孕期范文10篇

孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历，但并非每个孕妇都要经历所有的不适，而且在不同孕期所出现的症状不同，个体所感受的程度也有明显差异。当症状不严重时，可令孕妇休息，使症状得到缓解，还可以采取各种预防措施避免症状的发生。1、恶心和呕吐是妊娠头2个月最常见的不适，约会50%的孕妇有不同程度恶心表现，1/3的孕妇有呕2、尿频、尿急妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出腹腔后，症状自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，训练盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在妊娠终止后，症状自然消失。如果症状继续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。3、胃区不适孕妇常有反映酸、暖气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。有人认为脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此饭前吃些奶油、奶酷加工食品，有预防“烧心”作用护理论文。“烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物（如苏打饼干）或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。4、胀气怀孕期，由于胃肠道活动减弱，肠内气体常易积聚引起令人不悦的腹胀，多不需特殊治疗。措施是帮助孕妇识别起胀气的食物，指导选择容易消化的食品，避免过饱情况，以少量多餐方式满足机体的需要。建议孕妇养成定期排便的习惯、适当锻炼均能促进肠蠕动，有预防和减轻腹胀的作用。必要时可按医嘱使用缓泻剂或软化大便的药物，保持大便通畅，也有助于减轻症状。5、便秘造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂。措施是帮助孕妇回顾促成便秘的因素，了解孕妇饮食情况。与孕妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性，以及定期排便习惯与便秘的关系。鼓励每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉，不仅获得食物的满足，还能预防便秘，称之谓“非药物性治疗方法”。6、背痛随着妊娠子宫的增大，孕妇身体重心前移，为保持身体的平衡，必须采取头和肩向后仰，腹部向前突，脊柱内弯的姿势。结果使腰部和后背肌肉、韧带负担加重，则引起不同程度的背痛。此外，过度紧张、疲倦、弯腰或抬举重物，妊娠子宫压迫神经以及骨盆关节松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。为了预防或减轻腰痛，护士要与孕妇共同讨论预防以及缓解背痛的措施。要使孕妇理解妊娠早期背痛的促进因素，并掌握预防症状发生的应对措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿势，避免过度疲倦；坐位时，背部靠在枕头上或靠背椅的扶手上；盘腿坐势也有助于预防背部用力。同时指导孕妇通过调整工作台的高度或孕妇的位置，以维持最佳的姿势。建议孕妇有计划地锻炼以增强背部肌肉强度也是预防腰痛的有效措施，例如骨盆摆动运动体操，每日3次，可以减少脊柱的曲度，有利于缓解背痛。孕妇拾取物品时，应该弯曲膝盖而不弯背部，以保持脊柱的平直。7、眩晕许多孕妇有眩晕现象，尤其在拥挤、空气不流通，人群集聚的场所。促成症状的原因可以是：（1）孕妇长时间站立或突然改变体位，出现低血压状态而导致眩晕或疲劳。（2）由于过度兴奋或焦虑影响呼吸功能导致换气过度和眩晕。（3）妊娠期血液被稀释引起“生理性贫血”或低血糖状态。（4）较长时间的仰卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，使回流血量及心搏出量减少、出现低血压可致眩晕。护理措施是帮助护理对象识别造成眩晕的诱发因素，针对原因采取相应的措施。例如告诫孕妇应该避免：（a）过快地变换姿势；（b）长时间地站立；（c）过度兴奋和精神过度紧张；（d）过度疲劳等。指导孕妇采取侧卧位方式尤其左侧卧位，不仅可以改善胎儿血氧供应，还可以预防仰卧位低血压综合征引起的眩晕。如果出现的眩晕。如果出现的眩晕症状经上述措施处理后无效或频繁出现时，均应与医师联系，以免延误病情。8、下肢肌肉痉挛主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，常见于孕期，夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。措施是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素B，被确定缺钙者，有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。还要与孕妇讨论预防及减轻症状的方法，例如：（a）避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度；（b）热敷患处，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。具体做法是让孕妇平卧，护士或家属按住孕妇膝盖（患侧），协助伸直小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。有人认为，睡前按摩小腿部，或将脚部垫高后入睡，有助于预防症状的发生。9、静脉曲张可能发生于下肢，偶尔发生于外阴部。造成症状的原因是由于妊娠子宫压迫盆腔静脉，影响下肢静脉回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹内压力的增加，都促使症状加重。采取相应的护理措施，改善下肢静脉回流状况，则可预防或缓解症状。具体做法是指导已出现症状的孕妇增加卧床休息机会，坐立时注意抬高腿部，促进下肢血液回流，以示范方式指导孕妇采用直角位置，即平卧位，双腿向上伸直与身体成直角，臀部和脚跟靠墙，每日做数次，每次2～5分钟。晚期妊娠阶段孕妇往往难以接受这种姿势，可以使用弹性绷带。更为重要的是预防症状的发生，最为简单的方法就是提醒孕妇：（a）坐势时尽可能抬高腿；（b）避免过久站立；（c）避免穿环形紧口袜带。10、阴道分泌物增多妊娠期间，由于激素的作用，新陈代谢旺盛，阴道上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，致阴道分泌物增多。通常为乳白色，属于正常的生理现象，不过常给孕妇带来不适。当发现阴道分泌物增多时，护士要善于识别异常情况，例如分泌物为黄绿色或带血伴难闻的臭味，以及孕妇反映外阴有明显刺激、搔痒等症状，需及时检查明确炎症的性质，予以治疗。如果属于生理现象，护士需与孕妇讨论症状出现的原因并为其提供有效的措施，例如勤淋浴，常换内裤，保持外阴部的清洁，促进舒适。并告诫孕妇应该避免穿尼龙质料内裤，推荐使用吸水性好、质地柔软的棉质内裤。

1、尿频、尿急

妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠15周子宫越出腹腔后，症状自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，练习盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在妊娠终止后，症状自然消失。假如症状继续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。

5、胃区不适

孕妇常有反映酸、暖气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。有人认为脂肪有抑制胃酸分泌的功能，因此饭前吃些奶油、奶酷加工食品，有预防“烧心”功能。“烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起功能。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物（如苏打饼干）或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。

5、胀气

怀孕期，由于胃肠道活动减弱，肠内气体常易积聚引起令人不悦的腹胀，多不需非凡治疗。办法是帮助孕妇识别起胀气的食物，指导选择轻易消化的食品，避免过饱情况，以少量多餐方式满足机体的需要。建议孕妇养成定期排便的习惯、适当锻炼均能促进肠蠕动，有预防和减轻腹胀的功能。必要时可按医嘱使用缓泻剂或软化大便的药物，保持大便通畅，也有助于减轻症状。

1、恶心和呕吐

是妊娠头2个月最常见的不适，约会50的孕妇有不同程度恶心表现，1/3的孕妇有呕

2、尿频、尿急

妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出腹腔后，症状自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，训练盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在妊娠终止后，症状自然消失。如果症状继续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。

3、胃区不适

孕妇常有反映酸、暖气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。有人认为脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此饭前吃些奶油、奶酷加工食品，有预防“烧心”作用。“烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物（如苏打饼干）或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。

1资料与方法

1.1临床资料：针对2014年3月到2016年3月在我院接受门诊产前检查的孕妇予以详细询问和调查，并从中择取800名，依照不同的孕期护理措施将其分成A组和B组2组（每组400名）其中A组中孕妇均为22~39岁的成年女性，年龄（28.1±1.5）岁；B组中孕妇均为21~38岁的成年女性，年龄平均数是（28.1±1.5）岁。全部孕妇的一般资料差异均无统计学意义，可以进行对照分析。1.2方法：对A组行以常规护理联合孕期体质量管理，对B组仅行以常规产前护理，主要包括常规性的产前检测、定期记录胎儿以及孕妇的生理指标（主要是BMI值），并详细记录孕妇的妊娠结局等，体质量管理的措施参照讨论。1.3临床观察指标：观察分析2组孕妇的孕期增重情况（2组孕妇的孕前BMI值以及孕期增重值）、分娩方式（阴道分娩或剖宫产）、并发症发生情况（常见并发症包括产程阻滞、产后出血、妊娠糖尿病以及妊高症）以及新生儿情况（主要包括巨大儿、低体质量新生儿以及新生儿窒息的情况）。1.4孕期增重管理措施：①充分结合孕妇在孕前的BMI值，在孕28周左右即开始每月产检1次；孕28~36周左右的时候，半个月即进行产检1次；36周之后，每个星期进行产检1次。②在上述产检操作的基础之上，制定较为严格的体质量管理目标，并从13周之后开始予以落实，每周增重不能超过500g；协助孕妇进行一些简单的体育活动，待妊娠足月之后，体质量增加大约12~15kg为宜。③依照孕前BMI指标，将产妇分成3组，即消瘦组（BMI值在18.5kg/m2以下）、正常组（BMI值在18.5~23.5kg/m2）、超重组（BMI值在23.5~25kg/m2）、肥胖组（BMI值在25kg/m2以上）。1.5统计学处理：采用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理和统计，计数资料以率（%）表示，并取χ2检验；计量资料以x±s表示，并取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

全部孕妇的在孕期发生的并发症主要包括产程阻滞、产后出血、妊高症、妊娠糖尿病4种，A组患者数分别为17例（4.2%）、8例（2.0%）、39例（9.8%）、5例（1.2%）；B组患患者数分别为79例（19.8%）、31例（7.8%）、109例（27.2%）、69例（17.2%）。2组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，在分娩方式上，主要分成阴道分娩以及剖宫产2种，在研究中，A组孕妇接受阴道分娩数为385名（约为96.2%），接受剖宫产数为15名（约为3.8%）；B组孕妇接受阴道分娩数为361名（约为90.8%），接受剖宫产数为39名（约为9.8%）。2组对比差异有统计学意义（χ2=11.439，P＜0.05），接受体质量管理措施之后，A组的孕妇在各项指标上均优于B组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；另外，在新生儿的出生情况上，A组的新生儿质量也要好于B组，见表1，2。

3讨论

接受体质量管理措施之后，A组的孕妇在各项指标上均优于B组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；另外，在新生儿的出生情况上，A组的新生儿质量也要好于B组。这一研究成果也在杨芳[5]著作当中得以证实，证明比较可靠。伴随着如今人们日常生活水平的变化，人体的营养摄入量也变得越来越多，直接造成孕期体质量的增加量太高，随之而来的就是巨大儿以及剖宫产的概率不断升高。在临床中，针对孕产期妇女行以体质量管理措施，可以控制新生儿的体质量情况，而且还能够避免发生并发症，有助于妊娠结局的改善。需要注意的是，孕期进行体质量管理，需要结合孕妇的自身情况，制定出合适的增加指标，并对饮食结构予以调整，辅以适当地体育活动，在改善孕妇的体质量的基础上，还能够很好地提升身体功能，调节体质，避免孕期并发症出现，并控制新生儿的出生质量[6]。控制体质量措施如下：适当的体育运动以及健康饮食，同时进行健康宣讲，描述孕期增重过度造成的不利影响，结合孕妇的自身情况进行膳食指导；评估孕妇营养素方面的需求，予以饮食调整；每周密切注意体质量变化情况，参考观察结果进行下个阶段的目标调整。

【论文关键词】弓形虫感染;免疫学检测;优生干预

【论文摘要】目的监测浉河区围孕期妇女弓形虫(To)感染和防治状况。方法对9659例围孕期妇女采用酶联免疫捕获法进行弓形虫抗体(ToIgM)检测，同时对ToIgM阳性者进行优生干预和追踪。结果9659例围孕期妇女血清ToIgM阳性率为0．37%，农村妇女阳性率占0．217%，市区妇女阳性率占0．145%。螺旋霉素治疗，ToIgM转阴率为80%。转阴后的妇女妊娠分娩无宫内感染。结论浉河区围孕期妇女有弓形虫感染者和传染源。有必要进行弓形虫感染的免疫学筛查。对急性感染者进行有效干预可降低宫内感染的风险。

弓形虫病是危害人类健康的一种人畜共患疾病[1]。育龄妇女普遍容易感染。尤其对孕妇是一个十分危险的致畸传染源。孕妇感染了弓形虫无论有无症状均可能经过胎盘传染给胎儿，直接影响胎儿的发育。常使孕妇流产，早产，胎儿严重致畸甚至死亡。孕期弓形虫感染而未经治疗的妇女，其新生儿先天性感染的可能性为20%~65%[2]。为了解浉河区围孕期妇女弓形虫的感染状况和在孕前干预弓形虫病的宫内感染，本站从2002年起将弓形虫感染免疫学检测做为围孕期妇女优生监测的常规项目，现将5年来监测和干预的结果报告如下。

1资料与方法

1．1对象2002年至2007年在本站优生门诊进行弓形虫抗体(ToIgM)检测的围孕期妇女9659例。农村妇女5877例(64．84%)，市区妇女3782例(39．16%)。拟孕妇女8978例(92．95%)，早孕妇女681例(7．05%)。

1．2方法采用酶联免疫诊断试剂盒(捕获法)检测血清中的TolgM。试剂由北京贝尔生物工程有限公司生产。凡是ToIgM阳性者均二次复检，同时加查ToIgG，排除假阳性。若IgM仍为阳性，IgG阴性确诊为弓形虫病急性感染(原发性感染)。若IgM和lgG均为阳性，说明为弓形虫病再次感染，若IgM阴性而IgG呈阳性则表明体内具有一定免疫力。

摘要:目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者规范化管理对血糖和妊娠结局的影响。方法选取该院2018年1月－2019年12月收治的320例GDM孕妇，其中进行常规门诊管理的160例GDM孕妇为对照组，实施规范化管理的160例GDM孕妇为管理组;所有孕妇均干预至分娩，比较两组干预后的血糖水平、孕产妇妊娠结局及围生儿结局等指标。结果干预后，管理组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组［(5.71±0.92vs.6.83±1.04)mmol/L，(9.94±1.86vs.11.07±2.05)mmol/L，(6.75±0.90vs.7.35±1.08)%，均P＜0.05］;管理组的妊娠期高血压疾病(HDCP)、羊水过多、剖宫产及产后出血等发生率低于对照组(P＜0.05);管理组的胎儿窘迫、早产、巨大儿及新生儿窒息等发生率低于对照组(P＜0.05)。结论GDM孕妇通过规范化管理和干预后，可有效控制血糖，降低妊娠期并发症发生率，改善母婴妊娠结局。

关键词:妊娠期糖尿病;规范化管理;血糖;妊娠结局

妊娠期糖尿病(GDM)是孕妇在妊娠期内首次发生糖耐量减低为临床特征的糖代谢紊乱疾病。随着人们生活方式的改变和二胎政策的放开，高龄产妇比例随之加大，GDM的发病率呈现逐年升高趋势［1］。GDM属于高危妊娠，如果孕妇血糖长期未得到有效控制，容易产生妊娠并发症和不良妊娠结局，威胁母婴生命安全，给GDM孕妇、家庭及社会带来较为沉重的负担［2］。目前，GDM孕妇已有进行常规管理，但在具体实践中执行力度不够，未能规范化、精细化管理，使得孕妇的血糖控制不够理想，预后效果不佳［3］。为此，本研究对160例GDM孕妇进行规范化管理干预，并以160例GDM孕妇进行常规管理干预，取得了较为理想的干预效果。现将研究结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年1月－2019年12月在路桥医院内分泌科收治的320例GDM孕妇为研究对象。纳入标准:①孕妇均符合GDM的诊断标准［4］;②均为单胎妊娠;③认知功能均正常;④均签订了知情同意书，并且能够密切配合干预随访研究;⑤临床资料和随访资料较为完整。排除标准:①有心脑血管疾病;②肝肾功能不全;③存在意识障碍、语言障碍;④失访者等。将常规门诊管理的160例GMD孕妇为对照组，年龄23～42岁，平均年龄(28.72±4.07)岁;孕周34～41周，平均孕周(37.29±1.64)周;初产妇94例，经产妇66例;初中和以下28例，高中49例，大专和以上83例。实施规范化管理的160例GDM孕妇作为管理组，年龄22～41岁，平均年龄(28.54±4.15)岁;孕周33～41周，平均孕周(37.79±1.70)周;初产妇92例，经产妇68例;初中和以下31例，高中52例，大专和以上77例。两组孕妇的年龄、孕周、产次及文化程度等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

【摘要】目的探讨孕期多元化健康教育对高龄二胎孕妇健康行为和母婴结局的影响。方法选择2017年8月至2018年12月在中山市博爱医院进行产检和分娩的600例高龄二胎孕妇作为研究对象，采用随机数表法将孕妇分为对照组和观察组，每组300例。从妊娠建档开始至妊娠第28周末，对照组接受常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上接受以孕期自我体质量管理指导、孕期瑜伽结合拉玛泽呼吸法实操为主的多元化健康教育，在预产期前14d比较两组孕妇的健康行为，妊娠结束后调查孕妇妊娠疾病和母婴结局，并用GQOLI-74问卷调查孕妇的孕期生活质量。结果观察组和对照组孕妇的及时产检(88.7%vs79.7%)、自我体质量管理(81.0%vs72.0%)、孕期锻炼(76.3%vs67.3%)比较，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组孕妇的妊娠糖尿病(16.0%vs30.0%)、妊娠高血压(18.0%vs25.0%)、难产(15.7%vs32.7%)、死胎(3.7%vs7.7%)、产后出血(1.7%vs4.7%)、新生儿异常体质量(7.0%vs13.3%)、新生儿窒息(2.7%vs6.0%)比较，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇的自然分娩率为74.7%，明显高于对照组的57.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组孕妇的GQOLI-74总得分[(129.1±10.4)分vs(121.4±9.7)分]、心理功能维度得分[(34.6±3.1)分vs(30.8±2.9)分]和社会维度得分[(38.7±2.9)分vs(35.1±2.6)分]比较，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以孕期自我体质量管理指导和孕期的锻炼为主的孕期多元化健康教育可提高高龄二胎的孕妇健康行为，减少妊娠疾病和不良母婴结局的发生风险，提高自然分娩率和孕妇的生活质量。

【关键词】孕期；多元化健康教育；高龄二胎孕妇；健康行为；母婴结局

随着二胎政策的开放，越来越多的家庭生育二胎的需求得到了满足。然而，有资料显示，这些生育二胎的育龄妇女中有相当一部分属于高龄孕妇[1]。高龄二胎妊娠不仅使孕妇承受比初次妊娠更严重的心理压力[2]，还使妊娠疾病如妊娠糖尿病和妊娠高血压的发生风险增加，并可导致诸多不良母婴结局的发生[3]。孕期健康教育是指通过各种形式的传播媒介对孕妇进行孕产健康知识的宣传和教育，提高她们对孕产健康的认知，促使其采取更有利于孕产健康的行为保障整个孕期的健康[4]。近年来，很多新颖的传播方式[5-6]被应用于孕期健康教育中，对提高孕妇的健康意识和行为有较好的效果。以往对于孕期健康教育效果的观察多基于普通的妊娠人群[7]，专门针对高龄二胎妊娠的健康教育报道较少。高龄二胎妊娠作为一个身心均受到较大压力的特殊过程，探索有效的健康教育方式对保障高龄二胎妊娠的健康具有重要的意义。本研究旨在探讨孕期多元化健康教育对高龄二胎孕妇健康行为及母婴结局的影响，为探索适用于高龄二胎妊娠孕妇的健康教育方式提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年8月至2018年12月在中山市博爱医院进行产检和分娩且符合以下纳入和排除标准的600例高龄二胎孕妇作为研究对象。本研究已向中山市博爱医院医学伦理学委员提交医学伦理学审查申请，在获得批准后，向研究对象详细介绍本次研究的目的、意义和内容，使其充分了解。在获得研究对象的同意后，参考吕国芳等[8]资料在孕妇的产检本上编好序号，采用随机数表法将所有孕妇分为观察组和对照组，每组300例，对照组接受常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上接受以孕期自我体质量管理指导、孕期瑜伽结合拉玛泽呼吸法实操为主的多元化的健康教育。纳入标准：①年龄≥35岁，头胎分娩为阴道顺产；②均在我院进行初次产检，并计划在我院进行分娩；③孕前身体健康状况良好，无外科疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等疾病；④过往无任何不良妊娠史。排除标准：①孕前有高血压、糖尿病以及肥胖等代谢系统疾病；②精神障碍、沟通障碍。1.2健康教育方法。两组孕妇在围孕期均接受常规的定期产检。1.2.1对照组。该组孕妇从妊娠建档开始至妊娠第28周末通过我院孕妇学校多媒体授课的方式，定期接受常规的孕期健康教育，包括孕期营养知识、母乳喂养及产后保健、新生儿保健等内容。1.2.2观察组。该组孕妇在接受对照组常规健康教育的基础上，从妊娠建档开始至妊娠第28周末还接受多元化健康教育。具体方法：①在孕早期开始接受管理自我体质量的指导，并在孕中期开始接受预防孕期常见的内科疾病的指导；②通过微信公众号，定期接受各孕周的营养调整和保健知识，并接受孕期自我体质量管理和孕期锻炼的健康指导；③通过实操课的形式，接受孕期瑜伽及体操结合拉玛泽呼吸锻炼法的指导；④通过产检时医生问询、电话随访等方式，接受孕期自我体质量管理和孕期锻炼的指导和建议，强化孕期自我体质量管理和孕期锻炼的意识。1.3观察指标。1.3.1健康行为。在预产期前14d通过查阅产检记录获得孕妇是否及时进行产检，并通过通过产检时医生问询、电话随访等方式调查孕妇在怀孕期间是否进行自觉的体质量管理、孕期锻炼等。1.3.2妊娠疾病和母婴结局。妊娠结束后，通过产检记录获得孕妇妊娠疾病包括妊娠糖尿病、妊娠高血压等信息，通过分娩记录获得孕妇的妊娠结局包括自然分娩、难产、死胎、产后出血等，新生儿结局包括新生儿异常体质量(低出生体质量儿、巨大儿)、新生儿窒息等。1.4孕期生活质量评价。参考张春元[9]资料，待产妇分娩完1d后，使用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)调查孕妇的孕期生活质量，该问卷包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度共74个条目，每个条目均以Likert1~5级评分，累加每一条目的分值获得总得分，总得分越高提示孕妇的生活质量越高。1.5质量控制。本次所有的健康教育和保健服务均由有五年以上工作经验的产科医生在统一的培训并经考核合格后方可上岗执行。对于健康行为、妊娠疾病和母婴结局、孕期生活质量的调查均由有经验的调查员负责。1.6统计学方法。本次研究的所有数据用Excel录入后，采用SPSS22.0进行统计描述和分析。计量资料符合正态分布，以均数±标准差(x-±s)表示，组间计量资料比较采用两独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05(双侧)，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

自身免疫性疾病(autoimmunediseases，AID)是指机体产生高滴度自身抗体和(或)自身反应性淋巴细胞攻击相应的自身正常细胞和组织，导致组织器官损伤和功能障碍的一组疾病，包括:系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)、干燥综合征(sjogren'ssyndrome，SS)、类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)，未分化结缔组织病(undifferentiatedcon-nectivetissuedisease，UCTD)等。疾病可累及皮肤/黏膜、关节、血管、肺、肾及消化道等多个器官和系统，临床表现多样。女性的发病率高于男性，尤其是育龄期妇女。孕期女性体内性激素的波动易导致此类患者孕期疾病复发或加重，免疫系统疾病的严重程度亦直接影响妊娠结局及母胎预后。该类疾病孕期管理的最终目标是最大程度提高妊娠成功率、减少母胎并发症、提高母胎近远期预后。患有免疫系统疾病的女性其孕期管理应由产科、风湿科、儿科等多学科团队协作，并与患者及家属充分沟通，共同制定最佳的孕期健康管理方案，以期获得最佳妊娠结局。

1妊娠合并系统性红斑狼疮

SLE是自身免疫介导的涉及全身多个器官组织的自身免疫性疾病。其与复发性流产、胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction，FGR)、早产、死胎、子痫前期等不良母胎结局密切相关。诊断标准采用2012年系统性红斑狼疮国际协作组(SLICC)制定的SLE分类标准［1］。抗磷脂综合征(antiphospholipidsyndrome，APS)是一种以体循环内抗磷脂抗体(antiphospholipidantibody，APL)不同程度升高，伴动、静脉血栓形成和(或)复发性流产(recurrentspontaneousabortion，RSA)等产科相关不良事件发生，可继发于SLE等结缔组织病，也可原发。

1.1计划妊娠

根据《中国系统性红斑狼疮患者围产期管理建议》SLE患者孕前咨询和风险分层，建议同时满足以下条件的SLE患者，才可考虑妊娠:①病情不活动且保持稳定至少半年、最好1年以上。②糖皮质激素的使用剂量为泼尼松＜15mg/d(或相当剂量)。③无肾脏、神经系统、肺脏等重要器官组织的损害。建议肾功能稳定(Cr≤140μmol/L，尿蛋白≤0.5g/24h)。④停用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6个月，对于服用来氟米特的患者，建议先进行药物清除治疗后，再停药至少6个月后才可以考虑妊娠［2］。大部分单纯APL阳性患者可自然受孕，对于既往有≥孕10周自然流产、胎死宫内、子痫前期、FGR等胎盘功能不全病史的典型APS患者，建议计划受孕当月月经干净开始给予预防剂量的低分子肝素，并持续整个孕期至产后，而对于既往有动静脉血栓史的APS患者则建议计划受孕当月月经干净后使用治疗剂量的低分子肝素并联合低剂量阿司匹林。因华法林在孕早期6～14周胎儿器官发育过程中可致畸，故服用华法林者建议孕前停用华法林改用低分子肝素和低剂量阿司匹林。

1.2孕期管理

摘要目的：探讨研究对高龄产妇加强孕期护理管理的应用效果。方法：选取2016年1月-2016年12月我院收治的1200例高龄产妇，按照入院先后顺序随机分为两组，其中将2016年6月前收治的600例产妇纳入对照组，提供产科常规护理程序；而对2016年6月后收治的600例产妇纳入观察组，在上述护理基础中加强孕期护理管理。比较不同护理措施对妊娠结局的影响。结果：自护理管理实施后，观察组产妇孕期并发症发生率明显低于对照组（5.33%vs14%，P＜0.05）；且观察组母婴不良结局事件发生率同样显著低于对照组（3.33%vs13.33%，P＜0.05）。结论：为高龄产妇提供常规护理的同时，还应加强孕期护理管理，避免或降低孕期并发症发生率，促进母婴安全。

关键词：高龄；产妇；孕期；护理；管理

高龄产妇主要是指年龄在30岁以上进入妊娠期或受孕时年龄超过34岁的产妇[1]。据有关资料统计，截止2015年我国高龄产妇占所有孕妇适龄孕妇的31%[2]。高龄产妇不仅影响到母婴结局，同时也为产妇护理增加困难，加上现如今围产医学的不断发展，使得高龄产妇的妊娠问题越来越受到妇产科医护人员的重视[3]。本研究对高龄产妇的孕期护理管理进行探讨，旨在改善母婴结局，确保母婴安全，现将护理体会报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

本研究案例资料来源于我院2016.1~2016.12期间接收的1200例高龄产妇，按照入院先后顺序将其分为观察组（2016.6月后接收）与对照组（2016.6月前接收），观察组产妇年龄均在30~42岁，中位年龄36.0岁，孕38~42周，平均39.15±2.07周；对照组产妇年龄均在31~43岁，中位年龄36.5岁，孕38.5~42周，平均39.18±2.06周，所选产妇均符合高龄产妇的诊断标准[4]；精神正常；未合并心肺脑肾等重要脏器功能损害；自愿参与，并签署知情同意书。收集两组产妇的临床资料对比均无统计学意义，值得比较。本研究符合医学伦理学要求。

产后抑郁是目前临床上常见的女性精神障碍疾病。孕妇在生产前后，由于社会角色、体内激素水平等变化进而给患者的身体及心理均带来一定程度的改变[1]。产后抑郁的发生一般在分娩4～6周时发生，是产褥期常见的精神综合征，患者表现为沮丧、易怒、恐惧、焦虑等状态，严重时甚至出现自杀或者幻觉等情况，严重威胁着产妇及胎儿的健康[2]。本次研究通过对我院收治的106例孕产妇进行分组研究，分析探讨临床护理干预结合孕期心理健康教育对孕产妇产后抑郁的影响。现分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年01月至2017年01月在我院妇产科分娩的106例产妇为研究对象，本次研究所有产妇均为初产妇。按照随机双盲法进行分组，分为护理组和对照组，每组各53例。对照组产妇年龄为20～34岁，平均为（26.31±4.57）岁，其中26例分娩男婴，27例分娩女婴；护理组产妇年龄为22～33岁，平均为（26.54±4.68）岁，其中28例分娩男婴，25例分娩女婴。观察组和护理组产妇上述资料经统计学比较无显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。1.2护理方法。对照组产妇进行常规的孕期检查和护理。护理组产妇在对照组的基础上实施心理健康教育以及护理干预，其主要内容为：向孕妇讲解相关分娩和妊娠的知识，使其了解分娩的过程中，同时对产妇分娩过程中的放松技巧等进行讲解，减轻产妇因不了解所引起的恐惧。向孕产妇进行积极的鼓励，在对孕妇进行产前教育的过程中，使其正确认识自己身份的转变，逐渐使孕妇接受自己所面临的责任，做好充足的心理准备迎接宝宝的出生，同时向其介绍正确照看婴儿的方式，使其建立成为优秀母亲的信心。指导孕妇在产前进行适当锻炼，多散步，听轻音乐等，有助于产妇的分娩和心情的放松。对产妇进行重男轻女的家庭教育，多宣传男女都一样，男女平等的相关知识，减轻产妇由于家庭重男轻女思想所造成的精神负担。鼓励产妇积极与家人进行交流，同时向已经生产的朋友多聊天，学习一些经验，提高带娃的信心。丈夫应多陪伴孕妇，平时多交流，为迎接宝宝的出生迎接良好的氛围。1.3观察指标及疗效评价标准。[3]对比观察两组产妇干预前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分情况和患者对护理的满意度。采用我院自制问卷进行满意度调查，满分为100分，评分越高表示满意度越高。评分≥80分表示满意，评分60～80分表示一般，评分＜60分表示不满意。总满意度=（满意+一般满意）/总数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较。护理组中37例满意，15例一般满意，1例不满意，总满意度为98.36%；对照组中21例满意，24例一般满意，8例不满意，总满意度为85.25%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。2.2两组患者干预前后。HAMD评分和SDS评分比较干预前，两组产妇HAMD评分和SDS评分相比无显著性差异（P＞0.05）；护理后，护理组产妇评分均显著

3讨论