造影术范文10篇

【摘要】目的：阐述数字减影（DSA）全脑血管造影术心理护理的重要性。方法：对行DSA全脑血管造影术的245例患者术前主动了解患者的需求，消除患者的孤独、恐慌感，介绍手术方法，减轻心理负担，进行充分的术前准备过程。术中随时观察患者的表情，主动询问，给患者心理支持。术后指导患者配合治疗，消除烦躁情绪。结果：通过护士耐心、细致、有针对性的心理护理，245例痊愈206例，好转31例，有效率为96.7%。结论：切实有效的心理护理在DSA全脑血管造影术中具有重要意义。

【关键词】脑卒中脑血管造影术心理护理

脑卒中是仅次于心脏病和肿瘤的第3位致死疾病，数字减影全脑血管造影术为脑卒中的介入治疗提供了准确依据。由于数字减影术是一种强烈的躯体性应激原，常导致患者产生以焦虑等为主的心理应激反应，对患者术后恢复及社会功能等方面都有一定影响，故在躯体治疗的同时对其负性情绪实施心理干预有重要的临床意义。

一、临床资料

1.1一般资料我科从2003年1月~2005年12月共行数字减影全脑血管造影术245例，其中男159例，女86例；年龄19~76岁，平均56.7岁；平均住院7天，所有病例均未发生严重并发症。

1.2手术方法采用股动脉穿刺插管成功后，在X线透视下通过动脉鞘将造影管分别选择性送至左、右颈内动脉以及左右椎动脉，通过高压注射器将其离子型造影剂—碘必乐注入动脉的同时进行连续摄片，通过计算机处理得到去骨质的数字减影动态图像，从而获得患者全脑血管的详细影像学资料。观察患者无不适后拔鞘、加压、无菌纱布绷带包扎返回病房。

子宫输卵管造影术(HSG)是不孕症患者的常规检查方法，本中心自开展子宫输卵管造影以来，积极改善护理措施，提高患者对造影术的耐受性，取得了较为满意的效果，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1．1临床资料

收集2009年1月_2010年12月，在本中心行子宫输卵管造影的680例不孕症患者病历资料，年龄21—42岁，平均(27．O0±2．63)岁。其中原发性不孕394例，继发性不孕286例(人工流产术后135例，药物流产术后97例，异位妊娠保守治疗36例，一侧输卵管切除术后18例)，均符合不孕症诊断标准…。

1．2方法

患者月经干净后3—7d，无性生活史。阴道分泌物常规检查正常，仔细询问过敏史并签署知情同意书。操作前嘱患者排空膀胱，屈膝仰卧于造影床上，常规消毒后铺无菌治疗巾，双合诊检查子宫的位置及大小。窥器打开阴道，暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，造影剂充满管腔，排出空气，沿官腔方向将双腔导管置人宫颈管内，向气囊注入1—2ml生理盐水使通液管气囊充盈，轻轻向外牵拉，气囊堵住宫颈内口，以防造影剂逆流。在胃肠造影机下缓慢推人造影剂10～l5ml，观察官腔内充盈、输卵管显影及盆腔弥散情况，并准确、及时摄片。

【关键词】冠状动脉造影；护理；皮下血肿

［摘要］目的：通过对冠状动脉造影术后的护理，减少并发症的发生，最大限度的提高冠状动脉造影术后的疗效。方法：选择60例冠状动脉造影术患者进行术后观察及护理并进行评价。结果：全部60病例中发生皮下血肿5例，余55例无并发症发生，术后护理效果满意。结论：冠状动脉造影术的临床应用,为冠心病的诊断和研究提供了科学、可靠的依据。冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法，良好的术后护理可明显降低并发症的发生，对术后患者的康复有明显的促进作用。

［关键词］冠状动脉造影；护理；皮下血肿

冠脉造影术是目前诊断冠心病最可靠的方法，它可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳的治疗方案［1］。它是采用介入的方法，应用在X线显影的造影剂，对冠状动脉进行检查。现将我科2004年2月至2005年2月的60例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会报告如下。

1临床资料

选择我科2004年2月至2005年2月住院进行冠状动脉造影术治疗的患者60例，其中男48例，女12例，年龄36岁～76岁。发生皮下血肿5例，余55例无并发症发生。

【关键词】超声检查,介入性；冠状血管造影术；冠状动脉再狭窄；支架【Abstract】AIM:Toinvestigatetheinstentrestenosisprocessbycoronaryarteryangiography(CAG)andintravascularultrasound(IVUS).METHODS:Thestudyconsistedof92patientswith118stents(LAD53,LCX32,RCA33).FollowupCAGandIVUSwereperformed6monthsafterstentplacement.Therewere39stentswithand79stentswithoutinstentrestenosisbyCAG.Thereferenceareas,minimalstentcrosssectionalareas(CSA),minimalstentluminalCSA,intimalhyperplasiaCSA,stentlumenandintimalhyperplavolumeweremeasuredbyIVUS.RESULTS:Referenceareas,minimalstentCSAandstentvolumehadnosignificantdifferencesbetweenrestenoticandnonrestenoticstents(P>0.01).RestenoticstentshadsmallerminimalstentluminalCSA［（2.3±1.1）mm2vs(5.4±1.8)mm2,P＜0.01］thannonrestenoticstents,buthadbiggerintimalhyperplasiaCSAandintimalhyperplasiavolumethannonrestenoticstents［（4.7±1.5）mm2vs(1.6±0.8)mm2,(121.1±31.9)mm3vs(54.3±11.4)mm3,P＜0.01〕.CONCLUSION:Intimalhyperplasiawasimportantinthedevelopmentofinstentrestenosis.Butthevascularremodelingandthedegreeofstentdilationhadnoobviousrelationshipwithinstentrestenosis.【Keywords】ultrasonography,interventional;coronaryangiography;coronaryrestenosis;stents【摘要】目的：应用冠状动脉造影（CAG）及血管内超声（IVUS）研究冠脉内支架术后再狭窄的发生机制.方法：以成功留置冠脉内支架，于6mo后进行复查的92名患者118处病变（其中前降支53处病变、回旋支32处病变、右冠状动脉33处病变）为对象，进行CAG及IVUS检查，以CAG直径狭窄率≥50%为支架内再狭窄.根据冠状动脉造影结果将患者分为支架再狭窄组（39例）和无再狭窄组（79例），通过IVUS观察两组冠脉内支架术后及随访时参考段血管面积、最小支架截面积、最小血管内膜腔截面积、新生内膜面积、支架体积及新生内膜体积.结果：两组支架置入术后即刻及随访时参考段血管面积、最小支架截面积、支架体积无显著性差异(P>0.01)，随访时再狭窄组最小血管内膜腔截面积较无再狭窄组明显减小［（2.3±1.1）mm2vs(5.4±1.8)mm2,P＜0.01］；而新生内膜面积及体积较无再狭窄组明显增大［（4.7±1.5）mm2vs(1.6±0.8)mm2,(121.1±31.9)mm3vs(54.3±11.4)mm3,P<0.01］.结论：支架内再狭窄主要以内膜增生为主，而与血管重构及支架弹性回缩无明显关系.【关键词】超声检查，介入性；冠状血管造影术；冠状动脉再狭窄；支架0引言冠状动脉支架置入术是治疗冠状动脉阻塞性病变的重要方法，能改善经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的再狭窄率［1］，但支架术后仍有20%～30%的患者发生再狭窄，是制约其临床效果的主要因素，探讨支架术后再狭窄的发生机制有着重要意义.血管内超声波法（intravascularultrasound,IVUS）是近几年来发展起来的一种新的介入技术，不仅能够反映血管腔内的变化，同时也能反映含斑块在内的血管横断面结构以及斑块的性状等［2］，因此IVUS也可以称为实时的关于血管结构的低倍镜病理图像，在冠心病的诊断及再狭窄的发生机制中可以发挥重要的作用［3-5］.我们应用IVUS探讨支架术后再狭窄的发生机制.1对象和方法1.1对象200106/200212择期冠脉支架留置术后的患者92(男66，女26)例，年龄45～81(61.0±9.8)岁.所有患者于支架术后即刻行IVUS，并评价支架置入情况.于支架术后6～18mo进行冠脉造影检查及IVUS检查.支架使用PalmazSchatz（CordisCorporation）,Multilink（GaidantCorporation）,NIR各种支架（ScimedCorporation）等，支架规格按与病变参考段血管直径（1.0～1.1）∶1比例确定.血管内超声仪为BostonScientific公司生产的CLEARVIEW型超声仪.手术前后常规应用阿斯匹林100mg，1次/d；抵克立得250mg，2次/d，2wk后1次/d.1.2方法通过计算机辅助的心血管造影分析系统对造影资料进行分析，计算出支架留置前后的参考段血管径（referencediameter,RD）、最小血管径（minimalluminaldiameter,MLD）、再狭窄率(%diameterstenosis,%DS).%DS=(RD-MLD)/RD%.以冠脉造影直径狭窄率≥50%为支架内再狭窄.血管内超声仪采用3F30MHz单轨机械探头，所有超声图像通过一自动回辙系统获得，回辙速度为1mm/s，所有数据记录在录像带上，然后通过计算机软件进行分析，对血管和支架内径进行连续测定，对冠脉病变进行定量及定性诊断，包括参考段血管面积（referencearea,RA）,最小支架截面积(minimalstentcrosssectionalareas,SA),最小血管内膜腔截面积（minimalluminalcrosssectionalareas,MLA）,新生内膜面积(intimalhyperplasiacrosssectionalareas,IA).IA=SAMLA.通过软件将图像逐帧回放观察，对支架及血管腔面积进行连续测量后自动生成支架体积（stentvolume,SV）及血管腔体积（luminalvolume,LV），然后计算出新生内膜体积(intimalhyperplasiavolume,IV).IV=SV-LV.统计学处理：所测数据采用SPSS10.0软件进行统计学分析，所有计量数据以x±s表示，组间均数比较用t检验或配对t检验.多组计数资料间比较采用χ2检验,P<0.05认为有统计学意义.2结果2.1冠状动脉造影分析92名患者于支架置入术后6～18mo复查冠脉造影及IVUS，118处病变冠状动脉造影示再狭窄39处，再狭窄率33.1%.再狭窄组及无再狭窄组患者的病史情况（高血压、糖尿病、高脂血症等）无明显差异（P>0.05）.两组血管病变情况(表1)及支架的最大球囊扩张压、支架直径、长度等也无明显差异（P>0.05）.表1两组冠状动脉造影血管病变情况2.2二维及三维血管内超声分析再狭窄组与无再狭窄组患者支架置入术后即刻参考段血管面积、最小支架截面积、最小血管内膜腔截面积、支架体积无显著性差异（表2）；随访时参考段血管面积、最小支架截面积、支架体积等无显著性差异（表2），但由于内膜增生（新生内膜面积及体积较术后即刻及无再狭窄组明显增大，P＜0.01，图1）致最小血管内膜腔截面积再狭窄组较术后即刻及无再狭窄组明显减小（P＜0.01）.表2两组血管内超声病变情况图1支架术后8mo随访时可见血管内膜明显增生3讨论关于PTCA再狭窄的机制，一般认为与急性期的血栓附着、血管的弹性回缩、慢性期的血管内膜增生以及血管负性重构等有关.而支架置入可以防止血管弹性回缩，减少了血管重构的发生，明显减少了PTCA后的再狭窄，但仍有一定的再狭窄率［1］.多项研究显示支架术后再狭窄的发生机制与支架内新生内膜增生、血管重构、慢性支架弹性回缩等有关，而血管内超声研究发现支架内再狭窄则完全是新生内膜的结果［6］.本研究结果显示再狭窄组新生内膜面积及体积明显增大，支架体积及最小支架截面积无明显的变化，提示其主要发生机制为内膜增生，与支架的回缩及血管重构无明显的关系.慢性支架弹性回缩过去被认为是支架术后再狭窄的一种机制，然而IVUS提供的信息揭示实际上支架弹性回缩可能与支架置入不理想有关.由于支架张开不完全，导致动脉回缩而产生一种支架回缩的假像［7］.侵入性扩张可导致内膜损伤而致更多内膜的增生和[1][2]支架术后晚期管腔直径减少，研究自膨张支架置入后的效果揭示，因其在初期对血管壁的损伤较少，对内膜的刺激减少，与球囊扩张后支架置入相比，晚期血管腔也减少到最低限度［8］.关于支架术后再狭窄的预测因子，目前比较明确的有：支架越长，血管径越小，越易发生再狭窄，且与支架置入前血管内膜损伤程度有关，高压扩张致内膜损伤则多发生再狭窄，软斑块也是再狭窄的预测因子之一［9］.而糖尿病、高脂血症等也较多易发生再狭窄.郭军等研究表明［10］糖尿病、长病变和多个支架是再狭窄的独立危险因子.本研究因研究例数较少，尚未发现再狭窄与糖尿病、高脂血症及球囊扩张压力之间的关系.考虑支架术后再狭窄主要因内膜增生所致，目前使用药物涂层支架且不用预扩张，因可减轻内膜损伤、防止细胞增殖而降低了再狭窄的发生率.因此近年来有关各种药物涂层支架、冠脉内放射治疗、基因治疗及口服药物的研究均能在一定程度上抑制内膜增生，从而为解决支架内再狭窄带来了希望.【参考文献】［1］MacayaC,SerruysPW,RuygrokP,etal.Continuedbenefitofcoronarystentingversusballoonangioplasty:OneyearclinicalfollowupofBENESENTtrial［J］.JAmCardiol,1996,27:255-261.［2］陈文强，张立，张梅，等.血管内超声和病理学分析对比研究动脉粥样硬化兔不稳定斑块的破裂和血栓形成［J］.中华超声影像学杂志，2004,13（10）:777-779.［3］李俊峡,鹰津良树,宫本忠司,等.急性冠脉综合症与稳定型心绞痛患者冠脉病变的血管内超声比较研究［J］.中华超声影像学杂志，2004,13（4）:256-258.［4］PaulS,StevenN.Understandingcoronaryarterydisease:Tomographicimagingwithintravascularultrasound［J］.Heart,2002，88:91-96.［5］李俊峡,鹰津良树,宫本忠司,等.冠脉病变的血管内超声与冠脉造影的比较研究［J］.第四军医大学学报，2005,26(13):1191-1193.［6］MachF.Towardnewtherapeuticstrategiesagainstneointimalformationinrestenosis［J］.AtherosclerThrombVascBiol,2000,20:1699.［7］JameW,GilM,SheridanN.RoleofIVUSafterhighpressurestentimplantation［J］.AmHeartJ,2000,139:643-648.［8］李俊峡,鹰津良树,宫本忠司,等.血管内超声对Radius支架近期及远期效果的研究［J］.中华超声影像学杂志，2004,13（1）:32-34.［9］SaharaM,KirigayaH,OikawaY,etal.SoftplaquedetectedonIntravascularUltrasoundisthestrongestpredictorofinstentrestenosisanintravascularUltrasoundstudy［J］.EurHeartJ,2004,25(22):2026-2033.［10］郭军，程祖享，杨新春,等.冠脉支架内再狭窄的相关因素研究［J］.新疆医科大学学报，2004,27(3):234-236.

【摘要】目的探讨颅内动脉瘤围手术期的护理。方法对45例动脉瘤患者进行认真细致的护理，对临床结果进行调查统计。结果45例患者，治愈39例，好转4例，放弃治疗1例，死亡1例。结论做好围手术期的护理是手术成功的关键，提高了患者的生存质量。

【关键词】动脉瘤；围手术期；护理

颅内动脉瘤是颅内动脉的囊性膨出，好发于颅内动脉分叉和主干的分支处，破裂后可产生剧烈的头痛以及不同程度的意识障碍和神经功能障碍[1]。颅内动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因，常导致病人残疾或死亡。因此，颅内动脉瘤围手术期的护理，对于提高治疗效果，起到至关重要的作用。我科2004年1月～2008年1月对45例动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2004年1月～2008年1月，我科收治颅内动脉瘤患者45例，其中男25例，女20例;年龄38～72岁，平均51.3岁。部位：前交通动脉瘤20例，后交通动脉瘤17例，大脑中动脉瘤4例，基底动脉瘤3例，颈内动脉瘤1例，全部病例术前均经高能数字减影全脑血管造影术（DSA）确诊。

1.2手术方式45例患者均采用翼点入路，应用显微外科技术行动脉瘤夹闭术，其中单纯动脉瘤夹闭41例，血肿清除+动脉瘤夹闭术4例。

1多媒体教学与传统教学相结合

心血管内科学涉及心脏解剖、心电图、药理学、心脏介入等相关知识，其知识系统庞杂，难于理解，且学生的理论知识都相对薄弱，以往授课主要采取教师讲授、板书，及与挂图相结合的方式，教学效果不好，学生很难理解透彻。我们在教学中增加多媒体授课内容，通过PPT制作动态画面，使学生了解心电图、动作电位4个时期，以及心动周期更多、更复杂的特点。通过冠状动脉造影术与心电图相结合进行教学，起到了事半功倍的效果。因我科已开展冠脉造影术10余年，有大量的临床资料。通过带学生到导管室观摩手术的全过程，并通过我院PACS系统观看心脏介入患者的心脏血管影像，使同学们不但能深刻理解心肌梗死定义、冠状动脉病变与心肌梗死定位的关系等，还可了解心血管内科发展的前沿知识。多媒体教学操作简便，与传统教学相比具有显著的优势，能提供图像资料，强化学生对知识信息的理解，对提高教学质量具有积极的促进作用。

2病案教学的应用

病案教学是目前常用的一种教学方法。在教学过程中，不以教师讲授为主，而是以典型病例分析为基础，以问题为先导，学生在教师的引导下，通过查阅资料，分析讨论，归纳总结等，培养临床思维能力。以学生为主的病案教学并没有削弱教师的作用，而是对教师的能力、教学方法和知识水平提出了更高的要求。住院医师是刚刚毕业的大学生，理论知识丰富，但临床经验欠缺，理论容易脱离实际，因此对住院医师的培训，首先要增加临床实践活动，教会住院医师根据病人的症状和体征确定检查、诊断及治疗的方法，养成从实际出发的思维习惯，培养其临床思维和临床经验。病案教学法可以激发学生的学习热情，提高学习主动性和积极性，有利于对学生临床思维能力和实践能力的培养。由于心血管疾病比较抽象，很难激起学生的兴趣，对于典型病例我们采用病案教学法，不仅激发了学生学习兴趣，更加深了学生对疾病的了解，收到了良好的教学效果。

3PBL教学法的应用

PBL教学法是以问题为基础的学习方法，是1969年由英国的神经病学教授Barrows首创，目前已成为国际流行的一种教学模式。PBL是把传统教学中以教师为中心转变为以学生为中心的学习方式，强调发挥学生的主观能动性，注重对学生自学能力、分析与解决问题能力的培养。为适应心血管内科学教学的需要，我们将PBL教学法引入心血管内科学的临床带教中，选择典型病例，如慢性心力衰竭，分5步实施PBL教学法:(1)设计问题。如慢性心力衰竭的病因、发病机制是什么，有何临床表现，如何鉴别等等。(2)收集资料。如学生通过亲自到床前查看病人，询问病史、查体等收集到第一手资料。(3)实施教学。如根据病人资料讲解慢性心力衰竭的相关知识。(4)组织讨论。如学生将病人的资料、检查结果等汇总分析，讨论心力衰竭的病因、诊断依据、鉴别诊断等，让同学们充分发言、广泛参与，调动学生的积极性。(5)教师总结。通过以上资料及讨论结果，教师总结并传授慢性心力衰竭的系统知识，使同学们对慢性心力衰竭有了全面的理解和掌握。通过临床实践，应用理论联系实际的方法教学容易为学生接受，能调动学生的主观能动性，还可以锻炼学生的语言表达能力、人际沟通能力。通过住院医师规范化培训中心血管内科学的教学实践，使我们积累了一些经验。住院医师的培训应以临床实践为主，理论与实践相结合，要充分调动学生的主观能动性。在教学中注意培养学生的实践能力及创新精神，尽力为社会培养出合格的实用型人才，圆满完成住院医师规范化培训任务。

一、不予支付费用的诊疗项目

（一）服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、远程诊疗费、家庭病床费等。

2、自请特别护理费、上门服务费、优质优先等特需医疗服务费以及检查治疗加急费、点名手术附加费等。

3、病历工本费，疾病证明书费、微机查询费与管理费、各种帐单工本费、磁卡费等。

（二）非疾病治疗项目类

摘要：通过对22例内镜下行鼻胆管引流（ENBD）的护理，总结出术前耐心细致的解释，术中熟练、有序的配合，术后鼻胆管引流疗效的观察、导管的护理、病情的观察、并发症的预防和护理，是保证治疗达到预期效果的关键。

关键词：鼻胆管引流护理

鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上将长约250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流，目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。我院2007年6月-2010年3月共行ERCP检查106例，施行ENBD22例，取得满意疗效，现将护理体会总结如下：

1临床资料

我院2007年6月-2010年3月共开展内镜下行ERCP及EST106例，其中因治疗急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎、预防感染或防止结石嵌顿等而施行ENBD22例，男14例，女8例，年龄35-77岁，其中，胆管结石8例，胆管狭窄4例，胆管癌2例，壶腹部周围癌1例，胆源性胰腺炎7例。鼻胆管放置时间最长14天，最短2天，平均7天。

2护理

论文摘要：近年来,血管内介入治疗快速发展,特别是新型血管内支架的应用,使颈动脉狭窄的支架植入术成为颈动脉内膜切除术的有效替代治疗方法，具有创伤小、安全性高、并发症少、围手术期病死率低、康复迅速等优点,现将我院开展的15例手术就围手术期护理作一探讨。

1资料与方法

1.1临床资料2006年1月-2008年12月共行颈动脉支架植入术15例,其中男性9例,女性6例,年龄53～73岁。脑梗死10例,短暂性脑缺血发作(TIA)5例,经脑血管造影DSA证实有不同程度的颈动脉狭窄。介入手术入选标准：颈动脉系统血管狭窄程度超过50%或有症状虽然狭窄未超过50%,但狭窄的粥样斑块中有溃疡形成,内膜撕裂、夹层形成,血管造影示造影剂滞留;无明显的心、肺功能障碍的患者。

1.2结果本组15例患者均成功置入血管内支架,其中右侧颈动脉支架植入5例,左侧10例。所有患者中有1例出现穿刺局部皮下血肿,7例出现术后低血压、心动过缓,1例出现术后高灌注综合征,无一例发生脑梗塞及脑血管痉挛。

2护理

2.1术前护理查阅病历,评估患者病情,特别注意心肺功能。术前常规抗血小板治疗,肠溶阿司匹林300mg/d或氯吡格雷75mg/d,护士必须做好用药指导,向患者说明用药的目的和注意事项。责任护士应指导患者练习床上大小便及术中怎样配合医生。责任护士应充分尊重患者的知情同意权,让患者了解介入手术的基本知识,增强对手术的信心，消除或减轻其焦虑和恐惧心理。针对不同患者不同心理反应,我们通过精神支持疗法对其进行心理疏导。术前6h禁食,备皮,碘过敏皮试，造影前半小时鲁米那钠0.1mg肌注。本组有15例手术在患者的积极配合下顺利完成。

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

【关键词】惊恐障碍；误诊；冠心病

惊恐障碍（panicdisorder）是神经症的一种，患者有显著的躯体化症状，惊恐发作的临床表现与冠心病相似，患者多就诊于综合医院心血管内科，常易导致误诊。我们对2000～2004年在新乡医学院第二附属医院内科就诊的38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。

1临床资料

1.1对象38例惊恐障碍误诊为冠心病患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）惊恐障碍的诊断标准［1］。其中男12例，女16例；年龄35～67a，平均54.8a；既往有高血压史者2例，糖尿病史者1例，高血脂史者1例。

1.2方法对38例惊恐障碍误诊为冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。