临床资料

本组11例，其中男10例，女1例，年龄38～56岁(平均49岁)。2次手术间隔时间为20d～2年(平均1.6年)。首次手术方式：单侧开窗髓核摘除术10例，全椎板切除髓核摘除术1例。再次手术原因：第1次手术诊断错误3例，行腰椎间盘摘除术，术中凸出物不明显，与临床症状不符，术后症状仍存在，且有加重(1例发生瘫痪)，后经椎管造影、MRI等检查，再次手术证实2例为神经鞘膜瘤，1例为脊柱（L1）结核；术中定位错误1例，此例是L5～S1椎间盘突出症，但术中误入S1～2间隙，术后效果不佳，摄X线片后发现进错椎间隙；术后椎间盘炎1例(男，49岁)，为L4～5椎间盘突出症，行开窗髓核摘除术，术后第9天出现椎间盘炎症状，第2周再次手术进入清创，术中见椎间盘为炎性组织，无脓性液；医源性腰椎管狭窄症1例，主要为第1次手术时行L3～5全椎板切除，摘除L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘，手术范围过大，术后椎管内大量瘢痕增生、纤维束带压迫硬膜囊与周围神经组织粘连；术后复发6例次，其中1例2次复发，主要是首次手术时髓核取出不彻底，髓核残留。

2讨论

2.1误诊原因

摘要目的：了解骨科手术病人心理反应等级，为做好心理护理提供依据。方法：应用手术病人心理反应等级评估量表，对36例骨科手术病人进行心理反应等级评估。结果：心理反应为2级25人(69.44%)，女性病人心理反应总分高于男性（P＜0.01）；术前情绪状态和进手术时前心理反应因性别不同差异有极显著性（P〈0.01〉；腰椎间盘髓核摘除术病人心理反应总分高于一般骨外伤手术病人，差异有显著性（P＜0.05〉。结论：骨科手术病人心理反应不可忽视，积极开展心理护理，指导病人做好术前心理准备由为重要。

关键词骨科手术；心理反应；等级评估；对策

AbstractObject：Toknowthepsychicreactionassessmentofosseoussurgerypatient,andtogetthebasisofmentalnursingMethods：assessthepsychicreactionof36osseoussurgerypatientsbythesurgerypatientpsychicreactionmeasuringscaleResults：thereare25patientsofpsychicreactionassessmentlevel2(69.44%),andthescoreofwomanpatientsishigherthantheman;thereisdistinguisheddifferenceinpreoperativeemotionandpreoperativesychicreactionbetweenmananwoman(P<0.01);thepsychicreactionscoreofdiscectomypatientsishigherthanthenormalosseoussurgerypatients,andthedifferenceisdistinguished((P<0.05)Conclusion：metalnursingofosseoussurgerypatientisrequisite,andthepreoperativepsychologicalmomentisveryimportant.

Keywordsosseoussurgery；psychicreaction；reactionassessment；strategy

心理因素在疾病的发生和发展中起着重要作用，了解手术病人的心理反应，作好心理护理，对稳定病人情绪，提高对手术的耐受性及术后康复均有重要作用。为此，笔者对36例骨科手术病人心理反应进行了调查。现报告如下：

1资料与方法

摘要：目的探讨扩展鼻内镜在基层医院的应用范围。方法回顾分析我院2002年6月—2008年12月期间鼻内镜在耳科、咽喉科的诊断和治疗应用。结果本组病例利用鼻内镜的光源亮度高及特殊角度照明的特点可以在鼻科以外的咽喉科、耳科更充分地运用鼻内镜开展诊断检查及治疗。结论(1)鼻内镜可以部分代替鼻咽镜、纤维喉镜、支撑喉镜及电耳镜进行检查。(2)经鼻内镜可以行腺样体刮除术、会厌囊肿摘除术、声带息肉摘除术及外耳小手术及门诊治疗。

关键词：鼻内镜;扩展应用;基层医院

目前大多数县级医院都有鼻内镜系统设备，极大地改善了鼻科的诊断及治疗水平。1901年Hirshman首次用改良的膀胱镜对鼻腔、鼻窦行内镜检查[1]。受此启发，我们不仅将鼻内镜应用于鼻科，还将其应用到其他学科中，现将我院2002年6月—2008年12月期间鼻内镜在耳科、咽喉科的诊断和治疗中的应用情况报告如下，试对更大地发挥鼻内镜作用进行探讨。

一、临床资料

1.1一般资料(1)下咽异物97例，其中男38例，女59例，年龄17～68岁。(2)腺样体肥大23例，男10例，女13例，年龄3.5～10岁，均在全麻下经0°鼻内镜直视下行腺样体刮除或应用电动切割吸引器切除。(3)会厌囊肿6例，男4例，女2例，年龄36～56岁。(4)声带息肉18例，男8例，女10例，年龄26～53岁。(5)耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤经鼻内镜处理耵聍栓塞225例，外耳道胆脂瘤10例。男147例，女88例，年龄4.5～82岁。

1.2方法(1)对于下咽异物可以在表面麻醉下左手持30°鼻内镜检查舌根、会厌谷及梨状窝，右手持喉钳在直视下取出。(2)进行鼻咽检查时先收缩鼻腔黏膜，用鼻内镜从鼻底和下鼻道进镜，从前向后逐步观察，达鼻咽部进行检查，多用30°或70°镜[2];以山下众一为代表的日本学者也从鼻咽部内镜检查入手，开始了鼻内镜在临床诊断和治疗过程中的广泛应用[1]。腺样体刮除术时可以用0°鼻内镜照明并在直视下刮除或用电动切割吸引器切除。由于能直接观察到咽鼓管圆枕，可以避免误伤。(3)可以在喉咽部表面麻醉下经30°鼻内镜直视下摘除会厌囊肿。(4)在喉咽部表面麻醉下可以经70°鼻内镜直视下用喉钳摘除息肉。(5)门诊常见的外耳道耵聍、外耳道胆脂瘤可以在0°鼻内镜直视下取出或吸出。尤其是处理鼓膜表现时优势更加明显。

良性前列腺增生是老年男性的常见病及多发病，其治疗措施多采取经尿道前列腺汽化电切术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后常见并发症以膀胱痉挛较为多见。适时、适当的护理可大大减少患着的痛苦。经尿道前列腺汽化电切术后和耻骨上经膀胱前列腺摘除术，因手术创伤、导管留置及膀胱冲洗液刺激，气囊牵引止血压迫膀胱颈部前列腺窝及冲洗液引流不畅等因素，反复刺激膀胱三角区。

膀胱颈及后尿道，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管堵塞等并发症，严重可导致应激性溃疡、膀胱破裂及诱发心脑血管意外等危及患者生命的严重并发症，严重影响患者术后恢复。对15例耻骨上前列腺摘除术后患者和82例经尿道前列腺汽化电切术后患者进行了严密观察，对出现膀胱痉挛者进行了心理、药物等处理，取得较好效果，报告如下。

1.临床资料

15例耻骨上经膀胱前列腺术后患者，术后9例出现膀胱无抑制性收缩;82例经尿道前列腺汽化电切患者，术后23例出现膀胱无抑制性收缩。患者表现为明显的膀胱憋胀感、急迫排尿感、膀胱痉挛性疼痛、里急后重，强烈便意感。具体可观察到膀胱冲洗不畅、引流管堵塞，冲洗液血色加深、有小血凝块，冲洗液反流及引流管周围有溢液。上述症状及变现呈阵发性发作，严重程度轻重不一。

2.护理与治疗

加强心理护理:消除患者紧张情绪、精神过度紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛发作明显增多。护理中密切观察膀胱痉挛的出现，一旦有尿意、便意感，立即进行心理疏导，嘱咐患者深呼吸、全身放松，使其保持平静，以转移患者注意力。保持膀胱冲洗通畅:前列腺术后常规给膀胱冲洗3～7天，在护理中要确保膀胱冲洗的通畅，如管腔受压、堵塞，膀胱造瘘管位子过低或过深，尿管位置不妥当时均可诱发膀胱痉挛，膀胱痉挛加重出血，出血后不能及时引流形成血块堵塞管腔，又诱发或加重膀胱痉挛，二者互为因果。因此前列腺术后膀胱冲洗应遵守:①妥善固定引流管，确保膀胱冲洗及冲洗液引流通畅。②冲洗液速度与引流液速度相一致。③根据引流液颜色，调整冲洗液速度。④定时一边冲洗一边挤压管腔，以及时引流出膀胱内小血块，冲洗液温度以接近体温为适宜。严密观察引流管，及时清除膀胱内血块。减少不良刺激:从对病例的临床观察发现，各管道位置是否合适，气囊注水量是否适宜，冲洗液的温度，患者周围环境及患者自身的心态等因素均与膀胱痉挛的发生有直接的关系。因此，在临床护理中要注意消除上述不利的因素。

[摘要]目的探讨白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术与白内障囊外摘除术+人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。方法观察73例(81眼)糖尿病合并白内障患者，1组37例(42眼)行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术,2组36例(39眼)行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。术后分别检查1d和1w视力，术后1d分别统计手术并发症眼数，包括角膜水肿、前房闪辉和黄斑水肿。结果术后1d视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为4眼、32眼、6眼，2组分别为6眼、30眼、3眼。术后1w视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为2眼、26眼、14眼，2组分别为4眼、23眼、12眼。术后并发症：分别比较两组发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数，术式1组三项并发症的发生少于术式2组。结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术，术后并发症较白内障囊外摘除术少，但其术后效果还与患者糖尿病病变程度与晶体核的分级有关。

[关键词]白内障；糖尿病；超声乳化吸出术

[Abstract]0bjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsandsafetyofphacoemulsificationintraocularlensimplantation,andextracapsularcataractextractionintreatmentofdiabetespatientcombinedwithcataract.MethodsSeventy-threecases(81eyes)diabetespatientcombinedwithcataractinourhospitalwerereviewedandthecasesdivededinto2groups.Group1wasthetechniquesincludedphacoemulsificationintraocularlensimplantation.Group2wasthetechniquesofextracapsularcataractextraction.Follow-upwasperformedupto1weekaftersurgerytopartstatisticsbest-correctedvisualacuityat1dand1w,andthecomplicationsincludecornealedema,anteriorchamberflare,macularedemaat1wpostoperatively.

ResultsTheeyesofvisualacuitywere＜0.1、0.1~0.5、＞0.5respectivelyat1dayaftersurgerywere4eyes,32eyes,6eyesingroup1and6eyes,30eyes,3eyesingroup2.Theeyesofvisualacuitywere＜0.1、0.1~0.5、＞0.5respectivelyat1weekaftersurgerywere2eyes,26eyes,14eyesingroup1and4eyes,23eyes,12eyesingroup2.

Comparedwiththecomplicationsofgroup1andgroup2aftersurgeryincludingcornealedema,anteriorchamberflare,macularedema.Thesecomplicationsofgroup1lessthangroup2.

Conclusionphacoemulsificationintraocularlensimplantationisasafeandeffectivesurgeryintreatmentofdiabetespatientcombinedwithcataract.Thecomplicationsaftersurgeryofitlessthanthatofextracapsularcataractextraction.Butthepostoperativeeffectarerelatedtodiabetesprocessextentandthedegreeoflensnucleus.