医院老年科范文10篇

一、在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

二、在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

三、在学习科学发展观活动中，通过努力提高自身业务水平和硬件设施，让病人满意。

我们科，在学习实践科学发展观活动中，紧紧围绕情系百姓，服务人民这个主题，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念，不断提高自身业务水平和硬件设施，积极做好以老年病预防和治疗为中心的各项工作。基本实现了患者和家属满意的目标。

第一点：在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

第二点：在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

我们科，在学习实践科学发展观活动中，紧紧围绕情系百姓，服务人民这个主题，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念，不断提高自身业务水平和硬件设施，积极做好以老年病预防和治疗为中心的各项工作。基本实现了患者和家属满意的目标。

第一点：在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

第二点：在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

我们科，在学习实践科学发展观活动中，紧紧围绕情系百姓，服务人民这个主题，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念，不断提高自身业务水平和硬件设施，积极做好以老年病预防和治疗为中心的各项工作。基本实现了患者和家属满意的目标。

第一点：在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

第二点：在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

1对象与方法

1.1对象选取江西省2所县级综合医院、2所县中医院、1所医院兼办养老院的二级医院呼吸、心血管等老年患者较多的科室及1所中心乡镇卫生院共202名护士进行问卷调查。纳入标准:从事临床护理工作的护士、护理管理者、养老院的护士，自愿参加本课题研究。

1.2方法

1.2.1调查工具根据调查目的，在参考相关文献及咨询5名相关专家基础上自行设计基层医院护士老年护理专业能力现状及培训需求调查问卷。问卷包括4部分内容。①护士一般资料:包括年龄、工作年限、学历、职称。②老年护理专业知识培训状况:是否接受过培训。③培训意愿:有无必要接受培训、有必要接受培训的原因、是否愿意参加培训、参加培训目的、希望的培训方式、希望的培训师资、希望的培训时间(培训原因、目的、方式、师资可选择多项)。④老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求:包括14个条目，每个条目按护士对相关知识及技能的掌握程度分别以掌握、部分掌握、未掌握3个选项进行选择，14个条目培训需求按护士的培训要求以十分需要、比较需要、一般需要、不太需要、不需要5个选项进行选择。问卷内容效度指数和信度系数分别为0.912和0.923。

1.2.2调查方法首先由项目负责人与所选取医院的护理部取得联系，在其协助下抽取符合入选标准病区的所有护士，征得其知情同意后，采用统一指导语向被调查者说明调查内容及注意事项，要求被调查者根据自己实际情况不记名填写，20min后现场回收问卷。共发放问卷220份，回收有效问卷202份，有效回收率为91.82%。

1.2.3统计学方法利用Excel建立数据库，应用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用人数、百分率进行描述。

【摘要】结合长期在呼吸科临床治理和护理工作的经验，分析老年住院患者发生院内内科呼吸感染的相关因素。针对呼吸科老年患者的病理和心理特点，对老年人呼吸感染的预防进行初步探讨，为老年呼吸内科感染的预防提供依据。

【关键词】老年；院内内科呼吸感染；肺部感染；预防措施

近年来，由于各种因素的影响，我国医院老年人感染的发病率和死亡率每年在呈增长的趋势，其中又以老年人的呼吸道发病率最高。造成这种现象的原因很多。本文就针对老年人呼吸内科感染部位及其主要原因作一分析，然后探讨它的措施，以期抛砖引玉。

一、老年人医院感染的易发部位

笔者根据多年的临床经验及在我工作过的医院的呼吸内科老年患者作为研究对象。结合患者临床表现及辅助性检查，诊断标准严格按照国家卫生部制定的诊断方法进行诊断判断。一般来说，老年人在医院感染的部位通常是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医院住院的老年患者的统计分析后发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主；其次为消化系统感染和泌尿道感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医院感染潜在的发病因索。

二、老年呼吸内科感染的主要原因

摘要：结合长期在呼吸科临床治理和护理工作的经验，分析老年住院患者发生院内内科呼吸感染的相关因素。针对呼吸科老年患者的病理和心理特点，对老年人呼吸感染的预防进行初步探讨，为老年呼吸内科感染的预防提供依据。

关键词：老年;院内内科呼吸感染;肺部感染;预防措施

近年来，由于各种因素的影响，我国医院老年人感染的发病率和死亡率每年在呈增长的趋势，其中又以老年人的呼吸道发病率最高。造成这种现象的原因很多。本文就针对老年人呼吸内科感染部位及其主要原因作一分析，然后探讨它的措施，以期抛砖引玉。

1老年人医院感染的易发部位

笔者根据多年的临床经验及在我工作过的医院的呼吸内科老年患者作为研究对象。结合患者临床表现及辅助性检查，诊断标准严格按照国家卫生部制定的诊断方法进行诊断判断。一般来说，老年人在医院感染的部位通常是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医院住院的老年患者的统计分析后发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主；其次为消化系统感染和泌尿道感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医院感染潜在的发病因索。

2老年呼吸内科感染的主要原因

摘要：结合长期在呼吸科临床治理和护理工作的经验，分析老年住院患者发生院内内科呼吸感染的相关因素。针对呼吸科老年患者的病理和心理特点，对老年人呼吸感染的预防进行初步探讨，为老年呼吸内科感染的预防提供依据。

关键词：老年；院内内科呼吸感染；肺部感染；预防措施

近年来，由于各种因素的影响，我国医院老年人感染的发病率和死亡率每年在呈增长的趋势，其中又以老年人的呼吸道发病率最高。造成这种现象的原因很多。本文就针对老年人呼吸内科感染部位及其主要原因作一分析，然后探讨它的措施，以期抛砖引玉。

一、老年人医院感染的易发部位

笔者根据多年的临床经验及在我工作过的医院的呼吸内科老年患者作为研究对象。结合患者临床表现及辅助性检查，诊断标准严格按照国家卫生部制定的诊断方法进行诊断判断。一般来说，老年人在医院感染的部位通常是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医院住院的老年患者的统计分析后发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主；其次为消化系统感染和泌尿道感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医院感染潜在的发病因索。

二、老年呼吸内科感染的主要原因

摘要：目的探索多维度培训运用于护理人员临床实践教学中，其对老年患者跌倒临床管理知识及行为的影响。方法将2019年10月至2020年10月在四川省22家公立医院老年病房工作的864名护理人员作为研究对象，将其分为常规培训组（364名）和多维度培训组（496名），常规培训组自行学习相关知识，多维度培训组进行多维度培训，采用护理人员跌倒培训效果问卷调查两组护理人员培训后老年患者跌倒临床管理相关知识掌握程度及行为改变情况。结果培训后，两组护理人员老年患者跌倒临床管理相关知识掌握程度与老年患者跌到临床管理行为改变情况比较差异有统计学意义。结论在临床实践教学中运用多维度培训能有效改进护理人员老年患者跌倒临床管理行为，使其能够为老年患者提供更加安全的护理。

关键词：老年患者；护理人员；跌倒临床管理知识；多维度培训

老年人跌倒后对其危害性很大，常导致骨折，甚至导致残疾，而绝大部分老年人骨折都是跌倒所致[1-2]。我国高于65岁老年人的跌倒后受伤率为52.60%，而死亡率高达58.03/10万[3-4]。为预防和减少老年人跌倒，降低跌倒后导致的危害，各国也发布及更新了多个针对老年人跌倒预防及干预的指南和共识[5-8]。指南和共识需要运用于临床才能产生效果，护理人员作为临床一线人员，在跌倒预防工作中起着不可替代的作用，然而如何让护理人员在临床实践中运用规范的管理流程和指南还有待探讨[9-11]。临床护理人员由于临床经验及行为欠缺，会存在难以避免的失误，容易影响护理工作质量，导致护患纠纷的发生[12]。为探索多维度培训运用于护理人员临床实践教学中，其对老年患者跌倒临床管理知识及行为的影响，本研究以四川省22家公立医院老年病房工作的护理人员为研究对象，以期为后期住院老年患者跌倒临床管理及临床护理人员教育提供参考。

1对象与方法

1.1对象

2019年7月，研究组对四川省设有老年科的二甲及以上层级医院发送参与多维度培训模式研究邀请函，自愿参加的医院共24家，实施时间为2019年10月至2020年10月，以24家医院参与科室为单位，采用整群抽样法将其分为常规培训组和多维度培训组。纳入标准：（1）在老年病房工作的护理人员；（2）知情同意，自愿参加。排除标准：（1）工作时间小于6个月者；（2）培训期间病假超过15天者，本研究已征得伦理委员会同意。因中途多维度培训组两家医院退出该项目，最终为22家医院的864名护理人员参与该项目。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2017年2月—2019年3月在自贡市精神卫生中心(自贡市老年病医院)60岁以上的老年精神科住院患者作为研究对象。纳入标准:(1)年龄≧60岁;(2)符合ICD－10精神和行为障碍诊断标准的住院患者;(3)自愿参与本研究并签署知情同意书的住院患者。排除标准:因伴有严重躯体疾病转综合科治疗的患者。对623例符合纳入标准的患者，采用简单随机法分为研究组和对照组。研究组313例，男153例，女160例;年龄60岁～95岁，平均年龄(73．76±6．58)岁;文化程度:文盲23例，小学65例，初中82例，高中70例，中专及以上73例;基础疾病:心境障碍102例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍116例，器质性(包括症状性)精神障碍54例，其他精神障碍41例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病252例，伴有正在治疗的躯体疾病61例。对照组310例，男151例，女159例，年龄60岁～92岁，平均年龄(72．81±6．86)岁;文化程度:文盲24例，小学64例，初中85例，高中71例，中专及以上66例;基础疾病:心境障碍103例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍110例，器质性(包括症状性)精神障碍51例，其他精神障碍46例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病248例，伴有正在治疗的躯体疾病62例。两组患者在性别、年龄、文化程度、基础疾病、伴发躯体疾病方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。所有参与研究的患者均自愿签署了知情同意书，本研究已经过医院伦理委员会审核批准。1．2方法。1．2．1研究组建立风险管理小组，由病区责任护士组长担任风险管理小组组长，各责任护士为组员。研究前两周由主研者组织对参与本项目科室的全体护士进行跌倒、坠床、暴力攻击、自伤自杀、压疮、出走、噎食等护理风险的识别、评估内容、评估方法、管理措施等培训，培训结束后进行一致性测验，让每一位护士都有能力对住院患者进行持续的风险动态评估并能按照统一的管理措施进行风险管理。具体风险管理措施:1．2．1．1建立风险管理相关制度、预案及工作流程，开展人员培训。1．2．1．2开展护理风险动态评估:根据高危、中危、低危三级确定评估频次，高危3天评估一次，中危7天评估一次，低危30天评估一次，病情变化随时评估，根据再评估情况重新确定风险等级，调整风险管理措施。1．2．1．3根据评估结果实施针对性护理风险管理:物理环境及日常安全检查，对床、桌椅高度，地面防滑，无障碍设施，灯光明暗，危险物品等进行检查，发现问题及时处理;药物使用情况，重点关注药物对跌倒坠床、食欲、便秘、排尿等的影响，对联用5种及以上药物的患者在多学科联合诊疗时，邀请临床药学人员参与临床用药评估;特殊饮食，针对患者营养状况，疾病状况邀请临床营养科会诊，给予营养饮食或特殊饮食;恰当的营养方式，主要根据患者吞咽功能状况，给予恰当的肠内营养方式，如:普食、软食、流质或半流质;恰当的进食方式，如经口吞咽、留置胃管、内镜下经皮胃造瘘进食;个性化心理护理，对需要进行个别心理辅导的患者由临床心理科心理治疗师给予个别心理治疗;对患有多种疾病或需要多科联合诊疗的患者，申请多学科联合诊疗等。1．2．1．4由科室护士长每天对风险管理执行情况进行督促检查，确保研究组每位需要干预的患者都按照要求进行护理风险管理。1．2．1．5做好患者、家属及陪护人员护理风险管理的宣教，将每一次风险评估结果告知患者或家属或陪护人员，特殊情况需与监护人签订知情同意书，让患者、家属、陪护人员共同参与风险管理。1．2．1．6责任护士做好护理风险管理相关记录。1．2．1．7每月召开由科主任、护士长、责任组长等参加的风险管理分析会，运用PDCA对风险管理实施情况进行汇总分析、讨论，不断改进措施，提高护理质量。1．2．2对照组患者采取常规的护理管理，包括患者入院后的一系列常规安全检查，基础护理，生活护理，常规健康宣教，对患者、家属或陪护人员进行防止跌倒、坠床、噎食等事件的安全风险提醒，落实责任制护理，进行一般心理护理。1．3观察指标。按照医院制定的老年综合评估规范与流程完成老年综合评估初筛，再对初筛结果有风险的患者采用对应评估表进行下一级评估。根据综合评估结果，制定个性化护理措施和护理风险管理。1．3．1老年综合评估采用量表评定，包括:①生活自理能力;②认知功能;③衰弱;④营养;⑤压疮;⑥疼痛;⑦平衡与步态;⑧吞咽功能;⑨跌倒;⑩;尿失禁;瑏瑡大便失禁;瑏瑢失禁性皮炎;瑏瑣谵妄;瑏瑤深静脉血栓和肺栓塞风险;瑏瑥社会支持;瑏瑦多重用药;瑏瑧精神行为问题;瑏瑨暴力攻击。1．3．2护理风险管理内容:①跌倒风险，②坠床风险，③暴力攻击风险，④自伤自杀风险，⑤压疮风险，⑥出走风险，⑦噎食风险。1．3．3观察两组风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分。相关数据由参与本研究的科室详细记录，最后汇总数据并进行比较分析。风险事件发生率:纳入本研究的老年住院患者在医院住院期间发生跌倒、坠床、压疮、噎食、暴力攻击、自伤自杀、出走等中任意1件护理风险事件记录为1次。患者投诉率:患者在医院住院期间因发生护理风险事件管理问题被患者、家属或陪护人员投诉到科室负责人及医院职能管理部门的记录为1次。护理满意度评分:统一使用医院护理部制定的住院患者护理满意度评分表由患者或家属或陪护人员进行评分，总分为100分，95分及以上为非常满意、80～94分为满意、60～79分为基本满意、60分以下为不满意。1．4统计学方法所有数据应用SPSS19．0统计软件包处理，风险事件发生率、患者投诉率属于计数资料采用［n(%)］表示，采用χ2检验;护理满意度评分属于计量资料采用(分，x±s)表示，进行独立样本t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组老年患者风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分比较，见表1。

3讨论

由于精神科疾病的特殊性，导致在精神科疾病护理过程中特别容易发生护理风险事件［3］。精神科老年患者除了精神症状外，往往伴有多种长期的、慢性的内科疾病;患者主诉不确切;体质虚弱，行动不便;患者感知觉、运动等认知功能下降;精神科老年患者服药依从性差，易受精神症状控制;长期服药易出现吞咽困难、误吸等［4］。这些因素大大增加了风险事件发生的可能性。伍春香等对68例老年精神科不良事件分析报告，给药错误(25%)、跌倒坠床(20．59%)、压疮(11．76%)位居前3位，责任护士以护龄1～5年为主，且白班出错率最高［5］。根据有关资料文献显示，精神科老年患者在治疗住院过程中安全管理事件的发生率为20．17%，带给精神科护士沉重的压力［6］。精神科护理工作是一个高危性行业，要求护士必须要具有高素质专业素养和风险防范意识，全面掌握有关的护理知识，对精神科护理风险要有预见性，这样才能在工作中减少安全事故的发生［7］。为了减少护理风险事件发生率，提高护理风险管理水平，对新入院老年患者要进行全面的老年医学评估(comprehensivegeriatricassessment，CGA)即老年人综合评估。CGA是一项多维度、多学科的评估，其目的是评估老年人的功能、躯体健康、认知和精神健康以及生活社会环境等方面的内容，以便辅助临床诊断、制定治疗和随访计划、协调安排医疗照护内容、评估长期照护的需求和最佳场所等［8］。CGA可较全面地反映老年人群的健康状况，不仅能为提高老年人的生活质量提供依据，也能为制定医疗卫生政策提供医学依据［9］。陆燕红将老年精神科住院易跌倒患者分为低度跌倒风险、中度跌倒风险、重度跌倒风险3个级别，根据风险评估采取相应的干预措施，有效降低了跌倒发生率［10］。护理风险管理能保障精神科老年患者的安全，有效降低护理差错以及护患纠纷，提高护士的风险鉴别能力，提升护理质量，有组织、有系统的消除护理风险事件对患者和医院带来的伤害和经济损失，减少法律诉讼［11］。