再造术范文10篇

人体耳廓缺损不仅在形态和功能2方面造成缺陷，而且对个体、心理造成极大损害，需行耳廓整形再造术。我院自2004年始应用颞浅筋膜瓣Medpor耳支架、移植皮片行一期全耳廓再造术3O例，经术后治疗和临床护理效果较满意，现报道如下。

1临床资料

1．1一般资料本组先天性小耳畸形患者30例，男19例，女11例；年龄5～23岁；左侧耳廓缺损l3例，右侧l7例。

1．2方法30例患者均采用颞浅筋膜瓣Medpor支架、移植皮片行一期全耳廓再造术。手术方法：颞浅筋膜切取、切取患侧颞浅动脉筋膜瓣，面积10cm×11cm，包含耳颞浅神经及颞浅动静脉血管蒂，蒂宽约2．5cm。将制作的Medpor耳支架固定于颅侧壁残耳窝处，形成与健侧大致相同的颅耳角。然后将制备的颞浅筋膜瓣翻转180。覆盖包裹Medpor支架缝合固定，并在支架与筋膜瓣间置放硅胶引流管负压吸引保持通畅，筋膜瓣上移植皮片缝合固定，打包包扎。

1．3结果本组病例再造耳一期愈合，外形满意，轮廓清晰，立体感强，无毛发生长，与正常耳无明显差异，颅耳角稳定。随访3个月～5年无1例支架外露感染或变形吸收。

2护理体会

1990年10月至2002年11月我院共收治失喉患者122例，其中男118例，女4例，在围手术期我们针对二次手术患者的特点采取了不同的护理方式，现介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料患者男118例，女4例，其中60岁以上33例，年龄最小27岁，最大62岁，平均46岁。失喉时间2个月至6年，平均37个月。均为患喉癌行喉全切除术。

1.2手术方法

1.2.1体位和麻醉：仰卧头伸位，经原气管造口插管全身麻醉。

1.2.2切口：在颈正中气管造口上、下方作切口，上至舌骨，下达胸骨表面。在气管造口一侧作角形皮肤切口，边长约5～7cm，角约45°～60°，角位于颈外侧，两边与颈正中切相交。角处切口只切皮肤，勿切断颈阔肌和带状肌。然后分离咽浅层组织，在气管造口上缘2.0cm处切开下咽黏膜与气管造口上缘，缝合形成新喉的后壁，将角形皮瓣相转缝合，形成喉的前两个侧壁。

【摘要】报告了10例舌癌根治切除同期前臂游离皮瓣行舌再造手术患者的术前、术后护理。重点为保持引流管通畅，防止凝血块或蛋白凝固块堵塞，密切观察皮瓣的颜色和毛细胞血管充盈反应，保持口腔清洁，防止局部感染，同时做好供皮区护理，并指导合理的饮食，本组手术全部成功。

【关键词】舌癌根治术；前臂皮瓣；舌再造术；护理

舌是一个肌性器官，参与语言，吞咽等各种重要而复杂的生理功能，舌又处于温暖潮湿的口腔易感染环境中，当舌器官由于肿瘤或外伤缺损后进行修复再造的整复要求高，技术难度大，对患者造成严重的心理创伤。因此术前做好心理护理，较为重要。2005年5月～12月，我科采用舌癌根治性切除同期前臂游离皮瓣舌再造术取得满意的临床疗效。现将有关护理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组完成全部口腔颌面部前臂游离皮瓣整复术10例，其中舌癌4例，舌、口底癌4例，口底癌2例。男7例，女3例，年龄55～67岁，平均63.7岁，皮瓣最大面积10cm×13cm，最小面积5cm×7cm。术前详细询问病史及体格检查，包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史及前身健康状况，局部检查包括肿瘤大小、部位、浸润范围、病理诊断、临床分期及供皮区情况。

1.2手术方法手术分两组同时进行，一组进行功能性颈淋巴结清扫术及原发病灶扩大切除，另一组进行前臂游离皮瓣切取及移植整复术。常规取左侧前臂游离皮瓣。术前Allen试验检查，桡动脉、尺动脉及掌弓的情况。用超声多普勒血流仪标定头静脉和桡动脉的走行，以两者中点线为皮瓣的中心线，皮瓣远端不超第一腕横纹，大小视需要修复的缺损面积而定。上止血带后由远而近在肌膜表面翻起皮瓣，沿途电凝止血及结扎止血。注意保护桡侧的浅神经及前臂外侧的皮神经，根据需要切取相应长度的血管蒂。受区血管制备，常规制备两套血管备用，若受区血管不能利用，可选择对侧颈部血管。皮瓣固定后，吻合血管，先静脉后动脉，必要时可再吻合一根静脉，以保证术后静脉回流通畅。

【摘要】目的先天性无子宫无阴道系胚胎发育过程中，副中肾管汇合后未能向尾端伸展所致。患者往往因原发性闭经或婚后性生活困难就诊，此病虽不影响身体健康，但对患者有很大的心理和精神压力。本文探讨解决先天性无子宫无阴道患者婚后性生活的问题，使其婚后夫妻生活更加美满和谐。方法将盆腔腹膜拉至新造的阴道腔穴内作衬里，使其成活后成为新阴道黏膜［1］。结果对本组30例患者随访1～3年，再造阴道深8～9cm，宽度可容3指，阴道壁柔软，皱襞弹性好且无异味，有少量的阴道分泌物，符合阴道的生理功能，手术后3～6个月可行性生活。结论此病系先天性生理缺陷，患者思想压力较大，护理人员要针对患者的情况及时地做好必要的护理和心理疏导，手术是否成功，关键是提高手术后护理质量，预防术后并发症的发生，同时鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使手术顺利进行，提高手术成功率。

【关键词】腹膜；人工阴道；护理；探讨

我院自1989年施行腹膜人工阴道再造手术（简称腹膜阴道术），治疗先天性无子宫无阴道患者30例，效果满意，现将护理体会简述如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组30例患者，年龄最小20岁，最大27岁，农民23例，工人7例，已婚21例，未婚9例，平均住院日11天。

1.2手术方法患者取膀胱截石位［1］，分腹部与外阴两组进行。外阴组于阴道前庭凹陷处，相当于处女膜环部位作“u”字形切口，切开黏膜并向上方游离，左手再戴一手套，伸指入肛门作指引，必要时膀胱内插入金属导尿管作指引。在相当于前庭凹陷正中部位，用剪刀水平方向分离尿道膀胱与直肠间隙。如间隙正确，则感觉间隙疏松，不出血，当间隙打出了3～4后退出左手食指并脱去手套，现用两食指或中指向左、及纵深分离膀胱与直肠。腹部组行下腹正中或左旁切口，长约15cm，打开腹壁各层，分离腹膜于两侧痕迹子宫间隙稍后方横行切开腹膜长约4～6cm，从切口向前、后、左、右，用手指钝性分离膀胱后，直肠前及两侧盆壁腹膜下疏松结缔组织，使游离的腹膜呈筒状腔穴。腹膜前、后、左、右各吊一根4号丝线做牵引。将4根腹膜牵引线沿穴道相应部位牵至阴道外口，腹膜切口与外阴切口相当于前庭黏膜处对应缝合，腹膜处与穴腔间放橡皮膜引流，然后关闭盆底腹膜形成阴道顶端，先将包有避孕套的纱布卷（长约10cm，直径2.5～3cm）从腹膜穴口置于新阴道内，然后于纱布顶端，将直肠前方、膀胱后方及两侧盆壁腹膜，用一根0号肠线连续缝合第一层以包盖纱布卷，继之加固缝合第二层，以防肠疝，缝合完结关闭腹腔，并用双腔水囊导尿管持续导尿7～9天。

【关键词】乳房

乳房是女性重要的第二性征，是女性性感魅力及信心的所在，由于某些疾病的原因迫使一些妇女不得不切除乳房，由此导致一系列心理问题从而严重影响患者的生存质量，特别是年轻女性，乳房再造则可极大地减轻上述痛苦。我科于2004年10月～2005年6月行乳房切除术后即时再造病例10例，术后近期效果满意，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料2004年10月～2005年6月在我科住院的10例乳房切除女性患者，年龄24～48岁，平均36岁。左侧乳房6例，右侧乳房4例，全部患者术前空芯针活检或术中冰冻活检证实。其中右乳导管上皮重度不典型增生伴有乳癌家族史1例，右乳叶状囊肉瘤2例，反复发作经久不愈的浆细胞性乳腺炎1例，导管原位癌1例，浸润性导管癌5例。

1.2手术方法10例患者中，4例行保留乳头乳晕复合体（nipple-areolarcomplex,NAC）的乳腺皮下切除术，2例行保留NAC的改良根治术，其余4例行切除NAC的改良根治术，全部10例患者均行带蒂背弃阔肌肌皮瓣即时乳房再造术。

1.3结果10例手术均获成功，无一例皮瓣坏死。1例术后引流较多血性液，经及时处理，3天后好转；1例因健侧乳房下垂，再造乳房下垂不明显，故双侧对称欠佳；其余再造乳房形态逼真，上肢功能基本正常，随访1～7个月均无肿瘤复发转移，患者均感满意。

【摘要】目的提高青年乳腺癌患者的生存质量。方法采取随机抽样法，对我院30例青年乳腺癌患者进行心理、术后护理及术后化疗和患肢功能锻炼等方面的指导，并进行评价和总结。结果通过对30例青年乳腺癌患者的整体护理干预，使患者的基本状况得到明显改善，并能积极配合治疗，增加了疗效。结论重视青年乳腺癌患者存在的不良心身症状，采用积极有针对性的护理干预措施，对其躯体疾病的康复治疗进程及生存质量的提高有积极的促进作用。

［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存质量。方法采取随机抽样法，对我院30例青年乳腺癌患者进行心理、术后护理及术后化疗和患肢功能锻炼等方面的指导，并进行评价和总结。结果通过对30例青年乳腺癌患者的整体护理干预，使患者的基本状况得到明显改善，并能积极配合治疗，增加了疗效。结论重视青年乳腺癌患者存在的不良心身症状，采用积极有针对性的护理干预措施，对其躯体疾病的康复治疗进程及生存质量的提高有积极的促进作用。

［关键词］青年乳腺癌;护理;干预

我院2003年3月～2006年6月共收治的35岁以下青年乳腺癌手术30例,通过对术后患者进行行为干预和护理,取得较好的效果,现将体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2003年3月～2006年6月收治的35岁以下青年乳腺癌患者30例为研究对象，年龄25～35岁，平均30.0岁，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治术20例，根治术10例；其中浸润性导管癌16例，小叶癌11例，髓样癌3例，全部病例均于术后第三周开始进行CAF方案联合化疗。

一、目标和原则

（一）目标

以人人享有基本医疗卫生服务为目标，加强县、乡、村三级医疗服务网络建设，建立适应我市农村经济发展水平和农民健康需求的新型农村合作医疗制度，逐步解决农民群众病有所医的问题，使我市农民平均期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率等主要指标达到西部地区中上水平。

（二）原则

——坚持政府组织引导，尊重群众意愿，多方筹措资金，报销及时兑现的原则；

——以收定支、收支平衡、略有节余、保障适度的原则；