抑郁范文10篇

1研究对象与方法

1．1研究对象2004．6月-2005．9月在某三级医院门诊及住院治疗的PSD患者45例，所有患者全部经CT或MRI检查确诊，并符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准及符合汉密尔顿抑郁量表标准（总分>8分）。其中男性22例，女性23例，年龄43~86岁，病程＜6个月者26例，6个月-1年者14例，＞1年者5例。患者神志清醒，排除既往有精神病史，智力障碍，内源性抑郁或成瘾物质所致精神障碍。

1．2研究方法本研究采用的是类实验研究的自身对照法，其方法是由经过培训的研究者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及日常生活评定（ADL）Barthel指数对研究对象进行评定，作为初评，然后进行护理干预，时间为1个月，再由该研究者为患者做上述评定，作为末评。

1．2.1心理护理

（1）沟通交往与心理护理发病阶段，首先全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施，做到有的放矢。在了解了心理需求和动向之后，应多与患者接触，注意与他们的感情沟通。根据职业注意恰当的称呼，切忌以床号相称。

(2)在了解了心理需要和动向之后，多与患者接触，注意与其感情沟通。以坦诚的态度与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，详尽耐心地解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合治疗，争取早日康复。

产后抑郁症是抑郁症的一种。根据我国2005-2008年文献报道，产后抑郁症的发生率约5%-20%。是值得十分重视的问题。

1定义

目前其现行的定义是产后一年内发生的抑郁症称为产后抑郁症。但是产后抑郁症的表现往往是从产后最初的几天就出现，有的则在产后2周或一个月才出现，有些产妇的症状持续不到两周，有的则持续时间较长，所以对产后抑郁症表现有以下分类。

产后抑郁症定义在产后一周内发生的情绪紊乱，表现为失眠，哭泣，抑郁，注意力不集中，对轻微的刺激有过度反应，情绪不稳定，但这些表现的程度都较轻微而不严重，可以仅持续数小时至数天就消失。有学者报道在产后3-6天内，几乎50%产妇曾有情绪紊乱的表现。

2发病机制及发病诱因

目前都认为激素的变化，特别是雌孕激素的突然下降可能是产后忧郁症的发病因素，但确切原因尚不明确，其诱因已明确。根据我国近年的调查，心里因素起到重大作用。社会因素方面；经济收入高者抑郁症发生率低，低收入者发生率高；居住条件好着发生率低，尤以2人居住者发生率低，而居住条件差，3人以上居住者发生率高；婆媳关系差着发生率高，夫妻关系不和这发生率高；产褥期受到服务不周折发生率高。生物因素方面：第一胎发生率高；有流产、引产、不良分娩者发生率高；年龄较大者发生率高；睡眠不佳者发生率高；有妊娠合并症及并发症者发生率高；新生儿发育不良者发生率高。小城市及农村中对下一代性别的歧视也是一个重要诱因，生女儿这发生率高；分娩困难、剖宫产也是诱发抑郁症的因素之一；性格方向不稳定型在产褥期发生心里障碍者较多。

【方式落要】手段：讨论以躯体症状为诉战以情感症状为诉抑郁症病好异。方法：采用编“抑郁症病浓化访讲大目”战HAMD、HAMA对于62例抑郁症病停止访讲战评订。结因：抑郁症病最罕见躯体症状诉为食欲上跌(67.7%)、入睡困易(66.1%)、胸闷(58.1%)、口慌(54.8%)战肢体累力(45.4%)，并且躯体化组病正教育水平与特性特征、求医圆式、接受诊绝原签等圆外与情感症状为抑郁症病比拟明隐好异；88.7%……远年去许少研讨已证明抑郁症是上患病率、上慢性双收率、上缓病担负及上宰死亡率肉体缓患[12]，但过去常局限于肉体病教范围，习气弱调病肉体症状，即“3低症状”——情感高涨、思念早紧张意志死静参减。但是，相称1部合抑郁症病即诊诉并是情感或者肉体症状，而是躯体圆外症状，对于这样病远半数以上将会被临床医死漏诊[3-6]。远年去海外中许少教者落入原国抑郁症诊绝率较国中低真订之1是躯体症状诉上于口境阻碍诉[7-10]。为比拟以情感阻碍为诉战以躯体没适为诉抑郁病好异，做者对于62例抑郁症病停止了浓化访讲评订，以期为临床医死对于抑郁症早期识别及医治落求协助。对于象与方法1、样原去淌及入组规范1998年1月到1999年12月即诊于上海市口思咨询天圆战上海中山医院咨询门诊抑郁症病62例（住院30例，门诊32例），均符开原国肉体缓病诊绝规范(CCMD-2-R)抑郁收做诊绝，且汉稀顿抑郁质里(HAND)评合≥21合；住院病经两个治医死清楚诊绝，门诊病经治医死两主以上持绝门诊清楚诊绝；扫除器质性肉体缓病战由躯体缓病招致身体症状战情感阻碍。入组病若尾诊以情感症状为，且躯体没适症状≤3项者列为情感症状组，同33例（门诊12例，住院21例）；若病尾诊以各类躯体没适为主要诉，且躯体没适症状≥4项者列为躯体症状，同29例（门诊20例，住院9例）。两、评价农具采用汉稀我顿抑郁（24项）战着慢（14项）质里(HAMD、HAMA)战编“抑郁症患者浓化访讲大目”由做者对于每例病停止检查战会讲，每例病会讲30-40合钟。浓化访讲大目主要方式包括：1般口教资料、尾诊诉、躯体症状、求医圆式、身对于缓病见天、医治药物运用、诊绝原签接受性等。相关婚姻、农做战死死才干影响评价采用0-100（10cm直线划）百合等级评价（直线或者划线法）；为躲任黑字明示，直线两端仅以0战100原入，由病依据身状况正妥该部位划线，最后由农做员丈质直线数据失入相该评合，如67mm代里67%。3、统计运用SPSS/PC[+]硬件包对于数据停止处置，采用t检验，X[2]检验战Iogistic归归剖析等统计方法。结因1、1般口教资料情感症状组33例，女性11例，女性22例，女：女为1:2；年龄16-68岁（平均40±15岁）；黑明水平：大教18例(54.5%)、上中10例(30.3%)、始中5例15.1%)；婚姻：已婚25例(75.8%)、已婚5例(15.1%)、丧奇2例(6.1%)、开婚1例(3.0%)；职业：农15例(45.5%)、止政管理员9例(27.3%)、教死4例(12.1%)、营卖员3例(9.1%)、科研员2例(6.1%)；性情特征：外负型22例(66.7%)、外负型11例(33.3%)。躯体症状组29例，女性10例、女性19例，女：女为1:1.9；年龄17-70岁（平均41±14岁）；黑明水平：大教11例(37.9%)、始中10例(34.5%)、上中5例(17.2%)、大教3例(10.3%)；婚姻：已婚21例(72.4%)、已婚3例(10.3%)、开婚3例(10.3%)、再婚2例(6.9%)；职业：农18例(62.1%)、止政管理员5例(17.2%)、教死3例(10.3%)、业3例(10.3%)；性情特征：外负型23例(79.3%)、外负型6例(20.7%)。两组间比拟觉察，情感症状组抑郁症病黑明教育水平上于躯体症状组病（X[2]=13.46P＜0.01），而躯体症状组病兽性情偏偏外负者较情感症状组更少见（X[2]=13.175P＜0.01）。而正其他1般口教资料圆外，两组间已见明隐好异。两、情感症状组与躯体症状组抑郁病躯体症状出隐频度比拟浓化访讲问舒中同包括13项躯体没适症状，情感症状组抑郁症病最罕见躯体没适诉为：食欲上跌（24例，72.7%）战入睡困易（20例，60.6%）；躯体症状组最罕见躯体没适诉为：胸闷（28例，96.6%）战肢体累力（22例，75.9%）。值失去意是，10项躯体没适诉正半数以上躯体症状组病中具，而正情感症状组只要2项躯体没适诉具于半数以上病中。里1比拟了这两组病躯体没适诉出隐频度，觉察胸闷、肢体累力、口静过速、尾晨、4肢痛痛、尿频、尾痛、尾晨、尿频、胸痛、吸吸困易战负部没适等正两组间统计教上好异（X[2]检验，P＜0.05或者0.01），即情感症状组抑郁症病躯体没适诉清楚少见。里1躯体症状组与情感症状组抑郁症病躯体诉没适比拟附图*P＜0.05;**P＜0.01；其欠P＞0.053、HAMD战HAMA评合比拟62例入组抑郁症病HAMD评合皆大于21合，HAMA评合皆大于17合。固然正躯体没适诉出隐频度上情感症状组战躯体症状组抑郁病明隐没异，但正HAMD战HAMA评合上已见明隐好异。躯体症状组HAMD战HAMA评区合别为22.7±1.6与18.8±1.7，情感症状组区分为23.1±1.9与18.2±1.1，两组间评合统计教意义（t=0.823战0.791，P＞0.05）。正两组间HAMD战HAMA各因女评合上（如HAMD着慢／躯体化、睡眠，以及HAMA躯体性着慢）亦已见明隐好异。比拟住院战门诊抑郁症病HAMD战HAMA评合，除住院抑郁症病HAMD合评合（25.83±3.27）战失顾感因女评合（7.20±1.42）上于门诊抑郁症病（合评合21.88±2.62；失顾感因女评合3.94±2.87）统计教上明隐好异中（t=5.2355.718;P＜0.001），正其他临床症状教里隐（如睡眠、着慢／躯体化）战HAMA评合上已见明隐好异。HAMD评合上跌示住院病抑郁症状宽酷水平较门诊病为重，失顾感评合上跌示住院抑郁病长重倾负或者宰风夷性较大。4、情感症状组战躯体症状组抑郁症病始主求医圆式战对于身缓病见天以及接受诊绝原签比拟正29例躯体症状组抑郁症病中尾诊于剖析医院临床各科17例(58.6%)，尾诊于肉体科6例(20.7%)，尾诊于口思咨询门诊6例(20.7%)；病己以为是躯体缓病者21例(72.4%)，以为是肉体或者口思成效者8例(27.6%)；18例(62.1%)病苦愿接受神经危康诊绝，11例(37.9%)病苦愿接受抑郁症诊绝原签。正33例情感症状组抑郁病中尾诊于肉体科14例(42.4%)，尾诊于口思咨询门诊13例(39.4%)，尾诊于剖析性医院临床各科6例(18.2%)；正对于身缓病见公开，病己以为是肉体或者口思成效者为30例(90.9%)，以为是躯体缓病者为3例(9.1%)；病苦愿接受抑郁症诊绝原签24例(72.7%)，9例(27.3%)病苦愿接受神经危康诊绝。两组病正尾诊求医圆式、对于身缓病见天战接受诊绝原签圆外较清楚没异，统计教上明隐意义（X[2]值区分为10.81、26.08战7.60P＜0.01）。5、病相关抑郁症教问、接受医治药物及抑郁症对于婚姻、农做影响情感症状组与躯体症状组抑郁症病正相关抑郁症教问、医治药物及婚姻、农做影响等圆外比拟已见统计教明隐好异（X[2]值区分为1.450.791.671.11）。两组兼并，62例病中50例(80.6%)是即诊医死（主要是肉体科医死、口思咨询医死战外科医死）这外晓失相关抑郁症教问，8例(12.9%)是报纸、杂志等媒体上晓失什么是抑郁症，4例(6.5%)是由野或者异事告知。62例病部合接受药物医治战1般口思医治，其中39例(62.9%)为5－羟色胺再摄与抑止剂类抗抑郁药（SSPIs，如氟中汀、帕罗中汀、与直林）与苯两氮＠①类（如3唑仑、阿普唑仑）或者其他药物兼并医治；其欠23例繁多药物医治其中SSRIs18例(29.0%)，3环类（如阿米为林、丙米嗪）4例(6.5%)，4环类（麦普为林）1例(1.6%)。相关抑郁症对于病婚姻、农做影响，依据划线法评订，57例(91.9%)抑郁症病患病后后主顾觉失婚姻质质清楚变化，只要5例(8.1%)感到婚姻质质清楚上跌。62例病中55例(88.7%)因患抑郁症而使农做遇到没异水平影响，其中较病后上跌75%以上者17例(27.4%)，上跌50-74%者21例(33.9%)，上跌25-49%者12例(19.4%)，上跌25%以上者5例(8.0%)。55例病野生做才干平均较病后上跌51.5%，只要7例(11.3%)评订感到农做已受抑郁症病情影响。6、相关抑郁症病躯体没适诉影响要素Logistc归归剖析以躯体没适诉为因蜕变停止逐渐Logistic归归，剖析结因见里2。归代考核模型对于躯体化症状组抑郁症病预测准确率为76.67%，情感症状组预测准确率为71.88%，合准确率为74.19%。里2躯体没适诉抑郁病Logistic归归模型蜕变模型规范归归解数OR黑明-0.57060.5652性情-0.65190.5211求医圆式-0.76900.4635对于身缓病见天-1.53880.2146常数项-5.16议论依据WHO全球缓病担负资料，抑郁症正原国所致伤残调整死命年(disability-adjustedlifeyearsDALYs)丧失为6.9%，列1切缓病第两位，与西圆亡盛国野接远。固然海外盛止病教资料隐现，社区群抑郁症患病率清楚低于西圆国野（20-100倍），但正剖析医院即诊门诊与住院外中各科病问舒考察中觉察，约10-30%病陪抑郁症状，这1比例基原与国中资料远似。究其缘由，教者落入与原国抑郁症病躯体化诉没适少于情感里达战临床医死对于抑郁症识别才干较低相关[7-10]，其中1项WHO正15个国野战天域少天圆开做研讨觉察，中海外科医死对于抑郁症识别率仅为21%，清楚低于其他国野平均水平(55.6%)[12]。佳国教者Kleinman以为：“约半数抑郁症患者赴外科或者其它科即诊，这些病弱调躯体状况至少1半被误诊”[7]。原组考察抑郁症病中尾诊于剖析性医院占37.1%。他们最少躯体没适诉讲依主为胸闷(58.1%)、口慌(54.8%)、肢体累力(45.4%)、尾晨(38.7%)、尿频(38.7%)、尾痛(35.5%)、胸痛(32.3%)。臭港中黑大教Cheung(1982)研讨觉察，臭港抑郁症病临床即诊诉症状里隐与西圆病没完整1样，最罕见3集体诉没适症状为疲累(90%)、痛痛(89%)战胃肠讲／口血管症状(87%)[8]，与原研讨结因相似。原研讨觉察，以躯体症状没适为诉战以情感症状为诉抑郁症病固然正性别、年龄、职业、婚姻状况，以及HAMD战HAMA评合上均统计教上好异，但正黑明教育水平、特性特征、身对于缓病见天与求医圆式上具很大好异（卡圆检验与Logistic检验）。两组相比以躯体症状没适为诉抑郁症病黑明水平较低、性情较外负，并且正对于缓病见公开大少归因于躯体成效而去剖析医院求诊，而以情感症状为诉抑郁症病黑明教育水平绝对于较上、性情也较外负，并且大少能见天到己所患是肉体或者口思上缓患而去肉体科门诊或者口思咨询机构觅求协助。没过，至于是受教育水平、诉绝议了病求医圆式，借是求诊讲讲没异影响了诉待入1步证明。国中黑献报讲：失顾能够是惹止抑郁症病宰最主要风夷要素之1[13]。原组研讨觉察，住院抑郁症病与门诊抑郁症病HAMD合合及失顾感因女合具清楚好异，且以住院病失合上。这说明临床医死对于己已见天，且已将失顾感因女合做为抑郁症病住院指征之1。正医治药物运用上，原组抑郁症病57例(91.9%)运用旧型SSRI类抗抑剂，其中39例(62.9%)兼并苯两氮＠①类药物，只要23例(37.1%)为双药运用；而运用3环／4环类抗抑郁剂医治病仅为5例(8.1%)，落示SSRIs正临床上与代激进3环／4环类抗抑郁剂趋负，这与国中远年去黑献报讲基原1致[14]。相关抑郁症对于病婚姻、农做影响国中研讨许少，约25%-65%病会农做才干上跌、际及野庭联解与社会过用参减[21516]。原研讨采用评刻度划线法争病比拟抑郁症患病后后农做才干与婚姻联解主顾变化，觉察89%病由于抑郁症农做较病后平均上跌51.5%，落示抑郁症所致结因没容忽顾，对于它早期识别战医治尤为主要。但惋惜是，经过对于62例抑郁症病考察，80.6%病是正病情比拟宽酷时才第1主医死这外晓失什么是抑郁症，以及哪些是抑郁症早期临床里隐。原研讨主要是提醉了临床清楚诊绝抑郁症病绝管正HAMD战HAMA评合上相仿，但正症状诉上没完整1致，抑郁症病躯体化症状相称少见，并是只是情感症状，而且以躯体症状诉抑郁症病其即诊讲讲战对于缓病见天其必订特征。真设临床医死对于抑郁症入足够见天，很容易会漏诊或者误诊。该然，对于农做才干战婚姻联解评价，原研讨是采与划线评法，结因带必订主顾性，没能完整准确主顾天正映病真正>状况，但至少说明抑郁症病农做才干正患病后主顾觉失上清楚参减。因己，注重临床实际中抑郁症病具，去认识别战诊绝躯体化症状诉抑郁症病，及时觉察战及时医治是相称必要。

2004～2006年我科住院患者筛选符合诊断标准的285例患者，其中男148例，女137例，脑卒中标准使用1995年第四次全国脑血管疾病修订方案的诊断标准。采用Hamiltom抑郁量表(HAMD)24项，进行访谈式调查，即由笔者询问被调查者，报据其回答代为填表，共发放问卷285份，回收有效卷285份。

调查结果及分组：其中89例HAD得分>17分（31.58%），采取自愿入组的原则，将其随机分为治疗组45例，对照组44例，两组年龄性别、病情、病程、抑郁程度及文化程度比较，差异无显著性意义(P>0.05)。

方法：对照组行常规护理及入院时简要心理护理。治疗组在常规护理的基础上采用焦点式心理护理。①开放式：详细向病人介绍病情，耐心回答提问，并积极向病人提出健康向上的建议。②启发诱导式：启发、诱导病人提出的问题针对性鼓励诱导病人以积极的心态面对现实，以乐观豁达的胸怀解决问题，努力使自己适应环境。③讨论式：就护患双方感兴趣的问题充分发表各自的意见直到病人满意为止。④协同式：与病人家属一起尽量满足病人的爱好，如唱歌、听音乐、下棋等。上述护理，1～3次/日，20～30分钟/次，连续28天。

评价方法：①在焦点式心理护理28天，分别对两组病人进行HAMD评分。②观察护理干预后病人的日常生活自理能力及患肢的运动级别。采用Fugl-Meyer的运动评分(FMA)和日常生活能力(ADL)采用Barthel指数(BI)评定。

统计学方法：所有数据输入计算机用Staistic软件包进行统计学处理，并用t检验。

护理干预：①急性期心理护理：了解了心理需要和动向之后，应注意与患者的感情沟通，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合，争取早日康复；尽量帮助病人解决实际困难；促进患者之间良好的情绪交流，树立“我能行”的信心。②治疗阶段的心理护理：最初恢复速度快，患者容易盲目乐观，我们应适当的解释，避免产生不现实的思想。③残疾阶段心理护理：应及时重建患者的生活能力。要耐心讲解饮食在疾病恢复过程中的重要性，多加关照，更重要的是予以患者重新生活的信心。鼓励患者尽最大的可能完成日常生活，并及时给予鼓励和肯定。争取家属及其亲友的配合，满足患者的心理、生理上的要求。创造优美的环境，参与文艺活动。反复与患者及家属说明功能锻炼的重要性，指导其康复训练，使患者从中看到治愈的希望，恢复自信心，抑郁症状也随之减轻消除。④适应阶段的心理护理：此阶段值得我们注意的是由于患者认同、接受，往往放弃或停止治疗及锻炼，成为社会负担，导致抑郁复发。应告知患者坚持不懈地努力，并为患者安排较合适的生活、工作环境，解决后顾之忧，使他们重返社会，回归家庭。

［关键词］抑郁症；家庭日常护理；健康指导

1日常护理

1.1创造和谐安宁的家庭关系。抑郁患者有时很小的事会产生伤感，常会因此赌气愤怒纠缠不休，所以要用心创造一个和谐安宁的家庭气氛，尽量避免因家人在沟通交流中的一些疏忽而引起的不良刺激，使抑郁患者的情绪更加低落，心情更加烦躁。例如：谈话和颜悦色，经常交流一些令人快乐的好消息、少谈无关的坏消息，多赞扬对方，以幽默引对方多笑，笑能治百病。

1.2保证睡眠质量。本组20名抑郁症患者有14人有不同程度失眠，所以应将患者安排在安静、清洁、阳光充足、空气新鲜的房间，亲人要关注患者的睡眠情况，有时患者入睡前担心、焦虑不安，应耐心地陪伴在其身边，帮其梳理放不下的事情，记录下来，给予宽慰，这样能使患者有一种安全感，不带问题上床。有时患者会很早起身去吃饭，做家务等，家人不能因患者的打扰而抱怨，尽量不对患者的行为加以制止，否则会加重患者烦燥的情绪和对失眠的恐惧。睡前可根据医嘱用一些镇静、减轻焦虑、利于睡眠的方剂、药物，以改善睡眠质量。例如：酸枣仁等。

1.3关注患者的饮食。抑郁患者情绪低沉，活动兴趣下降和睡眠不好会直接影响食欲，常会出现不思饮食，饭后饱胀，口中乏味，消化不良等。所以应认真对待患者的饮食状况，了解患者的饮食爱好，合理调整食谱，注重营养全面，以清淡和易消化为主，增加含维生素B族的粮食、蔬菜。例如：小米粥等。

1.4防止自杀倾向。本组对临床20名抑郁症患者进行调查，发现有60%的患者有明显自杀念头，因此抑郁症患者，必须要有亲人陪伴。陪伴中要尽量做到理解和体贴，同情关心患者，引导患者倾吐内心的痛苦和心事，解除患者对自杀的念头和掩饰。同时要鼓励患者对于自己进行正确的评价，让患者知道这个世界和家庭都需要他，他活着是有用的，困难是暂时的，坚持熬过去，就会有好日子过，激励患者战胜疾病的信心和希望，有时患者会口是心非地答应家人不自杀，但实际上正悄悄酝酿着如何自杀。因此，还要密切观察患者的情绪变化及异常言行，及时发现患者的心理动向，同时应把家中危险物品（小刀、剪刀、绳、药物等）收好，以防意外的发生。

【关键词】焦虑抑郁

焦虑障碍和抑郁障碍共病(简称焦虑、抑郁共病)，据WHO和美国Michingan大学流行病学调查,共病率达50%［1］,C.LindsayDevane报道85%的抑郁患者伴有焦虑症状，58%的患者一生有焦虑症的诊断。广泛性焦虑（GAD）在社区的患病率可高达60%～90%［2］。国内报道抑郁症出现焦虑症状67.5%,符合焦虑障碍诊断标准的患者50%［3］。由于焦虑、抑郁共病的临床表现常不典型,症状易反复、多变,医师之间诊断一致性低,诊断和医疗处理的难度增加。因此,焦虑抑郁共病已成为当前全球精神病学界关注的热点之一,也引起了国内许多同道的重视［4、5］，现将进展情况作一介绍。

1概述

共病(comorbidity)是指一个患者符合＞1种综合征的诊断标准,有多个诊断。并涉及到患者的全部症状、体征和病程。焦虑和抑郁障碍共病(comorbidanxietyanddepression,CAD)是指患者同时存在焦虑和抑郁障碍,且两组症状分别考虑时均符合相应的诊断标准。

当焦虑障碍和抑郁障碍（下文均简称：焦虑抑郁障碍）同时发生，他们分别能否当作原发性诊断，多年来一直存在争议。目前，关于焦虑和抑郁障碍的关系有3种观点：(1)一元论:即连续谱论,认为焦虑和抑郁是同一疾病的不同表现形式；(2)二分论：认为焦虑障碍和抑郁障碍是二种不同性质的疾病；(3)共病论：认为焦虑和抑郁共存时，是一种不同于焦虑障碍或抑郁障碍的独特的疾病实体。

2焦虑和抑郁障碍共病的流行病学研究［6～7］

摘要:目的：探讨对抑郁症患者给予小组心理护理干预后对其健康教育效果以及个人情绪产生的影响。方法：收治抑郁症患者72例，采用随机数表法进行抑郁症护理模式的研究。对照组(36例)：选择普通护理模式完成临床护理；观察组(36例)：选择普通护理+小组心理护理模式完成临床护理。最终就两组抑郁症患者健康知晓评分以及抑郁程度展开对比。结果：同对照组抑郁症患者健康知晓评分对比，观察组获得明显提升(P＜0.05)；同对照组抑郁症患者抑郁程度对比，观察组获得明显改善(P＜0.05)。结论：护理人员选择小组心理护理方式对抑郁症患者进行护理，对于健康教育效果的提高以及个人情绪的改善可以作出充分保证，从而促进抑郁症患者的病情改善。

关键词:小组心理护理模式；抑郁症；情绪；健康教育；临床效果

对于抑郁症患者而言，诸多会呈现出自我封闭以及兴趣缺乏等系列特点，因此对于此类患者给予心理干预意义显著[1]。本次研究将确定对抑郁症患者进行护理干预的最佳方法，以此通过小组心理护理模式将患者的健康教育效果以及个人情绪加以改善。

资料与方法

2016年2月-2018年3月收治抑郁症患者72例，采用随机数表法进行抑郁症护理模式的研究。对照组36例，其中男20例，女16例；年龄19～66岁，平均(39.52±2.39)岁。观察组36例，其中男22例，女14例；年龄21～69岁，平均(39.59±2.42)岁。伦理委员会对于此次研究均同意批准，所有抑郁症患者以及家属共同完成知情同意书签署。观察对比两组抑郁症患者性别、年龄，差异无统计学意义(P＞0.05)。方法：两组抑郁症患者在进入医院后，采用随机数表法进行抑郁症护理模式的研究。对照组：选择普通护理模式完成临床护理；观察组：选择普通护理+小组心理护理模式完成临床护理。对于对照组，护理人员在对患者进行护理期间，需要保证态度亲切和蔼并且具有责任感，沟通期间需要具有耐心，在进行心理疏导以及心理支持方面需要确保具有耐心[2]。对于观察组，具体：①合理创建心理护理小组：医院依据抑郁症患者的基本表现，合理创建心理护理小组，之后依据抑郁症患者的心理表现，准备对其展开心理护理干预[3]。②对患者展开小组心理护理干预：要求小组组长以及副组长一对一同患者展开交流，对于系列活动规则要求患者认真遵守，例如严守秘密、相互尊重以及准时参加等。之后依据具体计划展开护理干预，护理人员将健康教育力度以及心理护理力度有效加强，最终确保鼓励以及安慰，将抑郁症患者的系列心理问题加以充分解决，以对抑郁症的综合改善做出充分保证[4]。观察指标：观察对比两组抑郁症患者健康知晓评分以及抑郁程度。判断标准：临床对于两组抑郁症患者健康知晓情况以及抑郁程度，主要选择健康教育效果评价表以及抑郁自评量表展开评定。前者评价结果同健康知晓情况成正比，后者成反比[5]。统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对两组抑郁症患者护理结果展开统计学分析，计量资料(健康知晓评分以及抑郁程度)以(x±s)形式表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

【关键词】抑郁症；中药疗法；针刺疗法；灸法；综述文献

抑郁症是一种发病率高，症状复杂多样的常见情感性精神障碍，以持续的心境低落、快感缺乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲及性欲减退等躯体症状［1］。其病因及病理机制目前尚不清楚。随着社会竞争日益激烈，生活和工作压力不断增加，本病的发病率也呈逐年上升趋势。现代医学对其治疗仍存在起效慢、疗程长、副作用大、药价昂贵、部分患者对抗抑郁剂治疗无效等诸多问题。中医药治疗抑郁症有疗效好、副作用少、易于被患者接受等优点，因此受到普遍关注。现将近年来中医药治疗抑郁症的进展综述如下。

1中医治疗抑郁症理论溯源

抑郁症属中医学郁证范畴，中医认为郁证的发生，多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。《内经》中与抑郁症类似的描述如《灵枢·癫狂》“喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥”，《素问·通评虚实论》“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”《伤寒杂病论》和《金匮要略》中记载的多种病证与抑郁症有相似之处，相关成方现代广泛用于抑郁症的治疗。如《伤寒论》小柴胡汤证“胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”；柴胡加龙骨牡蛎汤证“胸满，烦惊……”，认为病位主要在肝，病机为肝失疏泄。《金匮要略》涉及此类症状的病证主要有百合病、脏躁等。治以滋养心肺阴血、清热安神为法，百合地黄汤主之。若百合病日久，阴虚内热甚，则口渴明显，应以栝蒌牡蛎散主之。

把郁证明确作为一种独立病证来论述，始于金元时代。朱丹溪提出了“气、血、痰、火、湿、食”的六郁学说。明代徐春圃指出：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”说明以情志改变为主要特征的狭义的郁证已逐渐成为独立的研究对象。林佩琴在《类证治裁·卷之三·郁症论治》中“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终而成劳”，指出了郁证的病理演变规律。《临证指南医案·卷六·郁》中“其原总于心，因情志不遂，则郁而成病矣。其症心脾肝胆为多”，简明总结了郁证常涉及的脏腑。

2中药疗法

1糖尿病性抑郁症的临床表现

1.1难以改变的抑郁心情：内心痛苦、情绪低落、沮丧忧伤、苦闷、兴趣减退、悲观失望、精神不振。

1.2认知功能障碍。

1.3自主功能紊乱。

1.4肌紧张亢进状态。

1.5焦虑、自杀。

摘要:目的探讨出院后药学干预对抑郁症患者用药依从性及社会功能的影响。方法选择接受抗抑郁治疗的出院患者88例，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上实施药学干预。结果干预前，两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及用药依从性评分均分无显著性差异(t=0．5266，0．3271，0．0499，P＞0．05)。干预6个月后，两组患者HAMD，SDSS评分均较干预前明显降低，且观察组较对照组显著降低(t=4．4994，14．7405，P＜0．01)，观察组患者的用药依从性明显高于对照组(t=6．9337，P＜0．01)。结论药学干预可有效提高患者的用药依从性，有效改善患者的病情，有利于患者社会功能恢复，值得临床推广。

关键词:药学干预;抑郁症;用药依从性;社会功能

抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓等，严重者可出现自杀念头和行为。随着社会经济的发展和人们生活压力的增大，抑郁症的发病率逐年升高，严重影响患者的生活质量。抑郁症反复发病，复发率高，用药依从性低，不利于提高治疗效果和自身生活质量等[1]。抑郁症患者的服药依从性与病情稳定、康复及社会适应能力明显相关，故提高服药依从性可显著改善抑郁症状，减少复发率，降低疾病负担[2]。本研究中探讨了出院后药学干预对抑郁症患者用药依从性和社会功能的影响。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。纳入标准:符合《中国精神障碍分类及诊断标准(第三版)》(CCMD－3)中抑郁症的诊断标准[3];急性期治疗后病情缓解的患者且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≤17分[3];无严重躯体疾患或脑器质性疾病;本研究经我院医学伦理委员会批准，所有受试者或第一监护人签署知情同意书。病例选择与分组:选择2014年9月至2015年9月出院的抑郁症患者88例，随机分为观察组和对照组，各44例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。详见表1。1．2方法。两组患者均常规予以抗抑郁药氢溴酸西酞普兰片(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20051923，规格为每片20mg)，初始剂量每日20mg，视病情可增加至每日60mg，如遇烦躁、失眠等可加用苯二氮类药物对症治疗;如上述治疗措施不能控制病情则退出对照研究。对照组患者出院时给予常规药物治疗。观察组患者在对照组基础上给予药学干预。每周对患者进行1次药学干预，分院内或院外两种情况，面对面宣教或电话宣教，每次30～60min。两组患者均持续治疗，观察组干预6个月。药学干预内容包括以下几个方面。用药指导:讲解疾病及服用药品的相关知识，包括药品的药理作用、适应证、服用方法、不良反应等;告知患者遵医嘱按时服药的重要性，只有坚持长期、规律服药才能进一步改善临床症状和取得好的疗效，降低复发率，不可间断用药或随意减少剂量或停药。治疗指导:对患者实际病情评估，并进行症状自我监控和药物自我处置相关技能的指导和训练，使患者能主动按时按量服药，对药物自行管理，能识别自己的病情变化并及时与医生沟通，积极配合治疗，提高患者的自我管理能力。心理支持:根据患者的不良情绪对其进行有针对性的心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立自信心。联合患者家属及朋友做好鼓励和支持工作，给予患者关爱，营造良好的环境氛围，缓解患者的心理压力。加强药品不良反应监测:密切关注患者的用药反应，加强患者用药监控，以对药物用量做出准确判断。1．3观察指标与疗效评价标准。两组干预前后采用HAMD量表[4]评价患者情绪变化，评分越高，表示患者抑郁程度越重;采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[4]评价患者社会功能的变化，包括父母职能、婚姻职能、家庭职能、家内活动等10项指标，得分越高，说明患者的社会功能越差。用药依从性的评定根据Morisky推荐标准[5]，设计4个问题的调查问卷来调查患者用药:是否按照医嘱要求的服药次数服药;是否按照医嘱要求的服药时间按时服药;是否按照医嘱要求的服药剂量服药:是否按照医嘱要求长期坚持服药。计分标准:回答“是”为1分，回答“否”为0分，总分为4分，得分越高，依从性越好。1．4统计学处理。采用SPSS20．0统计软件分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果