原发性肝癌范文10篇

1资料与方法

1.1资料来源（1）中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc），计算机检索1980年1月～2004年8月的文献题录。（2）《医学论文累积索引・肿瘤分册（19491979）》和《中文科技资料目录（医药卫生）》，手工检索1949年1月～1980年12月的文献题录。（3）重庆维普咨询有限公司中文科技期刊全文数据库。（4）清华同方中国期刊网。（5）第二军医大学图书馆、上海中医药大学图书馆和中华医学会上海分会图书馆馆藏过刊合订本。

1.2检索式肝肿瘤［展开全部树］/中西医结合，中医药疗法，中药疗法，中医疗法。

1.3检索结果共检出题录1110条，除去个案报道、单方验方等文章，共检出文献978篇。

1.4分类汇总记录978篇文献中所记录的原发性肝癌中医分型、治法、方剂和中药；将各项目输入MicrosoftExcel2000电子表格；按照我们以往的研究结果［1］，将原发性肝癌中医辨证分为血瘀证、气滞证、湿证、热证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证等8个类型，将中医治法、方剂和中药按照活血、理气、祛湿、清热、补气、养血、滋阴、温阳等8个类别进行分类汇总。

2结果

【关键词】原发性肝癌血清CEA

原发性肝癌为世界上最常见恶性肿瘤之一，病死率高，复发转移是影响预后的最主要因素。在恶性肿瘤的侵袭转移过程中，细胞粘附分子与原发灶癌细胞脱落及继发部位定居均有密切关系。癌胚抗原（CEA）为临床上常见的肿瘤标志物，而其作为细胞粘附分子在肿瘤的侵袭转移中亦有重要的意义。消化道恶性肿瘤肝脏转移时，血清CEA将明显升高。但是原发性肝癌本身在发生侵袭转移后，血清CEA是否也会升高，有关该方面的研究鲜见报道。作者检测2005年7月至2006年7月原发性肝癌住院患者202例血清CEA含量，旨在探讨CEA作为细胞粘附分子在原发性肝癌侵袭转移中的作用。报道

如下。

1临床资料

1.1一般资料

本院202例患者中男125例，女77例；年龄23～80岁。其中远处转移112例，无远处转移90例。所有病例诊断均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。

【摘要】原发性肝癌发现时多为晚期，已失去手术切除的最佳时机，中医中药在肝癌的治疗中有着极其重要的优势。经中医辨证论治，中医药在改善肝癌患者症状、延长生存期、提高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效。

【关键词】原发性肝癌／中医药疗法；肝瘀脾虚；辨证论治

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率较高，在我国居于第三位。手术切除是本病的首选治疗方法，但是大多数患者在确诊时已失去手术的最佳时机。不能行根治性手术，若得不到有效治疗，平均生存期仅7.5周［1］。中医药作为综合治疗的重要组成部分，有一定的疗效和独特的优势，报道如下。

1辨证论治

辨证的出发点在于揭示疾病发展过程中某一时刻的病理变化，它是一个动态的概念［2］，是防治疾病的精髓之所在。

段平等［3］将肝癌辨证分3型：肝郁脾虚、瘀毒不化型：治以疏肝健脾、化瘀解毒抗癌之法，方取四逆散合白蛇六味汤加减；毒瘀互结型：治以健脾补肾、养气血、解毒化瘀抗癌之法，方取四君子汤加减；热毒蕴结型：治以清热解毒、泻肝利胆之法，方取龙胆泻肝汤加减。何秀兰等［4］报道王沛教授一般将肝癌分为4型论治:肝郁脾虚型，常以疏肝解郁、益气健脾宽中为治，方用逍遥散、异功散、参苓白术散等加减；气血瘀滞型，常以活血化瘀、理气散结为治，方用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸等加减；湿热蕴结型，常以清热解毒、利湿消肿为治，方用茵陈蒿汤、五苓散、五皮饮等加减；气阴两虚型，治以益气养阴补肾，方用一贯煎、大补阴丸、生脉散、六味地黄丸等加减。沈敏鹤［5］总结吴良村教授治疗肝癌经验，根据肝癌患者常见的脉、舌、主症、体征将肝癌辨证分为3型：肝郁脾虚型：治以健脾行气、疏肝解毒；湿热瘀毒型：治以清热利湿、化瘀解毒；肝肾阴虚型：治以养阴清热、消症散结。刘瑞林［6］等总结晚期肝癌48例，分为：气滞血瘀型，治则为疏肝理气、活血化瘀，佐以健脾，以小柴胡汤合大黄虫丸加减；脾虚湿困型，治则为益气健脾化湿，佐以疏肝活血，以四君子汤合逍遥散加减；肝胆湿热型，治则为清利肝胆湿热，佐以活血化瘀，以茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减；肝肾阴虚型，治则为滋阴柔肝养血，佐以软坚，以滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减。高晓红［7］等总结晚期肝癌28例，分为3型：肝郁脾虚型，方以加味四君子汤合柴胡疏肝散加减；湿热瘀毒型，治宜清热利湿、散瘀解毒，方以茵陈蒿汤加减；肝肾阴亏型，治宜滋阴益肾、清热解毒，方以一贯煎加减。王晓光［8］总结原发性肝癌46例，依据患者临床症状、体征分为4型：肝郁脾虚挟瘀型,治以疏肝健脾、化瘀散结，予小柴胡汤加减；血瘀气滞挟痰浊型，治以理气化瘀软坚、培补脾气，兼化痰浊，予鳖甲煎丸加减；湿热蕴毒血瘀络阻型，治以清利湿热、解毒化瘀，扶正消积，予黄连解毒汤加茵陈蒿汤加减；气阴两虚血瘀互结型，治以益气养血、补脾益肾，化瘀消积，予一贯煎合六君子汤加减。杨通礼等［9］将肝癌分为5型，肝郁气滞型用柴胡疏肝散、逍遥散加减；肝郁血结型用隔下逐瘀汤或桃红四物汤加减；肝脾两虚型用四君子汤、黄芪建中汤或参苓白术散加减；湿热相搏型用龙胆泻肝汤、黄连解毒汤加减；痰瘀胶结、气滞血瘀型用犀黄丸、小金丹、甘草芍药汤加味。李雅玲等用健脾理气法治疗48例晚期肝癌，1年生存率为43.7%，5年生存率为17.6%，中位生存期为12月。

摘要目的：探讨人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用。方法：选取2019年1月-2020年1月我院接受的原发性肝癌患者88例，随机分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用人文关怀护理。结果：研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05），对照组不良情绪高于研究组（P＜0.05）。结论：对原发性患者的护理过程当中，人文关怀护理治疗效果理想，应当进一步推广应用。

关键词：人文关怀；原发性肝癌；护理

在我国常见的恶性癌症之一就是原发性肝癌，该疾病在消化系统中恶性癌症的病死率排列第一位，虽然我国对于肝癌患者的治疗有了很大的进步，减少了该病患者病死的几率，治疗方案也随之增多，在临床的应用也越来越广泛[1]。但是这并不能将我国死亡率降到最低，也无法减轻肝癌给患者带来的恐惧心理，患者一旦确诊为肝癌就会导致身心发生变化，大部分患者会产生各种消极情绪，甚至放弃治疗[2]。因此在照顾肝癌患者时就要求护理人员有一定的爱心和责任心，更要细心观察患者的一举一动，有耐心的帮助每一位病患，让患者深刻感受到护理人员对他们的关心和帮助。我院对收治的原发性肝癌患者采用不同护理方案，取得的效果较为理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年1月我院接受的原发性肝癌患者88例，随机分成两组，对照组和研究组，对照组中男性患者25例，女性患者19例，年龄在35-65岁，平均年龄（49.98±3.95）岁，研究组中男性患者23例，女性患者21例，年龄在34-66岁，平均年龄（50.01±3.97）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

摘要：目的分析不同年龄原发性肝癌患者术后自我管理水平的相关性。方法采用前瞻性随机试验方法选取2018年1月至2020年6月山东省淄博市传染病医院采取手术治疗的120例原发性肝癌患者作为研究对象，根据患者年龄分为青年组（≤45岁，n=24）、中年组（46~59岁，n=54）及老年组（≥60岁，n=42）。三组术后均随访6个月，比较三组术后6个月的自我管理水平，并分析原发性肝癌患者术后自我管理水平与年龄的相关性。结果老年组自我决策、正性态度、自我减压及总分水平均低于中年组、青年组，中年组上述指标评分均低于青年组，差异有统计学意义（P<0.05）；经双变量Pearson直线相关性分析，原发性肝癌患者术后自我管理水平中的自我决策、正性态度、自我减压及总分与年龄呈负相关，差异有统计学意义（r值依次为-0.643、-0.467、-0.608、-0.519，P<0.01）。结论原发性肝癌患者术后自我管理水平与年龄密切相关性，临床上可依据不同年龄段采取针对性干预措施，以提高患者术后自我管理水平，改善患者生存质量。

关键词：原发性肝癌；自我管理水平；年龄；相关性

原发性肝癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤，临床表现多为肝区疼痛、恶心呕吐、进行性乏力等，需及时治疗。手术治疗是原发性肝癌的主要治疗方式，虽可延长患者生存期，但术后大部分患者生活质量偏低[1]。自我管理效能是个体对自身行为及周围环境能力控制的一种感知及信念，其水平高低与患者生存期的生活质量具有密切相关性。但相关研究表明，不同年龄的原发性肝癌患者术后自我管理水平也存在明显差异，但临床上相关研究报道较少[2]。基于此，本研究旨在分析不同年龄原发性肝癌患者与术后自我管理水平的相关性，以期改善患者术后生存期的生活质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用前瞻性随机试验方法选取2018年1月至2020年6月山东省淄博市传染病医院采取手术治疗的120例原发性肝癌患者作为研究对象，根据患者年龄分为青年组（≤45岁，n=24）、中年组（46~59岁，n=54）及老年组（≥60岁，n=42）。青年组男15例，女9例；年龄24~45岁，平均（34.71±4.26）岁；中国肝癌分期（Chinalivercancerstaging，CNLC）：Ⅰa期10例，Ⅰb期7例，Ⅱa期4例，Ⅱb期3例。中年组男37例，女17例；年龄46~59岁，平均（52.41±4.11）岁；CNLC分期：Ⅰa期22例，Ⅰb期16例，Ⅱa期9例，Ⅱb期7例。老年组男30例，女12例；年龄60~79岁，平均（69.71±5.23）岁；CNLC分期：Ⅰa期17例，Ⅰb期12例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例。除年龄外，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：①符合《内科学·第8版》[3]中原发性肝癌相关诊断标准；②预计生存期>1年；③均接受经腹腔镜下肝切除术治疗，且术后可独立完成问卷调查；④患者自愿签署知情同意书，且经本院医学伦理委员会批准。排除标准：①继发性肝癌、肝脓肿或存在其他类型的恶性肿瘤；②合并菌血症、感染性休克；③存在严重出血倾向，严重高血压、心脏病、糖尿病等经系统治疗未得到有效控制。1.3治疗方法三组患者均在手术治疗后，进行为期6个月的随访。在术后6个月，采用中文版癌症自我管理效能感量表（Strategiesusedbypeopletopromotehealth-Chineseversion，C-SUPPH）量表[4]评估三组患者的自我管理水平，SUPPH量表采用5级评分法（1~5分），共包含自我决策（3项条目，15分）、正性态度（15条项目，75分）、自我减压（10条项目，50分）3个维度，总分为各维度之和，共140分，评分越高则患者的自我管理水平越好。1.4统计学处理采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，三组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料用百分比表示；采用χ2检验，用双变量Pearson直线相关性分析原发性肝癌患者术后自我管理水平与年龄的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

摘要：目的分析阶段式细节化护理对原发性肝癌切除术患者围术期心理应激反应及术后疼痛程度的影响。方法选取我院收治的88例拟行切除术的原发性肝癌患者，采用随机数字表法将其分为对照组（44例，常规护理）和观察组（44例，阶段式细节化护理）。比较两组的护理效果。结果术前及护理后，观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。术后12、24、48、72h，观察组的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组的术后首次下床活动时间、正常进食时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组，术后辅助诊疗完全依从率高于对照组（P＜0.05）。结论阶段式细节化护理应用于原发性肝癌切除术患者围术期可减轻其心理应激反应与术后疼痛程度，促进术后恢复。

关键词：阶段式细节化护理；原发性肝癌切除术；心理应激反应

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，目前全球每年约有65万新发病例，且我国占比高达65%，患者死亡率高[1]。腹腔镜下根治性切除术是Ⅰ~Ⅱb期原发性肝癌常用的治疗方式，可切除肝脏内病灶，延缓恶病质进展，相较于传统开放手术，其具有微创、并发症少、恢复快等优势[2]。目前在原发性肝癌切除术围术期所用的常规护理可保证手术顺利进行、维持正常的医疗秩序，但部分患者在围术期仍存在明显的心理应激反应，且术后疼痛严重、并发症发生风险高[3-4]。分阶段护理是根据不同阶段患者的特点实施不同重点的护理服务，每个阶段的护理工作均有不同的侧重点，可改善患者的护理体验[5]。细节化护理是在精准医疗理念下对患者实施的精细、全面、完善的护理服务，其应用成效与价值已得到既往报道的肯定[6]。若将上述两种护理模式结合可在患者每个阶段有针对性地实施全面、精细的护理服务，但其在原发性肝癌切除术围术期的护理效果未见报道。基于此，本研究分析阶段式细节化护理对原发性肝癌切除术患者围术期心理应激及术后疼痛程度的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年4月至2021年3月收治的88例拟行切除术的原发性肝癌患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。对照组男35例，女9例；年龄32~75岁，平均（55.10±10.74）岁；临床分期[7]为Ⅰ期6例，Ⅱ期38例；病理类型为肝细胞癌40例，肝内胆管癌2例，混合型肝癌1例，透明细胞癌1例；有淋巴结转移21例；Child-Pugh分级为A级28例，B级16例。观察组男37例，女7例；年龄30~78岁，平均（56.20±10.95）岁；临床分期为Ⅰ期6例，Ⅱ期38例；病理类型为肝细胞癌42例，肝内胆管癌2例；有淋巴结转移23例；Child-Pugh分级为A级29例，B级15例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属均签署了知情同意书。纳入标准：经病理学检查证实为原发性肝癌[8]；临床分期为Ⅰ~Ⅱb期；符合切除术指征[9]；择期实施腹腔镜下根治性切除术，有淋巴结转移者配合实施淋巴结清扫术；意识清醒，自愿配合。排除标准：原发性肝癌切除术后复发；其他部位恶性肿瘤转移至肝脏；合并其他脏器疾病或系统功能障碍；有精神心理障碍；需实施新辅助放化疗或介入治疗；合并严重外伤。

论文关键词：肝癌肝脓肿误诊肝血

[论文摘要]目的探讨原发性肝癌与肝脓肿的鉴别方法，提高诊断的准确性。方法肝血管瘤和肝脓肿都被误诊为原发性肝癌；结果两例误诊延误治疗.结论：一些原发性肝癌与肝脓肿及肝血管瘤之间存在相似之处，正确鉴别二者之间关系，才能及时诊断及有效治疗。

原发性肝癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，起病隐匿，缺乏特异性，且发病率有明显上升趋势，尤在沿海地区乙型肝炎高发区发病率较高，早期诊断治疗者，预后亦不乐观；临床误诊误治的情况常有发生。

1临床资料

从2000-2007在新加坡医院，本组共收集10例误诊为肝血管瘤，5例误诊为肝囊肿。

1.1误诊为肝囊肿

摘要：该文以中医学理论为指导，基于导师周仲瑛教授诊治研究疑难杂病的学术思想及对原发性肝癌的认识，以“癌毒”为主线，探索中医药对肝癌的病名、病因的认识。论文着眼于肝之生理、病理及其与它脏的关系，从理论上系统探讨原发性肝癌的病名及病因，为肝癌治疗奠定基础。

关键词：原发性肝癌;中医病名;中医病因

原发性肝癌(以下简称肝癌)进展迅速，疗效较差，生存期短，流行面广，是世界上严重危害人类健康的最常见的10种恶性肿瘤之一。在我国，每年新发病人约为14万，年死亡率为20.4/10万，约占全世界肝癌发病数及死亡数的50%[1]。近20年来，病死率又有上升趋势，已成为我国第2位恶性肿瘤致死原因[2，3]。目前，手术切除是首选的治疗方法，但此法多适合于亚临床肝癌和小肝癌，其治愈率亦仅为15%~30%，5年复发率达40%~80%。而且，由于肝癌起病隐匿，缺乏特异性症状，发现时多数已是中晚期，故相当一部分患者已失去手术切除机会[4]。姑息性介入手术或化疗等法又有明显的毒副作用，许多病人难以耐受。因此，中医药及其他新技术、新药物有机结合的综合治疗措施已得到肿瘤治疗界广泛认可。中医中药是我国的传统医学，作为恶性肿瘤综合治疗措施中的一个重要组成部分，在预防肝癌发生、减少复发转移、减轻痛苦、提高生存质量、延长生存期等方面有着独特的优势。随着社会进步、社会环境的变化，肝癌发病率逐步提高，肝癌的中医药研究亦若雨后春笋。然而，对肝癌病因、发病、病机、病理因素、治则治法，皆可谓仁者见仁、智者见智，尚未形成系统和规范的认识。因此，如何更加深刻地认识肝癌，中医药治疗肝癌的作用机理是什么，如何使中医药防治肝癌的潜在优势得到充分发挥，从而提高防治肝癌整体水平，这些都是值得我们探索的重大课题。导师周仲瑛教授业医近六十载，学验俱丰，以治疗疑难杂病见长，对原发性肝癌的研究颇有心得。导师在几十年的临床工作中，遵循“实践出真知”的准则，勤于实践，不断探索。在临证时，强调“审证求因”“辨证施治”的重要性，重视肝癌致病“癌毒”的多样性、复杂性、多变性，不断探寻肝癌的病因、病理及卓有成效的治疗方法。本文以中医学理论为指导，在导师数十年研究本病的基础上，总结继承导师的学术思想，分析归纳肝癌病名及病因，为临床治疗的合理性有效性奠定基础，目的在于不断提高临床疗效。

1肝之生理病理

肝居中焦，具有主疏泄、主藏血之功。其为刚脏，体阴用阳，喜条达而恶抑郁，郁则气滞或化火、生风、动阳，故而肝病病理因素复杂、兼夹;肝之性易动而难静，因五行生克乘侮的关系，肝病多延及他脏，诸如肝病及脾，肝病及肾等。临床可多见湿热毒瘀蕴结肝胆脾胃、肝肾阴亏、肝血不足之证。

2癌毒特性概述

【摘要】肝癌是严重危害人类生命健康的重大疾病之一，由于肝癌起病隐匿、侵袭性强、复发率高等特点给临床治疗带来了很大难度，近半个世纪以来，分子生物学、病毒学、免疫学等基础研究向肝癌领域渗透，肝癌治疗方面的研究取得了显著的进步，现就其进展作一综述。

【关键词】肝癌手术治疗放射治疗化学治疗介入治疗生物治疗热治疗中医药治疗

目前多采用放射免疫法(RIA)或AFP单克隆抗体酶免疫(EIA)快速测定法检测血清AFP含量正常人血清中可没理微量小于20μg/L水平肝细胞癌增高者占70～90%通常AFP浓度与肿瘤大小有相关但个体差异较大一般认为病理分化接近正常肝细胞或分化程度极低者AFP常较低或测不出国外公认标准往往偏高易于漏诊我国重视中等和低浓度AFP增高的动态观察临床实践中对AFP低浓度者常须结合影像诊断技术进行随访有助于及早确立诊断肝癌常发生在慢性活性肝病基础上故须加以鉴别慢性肝炎肝炎后硬化有19.9%～44.6%患者AFP增高浓度多在25～200μg/L之间良性肝病活动常先有丙转氨酶明显升高AFP呈相随或同步关系先高后低一般在1～2月内随病情好转转氨酶下降AFP随之下降呈“一过性”有时良好肝病活动AFP亦可呈反复波动持续低浓度等动态变化但必须警惕肝病活动的同时可能有早期癌存在

其他肝癌标志物的检测：近年来现血清AFP阴性的原发性肝癌有增多趋势因此开发更新更特异更敏感的标志物已成为紧迫的课题寻找癌胚特性的同工酶及异质体;寻找特异亚组成成份为当前肝癌血清标志物研究的方向近年来国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有：

①r-GT同工酶(GGTⅡ)：应用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显示同工酶12条带Ⅰ′ⅡⅡ′带是原发性肝癌的特异条带阳性率为79.7ˉP阴性者此酶阳性率为72.7%

②甲胎蛋白异质体(FucAFP)：目前以扁豆凝集素(LCA)亲和交叉免疫自显影法测定AFP异质体诊断价值为高有二种异质体即LCA非结合型(AFP-N-L)和结合型(AFP-R-L)肝癌含AFP-N-L平均49.13±27.20%(0～100%)<75%为肝癌诊断标准阳性率86.0%随病情恶化而降低非癌肝病AFP-N-L为93.30±7.66%假阳性率为1.6%

随着肝动脉造影术在肝脏肿瘤诊断中的广泛应用，一种造影所见癌肿区域较周围肝组织供血少的少血管型肝癌逐渐被人们认识。由于这种少血管型肝癌血管造影所显示的病变区域内无典型肿瘤血管特征改变，较易漏诊及误诊。本文收集了32例血管造影为少血管型改变的病例，以探讨超声对此病的诊断价值。

1资料和方法

病人32例，男性24例，女性8例。年龄最小者29岁，最大者72岁，平均41.2岁。病史最长者1年，最短者10d。临床主要症状为上腹疼痛，其中4例以上腹包块为主要表现。32例中10例AFP<20μg/L，22例AFP>400μg/L。

32例中经综合临床表现、多种检查(DSA、US、CT、MR和化验检查)和/或手术病理检查符合肝癌诊断标准的原发性肝细胞癌（PHC）29例，胆管细胞癌2例。其中12例经手术病理证实，7例为高分化腺癌，5例为中分化腺癌；1例经穿刺活检病理证实；1例经手术及病理诊断为肝组织坏死出血及纤维包裹。

全部32例均采用AlokaD-620型超声仪进行探查，探头频率为3.5MHz。

2结果