幼儿唇裂范文10篇

【关键词】唇裂

［关键词］唇裂；整体护理；观察

整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想［1］。在2003年1月至2005年12月期间,我们对46例幼儿唇裂患者行整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组男32例,女14例,年龄3个月～3岁。Ⅰ度6例,唇红部裂开；Ⅱ度28例,上唇部分裂开,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂开；Ⅱ度、Ⅲ度患者同时伴发牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基础麻醉＋局部麻醉；手术方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2护理

【关键词】唇裂

［关键词］唇裂；整体护理；观察

整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想［1］。在2003年1月至2005年12月期间,我们对46例幼儿唇裂患者行整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组男32例,女14例,年龄3个月～3岁。Ⅰ度6例,唇红部裂开；Ⅱ度28例,上唇部分裂开,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂开；Ⅱ度、Ⅲ度患者同时伴发牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基础麻醉＋局部麻醉；手术方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2护理

【摘要】目的探讨小儿营养不良的发病原因，特点，预防及治疗措施。方法分析180例小儿营养不良的年龄、地区分布、病因、并发症、预防、治疗。结果小儿营养不良儿6个月～2岁发病率高,与母乳量不足，未及时添加辅食或添加不当,特别是蛋白质不足有关。反复感染亦是本病常见原因。结论本病农村发病率明显高于城市,与农村文化生活水平较低卫生习惯较差，喂养不科学，护理不当等有关。本病的预防应采取综合措施,提倡科学育儿母乳喂养，及时诊治各种感染性疾病，搞好儿童保健等。

【关键词】小儿营养不良；病因；预防；治疗

营养不良是因能量和/或蛋白质不足引起的一种慢性营养缺乏性疾病,多见于3岁以下的婴幼儿，在我国农村，尤其是边远山区,其发病率在小儿总患病率中仍占有一定比例。现对门诊收治自2001～2004年营养不良患儿180例进行综合分析,为防治小儿营养不良提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料180例营养不良患儿中,男85例(47.2%),女95例(52.8%)，年龄最小者42天,最大者7岁。6个月以下51例(28.3%),6个月～2岁116例(64.4%),2岁以上13例(7.2%)；胎次1胎162例(90%)，2胎18例(10%)；农村患儿160例(88.8%),城镇患儿20例(11.1%)。寄生虫感染18例、口腔炎11例、早产儿喂养困难5例。临床症状：均有不同程度的消瘦、皮肤干燥、苍白和肌肉松弛，皮下脂肪均有不同程度减少，有些伴有水肿。体格发育落后，智力减退，精神呆滞或烦躁不安。其中营养不良I度68例、Ⅱ度92例、Ⅲ度营养不良20例（分度标准按小儿营养不良分度）［1］。

1．2病因180例营养不良病例中完全用母乳喂养者38例21.1%,人工喂养98例(54.4%),混合喂养者44例(24.4%)。母乳喂养率为21.1%，人工喂养率与混合喂养率占比例较高为（78.8%）。母乳喂养者主要是未及时添加辅食,人工喂养,混合喂养者的主食或辅食绝大部分是以淀粉类食物为主。与感染有关者60例(33.3%)：以消化道感染(迁延性腹泻，慢性痢疾等)为38例（63.3%）；呼吸道感染(支气管炎，肺炎，脓胸，肺结核等)共14例(23.3%)；其他感染性疾病有麻疹、肝炎等5例(8.3%)。与先天畸形有关的3例(1.6%)主要是先天性唇裂，腭裂，肥厚性幽门狭窄。有的患儿同时存在有1项以上的原因。

1学好儿科学相关知识，是做好儿科影像临床工作的基础

成像是工具和手段，归根到底是用来“看病”，因此必须了解“病”。在医学上，小儿与成人有许多不同之处，年龄越小，差别就越大，绝不仅仅是缩小版的成人。儿科学的研究对象从胎儿到新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童及青春期青少年，这段时期的特点是全身组织和器官逐步成长，体格、心理和精神行为均在不断发育的过程，遗传性先天性疾患最为多见，感染性和其它后天性病症容易发生，环境因素对机体的影响也非常明显，这个阶段的发病率和死亡率都远远超过成人时期。正是由于小儿解剖、生理及病理等方面有特点，疾病谱与成人不同，而且病死率高，所以加强及巩固儿科学相关知识非常重要。只有熟知了相关的知识、理论，才可能得出正确的影像诊断，才可能及时帮助解决临床问题。学好儿科学相关知识，能帮助影像医生形成正确的儿科影像诊断思路。系统地学习儿科学相关知识，可以让我们对儿科生理病理特点、儿科疾病的种类及特点有一个总的了解，结合具体临床工作，逐步形成儿科影像思维方式。这对于非儿科系毕业的医学生、综合医院的进修医生可能更为重要。比如：在成人，上纵隔增宽首先要想到肿瘤；而在儿童，要想到可能是胸腺。儿童在5岁以前，胸腺都可能比较大，在胸片上显得很突出，20岁以后则不应再表现突出了。再如：儿童恶性肿瘤潜伏期短，生长迅速，侵袭性强，罕见与环境中的致癌因素有关；以白血病最多见，其次是脑肿瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤及胚胎性癌等。而成人恶性肿瘤多与环境致癌因素有关，多见上皮性肿瘤，如胃肠道癌、肺癌、膀胱癌等。学好儿科学相关知识，临床工作中不易漏诊误诊。儿科临床工作中，常常遇到许多先天发育异常、发育畸形，小儿全身各个系统器官均可发生，而且在一个患儿、甚至一个系统器官常常会合并存在多种和或多处畸形，其中许多是必须进行手术矫正或切除的；熟悉相关儿科学及胚胎学理论知识，则不易漏诊误诊。比如，小儿食管闭锁与气管食管瘘可同时存在，也可分别发生，形态变化也多样；而食管闭锁与气管食管瘘本身又常伴有多种器官、不同程度的其他先天性畸形，大约接近一半的比例。常见的多发异常为VACTERL（V代表骨性脊柱异常，A为胃肠道闭锁，C为先天性心脏病；TE为其他的气管食管异常，R为肾脏及远端泌尿道异常，L为肢体异常）联合体。此外，还可伴有唇裂、腭裂、后鼻孔闭锁和狭窄等等。治疗和预后与伴发的异常、以及异常的部位及程度密切相关。再如，胚肾最初位于盆腔内，随着腹部的生长，肾脏逐渐上升，并旋转了90度。到妊娠的第9周，其触到肾上腺，到达了最终的位置肾窝。在胚肾自盆腔上升和旋转过程中的发育障碍就可形成异位肾和肾轴旋转不良。知道这些，就很好理解为什么会有盆腔异位肾；在影像检查时，若一侧肾窝空虚，则应继续向下寻找看看是否有异位肾。不过，胚肾上升过了进入胸腔这种少见的情况也会有。不同疾病有相同或相似的形态、功能及代谢改变时可以表现出相同或相似的影像学改变，即异病同影：而同种疾病在不同时期或不同状态下可以出现不同的影像学表现，即同病异影；这时除了考虑综合应用多种影像检查技术外，密切结合相关临床资料尤为重要，因此必须有一定的相关临床认识。学好儿科学相关知识，有助于做好治疗前后的影像评估工作。比如，先天性胆总管囊肿，切除囊肿作胆总管近端（或肝管）空肠Roux-Y式术或间置空肠胆管十二指肠吻合术是普遍采用的术式，可以达到去除病灶和使胰胆液分流的目的，了解了这些术式，就会明白术前后影像评估的要点，才能看明白术后的影像改变。

2学好儿科学相关知识，是开展儿科影像科研工作的重要基础

医院的核心工作是治病救人，医疗服务行业的主旨是为广大人民群众提供满意的医疗服务和健康保障，这是医学科研工作的出发点、也是落脚点。临床工作中遇到或发现的问题，往往是人类医学科学发现和进步的起点。纵观现代医学的历史，就是一部临床与科研紧密结合、互相推动的发展史。无论是临床型研究，还是基础研究，皆非凭空而来，都是来自于临床实践、临床需要，而前者与临床实际关系更为紧密。临床科学研究应该紧紧围绕临床工作，以解决临床疾病的诊疗为目的，发展新技术新方法、提高认识，因此好的科研工作会促进临床工作的进步，从而形成良性循环。作为儿科影像医生，开展科研工作仅仅懂得影像技术、影像学表现显然是不够的，要懂得儿科临床疾病，要有丰富的儿科学相关知识，这是我们科研工作的基础与源泉。另一方面，在开展科研工作时，要努力学习儿科学相关知识、积极与临床科室沟通、协作，多学科共同研究同一儿科课题，往往事半功倍，而结果可能会更深入、更科学，更能为临床提供依据。

3学好儿科学相关知识，是做好儿科影像教学工作的重要条件

儿科影像教学工作离不开影像学，自然也离不开儿科学，这就要求教师要有一定的儿科学知识水平。没有扎实的儿科学相关知识，不懂儿科疾病谱，没有儿科影像诊断思维的教师，必然做不好儿科影像教学工作。儿科影像教学工作的主要对象包括医学影像系学生、儿科系学生、放射科住院医师及进修医师。教师决不可“就影论影”，忽视了疾病本身的规律，并将这种片面的学习思维方式传给学生，尤其是缺乏儿科学培训的学生。相对来说，儿科影像学一向不被大家所重视。但由于小儿的发育不成熟、不同年龄疾病的特殊性，我们不能简单套用成人影像标准进行诊断；小儿不同年龄、不同疾病的检查方法及检查技术、对比剂种类及剂量可能都会有所不同；许多影像诊治手段风险很大，须熟知适应证、禁忌证及并发症的急救措施。所以，无论是教师还是学员，都应该重视儿科学相关知识的学习，提高对儿科疾病的认识。儿科医学工作的目的是尽可能使儿童获得最佳生活质量及健康。只有健康的儿童，才有健康的未来、健康的世界。因此，我们一定要重视儿科学相关知识的学习，重视儿科影像学的提高。

为了提高人口素质，保障新生儿健康，有效降低新生儿出生缺陷率，针对县妇女儿童发展规划（2006-2010）中期监测评估报告中的难点问题即新生儿出生缺陷率居高不下，县妇联把这一问题列为今年的调研课题，于9月23－30日对这一问题进行了专题调研。

本次调研采取“听、看、查”等方法，分别走访了卫生局、妇幼保健站、人口与计划生育局等单位和部门，实地察看了新生儿筛查室、优生遗传检测室、婚前医学检查和产前诊断室、药具库等现场,查阅了我县近几年来新生儿缺陷发生的有关资料。通过调研，我们强烈地感到：我县人口出生缺陷情况十分严峻，务必引起各级党委、政府的高度重视，并采取相应措施加以控制。

一、我县新生儿出生缺陷形势比较严峻

出生缺陷是指新生儿出生时就存在的各种身体结构、功能或代谢的异常。严重的出生缺陷可以导致围产儿和婴幼儿死亡，或造成终身残疾，严重影响生命和生活质量，成为家庭和社会的沉重负担。据悉我县现有的近十万残疾人中，至少有40％是因出生缺陷带来的残疾，他们一生都在贫困中度过。从调查情况看，目前我县出生缺陷情况不容乐观。

一是出生缺陷率高于全市平均水平,但已呈逐年减少的趋势。据妇幼保健院提供的数据显示：2006年我县出生缺陷发生率为26.94‰，2007年出生缺陷发生率为25.03‰，2008年出生缺陷发生率为15.78‰，2009年出生缺陷率为14.16‰，虽呈逐年下降趋势，但仍在高位徘徊，高于全市的平均水平，属于出生缺陷高发县之一。据县卫生局、妇幼保健站、人口与计划生育局对住院分娩的孕满28周到产后7天的围产儿进行监测计算，全县每年有10多名缺陷儿降临。

二是出生缺陷发生率男婴高于女婴。2006年，男婴和女婴出生缺陷发生率的性别比是17：7，2007年是14：6，2008年是7：6，2009年是7：3，男婴出生缺陷发生率升幅大大高于女婴。