医院会计范文10篇

摘要：医院大都属于事业单位性质，其会计监督职能的有效发挥关系到医院运营管理、国有资产维护及社会公共服务等目标的实现。在医院内部强化监督职能，不仅能够保证财务活动的合法合规，更能有效实现医院的整体经营目标。本文阐述了有效发挥医院会计监督职能的意义，并有针对性地提出了加强医院会计监督的优化建议。

关键词：医院；会计监督；内部控制

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，社会大众对医院内部控制建设的关注程度越来越高，医院作为事业单位其会计监督职能的有效发挥已引起社会各界的广泛关注。为了改善医院内部管理，实现国有资产的安全完整，并保证医院经营目标得以实现，医院内部需要充分发挥会计的监督职能。

一、有效发挥医院会计的监督职能

（1）实现会计监督是医院实现经营目标的保证。医院是特殊性质的事业单位，与企业等经济组织相比，其经营目标具有异质性特征，具体表现为企业以实现利润最大化为经营目标，而医院作为事业单位，经营目标更多的是满足社会公众的需求，实现社会效益。当然，医院作为经营活动的开展者，必须满足一定的经济利益增长要求，以实现持续化发展的目标。医院的经营目标包括经济目标和社会目标，加强会计监督，是医院实现经济及社会目标的有效保证。具体来说，医院是事业单位其运营资金在很大比例上来自于政府拨款，这种方式决定了医院的运营缺乏市场化约束，容易产生财政资金的滥用、浪费及滋生腐败行为，为了实现医院的经营目标，最大限度的利用财政资金，医院内部必须充分发挥会计监督职能，对医院的各项经营活动进行监管。（2）加强会计监督，有利于实现医院财务活动的合法合规。医院的财务活动包括资产管理、负债管理及收支管理等，财务活动的合法合规不仅包括财务内容的合法合规，还包括财务流程及处理方式的合法合规。具体来说，加强会计监督，有利于实现医院财务内容的合法合规，即通过对医院内部资产、负债、净资产及收支等事项的监督，合理管控财务活动，保证其可以满足会计信息质量的要求；加强会计监督，有利于实现医院财务流程的合法合规，财务流程包括设置凭证、登记账簿及编制财务报表等内容，通过对各个流程进行监督，以实现财务管理流程的合法合规；加强会计监督，有利于促进医院财务处理方式的合法合规，如确立不相容岗位相互分离、不允许私设账外账及单位内部各部门相互制衡等。进一步来说，医院的财务活动包括合法性要求和合规性要求，合法性要求是指医院的财务活动必须满足会计法律等相关规定，这也是最基本的要求；合规性是指医院的财务活动必须符合一定的条件和标准，适应科学性、合理性等外延性要求。会计监督就是对财务活动的合法性、合规性进行约束及监控，以实现单位经营目标。（3）实现会计监督，是医院实现资产安全与完整的重要条件。医院的资产大都是国有资产，它的安全与完整关系到国有资产的维护。实现会计监督，是医院实现资产安全与完整的重要条件。具体表现为：一方面，通过会计监督，可以加强医院内部资产的监管，从源头上防止贪污腐败行为的发生；另一方面，通过会计监督，可以实现对医院资产、负债等财务活动的动态管控，并以定期检查、不定期抽查相结合的方式，强化对医院内部各项资产的管理及维护，保证库存数与账面数一致，实现账实相符，当账实出现偏差时，及时查明原因，进行纠偏处理，以保证医院运营发展的持续性。此外，医院资产具有相对的特殊性，具体表现为固定资产的价值量大、使用周期长及折旧速度快等特点，为实现对医院内部资产的有效管理，必须加强会计监督，实现资产使用的合理化及效益的最大化。

二、加强医院会计监督的相关建议

一、会计监督的概念与分类

会计监督职能是指会计在其会计核算过程中，依据会计专门方法，对企事业单位的资金运作进行指导、控制和审查。会计监督是会计基本职能之一，会计监督是会计工作质量的保证，会计监督贯穿于会计工作的全过程，是会计工作最基本的职能，也是会计管理活动的重要表现形式。会计监督分为事前监督，事中监督和事后监督。

二、医院会计监督的必要性、特点和要求

(一)医院会计监督的必要性。一是在市场经济条件下，医院必须加强会计的监督作用。在市场经济条件下，社会是法制社会，各个单位主体必须守法、遵法、护法，在法律法规的范围内活动，医院作为一个单位主体，也必修遵守法律的规范，为了促进医院的公平竞争和资源的有效配置，医院必须加强会计监督，监督会计工作，打击违法犯罪，保证会计资料的真实性，为国家、社会、债权人、投资人等会计资料的使用者提供真实有效的会计资料，保证社会的良好秩序。二是《会计法》规定，建立健全会计监督职能是各个单位的法定义务。三是医院实行会计监督职能的关键是执法必严，违法必究。四是为了医院财务工作的正常有效进行，必须加强医院内部会计监督职能。

(二)医院会计监督的特点。随着新医改政策的不断改革和变化，医院出现了形式多样化、投资主体多元化等情况，不同的医院根据自身的情况分别执行了《医院会计制度》、《企业财务通则》等不同的财务法规，医院会计监督内容和形式也是多样化发展。医院会计监督主要是对医院的资金运作进行监督，比如医疗设备购前就应考察本地人们的消费水平、经济状况和承受能力、利用率、设备的成本和收费标准等。医院会计监督必须合法性、合理性及有效性。

(三)医院会计监督工作的要求。《会计法》规定:“各单位应该建立、健全本单位内部会计监督制度”。一是医院的会计人员应与项目的审批人员，经办人员，保管人员的职能责任清楚明确，相互分离，相互约束。二是医院重大投资项目、重大资产处置等重大项目的决策和执行相互监督、相互制约的流程要明确。三是医院财产的清查的期限、时间、流程应该清楚明白。四是对医院内部会计资料、信息、内部控制等内部审计的方法和流程要清楚明确。五是医院会计监督的过程分三个阶段，分别是事前监督、事中监督和事后进行监督。

摘要:随着我国新社会的发展，我国的医院也在实施着改革方案，医院改革中已投入大量的资金，投入资金过程中，会计信息将成为重点途径，需要严格要求会计信息的质量，促进医改方案更好的实施。医院具有公益性的组织，人们的日常生活中更是与会计业务有着紧密的联系。因此，必须完善医院会计信息的质量，为人们做出保障。

关键词:医院改革;会计信息;分析与措施

本文主要对医院的改革会计信息的质量做出如下分析，分析医院的会计信息各方面质量出现的问题，影响医院更好的发展的主要因素，以及医院内部人员专业水平与业务素质。希望能给相关的从业人员提供借鉴，促进我国医院会计信息质量更好的发展。

一、医院会计信息的含义、重要性

(一)会计信息的含义

医院的会计人员必要达到医院的标准、财务制度标准等，会计人员需要处理医院经济方面有价值的信息。会计信息可以通过财务报表的形式向使用者（政府部门、医院的理者）报告医院的经营效率。对于医院的会计如果有专业的高质量水平，是拥有决策性的，只有专业的会计人员才能支撑起为医院提供信息数据的能力。会计人员也应当具有真实性，具有真实性的会计人员才能真实的表明医院具体的经济活动，会计的决策性是否能够确保，只有有效性才能衡量。

摘要：医院会计制度改革能够促进医院的各项工作快速运行。面对医院的市场化运营，医院行业竞争日益激烈，使得医院的经济利润受到了影响。医院要突出自身的特点提高行业竞争力，就要做好会计内部控制工作，通过合理运行资金，降低资金的消耗量以提高医院利润。本文针对医院会计制度改革背景下的会计内控进行研究。

关键词：医院；会计制度；改革；会计内控

随着我国进入深化改革阶段，医院会计制度改革逐步落实，使医院有了更大的发展空间。但由于各种医院涌入行业市场，就导致医院的利润受到影响。因此医院需要加强会计管理工作，会计内部控制能够确保医院的资金管理工作，提高医院运行效率。

一、医院会计内部控制中所存在的问题

(一)未从医院会计制度改革的角度出发强化会计管理工作。医院的会计管理工作没有从医院会计制度改革的角度出发实施，导致管理模式存在着滞后性。包括会计管理对象，以及会计管理的内容都比较片面化。医院管理的对象是各个科室以及职能部门。这些科室都具有一定经济能力，医院的后勤管理部门和行政部门的会计管理工作很容易被忽视。在会计管理工作中，通常是将直接的经济消耗进行会计管理，主要包括材料、设备和人工费用的管理，对于医院辅助性的工作运行中的各种资金，诸如水费、电费、各种燃料费等等都容易被忽视，包括医院的固定资产使用的过程中折旧，以及各种服务项目运行中也要消耗各种资金，都需要纳入到会计管理中。所以，医院的会计管理工作量是非常大，使得会计管理工作很难有效控制，且处于低效率运行状态。(二)没有按照医院会计制度改革要求将会计控制系统构建起来。目前很多医院所构建的会计控制系统以事后控制为主，但由于控制工作没有落实到资金运行的过程中，使得会计控制没有计划性展开，会计决策缺乏时效性。会计的事后控制存在滞后性，无法有效当地发挥管理控制的责任，使得会计管理方案无法落实。另外，还会存在控制指标不符合控制目标的现象，使得会计控制监督工作无法有效落实，造成这种现象的主要原因就是没有实现全过程的会计控制，没有构建会计控制系统，就必然会影响医院的会计控制效果。

二、医院会计制度改革背景下的会计内部控制管理策略

摘要：2012年实施的新医院会计制度是我国医疗事业改革迈出的重要的一步，新医院会计制度提高了原先财务管理水平和财务透明度，逐渐成为了医院日常管理和监督的重要制度。本文介绍了新医院会计制度下的财务分析内容，并从资产质量、资产结构、收入状况和成本管控四个方面阐述了新医院会计制度对医院财务分析的影响，希望能给予医院财务工作者一定的参考和借鉴。

关键词：新医院会计制度；财务分析；影响

财务分析是医院的一个重要经营管理内容，财务分析需要总结之前的财务活动，还要预测计划今后的财务活动，对医院的正常运行有着关键的作用。医院的财务分析就是会计通过核算、统计、分析、预测财务报表等资料，对医院的某一段时期的财务活动进行分析总结并作出科学的评价，以此作为医院未来管理经营的依据。与此同时，财务分析也可以发现医院存在的问题。在经济不断发展，医疗卫生行业改革持续深化的情况下，为了规范加强医院的财务管理，促进医院的财务透明，2012年我国开始实施新医院会计制度。在新医院会计制度的指导下，医院应根据实际经营管理情况不断提升财务分析水平，科学分析、总结、预测医院各项财务活动，进而促进医院稳定、健康发展。

一、新医院会计制度下财务分析内容

在新的医院会计制度下，医院财务分析主要包括医院资产质量、医院资本结构、医院现金流量及相应收支状况等内容。医院资产包括医院持有和控制的各类经济资源，这些经济资源能为医院直接或者间接创造经济价值，是保证医院正常运行的基础。对医院资产质量分析就是采用合适的分析手段，对医院的资产流动能力、盈利能力、负债率等方面进行评估，进而分析医院的发展前景。医院的资本结构指的是各类资本占据医院总资产的比例，科学合理的医院资本结构能提高医院盈利能力，降低医院的负债率，是医院健康、良好发展的基础。对医院资产质量分析就是统计分析各类资本的来源、期限、成本和占比等，探究其是否符合医院的发展规划，对不合适的资本结构进行优化和升级。医院现金流量包括医院的总收入和成本等，影响着医院经营稳定性和发展成长性。对医院现金流量分析就是统计医院的收入总量、收入来源、收入变动以及成本总量、成本变动、最后结余等内容，科学分析，为医院的管理提供参考。医院收入包括经营收入、政府补助、上级补助及其他收入等，医院的收入能提高其净资产，扩大经营。医院收入计量应当按照权责发生制、配比、收入实现等原则来进行。医院支出包括医疗设备和药品支出、员工工资支出、设备维护支出等。

二、新医院会计制度对医院财务分析的影响

1引言

医院会计信息化是根本就在于会计和信息技术的有机结合。传统的会计电算化已经难以适应现代医院发展的需要，医院在信息化建设中，目前还面临着资金、人才和制度等方面的瓶颈，为了适应日益复杂的医院会计工作的需要，就必须在功能上不断地拓展，切实注重瓶颈的突破又是拓展功能的关键。以下笔者结合自身的浅见，展开以下几点分析。

2医院会计信息化建设的必要性

近年来，医院管理水平正在不断地提升，在管理方式上也发生了巨变，尤其是在信息化管理上已经被广泛地应用，但是会计信息化对于促进医院高效的运行有着较高的作用，不仅能及时地收集、加工、处理、分析各种信息数据，而且还能为决策层提供信息数据的指导。所以越来越多的医院开始注重信息化建设，将会计这门学科与网络科技进行有机的结合，使得业务核算在自动化水平上也得到了提升，从传统的会计模式中走出来，有助于会计工作管理职责的发挥。而管理层又能随时查看这些会计信息，对未来财务形势进行合理预测，给医院管理与发展在决策上提供支持，促进财务管理效率提升的同时，还能将财会人员的工作压力减轻，有助于财务核算速度的提升和财务信息的共享。所以不管从哪个方面来看，加强医院会计信息化建设具有十分强烈的必要性。

3医院会计信息化建设的瓶颈

目前医院在会计信息化建设中面临的瓶颈主要体现在以下几个方面。3.1资金方面。在医院会计信息化建设资金方面，目前面临着投资量严重不足的同时，甚至还面临着信息化建设资金被挪用的情况。往往只确保财会部门在财务软件购买方面的需求，难以意识到信息化建设的重要性，认为其只是为了降低财会人员的工作量，忽视其作用，导致医院会计信息化建设的资金严重缺乏。3.2人才方面。人才是核心竞争力和综合实力的体现，但目前很多医院在复合型人才上较为缺乏。也就是同时具备会计专业与计算机专业的人才较少，使得财会工作开展往往只是电算化操作，只是利用财务软件完成基本工作，而忽视对财务软件的维护和升级以及开发。在日常教育培训中，忽视对财务人员的信息化技术培训，导致人才的核心竞争力难以得到有效的提升，在医院会计信息化建设中的人才支持较为缺乏，也是主要的瓶颈之一。3.3制度方面。除了资金和人才，制度方面也是主要的瓶颈之一。这主要是因为医院在会计信息化建设方面严重不足，使得其在制度上更多的只是电算化方面的制度，这些制度要想适应会计信息化建设又面临诸多的问题，尤其是在网络安全机制方面严重不足，使得制度的作用难以发挥，难以通过制度来确保会计信息系统的安全。

1加强医院会计管理的必要性

医院会计管理是医院财务管理的基础，综合了管理会计的特点，对医院的内部经营状况实施有效的控制管理，为医院内部重大决策提供可靠的依据。在医疗改革的影响下，我国各级医院的角色发生了巨大的改变，由以往的社会公益主体转变为自负盈亏的市场主体，医院发展面临国内外不同的市场竞争环境的考验，压力明显增大。因此，面对医改的新背景，加强医院会计管理已是必然趋势，有利于增强医院竞争能力，强化医院的创新意识，降低医院运营成本，推动医院的高效发展。此外，随着医疗卫生体制改革的推进，医院会计管理成为了实现医改的重要的渠道，通过会计管理，对各种必要的信息进行收集、分析和整理，可以为医改提供可靠的数据，提高医院决策的科学性，推动医院朝着更规范化、科学化的道路发展。

2医院会计管理现状分析

2.1会计管理制度新旧交替，管理出现一片混乱的局面。在医疗改革的推动下，我国医院会计管理制度正由旧的制度向新的制度演变，会计管理制度正处于新旧交替的关键阶段。受旧的会计管理制度的影响，我国医院会计管理过多地依赖于行政手段，自身灵活性难以体现。新的会计制度出台后，医院会计管理出现了很大的改观，医院可以根据自身的经营特点，选择适合自身发展的会计管理模式和手段，只需与国家规定的统一标准一致即可。统一标准的松动使得医院会计管理缺乏规范性的引导，会计管理陷入混乱的状态，医院部分经营活动依然依照旧的会计制度开展，而有些经营活动又依靠新的会计管理办法进行，医院会计管理缺乏统一的标准，会计管理难度增大。2.2医院内部会计管控不够严格。我国医院是按照行政单位划分的，会计管理长期受国家宏观调控手段的影响，无法发挥自身优势作用，不能独立地开展会计管理工作。在这种背景影响下，我国医院严重缺乏标准化的会计管理职能部门，仅由财务室全权，会计管理无法摆脱统一布置、各科室单独执行模式的束缚，会计管理审计监督管理缺失，医院会计管理的真实性无从考量。2.3医院会计管理人员综合素质不高，管理创新能力不够。医疗体制改革的深入发展，医院成为了新的独立市场主体，要自行负责预算、管理、监督的任务，对会计管理人员的综合素质提出了更高的要求。但是遗憾的是，我国各级医院中的会计管理人员大都是“半路出家”，对会计管理理论知识掌握不够熟练，同时缺乏必要的会计管理实践能力，导致医院会计管理工作的效率和质量难以提升。此外，由于医院对会计管理工作的重视度不高，导致大量的专业性会计管理人员流失，会计管理工作创新性不够，无法跟上时展的潮流，医院会计管理工作状况不佳。

3医改背景下医院会计管理对策

3.1健全医院会计管理制度，提高制度监管效能。现阶段，我国医院正处于新旧会计管理制度交替的重要时刻，会计管理缺乏统一的标准，导致医院会计管理局面混乱不堪，长此以往，医院将失去市场竞争力和社会影响力。因此，必须清楚地认识到医院会计管理的现状，健全医院会计管理制度，提高制度监管的效能。优化资源配置，明确医院经济效益目标，加大核算、监督的执法力度，严格规范会计管理人员行为，切实保障医院会计管理的有效性。此外，各级医院还应积极响应医疗体制改革的要求，建立符合自身发展的医院会计管理制度，充分借鉴国外实践成果，引入先进的会计管理技术，增强医院会计管理的科学性和合理性，提高会计管理水平。同时建立合理的奖惩制度，强化会计管理人员的责任意识，对尽职尽责、表现优秀的人员进行一定的经济奖励和精神鼓励，对玩忽职守、违法乱纪的人员进行严格的处罚，以净化医院会计管理环境，确保医院会计管理的真实性和可靠性。3.2加强成本核算工作，合理管理医院运营费用。会计管理的目的就是合理地利用医院资金资源，确保医院的稳定、有序进行。因此，为了进一步提升医院会计管理的质量，应加强成本核算工作，严格考察医院每一笔资金花费的真实性，详细记录每一笔资金的动向和使用情况。对报销费进行严格的审核，确保报销的真实性，避免医院资金流失和浪费。3.3加大专业型会计管理人员培养力度，提高会计管理人员综合素质。会计管理人员是医院会计管理工作的实施主体，会计管理人员综合素质水平的高低直接决定了医院会计管理质量的好坏。由此可见，加强会计管理人员尤其是专业型会计管理人员、提高会计管理人员综合素质能力是多么得重要，应尽快落实和推进。可以通过开展多种形式的教育培训活动的方式，对会计管理人员进行技能培训，不断补充他们的管理理论知识，增强他们的会计管理能力，切实提高会计管理队伍水准，进而提高医院会计管理质量。3.4创新医院会计管理模式，实现会计管理信息化。面对医疗改革的新环境，原有的会计管理模式已不能满足现实发展的需要，因此，为了进一步提升医院会计管理质量，应根据时展的要求创新医院会计管理模式，明确医院会计管理的内容，制定合理的会计管理评价标准，对医院会计管理工作进行全生命周期的监督与管控，切实保障医院会计管理的科学性与规范性。同时引入先进的管理手段，提高医院会计管理的信息化水平，加大医院会计信息化管理资金投入，注重培养信息型管理人才。依靠现代计算机技术构建信息共享平台，让医院会计管理人员和监督人员可以随时查阅和调取医院经费的使用情况，防止某些部门或人员私自占用、挪用经费，造成资金浪费，确保医院资金的安全性和使用的合理性。除此之外，还应进一步完善医院会计管理的外部环境，为医院会计管理制度更新和医院会计管理转型提供充足的条件和良好的氛围。将国家财政政策、会计管理方针与医院财务管理规划充分地结合起来，保证医院会计管理能够与现阶段的医疗卫生体制改革相适应，促进医院的长效、平稳发展。

一、医院会计档案管理中存在的问题

（一）医院会计档案的案卷质量不高医院会计档案反映了医院的经济水平和经营状况，因此需要较高水平的会计人员来记录和分析，但是很多医疗行业在选拔会计时，要求并不是很高。目前我们已经得知，优秀的会计师越来越稀少，因为考取会计相关证书和获得会计资格的条件升高，很多想获得会计职位的人知难而退，只凭自己所学的专业课知识来到医院应聘。而招聘人员只看重此人的学历文凭而并非真正的知识水平，导致纳入的会计人员技术本领不合格，对医院的会计档案工作掌握能力欠缺，甚至有些工作违反了医院的规章制度。这些都严重阻碍了医院会计档案管理工作的进程。再加之医院没有配备专业的工作监督人员，在某些工作出现纰漏的时候，不能及时发现并加以改正。有些医院虽然建立了审查小组，但并没有起到实质性的作用，内部审查工作只存在于皮毛部分，并没有深入到筋骨，因此不能起到良好的监督审查作用。由于缺乏专业的会计人员和强效的监督审查力度，医院的会计档案案卷质量得不到提高甚至下降，导致医院的效益日益下滑。

（二）未充分利用互联网进行会计档案管理将会计档案融入互联网在医院的施行范围还比较窄，多数医院还是采用纸质的会计档案，并未将会计档案实现电能化和信息化，这就使医院对会计档案的管理变得较为复杂和繁琐，不如在互联网中一目了然。计算机对于会计档案的管理有莫大的帮助，但是许多医院的会计人员并不能熟练应用计算机来对会计档案进行处理和分析，只是采用一贯的做法，纸质记录会计档案，因此增加了会计档案管理的难度。

（三）利用会计档案不充分会计档案不同于一般的普通档案，它除了普通档案应具有的特点外，最重要的特征就是会计档案的专业性很强。但是由于多数医院没有专业知识很强的会计管理人员，因此会计管理人员只具备一般的工作技能，例如归纳整理会计档案，传递保存会计档案等等，而不会对会计档案进行专业的分析和总结，导致医院对于会计档案的利用率不高，开发程度不够，会计档案因而不能发挥应有的效益。当医院其他人员使用会计档案时，也不能得到专业的使用帮助，影响了医院人员对会计档案重要性的认识，阻碍了医院的经营发展。

二、医院会计档案管理中存在问题的改进措施

（一）提高医院会计档案的案卷质量提高医院会计档案案卷质量的最重要的解决措施是选拔较高水平和专业文化知识的会计人员。但也不是说必须选择具有会计相关证书的人员，在考核前来应聘的人员之时，可让应聘人员简单制定一份会计计划，从而观察出此人的会计经管能力。会计人员技术本领较高，则会对会计档案的管理工作较为胜任，就很少在工作中出现纰漏，从而为医院的发展扫清了障碍。并且医院可以配备专业的工作监督人员，随时监督会计人员的工作情况，在遇到困难或出现不足的时候及时帮助其渡过难关。医院还可以成立审查小组，审查小组的成员要深入组织内部，而不能只做表面工作，从而起到良好的监督审查作用，提高企会计人员的工作效率，或在有建议的时候提出看法，经协商和讨论后，取其精华之处加以吸收，提高医院会计档案的案卷质量，从而提升医院的经济效益。

监督是新时代中国特色社会主义经济监督体系中的一种重要的监督形式。它和会计核算一样，是经授权的会计人员根据法律、法规，按照有关规章制度，使用特定的方法，对经济活动的真实性、正确性、合法性、合理性和有效性进行监察和督促，以确保会计信息的相关性和可靠性。

1会计监督的主要内容

会计监督的内容主要有：会计监督的主体和对象、内部会计监督、外部单位对会计的监督。1.1会计监督的主体和对象。《会计法》规定“各单位的会计机构、会计人员对本单位实行会计监督”，明确规定了各单位会计监督的职权由会计机构、会计人员这个主体来行使。也就是说会计监督的主体是经授权的会计人员，监督是一种权力机制，因此，会计人员在会计核算与反映工作的过程中，既要贯彻医院领导意志，又要实行会计监督。会计监督的客体，即监督的对象是医院的经济活动过程，是在会计行为的过程中，对经济活动中的财产物资和资金流动进行规范性和合理性监控，同时对违反国家法律、法令和财经制度的收支要敢于坚持原则、依法办理。但是会计监督也要讲究工作方法、方式和提高自己业务技术水平，正确运用和善于运用会计监督的职能，使工作取得更大的成效。1.2内部会计监督与外部单位对会计的监督。单位内部的会计监督，是指单位会计机构、会计人员通过日常会计工作对经济活动进行监督，对违反国家统一的财政、财务制度进行监督，对违规违纪、违法犯罪行为进行监督，对损失浪费行为进行监督。及时制止和揭露各种现实发生或可能发生的损失浪费是会计监督职能的一个重要方面。会计人员应把监督损失浪费行为作为自己工作的一项重要职责。（1）对原始凭证的监督。对原始凭证进行严格审核，以确保原始凭证的真实、合法、合理、准确和完整，防止弄虚作假，保证核算的质量，使其表达的事项与实际情况相符。原始凭证既要真实，又要使医疗业务收入、经济往来业务内容合法。（2）对财产的监督。根据规定医院财产属于总务部门管理（设备属于设备处管理、电脑属于信息中心管理），不属于财务部门管理。虽然会计人员不是财产保管员，但对财产的增减变化情况必须进行记录、计算、复核和账务反映。因此，通过账簿的记录，对财产的溢余、损失、保管、使用和库存等情况进行监督，做到账物相符，账账相符。（3）外部对违反国家统一财政、财务制度行为的监督。外部单位的监督，包括政府纪检监察机构、审计机关、财政机关、税务机关、物价机关、社保机关以及上级卫生计生行政主管机关等政府部门实施监督。其主要检查各公立医院对国有资产的使用情况、财务收支情况、交纳税金、钱物发放情况、是否有乱收费情况及执行国家政策、财务制度情况，是经济监督体系的一个重要方面。它与单位内部由会计机构、会计人员实行的会计监督是相辅相成的。外部监督既是对各单位会计工作的监督又是对内部监督的有力支持。

2公立医院会计监督存在的问题

2.1政府对公立医院经济补偿不到位，导致医院放松自我监督。我国实行的是公立医院自收自支和项目补贴的经济管理体制。由于一些地方政府对医院经济补偿不到位，一旦政府与医院的利益发生冲突时，医院经营管理者为了寻求所谓的增长率，就会放弃自我监督。为了保护医院的利益，从而侵害国家、群众的利益。2.2会计人员本位主义思想作祟，使监督失去应有职能。会计人员既是医院的职工，同时又是会计法赋予经济监管职能的工作人员。会计人员的双重身份和会计监督的双重职能，在理论和实践中发生了冲突。也就是会计人员个人利益与会计监督职能产生矛盾时就会使会计监督失去应有的职能，这是会计人员的本位主义思想在作祟。2.3有些单位会计队伍政治业务素质不够高，不能很好地承担起监督职责。有些公立医院会计人员的政治素质不够高，容易受一些社会因素影响，没有形成个人利益服从集体利益、局部利益服从全局利益、国家利益高于一切的好风气。一些从业人员会计职业道德缺失、会计法制观念淡薄，在工作中怕吃苦受累、怕得罪人，认为会计监督无关紧要，等等。同时，有些会计人员业务素质也较差，在会计日常工作中发现不了问题。有的医院会计未经正规专业培训，甚至先上岗后取上岗证，做会计核算基础工作都比较勉强，很难承担起会计监督的职责。2.4医院内部规章制度不够健全，导致监督弱化。有些公立医院只注重医疗管理、护理管理、行政管理和基建管理，而忽视了财务管理工作，也没有制定健全的规章制度。会计人员由于缺乏制度保障，难以对经济活动的全过程进行事前预测、事中控制和事后监督。这是造成会计监督软化、弱化的一个重要原因。2.5会计管理体制存在的问题，束缚会计监督职能。在现行的会计管理体制下，在还没有实行总会计师委派制的公立医院，会计部门负责人、会计岗位工作人员都是由各单位领导所决定。他们的职称晋级、奖金分配、职务提升、评优评先等，都是本单位决定的。总之，都是各单位领导说了算。在现行会计管理体制下，让会计人员在本单位代表国家的身份，维护国家的会计法规，发挥监督职能作用有一定的困难，因为现行会计管理体制不利于会计人员依法履行会计监督职能，这正是会计监督软化的症结所在。

3会计监督的必要性

随着我国市场经济的蓬勃发展，医疗市场进一步开放，医疗卫生体制改革逐步深入，公立医院面临的市场竞争日趋激烈，特别是今年4月6日，新华社授权了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，新的医改政策出台后，国家将更注重考查公立医院的非营利性质。因此，医院要生存发展，就必须向管理要效益，积极引入管理会计理念、运行管理会计机制、实施管理会计方法，将传统的财务会计工作扩大到具有规划、预测、决策、控制、评价和考核等职能，是减轻病人费用负担、医院的经营活动顺利进行、更好地应对市场竞争的必然要求。但是，目前我国医院管理会计的应用现状不容乐观。

1医院管理会计的应用现状

1.1国家医疗体制不合理

目前，全国的医院绝大部分属于政府直接管理，医院的经营活动缺乏独立自主性；医院领导干部的提拔、任免、考核，主要考察总量指标，并不注重考核投入产出的效率指标；医院领导按照所在单位的规模确定行政级别，导致很多医院进行投资决策时好大喜功、追求政绩，不顾客观条件和市场情况，争项目、争投资，造成决策失误。同时，医院多年存在以药养医的畸形经营模式，使得很多医院领导过多地注重药品管理，轻视医疗成本管理。

1.2管理会计的理论和实践相脱节

西方国家管理会计的研究和发展有其高度发达的经济背景，我国管理会计的发展没有立足于自身的社会经济环境基础。同时，引进的方法本身也存在问题。管理会计的一些方法是从实践中得来的，是经验的总结，而有的方法、概念和模式是借鉴经济学和统计学而得来的，如回归分析、保本点分析、边际成本、经济批量、机会成本等。引入这些方法是管理会计的进步，但实际运用这些方法存在一定难度。第一这些模式的要求与现实情况不符。第二所确定的定量模型和假设在现实经济生活中有许多并不成立。第三有些技术和方法属于纯理论探讨，缺乏实际应用价值。